導(dǎo)語：口腔科中成藥應(yīng)用現(xiàn)狀與管理對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：調(diào)查２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥應(yīng)用現(xiàn)狀，并評價開展醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后的效果。方法：以２０１９年１月—２０２０年６月某院口腔科未施行醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)時口腔科中成藥用藥狀況，設(shè)為實施前；以２０２０年７月—２０２１年１２月施行醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后口腔科中成藥用藥狀況，設(shè)為實施后。抽取實施前后某院口腔科中成藥處方各８００張、患者各１００例開展研究。調(diào)查２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥情況，分析開展醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后口腔科中成藥用藥不合理處方率、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率、患者用藥滿意率。結(jié)果：２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥臨床用藥排名前１０的中成藥為潰瘍散、黃連膠囊口炎清、康復(fù)新液、一清膠囊、云南白藥膠囊、珍黃丸、金蓮花膠囊、獨一味膠囊、青鵬軟膏，且中醫(yī)藥類型適應(yīng)情況基本穩(wěn)定。實施后口腔科中成藥不合理用藥（給藥頻次不合理、給藥劑量不合理、用藥適應(yīng)證不合理、給藥途徑不合理、用藥配伍不合理、給藥時機(jī)不合理、用藥療程不合理、重復(fù)用藥）的處方量及所占比例、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于實施前（Ｐ＜０．０５）。實施后的患者用藥滿意率明顯高于實施前（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥使用較多的種類包括潰瘍散、黃連膠囊口炎清、康復(fù)新液、一清膠囊、云南白藥膠囊、珍黃丸、金蓮花膠囊、獨一味膠囊、青鵬軟膏，且中醫(yī)藥類型適應(yīng)情況基本穩(wěn)定，開展醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，能夠有效降低口腔科中成藥用藥不合理處方率，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，提高患者用藥滿意率。

關(guān)鍵詞：中成藥；不合理用藥；護(hù)理管理；口腔科；不良反應(yīng)；用藥滿意率

口腔科是專門研究口腔疾病的科室［１］。中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品藥品［２］，屬于口腔科調(diào)配的常見藥品類型。通過對口腔科中成藥施行必要的藥事管理［３］，對于，提高合理用藥的安全性和有效性，保證口腔科患者臨床用藥安全，具有重要的臨床價值［４］。若對中成藥管理不當(dāng)，易導(dǎo)致中成藥藥品消耗量大、金額高、臨床用藥不合理等不良事件發(fā)生，威脅口腔科患者的生命健康安全［５］。調(diào)查２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥情況，分析開展醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后口腔科中成藥用藥不合理處方率、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率、患者用藥滿意率。

１資料與方法

１．１一般資料

經(jīng)由某院口腔科的ＨＩＳ系統(tǒng)跟蹤２０１９—２０２１年口腔科中成藥使用情況，本研究以２０１９年１月—２０２０年６月某院口腔科未施行醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)時口腔科中成藥用藥狀況，設(shè)為實施前。以２０２０年７月—２０２１年１２月施行醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后口腔科中成藥用藥狀況，設(shè)為實施后。調(diào)查實施醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)實施前后中成藥的藥事管理、臨床使用情況，對中成藥種類、總使用量、人均用量、構(gòu)成比、中成藥不合理應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計。實施前男５０例，女５０例；年齡１５～７２歲。實施后男４５例，女５５例；年齡１４～７３歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①開具中成藥處方，需接受中成藥治療者。②患者家屬簽署知情同意書者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①精神病患者。②有中成藥使用過敏史者。

１．２方法

實施前醫(yī)院口腔科未施行醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，按《臨床用藥管理制度》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》開展管理工作。實施后施行醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體如下。（１）醫(yī)院藥事服務(wù)管理干預(yù)。加強(qiáng)口腔科中成藥信息化管理平臺建設(shè)［６－７］。優(yōu)化醫(yī)院藥事管理流程，加強(qiáng)口腔科中成藥處方審核調(diào)劑工作，建立中成藥不良反應(yīng)、用藥錯誤和事件監(jiān)測報告制度，將中成藥臨床的合理性與臨床藥師績效考核、職稱評定掛鉤［８］。（２）開展口腔科中成藥用藥培訓(xùn)。安排開展關(guān)于口腔科常用中成藥的培訓(xùn)工作，組織學(xué)習(xí)中成藥臨床安全用藥知識，提高對中成藥臨床安全用藥意識。學(xué)習(xí)口腔科常用中成藥的作用類別、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項、兒童用藥、藥物相互作用、藥物過量、藥物毒理、藥代動力學(xué)等相關(guān)知識，并進(jìn)行考核［９］。（３）藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。明確藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的內(nèi)容、流程、職責(zé)和目的，以績效考核、職稱評定指標(biāo)為指引，大力培訓(xùn)和合理配備口腔科中成藥藥師，要求口腔科中成藥藥師積極參與到中成藥的臨床治療工作當(dāng)中［１０］，履行藥學(xué)查房和藥師會診工作職責(zé)，遵守《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《中國藥典》《中藥注射臨床應(yīng)用指南》，按照中醫(yī)辨證論治、辨病辨證結(jié)合等理論用藥，并積極探索新處方，豐富口腔科病癥的中成藥種類配備，滿足不同病癥患者對中成藥的需求，同時提供中成藥信息與用藥咨詢［１１］，促進(jìn)口腔科中成藥合理用藥。

１．３觀察指標(biāo)

①調(diào)查２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥情況。②分析口腔科中成藥用藥不合理處方率。③分析口腔科患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率。④分析口腔科患者用藥滿意率。用藥滿意度調(diào)查問卷由我院自制，滿分１００分。＞８０分：非常滿意；６０～８０分：一般滿意；＜６０分：不滿意。

１．４統(tǒng)計學(xué)方法

用ＳＰＳＳ２２．０處理數(shù)據(jù)；計量資料行ｔ檢驗。計數(shù)資料行卡方檢驗。以Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１實施前后口腔科排名前１０的中成藥情況比較

２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥臨床用藥排名前１０的中成藥為潰瘍散、黃連膠囊口炎清、康復(fù)新液、一清膠囊、云南白藥膠囊、珍黃丸、金蓮花膠囊、獨一味膠囊、青鵬軟膏，且中醫(yī)藥類型適應(yīng)情況基本穩(wěn)定。實施前后差異不大（Ｐ＞０．０５）。見表１。

２．２實施前后中成藥用藥不合理處方率比較

實施后某院口腔科中成藥不合理用藥（給藥頻次不合理、給藥劑量不合理、用藥適應(yīng)證不合理、給藥途徑不合理、用藥配伍不合理、給藥時機(jī)不合理、用藥療程不合理、重復(fù)用藥）的處方量均顯著低于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表２。

２．３實施前后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實施后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表３。

２．４實施前后患者家屬用藥滿意率比較

實施后患者用藥滿意率明顯高于實施前（Ｐ＜０．０５）。

３討論

近年來，患者對中醫(yī)藥的接受度越來越高［１２］，促使中成藥在臨床上實現(xiàn)了飛速的發(fā)展，顯示出中成藥治療口腔科疾病的巨大優(yōu)勢［１３］。中成藥不僅能夠控制口腔科疾病的病情，而且還能彌補(bǔ)單純西醫(yī)口腔科治法的不足［１４］。在口腔科藥品管理中，中成藥作為一類特殊的藥品，其管理非常重要。如果管理不當(dāng)，可導(dǎo)致用藥不合理等不良事件發(fā)生，影響患者臨床用藥安全，影響患者對醫(yī)院的整體評價［１５］。有必要調(diào)查某院口腔科中成藥使用情況問題，采取針對性的管理對策，以促進(jìn)中成藥臨床合理用藥［１６］。本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥臨床用藥排名前１０的中成藥為潰瘍散、黃連膠囊口炎清、康復(fù)新液、一清膠囊、云南白藥膠囊、珍黃丸、金蓮花膠囊、獨一味膠囊、青鵬軟膏，且中醫(yī)藥類型適應(yīng)情況基本穩(wěn)定。但調(diào)查２０１９年１月—２０２０年６月口腔科中成藥用藥狀況發(fā)現(xiàn)，存在一定的中成藥臨床不合理用藥情況，采用中成藥治療的患者中，出現(xiàn)以胃腸道反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)。充分考慮我科工作實際后，開展醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)工作，以降低中成藥不合理用藥發(fā)生率，避免發(fā)生不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，實施醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)工作后，口腔科中成藥不合理用藥的處方量及所占比例、不良反應(yīng)發(fā)生率，相比實施前而言均顯著降低（Ｐ＜０．０５）；患者用藥滿意率顯著提升（Ｐ＜０．０５），說明某院口腔科實施醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)工作效果顯著，能夠明顯降低中成藥不合理用藥率，提高患者及其家屬用藥滿意率。醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)是嚴(yán)格控制中成藥處方開展，避免不合理用藥，規(guī)范醫(yī)院質(zhì)量管理工作的重要途徑［１７］。①做好醫(yī)院藥事服務(wù)管理干預(yù)工作，提高風(fēng)險管理意識，重視中成藥的臨床安全用藥，加強(qiáng)口腔科中成藥臨床合理用藥質(zhì)量控制，加強(qiáng)口腔科中成藥藥事管理［１８］。②做好口腔科中成藥臨床用藥的培訓(xùn)工作，促使口腔科醫(yī)務(wù)人員掌握常見口腔科中成藥的用藥知識、技能，促使口腔科中成藥臨床安全用藥。③做好藥學(xué)服務(wù)干預(yù)工作，明確藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的內(nèi)容、流程、職責(zé)和目的，按照中醫(yī)辨證論治、辨病辨證結(jié)合等理論用藥［１９］，降低臨床不合理用藥處方量，同時提供中成藥信息與用藥咨詢，滿足不同病癥患者對中成藥的需求，提高患者用藥滿意率。綜上所述，２０１９—２０２１年某院口腔科中成藥使用較多的種類包括潰瘍散、黃連膠囊口炎清、康復(fù)新液、一清膠囊、云南白藥膠囊、珍黃丸、金蓮花膠囊、獨一味膠囊、青鵬軟膏，且中醫(yī)藥類型適應(yīng)情況基本穩(wěn)定，開展醫(yī)院藥事管理聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，能夠有效降低口腔科中成藥用藥不合理處方率，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，提高患者用藥滿意率。

作者：谷炎斌 單位：余姚市婦幼保健院