現(xiàn)代整體論是20世紀以來科學(xué)、技術(shù)、文化和社會發(fā)展新的思維方式。整體醫(yī)療是在醫(yī)學(xué)整體論啟發(fā)下和生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下產(chǎn)生的新的醫(yī)療思想、新的醫(yī)療觀念，是系統(tǒng)思想和整體論在醫(yī)療工作中的體現(xiàn)[1]。解放軍第181醫(yī)院（以下簡稱181醫(yī)院）順應(yīng)當代醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中出現(xiàn)的整體化趨勢，重新思考與定位醫(yī)療服務(wù)的模式與功能，經(jīng)過長達10余年探索與實踐，提出并推行了整體醫(yī)療管理模式。住院患者量化評估作為整體醫(yī)療管理模式的重要組成部分，貫徹了“以患者為中心”的理念，使醫(yī)務(wù)人員樹立整體觀念，從生理、心理、社會、營養(yǎng)和認知等各方面對患者實施多元化、多層次的治療。住院患者量化評估在部分科室試行后，經(jīng)調(diào)整完善，于2010年在全院所有科室正式實施。為了解評估實施的具體情況，我們對住院患者病案進行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1對象和方法

1.1研究對象

對181醫(yī)院7個臨床科室2011年1月～2011年6月間入院的住院患者病案進行簡單隨機抽樣，共863例。男性492例（57%），女性371例（43%），年齡18～91歲，平均（46.83±16.31）歲。

1.2研究方法

在住院首次詢問病史時收集各項信息，平時查房進行補充和修正，對符合評估條件（年齡達到18周歲，意識正常，能正確表達）的患者在入院三天內(nèi)完成心理狀況評估、社會支持評估、營養(yǎng)狀況評估、疾病認知評估，在此基礎(chǔ)上由臨床醫(yī)師使用《臨床整體評估表》，結(jié)合軀體疾病評估進行綜合分析，做出整體評估結(jié)論。部分評估項目于出院前進行復(fù)評。

隨著時展,我國在構(gòu)建和諧社會中深入改革開放,國富民強,國際化合作交流日益增多,旅游業(yè)蓬勃發(fā)展,中國大都市之一武漢市隨之而來的國際友人和外籍留學(xué)生也愈來愈多,就醫(yī)需求增加。為了保障和便于外賓患者疾病救治,我院與2006年5月1日開放對外賓患者VIP病房(特需病房),至今已收治來自于全球23個國家和中國香港、臺灣(以下簡稱港臺地區(qū))214例患者,各類疾病臨床診治及醫(yī)療管理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2006年5月至2009年9月我科收治外賓及港臺地區(qū)患者共214例,其中男131例,女83例。年齡10個月～85歲,平均年齡35.01歲。其中10個月～18歲以下非成年組23例(10.7%),18～85歲成年組191例(89.3%)。

1.2來自于全球23個國家外賓患者191例;港臺地區(qū)23例110例患者中以法國籍居多65例,30.4%;其次日本34例,15.9%;第三美國33例,15.4%。各國患者國籍分布見表1。

1.3職業(yè)成年組191例中居住中國武漢市外國政府官員2例;工程師56例;教師26例;醫(yī)師2例;商人47例;留學(xué)生22例;旅游者30例;定居武漢家屬6例。

1.4外地醫(yī)院呼救我院急救中心轉(zhuǎn)診危重病人10例,均由救護車分別前往宜昌、咸寧和荊州等地區(qū)醫(yī)院接診轉(zhuǎn)入我院VIP病房。

【關(guān)鍵詞】精神病；患者；失眠；干預(yù)

【摘要】目的探討導(dǎo)致住院精神病患者失眠的相關(guān)因素，提出護理對策。方法對245例住院精神病患者進行臨床觀察，接觸交談，分析影響睡眠的因素，制定相應(yīng)護理干預(yù)措施。結(jié)果入睡困難86例（35.10%），早醒78例（31.84%），時睡時醒11例（4.48%），徹夜不眠18例（7.35%）；失眠與精神癥狀、社會、環(huán)境、心理因素、軀體狀況、藥物不良反應(yīng)等因素的影響有關(guān)；及時控制精神癥狀，消除疼痛和藥物不良反應(yīng)，加強心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)良好的睡眠習慣是控制失眠的有效措施。結(jié)論做好住院精神病患者的睡眠狀況監(jiān)測，可防止意外的發(fā)生，保證治療的順利進行。

【關(guān)鍵詞】精神??；患者；失眠；干預(yù)

失眠指入睡困難、早醒、時睡時醒、徹夜不眠［1］。對精神病患者來說，失眠是十分常見的癥狀，且睡眠好壞是判斷病情變化的一項直觀指標。因此，對精神病患者失眠的有效護理，有利于鞏固療效，促進疾病康復(fù)，防止意外發(fā)生。作者通過對精神病患者失眠原因的分析，提出了相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

摘要：目的通過評估成年住院患者自理能力，測量24h所需的直接護理時問，比較直接護理時間與分級護理、生活自理能力之問的差異，探討三者之『日j的關(guān)系。方法以便利取樣的方法選擇138例成年住院患者，記錄病人的護理級別，用ADL表評估病人的自理能力，用自行設(shè)計的直接護理時間表來測量患者24h的直接護理時間。結(jié)果（1）不同自理能力病人之問的直接護理時間有差異；（2）不同護理級別病人之間的直接護理時間無顯著差異；（3）患者直接護理時問與分級護理、自理能力無明冠相關(guān)性，結(jié)論現(xiàn)行的分級護理不銫反映病人的病情和生活自理能力。

關(guān)鍵詞：直接護理時間；分級護理；自理能力

所謂分級護理，是指根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人的自理能力的評估，給予不同級別的護理。我國的分級護理制度由護理前輩張開秀、黎秀芳1954年提出，并一直沿用至今，共分四個級別：

特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。護理時間分為直接護理時間和間接護理時問，直接護理即為任何需要直接與病人接觸或需病人在場方能進行的操作。蔡虻等指出：直接護理時間與自理能力負相關(guān)，與疾病嚴重度呈正相關(guān)。本研究試從直接護理時間和分級護理以及病人自理能力的關(guān)系出發(fā)，進一步探尋三者之間的關(guān)系。

一、對象和方法

1.1研究對象

【關(guān)鍵詞】精神疾??；自殺行為；預(yù)防；護理

精神病患者由于受多種因素的影響，特別是在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下，住院期間發(fā)生自殺行為而導(dǎo)致嚴重的后果。有資料表明［1］，精神疾病總自殺率為51/10萬，是一般人群的6倍～12倍。另有文獻報道［2］10%的精神分裂癥患者死于自殺，是一般人群的20倍。由此可見，精神病患者住院期間如護理不當自殺成功率將會更高。為此，我們從提高認識入手，建立健全各項規(guī)章制度，嚴格實行科學(xué)管理，加強心理護理，開展多種服務(wù)，取得了全軍精神科住院精神病患者連續(xù)28a無自殺的最好成績。護理班被全國婦聯(lián)授予“三八紅旗先進集體”，被國家衛(wèi)生部授予“巾幗文明崗”的光榮稱號。老護士長曾光榮出席黨的第十三屆代表大會?，F(xiàn)將成功經(jīng)驗介紹如下。

1提高安全意識，充分調(diào)動積極主觀能動性

1.1熱愛本職工作教育，樹立為精神病患者服務(wù)的觀念。由于傳統(tǒng)觀念，人們對精神病患者仍持有一定偏見，為精神病患者服務(wù)的護理人員社會地位也受到一定影響，“金眼科、銀外科、挨打受氣的精神科”就是這種偏見的一種體現(xiàn)。在當前的市場經(jīng)濟中，科室間經(jīng)濟利益相差較大，社會交往也有較大局限性，這些現(xiàn)實無疑對工作人員的服務(wù)質(zhì)量是一個影響，所以我們對新護士抓緊熱愛本職工作教育，并以老護士長獻身精神科、多次立功并光榮出席黨的十三大會議的事跡激勵大家，用幾代老主任在精神科獻完青春獻終身的事例調(diào)動積極因素，每年開展一次“愛科室，愛專業(yè)，愛病人”的職業(yè)道德教育，開展“雙學(xué)雙比（學(xué)雷鋒，比奉獻精神；學(xué)白求恩，比技術(shù)水平）”的對照檢查活動。大家提出以患者的心理需求來調(diào)整自己的服務(wù)標準,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來消除患者的消極情緒。觀念樹牢了，服務(wù)更新了，安全工作就有了保證。

1.2精神病護理繼續(xù)教育與安全工作主動權(quán)。新護士雖從正規(guī)學(xué)校畢業(yè)，但精神科專業(yè)知識較為貧乏，不掌握本專業(yè)知識，安全護理工作將無從談起。所以，我們每年對新護士進行了系統(tǒng)的精神疾病知識講座，在繼續(xù)教育中突出安全知識教育，安排新老護士組合進行安全護理傳、幫、帶，以老護士總結(jié)的“勤動手，搜檢危險物品；勤動嘴，進行心理疏導(dǎo)；勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題；勤用眼，把患者放在視線內(nèi)”的“四勤”經(jīng)驗為傳幫帶的重要內(nèi)容。使每一名護士都具有系統(tǒng)的專業(yè)理論知識，過硬的操作技能和應(yīng)急能力，安全工作就有了主動性。

1.3總結(jié)典型事例教訓(xùn)，樹立安全第一的思想。我們整理了建科后自殺死亡的病歷，將其臨床表現(xiàn)，自殺方式和背景，造成的經(jīng)濟損失和不良后果及工作人員應(yīng)吸取的教訓(xùn)，承擔的責任進行了系統(tǒng)的整理后對護士進行思想教育，對近年來出現(xiàn)的自殺苗頭及自殺未遂者也編入教育的實例，分析原因、預(yù)測后果、講清危害，使大家真正認識到安全工作的重要性以及意外事件的危害性和嚴重性，從思想上牢固樹立安全第一的服務(wù)理念。我們每年進行一次“學(xué)制度，講教訓(xùn)，論危害，查苗頭，定措施”的安全月教育，思想上重視了，行動上自覺了，責任心增強了，工作上主動了，安全工作就能得以實現(xiàn)。

摘要：目的：了解神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染狀況。方法：對2008年收治的2060例住院患者進行回顧性調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)院感染率為6.04％，≥60歲患者為高危人群，感染發(fā)生部位依次為呼吸道、泌尿道及胃腸道等；主要基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染；住院天數(shù)≥15d感染者占85.08％。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科病房為醫(yī)院感染的重點區(qū)域，年齡、住院時間、基礎(chǔ)病、侵入性操作等為影響因素，防治關(guān)鍵是減少危險因素、合理使用抗生素和做好消毒隔離。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；防護對策

醫(yī)院感染多發(fā)生在高齡、重癥患者。神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識障礙多、病情危重等為特點，成為院內(nèi)感染的高危人群。因此，探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點及防治措施，具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問題，對本院神經(jīng)內(nèi)科2008年收治的所有住院患者進行回顧性調(diào)查，以分析危險因素，提出防治措施。

一、資料與方法

1.1一般資料

對我院2008年1月1日—2008年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進行回顧性調(diào)查分析。

改革開放20多年以來，全國先后進行了4次大規(guī)模的結(jié)核病學(xué)抽樣調(diào)查。結(jié)果表明結(jié)核病呈緩慢下降的趨勢，有學(xué)者認為形勢不容樂觀。筆者對20年來住院結(jié)核患者進行臨床分析，結(jié)果如下。材料與方法回顧性地調(diào)查了1980-1999年全部患各型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎患者的住院病歷。第一次住入本院的，不管初、復(fù)治均登記統(tǒng)計，凡是病歷上寫明再次入院者全部剔除。共13330例，其中80年代5907例，80年代前期2611例，后3296例；90年代7243例，90年代前期4473例，后期2950例。

全部肺結(jié)核病例均因明顯的肺結(jié)核癥狀，經(jīng)痰菌、胸片證實為肺結(jié)核而要求住院。結(jié)核性腦膜炎患者有典型的腦脊液改變，并經(jīng)抗結(jié)核病治療有效，按年度分類整理，結(jié)核病的分型仍按1978年結(jié)核病分類法進行統(tǒng)計分析，分別以80年代和90年代前后期進行統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)處理采用X2檢驗。

結(jié)果與分析80年代收治男性患者4402例，女性患者1505例；90年代收治男性患者5458例，女性患者1965例。男女之比為2。8：1。0-10組結(jié)核患者數(shù)90年代與80年代相比迅速下降，差異有非常顯著性（P小于0。01），其中以80年代前期至后期下降最為明顯（X2=39。68，P小于0。01），差異有非常顯著性。而11歲以上至50歲肺結(jié)核沒有明顯變化（P大于0。05）。結(jié)核病的發(fā)病年齡后移，51-60歲組80年代至90年代構(gòu)成比有所下降，二者比較差民有非常顯著性（P小于0。01）；60歲以上的老年肺結(jié)核患者數(shù)呈上升趨勢，90與80年代比較差異有非常顯著性（P小于0。01），其中以90年代后期上升最為明顯（X2=77。97），差異有非常顯著性（P小于0。01）。具體結(jié)果見表1。兒童結(jié)核病的防治初見成效，這說明卡介功接種對防止兒童結(jié)核心、效果明顯，同時人們對兒童健康的關(guān)注、兒童喂養(yǎng)方式的改變也起到了很在的作用。20年前，農(nóng)村口對口喂食現(xiàn)象比較普遍，現(xiàn)在就很少發(fā)現(xiàn)這方面的情況。隨著人口老齡化，老年人口的增多，機體免疫力下降，結(jié)核病發(fā)病年齡高峰由51—60歲組向61—70歲以及71歲以上組轉(zhuǎn)移，與文獻報道一致。

90年代與80年代相比，慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者明顯減少，1980—1984年收治378例，占住院結(jié)核患者數(shù)的14、48％；1985—1989年收治244例，占7、40％；1990—1994年收治60例，占1、34％；1995—1999年收治33例，占1、12％。80年代前后期，已有顯著下降（X2=77、39，P小于0、01）；90年代與80年代相比，下降明顯（X2=185、44，P小于0、01）。但整個90年代仍有患者發(fā)生，并趨于平穩(wěn)狀態(tài)。正規(guī)的化療和結(jié)核控制項目的實施，使排菌的肺結(jié)核患者治愈率明顯提高。同時隨著經(jīng)濟水平的提高、人們生活條件的改善、生活方式的改變、醫(yī)學(xué)知識的普及，使人們知道一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核應(yīng)立即治療，減少了慢性纖維空洞型肺結(jié)核的比例。從1980年舊住院結(jié)核病的20、44％降到1999年的0、93％，年平均遞降率為24、77％。

80年代共收治結(jié)核性腦膜炎143例，舊住院結(jié)核患者數(shù)的2、27％，而90年代僅25例，占0、34％，兩者比較差異有非常顯著性（X2=118、05，P小于0、01），尤其是兒童結(jié)核性腦膜炎下降最為明顯。從時間上看80年代早期下降速度最為明顯，90年代早期在快速下降的基礎(chǔ)上又有下降，但結(jié)核性腦膜炎仍有發(fā)生。

初治肺結(jié)核患者迅速增多，而復(fù)治肺結(jié)核患者明顯減少，整個90年代各個時期相比，差異有非常顯著性（X2=344、82，P小于0、01）。具體分布見表2。

良好的睡眠是人類不可或缺的生理需求，其在維持人體正常生理功能及身心健康等方面具有重要作用。相關(guān)統(tǒng)計資料表明，約80%以上的內(nèi)科老年住院患者（≥60歲）常因基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征、精神壓力、經(jīng)濟負擔等因素，而出現(xiàn)睡眠障礙、睡眠形態(tài)紊亂等現(xiàn)象[1-2]。隨機抽取60例伴睡眠障礙的該類患者予以差別護理，以觀察睡眠護理干預(yù)對其睡眠質(zhì)量改善情況的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例伴睡眠障礙患者均為我院內(nèi)科2011年3月～2011年9月期間所收治的住院患者，男33例，女27例，年齡60～79歲，平均（66.5±7.1）歲；冠心病13例，糖尿病11例，腦血管病10例，慢性阻塞性肺疾病8例，消化性潰瘍4例，其他14例。入選標準：①住院時間≥1周，②無言語表達障礙、能清晰表達自己的感受，③伴有不同程度的入睡困難、睡時縮短、覺醒過早、不能熟睡等睡眠障礙。將上述60例患者隨機分為干預(yù)組與對照組，各30例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾患、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理干預(yù)

兩組患者住院后，均根據(jù)具體基礎(chǔ)疾患及病情予以對癥治療及常規(guī)護理；干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，予以睡眠護理干預(yù)：①加強住院指導(dǎo)，幫助患者及早熟悉住院環(huán)境、認識病友以消除其陌生感，并注意與患者進行有效的溝通以了解其心理狀、睡眠障礙誘因，然后對癥分析，幫助其恢復(fù)一個安然入睡的平和的心態(tài)；②構(gòu)建和諧睡眠條件及環(huán)境，注意住院條件的改善，如床被的更換、清晰，保持住院環(huán)境的干凈、舒適，如保持空氣新鮮暢通、避免夜間強光、合理分配陪護；③健康宣教，詳細向患者講解良好睡眠對預(yù)后的作用，加強睡眠衛(wèi)生知識、心理指導(dǎo)及用藥原則等知識的宣講，及時了解患者睡眠狀況并針對性分析影響睡眠的原因，并提出解決措施；④合理的安排睡眠時間，幫助患者制定合理、科學(xué)的作息時間表，并嚴格執(zhí)行，以促使患者適應(yīng)勞逸結(jié)合、作息規(guī)律的生活習慣，如盡量減少白天的睡眠量、縮短午睡時間、晚上按時入睡等；⑤適當滿足患者睡前習慣，結(jié)合患者具體病情及在醫(yī)師指導(dǎo)下，可適當滿足患者睡前需求，如聽音樂、散步等，但要避免不良的刺激及劇烈運動以保證患者在睡前心態(tài)趨于平和；⑥藥物輔助，對嚴重睡眠障礙患者可適當予以鎮(zhèn)定劑、催眠藥物以促其睡眠，但應(yīng)嚴格管理藥量、服用方法，切記盲目用藥。

改革開放20多年以來，全國先后進行了4次大規(guī)模的結(jié)核病學(xué)抽樣調(diào)查。結(jié)果表明結(jié)核病呈緩慢下降的趨勢，有學(xué)者認為形勢不容樂觀。筆者對20年來住院結(jié)核患者進行臨床分析，結(jié)果如下。材料與方法回顧性地調(diào)查了1980-1999年全部患各型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎患者的住院病歷。第一次住入本院的，不管初、復(fù)治均登記統(tǒng)計，凡是病歷上寫明再次入院者全部剔除。共13330例，其中80年代5907例，80年代前期2611例，后3296例；90年代7243例，90年代前期4473例，后期2950例。

全部肺結(jié)核病例均因明顯的肺結(jié)核癥狀，經(jīng)痰菌、胸片證實為肺結(jié)核而要求住院。結(jié)核性腦膜炎患者有典型的腦脊液改變，并經(jīng)抗結(jié)核病治療有效，按年度分類整理，結(jié)核病的分型仍按1978年結(jié)核病分類法進行統(tǒng)計分析，分別以80年代和90年代前后期進行統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)處理采用X2檢驗。

結(jié)果與分析80年代收治男性患者4402例，女性患者1505例；90年代收治男性患者5458例，女性患者1965例。男女之比為2.8:1.0-10組結(jié)核患者數(shù)90年代與80年代相比迅速下降，差異有非常顯著性（P小于0.01），其中以80年代前期至后期下降最為明顯（X2=39.68,P小于0.01），差異有非常顯著性。而11歲以上至50歲肺結(jié)核沒有明顯變化（P大于0.05）。結(jié)核病的發(fā)病年齡后移，51-60歲組80年代至90年代構(gòu)成比有所下降，二者比較差民有非常顯著性（P小于0.01）；60歲以上的老年肺結(jié)核患者數(shù)呈上升趨勢，90與80年代比較差異有非常顯著性（P小于0.01），其中以90年代后期上升最為明顯（X2=77.97），差異有非常顯著性（P小于0.01）。具體結(jié)果見表1.兒童結(jié)核病的防治初見成效，這說明卡介功接種對防止兒童結(jié)核心、效果明顯，同時人們對兒童健康的關(guān)注、兒童喂養(yǎng)方式的改變也起到了很在的作用。20年前，農(nóng)村口對口喂食現(xiàn)象比較普遍，現(xiàn)在就很少發(fā)現(xiàn)這方面的情況。隨著人口老齡化，老年人口的增多，機體免疫力下降，結(jié)核病發(fā)病年齡高峰由51-60歲組向61-70歲以及71歲以上組轉(zhuǎn)移，與文獻報道一致。

90年代與80年代相比，慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者明顯減少，1980-1984年收治378例，占住院結(jié)核患者數(shù)的14、48%;1985-1989年收治244例，占7、40%;1990-1994年收治60例，占1、34%;1995-1999年收治33例，占1、12%.80年代前后期，已有顯著下降（X2=77、39,P小于0、01）；90年代與80年代相比，下降明顯（X2=185、44,P小于0、01）。但整個90年代仍有患者發(fā)生，并趨于平穩(wěn)狀態(tài)。正規(guī)的化療和結(jié)核控制項目的實施，使排菌的肺結(jié)核患者治愈率明顯提高。同時隨著經(jīng)濟水平的提高、人們生活條件的改善、生活方式的改變、醫(yī)學(xué)知識的普及，使人們知道一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核應(yīng)立即治療，減少了慢性纖維空洞型肺結(jié)核的比例。從1980年舊住院結(jié)核病的20、44%降到1999年的0、93%,年平均遞降率為24、77%.

80年代共收治結(jié)核性腦膜炎143例，舊住院結(jié)核患者數(shù)的2、27%,而90年代僅25例，占0、34%,兩者比較差異有非常顯著性（X2=118、05,P小于0、01），尤其是兒童結(jié)核性腦膜炎下降最為明顯。從時間上看80年代早期下降速度最為明顯，90年代早期在快速下降的基礎(chǔ)上又有下降，但結(jié)核性腦膜炎仍有發(fā)生。

初治肺結(jié)核患者迅速增多，而復(fù)治肺結(jié)核患者明顯減少，整個90年代各個時期相比，差異有非常顯著性（X2=344、82,P小于0、01）。具體分布見表2.

摘要：目的規(guī)范各種留王導(dǎo)管的護理．提高導(dǎo)管護理質(zhì)量。方法對住院患者治療過程中的18種常用導(dǎo)管、60余種?？茖?dǎo)管護理中存在問題定期進行分析t建立健全導(dǎo)管護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)．持續(xù)改進和完善各種導(dǎo)管護理規(guī)范、操作流程及檢查標準．改進導(dǎo)管檢查的方式．改進導(dǎo)管護理的方法。結(jié)果2年內(nèi)對各種導(dǎo)管進行了規(guī)范。統(tǒng)一了檢查和評價標準．導(dǎo)管擴理環(huán)節(jié)質(zhì)量不斷提高．結(jié)論持續(xù)質(zhì)量改進能不斷地對護理過程進行質(zhì)量評估和改進，從而達到更高的標準和更好的效果．是保證臨床導(dǎo)管護理質(zhì)量的重要保證。

關(guān)鏈詞：持續(xù)質(zhì)量改進；留王導(dǎo)管I護理f業(yè)務(wù)管理

住院患者留置導(dǎo)管種類繁多，導(dǎo)管護理質(zhì)量及置管期間的安全直接關(guān)系到住院患者的預(yù)后。隨著專科患者向?qū)２』委煹陌l(fā)展，各專科導(dǎo)管跨科室應(yīng)用范圍不斷擴大，易導(dǎo)致導(dǎo)管護理規(guī)范不統(tǒng)一，護理質(zhì)量參差不齊。為提高導(dǎo)管護理的質(zhì)量，我院從護理管理的角度對導(dǎo)管護理實施全程系統(tǒng)管理，使導(dǎo)管護理質(zhì)量不斷提高，達到制度化、標準化、規(guī)范化．

一、資料與方法

1．1一般資料我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，設(shè)44個臨床護理單元，每日在院患者平均1500例左右，常規(guī)手術(shù)50余臺次。對2006年全年住院患者留置導(dǎo)管情況進行統(tǒng)計：常用導(dǎo)管種類為18種，如鼻胃管、導(dǎo)尿管、膀胱穿刺留置導(dǎo)尿管、靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、人工氣道導(dǎo)管、傷口引流管等；各?？剖褂脤?dǎo)管60余種：其中普通外科18種，心胸外科10種，神經(jīng)外科、泌尿外科各6種，其他各?？茖?dǎo)管20余種如腹透管、血液凈化用動靜脈瘺管等。2006年發(fā)生嚴重差錯1起。2006～2007年相繼建立和完善常用導(dǎo)管質(zhì)控規(guī)范16種，專科導(dǎo)管質(zhì)控規(guī)范48種。

1．2方法