【關(guān)鍵詞】新醫(yī)學(xué)模式治未病中醫(yī)的發(fā)展

新醫(yī)學(xué)模式是在當(dāng)代科學(xué)主義和人本主義相互作用下產(chǎn)生的。在現(xiàn)代化大工業(yè)文化背景下，疾病的解釋模式是生物醫(yī)學(xué)模式。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，這種模式越來(lái)越不適應(yīng)以生活方式病、老年病、慢性病為主的社會(huì)疾病譜背景［1］。同時(shí)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在科學(xué)主義價(jià)值崇拜下，技術(shù)工具的盲目使用導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)持續(xù)攀高。醫(yī)生過(guò)分依賴昂貴的精密儀器來(lái)研究“病”，卻忽視了“人”這一主體，出現(xiàn)只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人的狀況，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文的危機(jī)和失落。針對(duì)上述狀況，美國(guó)的戴依在1977年主張：人類的健康應(yīng)表現(xiàn)為生物-心理-社會(huì)的健康。其后，恩格爾在《科學(xué)》雜志上提出新的醫(yī)學(xué)模式——“一種文化上的至上命令下的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。

所謂的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，《辭海》中解釋為“人類的健康與疾病取決于生物、心理和社會(huì)等各種因素，保護(hù)與促進(jìn)人類健康，要從人民的生活環(huán)境、行為、精神和衛(wèi)生服務(wù)等多方面努力”［2］?！缎律鼈惱韺W(xué)》則認(rèn)為新醫(yī)學(xué)模式是針對(duì)傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)喪失人性、已成為“尸體醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)實(shí)提出的，它從大衛(wèi)生觀出發(fā)，重新認(rèn)識(shí)到人的健康應(yīng)包括機(jī)體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的良好等方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)應(yīng)是完整人的醫(yī)學(xué)和“活人”的醫(yī)學(xué)［3］。

新的醫(yī)學(xué)模式力圖改革單純生物醫(yī)學(xué)模式，遏止盲目技術(shù)至上主義帶來(lái)的危害，引導(dǎo)人們改變對(duì)疾病、健康、醫(yī)學(xué)任務(wù)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生的職責(zé)將不僅局限于治療疾病，其重點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病，開(kāi)展保健服務(wù)，增進(jìn)健康，從“以救治病人為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员Ｕ辖】禐橹行摹?，從“技術(shù)服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)服務(wù)”，從“醫(yī)療服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防保健服務(wù)”。隨著當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和學(xué)科之間的相互交叉滲透，新醫(yī)學(xué)模式越來(lái)越為人們所接受，這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)的發(fā)展提供了一個(gè)新的契機(jī)。

1新醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)的契合

1.1近代以來(lái)中醫(yī)面臨的困境近代以來(lái)，自從德先生、賽先生進(jìn)入中國(guó)，中國(guó)人就迷信于西方的堅(jiān)船利炮造成的話語(yǔ)霸權(quán)。西醫(yī)快速的療效，一整套規(guī)范的醫(yī)學(xué)行為方式，很快就得到民眾的認(rèn)可。在西醫(yī)快速發(fā)展的同時(shí)，中醫(yī)處于十分窘迫的境地。20世紀(jì)20年代末，國(guó)民黨政府通過(guò)“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事之障礙案”，給中醫(yī)以致命的打擊；20世紀(jì)50年代對(duì)中醫(yī)的排斥和歧視盛行一時(shí)；20世紀(jì)六七十年代關(guān)于中醫(yī)陰陽(yáng)五行存廢的問(wèn)題爭(zhēng)論不休；20世紀(jì)80年代以來(lái)，人們不停地追問(wèn)中醫(yī)是不是科學(xué)以及中醫(yī)如何現(xiàn)代化的問(wèn)題。在理論上中醫(yī)面臨一次次打擊，在實(shí)踐中也不例外。國(guó)家衛(wèi)生主管部門最新公布的全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)西醫(yī)從業(yè)人員558.39萬(wàn)人，中醫(yī)40.72萬(wàn)人，中醫(yī)占11.4%；西醫(yī)院1.68萬(wàn)個(gè)，中醫(yī)院0.26萬(wàn)個(gè)，中醫(yī)占15.47%。在一些發(fā)展得比較好的中醫(yī)醫(yī)院的盈利項(xiàng)目中，西醫(yī)項(xiàng)目卻占有相當(dāng)大的比例［4］。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期碰撞，西醫(yī)已成為中國(guó)的主流醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)則逐漸邊緣化。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)學(xué)模式治未病中醫(yī)的發(fā)展

新醫(yī)學(xué)模式是在當(dāng)代科學(xué)主義和人本主義相互作用下產(chǎn)生的。在現(xiàn)代化大工業(yè)文化背景下，疾病的解釋模式是生物醫(yī)學(xué)模式。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，這種模式越來(lái)越不適應(yīng)以生活方式病、老年病、慢性病為主的社會(huì)疾病譜背景［1］。同時(shí)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在科學(xué)主義價(jià)值崇拜下，技術(shù)工具的盲目使用導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)持續(xù)攀高。醫(yī)生過(guò)分依賴昂貴的精密儀器來(lái)研究“病”，卻忽視了“人”這一主體，出現(xiàn)只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人的狀況，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文的危機(jī)和失落。針對(duì)上述狀況，美國(guó)的戴依在1977年主張：人類的健康應(yīng)表現(xiàn)為生物-心理-社會(huì)的健康。其后，恩格爾在《科學(xué)》雜志上提出新的醫(yī)學(xué)模式——“一種文化上的至上命令下的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。

所謂的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，《辭?！分薪忉尀椤叭祟惖慕】蹬c疾病取決于生物、心理和社會(huì)等各種因素，保護(hù)與促進(jìn)人類健康，要從人民的生活環(huán)境、行為、精神和衛(wèi)生服務(wù)等多方面努力”［2］?！缎律鼈惱韺W(xué)》則認(rèn)為新醫(yī)學(xué)模式是針對(duì)傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)喪失人性、已成為“尸體醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)實(shí)提出的，它從大衛(wèi)生觀出發(fā)，重新認(rèn)識(shí)到人的健康應(yīng)包括機(jī)體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的良好等方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)應(yīng)是完整人的醫(yī)學(xué)和“活人”的醫(yī)學(xué)［3］。

新的醫(yī)學(xué)模式力圖改革單純生物醫(yī)學(xué)模式，遏止盲目技術(shù)至上主義帶來(lái)的危害，引導(dǎo)人們改變對(duì)疾病、健康、醫(yī)學(xué)任務(wù)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生的職責(zé)將不僅局限于治療疾病，其重點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病，開(kāi)展保健服務(wù)，增進(jìn)健康，從“以救治病人為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员Ｕ辖】禐橹行摹?，從“技術(shù)服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)服務(wù)”，從“醫(yī)療服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防保健服務(wù)”。隨著當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和學(xué)科之間的相互交叉滲透，新醫(yī)學(xué)模式越來(lái)越為人們所接受，這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)的發(fā)展提供了一個(gè)新的契機(jī)。

1新醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)的契合

1.1近代以來(lái)中醫(yī)面臨的困境近代以來(lái)，自從德先生、賽先生進(jìn)入中國(guó)，中國(guó)人就迷信于西方的堅(jiān)船利炮造成的話語(yǔ)霸權(quán)。西醫(yī)快速的療效，一整套規(guī)范的醫(yī)學(xué)行為方式，很快就得到民眾的認(rèn)可。在西醫(yī)快速發(fā)展的同時(shí)，中醫(yī)處于十分窘迫的境地。20世紀(jì)20年代末，國(guó)民黨政府通過(guò)“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事之障礙案”，給中醫(yī)以致命的打擊；20世紀(jì)50年代對(duì)中醫(yī)的排斥和歧視盛行一時(shí)；20世紀(jì)六七十年代關(guān)于中醫(yī)陰陽(yáng)五行存廢的問(wèn)題爭(zhēng)論不休；20世紀(jì)80年代以來(lái)，人們不停地追問(wèn)中醫(yī)是不是科學(xué)以及中醫(yī)如何現(xiàn)代化的問(wèn)題。在理論上中醫(yī)面臨一次次打擊，在實(shí)踐中也不例外。國(guó)家衛(wèi)生主管部門最新公布的全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)西醫(yī)從業(yè)人員558.39萬(wàn)人，中醫(yī)40.72萬(wàn)人，中醫(yī)占11.4%；西醫(yī)院1.68萬(wàn)個(gè)，中醫(yī)院0.26萬(wàn)個(gè)，中醫(yī)占15.47%。在一些發(fā)展得比較好的中醫(yī)醫(yī)院的盈利項(xiàng)目中，西醫(yī)項(xiàng)目卻占有相當(dāng)大的比例［4］。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期碰撞，西醫(yī)已成為中國(guó)的主流醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)則逐漸邊緣化。

醫(yī)學(xué)模式是以一定的思維方式和觀點(diǎn)去研究醫(yī)學(xué)的屬性、職能和發(fā)展規(guī)律,以及對(duì)人類健康與疾病問(wèn)題觀察處理方法的宏觀概括。醫(yī)學(xué)模式隨社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步而發(fā)展演變,現(xiàn)正處于生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(以下稱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式)轉(zhuǎn)變過(guò)程中。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、衛(wèi)生保健事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育方向?qū)a(chǎn)生深刻的影響。本文略論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用。

1生物醫(yī)學(xué)模式的歷史貢獻(xiàn)及其缺陷

以生物學(xué)為基礎(chǔ)的生物醫(yī)學(xué)模式反映病因、宿主與自然環(huán)境之間的變化規(guī)律以及對(duì)健康和疾病問(wèn)題的一種認(rèn)識(shí),在生物醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,人們以生物學(xué)觀點(diǎn)對(duì)人體的結(jié)構(gòu)和功能、對(duì)疾病發(fā)生的機(jī)理、治療和預(yù)防進(jìn)行了有成效的研究,取得了豐碩成果,并控制了烈性傳染病,大大提高了人類與疾病作斗爭(zhēng)的能力,為醫(yī)學(xué)進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。但隨著社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步,生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷日益顯露,表現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中,脫離人體整體性進(jìn)行分割或孤立的研究,忽視人體的整體性;在臨床醫(yī)學(xué)中過(guò)于強(qiáng)調(diào)生物因素的作用,忽視心理和社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響,妨礙了對(duì)疾病發(fā)生受多因素影響的全面認(rèn)識(shí);重醫(yī)療輕預(yù)防等[1]?，F(xiàn)代疾病譜已發(fā)生了變化,現(xiàn)代慢性病已成為危害人類健康的主要疾病;自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的新理論、新成果不斷帶入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)整體化、綜合化發(fā)展趨勢(shì)明顯增強(qiáng);經(jīng)濟(jì)發(fā)展,生活改善,人們對(duì)健康需求日益提高等這一系列重大變化,表明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式正成為一種必然發(fā)展趨勢(shì)。

2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變最根本的是思維結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)觀的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題認(rèn)識(shí)的思維結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)觀反映了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征和發(fā)展規(guī)律的趨勢(shì),對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐將產(chǎn)生深刻的影響。

2.1完善臨床思維結(jié)構(gòu),提高診療水平

論文關(guān)鍵詞：新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式：針灸醫(yī)學(xué)；導(dǎo)引醫(yī)學(xué)；發(fā)展思路

論文摘要：新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展的新思路，是針灸醫(yī)學(xué)科學(xué)思想論與方法論的一次發(fā)展、進(jìn)步、飛躍與革命。學(xué)會(huì)與掌握了新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式和導(dǎo)引處方，不僅可以不用花一分錢，便能大大有利于鞏固與提高針灸療效，擴(kuò)大針灸治療范圍和領(lǐng)域(如預(yù)防、美容與養(yǎng)生等)，而且有利于醫(yī)者本身的健康和長(zhǎng)壽。

眾所周知，在針灸已成為世界醫(yī)學(xué)百花園里的一枝奇葩的今天，在世界針灸熱不斷持續(xù)升溫的今天，在針灸醫(yī)學(xué)理論研究與臨床實(shí)踐都取得了日新月異之輝煌碩果的今天，在針灸醫(yī)學(xué)越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外政府與人民關(guān)注和歡迎的今天，針灸醫(yī)學(xué)的宗旨要求我們不斷提升該學(xué)科水平。但怎樣才能理性務(wù)實(shí)、科學(xué)和諧，從醫(yī)學(xué)模式層面的高度來(lái)實(shí)現(xiàn)與達(dá)到這一目的呢?為了讓針灸醫(yī)學(xué)更好地為人類的健康與長(zhǎng)壽事業(yè)服務(wù)，這正是每一位針灸醫(yī)學(xué)工作者與研究者，多年來(lái)都一直孜孜不倦地探索的主題，這亦是筆者作為一名普通針灸醫(yī)學(xué)工作者與研究者之義務(wù)、責(zé)任感、使命感及緊迫感驅(qū)使所必須思考的主題。

一個(gè)全新的科學(xué)理念可以影響、改變一個(gè)人的一生；一個(gè)嶄新的醫(yī)學(xué)模式，可以促進(jìn)、引領(lǐng)中國(guó)與世界的針灸、整個(gè)中醫(yī)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、進(jìn)步、飛躍與革命。20世紀(jì)末，筆者從“人乃醫(yī)學(xué)之本”的戰(zhàn)略高度，率先將新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式，即生物——心理——社會(huì)和被動(dòng)(醫(yī)生做的治療、保健與美容)與主動(dòng)(醫(yī)生指導(dǎo)下患者做的治療、保健與美容)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)模式的研究成果公之于世。這是在縱觀了人類醫(yī)學(xué)模式發(fā)展史的基礎(chǔ)上，歷經(jīng)30余年的思考、實(shí)踐、探索與努力之心得體會(huì)。由于新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式涵蓋了與人類疾病、健康與針灸治療有關(guān)的全部因素，真正從整體醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，全面地分析了各種內(nèi)、外因素對(duì)健康、美容與長(zhǎng)壽之綜合作用。生物——心理——社會(huì)和被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的嶄新醫(yī)學(xué)模式，既涵蓋了生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式之全部?jī)?nèi)容，又彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式之不足。其核心是在充分肯定了生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)人類疾病、健康、美容與長(zhǎng)壽積極重要作用之同時(shí)，突出強(qiáng)調(diào)了還應(yīng)高度重視以人為本、醫(yī)患互動(dòng)的被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合之原則，它是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式之反思、補(bǔ)充、升華和整合后的更為先進(jìn)的科學(xué)的醫(yī)學(xué)模式。它對(duì)人類的疾病、健康、美容和長(zhǎng)壽均有著重要的影響和積極的意義。故新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式越來(lái)越引起普通民眾、針灸界、按摩界、康復(fù)界、美容界、養(yǎng)生界與醫(yī)學(xué)界的有識(shí)之士對(duì)它的關(guān)注、歡迎與支持。

1新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式有利于針灸與東西方醫(yī)學(xué)的交流和發(fā)展

提倡新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式有利于針灸醫(yī)學(xué)與東西方醫(yī)學(xué)的交流與發(fā)展，為什么呢?因它是以人為本、醫(yī)患互動(dòng)，讓有限資源最大化的醫(yī)學(xué)模式。因它是注重調(diào)動(dòng)醫(yī)者與患者兩方面的積極因素，注重調(diào)動(dòng)與激發(fā)患者自身顯在的和潛在的療能及美能來(lái)為針灸療效服務(wù)。故它較以往任何醫(yī)學(xué)模式都更有利于針灸提高療效，擴(kuò)大了針灸治療范圍及領(lǐng)域(如預(yù)防、美容、養(yǎng)生等領(lǐng)域)，有利于中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)之互補(bǔ)，有利于針灸醫(yī)學(xué)與東西方醫(yī)學(xué)之互相交流、促進(jìn)和發(fā)展。它集預(yù)防、治療、康復(fù)、美容、養(yǎng)生、減肥、催眠等諸多功能于一身，因此更符合針灸醫(yī)學(xué)與未來(lái)醫(yī)學(xué)之冀望和發(fā)展。

生物醫(yī)學(xué)模式在臨床診斷和治療上均取得了許多重大成就。然而,隨著臨床實(shí)踐的積累,日益顯示出其局限性。新的醫(yī)學(xué)模式克服了舊模式的局限性,突出了醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的整體觀[1-3]。

1社會(huì)心理因素的臨床意義

1.1社會(huì)心理因素是多種疾病的病因醫(yī)學(xué)家們逐漸發(fā)現(xiàn),在防治疾病的過(guò)程中,心理因素和社會(huì)環(huán)境的影響日益突出;如:生活孤獨(dú)者或心理壓力重的人,容易患神經(jīng)衰弱、失眠、頭痛、消化不良;甚至心臟病、糖尿病和惡性腫瘤。有研究顯示,人類的疾病大約50%與生活方式和行為有關(guān),20%與生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)。原發(fā)性高血壓、冠心病、支氣管哮喘和消化性潰瘍與社會(huì)心理因素關(guān)系最密切。如:一位高血壓患者是這樣發(fā)病的:住房緊張引起夫妻不和,長(zhǎng)期夫妻不和引起焦慮癥,焦慮癥導(dǎo)致高血壓。這類患者單純依賴藥物治療,不去除其社會(huì)心理因素,則效果不佳。

1.2社會(huì)心理因素可影響臨床治療效果據(jù)統(tǒng)計(jì),85%的內(nèi)科病人有情緒低落,75%的病人存在社會(huì)心理問(wèn)題。社會(huì)心理問(wèn)題可直接影響疾病的治療效果和預(yù)后。筆者也曾遇見(jiàn)過(guò)神經(jīng)官能癥久治不愈的患者,讓游醫(yī)給蒙騙好了;也見(jiàn)過(guò)晚期癌癥病人相信基督教后,精神狀況好轉(zhuǎn),飲食增加的事例。這些事例充分顯示了心理作用對(duì)疾病的正面影響。作為醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)正確發(fā)揮心理因素的積極作用。對(duì)病人勸導(dǎo)細(xì)致、耐心,給予希望,獲得病人的信任,爭(zhēng)取治療配合,達(dá)到預(yù)期的治療目的。

2新的醫(yī)學(xué)模式在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

2.1拓展醫(yī)師的臨床技能通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、臨床報(bào)告、病例討論等形式,按照新醫(yī)學(xué)模式的要求,進(jìn)行疾病預(yù)防、診斷、治療以及康復(fù)的知識(shí)和技能,隨時(shí)關(guān)注新醫(yī)學(xué)模式在本學(xué)科的最新研究進(jìn)展,對(duì)已有研究成果進(jìn)行全面了解、綜合評(píng)價(jià);然后,在臨床工作中落實(shí)、普及,加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的教育工作,才能促進(jìn)以病人為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃興起,使各種疾病得到有效的預(yù)防和控制。

醫(yī)學(xué)伴隨著人類生命的誕生而產(chǎn)生、豐富與發(fā)展。考察人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，不難發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)派無(wú)一不是從哲學(xué)中孕育而生，在哲學(xué)中得以成長(zhǎng)、發(fā)展的，二者具有鮮明的同源性。1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾在論述現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式不足時(shí)，提出“生物一心理一社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的發(fā)展模式，這標(biāo)志著醫(yī)學(xué)的模式正式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。這種充滿了辯證統(tǒng)一思想模式的轉(zhuǎn)變，也更加印證了恩格斯“自然科學(xué)向哲學(xué)辯證思維復(fù)歸”的觀點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)模式的建立對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)人才的思想品德、專業(yè)理論、醫(yī)療技術(shù)、臨床思維能力提出了更高、更全面的要求。只有知識(shí)更加廣博，具有多元化、多層次、多樣式、全方位、統(tǒng)一整體辯證的思維能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，其本質(zhì)就是按照系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。

一、以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀培養(yǎng)學(xué)生的價(jià)值觀

隨著醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的全球化、國(guó)際化，按國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)生已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。一名合格的醫(yī)學(xué)人才，不僅要有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，而且應(yīng)有高尚的醫(yī)德，只有這樣才能把救死扶傷、實(shí)行人道主義、全心全意為病人服務(wù)作為自己的職業(yè)追求。醫(yī)學(xué)是一個(gè)需要付出畢生精力的學(xué)科，因此要有“篤學(xué)精術(shù)”的品格，要培養(yǎng)學(xué)生刻苦求學(xué)的意識(shí)，尊重科學(xué)知識(shí)，踏實(shí)鉆研的精神，樹(shù)立修身為本的理念。堅(jiān)持修身為本可以幫助學(xué)生形成良好的倫理道德和敬業(yè)精神，在未來(lái)職場(chǎng)生涯中能夠把患者的健康利益放在首位。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該重視學(xué)生思想的“頂層設(shè)計(jì)”——構(gòu)建系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有哲學(xué)家的品質(zhì)：大公無(wú)私、謙虛、高尚、沉著、冷靜的判斷，具備必要的知識(shí)，無(wú)邪，不迷信，用冷靜的思想和理性的經(jīng)驗(yàn)去探索病因。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，改革開(kāi)放進(jìn)一步深化，一些西方哲學(xué)思潮相繼傳人，各種流派的思想也紛至沓來(lái)，如何明辨精華與糟粕，不被西方的拜金主義思想影響，對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了重大挑戰(zhàn)。能不能從思想上給學(xué)生以“頂層設(shè)計(jì)”，給學(xué)生以人為本的價(jià)值觀教育，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中就顯得尤為重要。我們主張通過(guò)馬克思主義哲學(xué)方法論指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的教育與實(shí)踐，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，拋棄狹隘的功利目的，培養(yǎng)超脫的心境，塑造追求真理、探討醫(yī)理醫(yī)源、關(guān)懷人類身心健康的精神境界，從而提高醫(yī)學(xué)生自身科學(xué)研究與堅(jiān)持真理、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的高尚情懷與素養(yǎng)。對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想教育中，要突出“人文關(guān)懷”教育，把人的健康放在第一位，而只有尊重生命、關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命的理念深入人心，以維護(hù)生命作為醫(yī)學(xué)最高使命和職責(zé)，醫(yī)學(xué)生在將來(lái)的職業(yè)生涯中，才能恪守職業(yè)道德，才能擺脫“技術(shù)至上”“物質(zhì)至上”的觀念束縛，從而構(gòu)建起醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠(chéng)的人文理念，使思想教育成果延伸和滲透到學(xué)生將來(lái)的職業(yè)生涯之中。

二、以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀培養(yǎng)學(xué)生的人生觀

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式使醫(yī)學(xué)科學(xué)化和現(xiàn)代化的進(jìn)程，就是不斷將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域持續(xù)、全面引入的過(guò)程。在生物醫(yī)學(xué)模式下，人們對(duì)疾病的研究和對(duì)患者的治療更為專業(yè)和深人，生物醫(yī)學(xué)模式極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，提高了臨床的診斷率和治愈率，但也存在致命的弱點(diǎn)：重視技術(shù)、物質(zhì)和人體，忽視了人的社會(huì)性和心理性。由于科學(xué)技術(shù)的大量介入，醫(yī)學(xué)的“人文性”正在逐漸地喪失，表現(xiàn)出明顯的失人性化傾向。醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程也成為工業(yè)流水線式的操作過(guò)程，只注重結(jié)果，而忽視對(duì)被服務(wù)者的心理關(guān)心，只重視“病”的存在而忽視了“患者”。當(dāng)前，多數(shù)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突大都產(chǎn)生于這種失人性化的服務(wù)，患者及其家屬在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，感受到醫(yī)生僅僅是對(duì)“病”感興趣，而忽視“病”的主體——人的心理和社會(huì)狀態(tài)，使其自尊心受到漠視與侵害，從而對(duì)醫(yī)療過(guò)程產(chǎn)生不信任，甚至抵觸、對(duì)抗?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的興起和發(fā)展，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的關(guān)系更為密切，使醫(yī)學(xué)研究更多注意到人的整體性、社會(huì)性、自然性等屬性，使醫(yī)學(xué)教育趨向綜合化、整體化、多元化發(fā)展，回歸到了人文關(guān)懷和人道思想上。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀的培育。使學(xué)生樹(shù)立起宏觀與微觀、靜止與運(yùn)動(dòng)、整體與局部及人與自然的辯證統(tǒng)一觀，不再以靜止的、孤立的、形而上學(xué)的方式看待分析生命現(xiàn)象，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求?；谝陨厢t(yī)療現(xiàn)狀，近幾年，醫(yī)學(xué)教育把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀放在了一個(gè)重要位置。這些將來(lái)從事醫(yī)療工作的“準(zhǔn)醫(yī)生”們，如果沒(méi)有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷，沒(méi)有正確的人文理念，很難擺脫“生物醫(yī)學(xué)模式”的影響，要改善醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就很難實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)教育要著眼于醫(yī)學(xué)生的人生觀教育，這需要我們教育工作者以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀來(lái)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生正確的人生觀，以正確的人生觀來(lái)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯。我們?cè)卺t(yī)學(xué)生教育中挖掘整理當(dāng)代醫(yī)學(xué)大師的人文精神，為醫(yī)學(xué)生人生觀教育積累生動(dòng)活潑的教育素材，發(fā)揮醫(yī)學(xué)大師們的示范和榜樣作用，激勵(lì)和教育醫(yī)學(xué)生。人生觀是對(duì)人生的目的、意義和道路的根本看法和態(tài)度，對(duì)醫(yī)學(xué)生而說(shuō)，人生觀既是對(duì)自己人生的看法和態(tài)度，也是對(duì)他人的看法和態(tài)度。通過(guò)當(dāng)代醫(yī)學(xué)大師的人格示范作用，挖掘他們的精神財(cái)富，運(yùn)用于醫(yī)學(xué)人文教育之中，突顯他們的榜樣的力量，是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人生觀培養(yǎng)的一劑良方。醫(yī)學(xué)生只有樹(shù)立正確的人生觀，以人為本，敬畏生命，善待患者，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的真誠(chéng)、高尚與榮耀，才能擔(dān)當(dāng)起社會(huì)賦予的增進(jìn)人類健康的崇高職責(zé)。

三、以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀培養(yǎng)學(xué)生的世界觀

隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、健康概念的發(fā)展，生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已從理論階段向?qū)嵱秒A段轉(zhuǎn)化。護(hù)理學(xué)模式也由封閉式轉(zhuǎn)為開(kāi)放式，由以疾病和醫(yī)生兩個(gè)“中心”的護(hù)理轉(zhuǎn)為以病人乃至全人為中心的護(hù)理，由局部的功能制護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)化為整體的、系統(tǒng)的貴任制護(hù)理學(xué)模式。護(hù)理學(xué)模式作為一個(gè)重要的理論概念，它不僅僅反映護(hù)理學(xué)總的特征，而且直接影響人們認(rèn)識(shí)和處理護(hù)理學(xué)研究對(duì)象的思維方式和方法。在一定護(hù)理學(xué)模式基礎(chǔ)上形成的思維方式，是人們思維和行為的出發(fā)點(diǎn)，人們自覺(jué)不自覺(jué)地要按照這種思維方式去分析認(rèn)識(shí)問(wèn)題，因而探討護(hù)理學(xué)模式的思維方法具有重要的作用。

木文試就護(hù)理學(xué)模式的思維方法及目前護(hù)理學(xué)的發(fā)展問(wèn)題作一初步論述。護(hù)理學(xué)挑式對(duì)思維方式的形晌可以認(rèn)為，從護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生到現(xiàn)在的一百多年里，每一個(gè)時(shí)期都有一種起主要作用的護(hù)理學(xué)模式。目前人們討論得較多的是對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展具有重要意義的兩種護(hù)理學(xué)模式，即以疾病和醫(yī)生兩個(gè)為“中心萬(wàn)的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式和以病人乃至全人為中心的整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式。

這兩種護(hù)理學(xué)模式的區(qū)別在于立足點(diǎn)不同，受不同的醫(yī)學(xué)模式的影響，因而在觀念上有點(diǎn)面及范疇的不同。前者立足于生物醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理是醫(yī)療的一種輔助手段，充其量只不過(guò)是醫(yī)生的助手而已，護(hù)理工作看上去似乎是在為病入而做，實(shí)際上是在圍繞著疾病和醫(yī)生兩個(gè)“中心”而開(kāi)展。后者立足于生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理應(yīng)從病人(而不是疾病)的基本需要出發(fā)，以病人為中心(且只有這一一個(gè)中心)，注意對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，重視社會(huì)生活和環(huán)境因素在疾病和健康中的作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的整體性，其內(nèi)涵豐富，范圍廣泛，要求嚴(yán)謹(jǐn)，較前者專主功能制護(hù)理，由點(diǎn)至面提升到更高的層沈，擴(kuò)展到更廣的范疇，深人到更細(xì)的環(huán)節(jié)，誼種新護(hù)理學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫(yī)學(xué)模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對(duì)象局限于比較狹少的范圍來(lái)認(rèn)孔.后者的思維方式是把研究對(duì)象放在一個(gè)廣闊的背最科從更高的認(rèn)識(shí)水平來(lái)考察。所以，我們說(shuō)‘定的護(hù)理學(xué)模式，就會(huì)形成一定的思維方式，思維方式是適應(yīng)護(hù)理學(xué)模式而產(chǎn)生的。

近代護(hù)理學(xué)基本上都是在對(duì)疾病本身的功能制護(hù)理學(xué)模式中發(fā)展黃沁幾護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)療與護(hù)理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫(yī)學(xué)思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫(yī)學(xué)，從總體上來(lái)說(shuō)仍處于實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展階幾有一套實(shí)驗(yàn)自然科學(xué)所共有的思維方法。即:物質(zhì)世界的整體是由其局部構(gòu)成的，是可以分割的?？梢酝ㄟ^(guò)割裂整體，從構(gòu)成整體的局部小單元的性質(zhì)來(lái)了解整體。生物醫(yī)學(xué)在這種方法的指導(dǎo)下，也得到了很大的發(fā)展。人類對(duì)于生命世界的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)進(jìn)入到細(xì)胞、分子水平。在當(dāng)時(shí)對(duì)人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經(jīng)有了較好的控制。護(hù)理學(xué)的發(fā)展也基本上是按生物醫(yī)學(xué)模式的，謂之局部的功能制護(hù)理模式。在此基礎(chǔ)上形成的思維方式，對(duì)聲學(xué)的思維和行為必然發(fā)生作用。因而護(hù)理是以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要內(nèi)容，由護(hù)士按分工去執(zhí)行的一種分段性的護(hù)理方法?？傊?，不管是醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)，人們都只是從人的生物屬性來(lái)思考健康和疾病問(wèn)題。

應(yīng)當(dāng)看到局部的功能制護(hù)理學(xué)模式對(duì)整個(gè)護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的作用，在此基礎(chǔ)上形成的思維方式對(duì)人們的思維和行為也產(chǎn)生了積極的影響。正是在這種護(hù)理模式及其思維方式的作用和影響下，護(hù)理學(xué)由開(kāi)始作為一種勞務(wù)，為病人提供生活服務(wù)，上升為一種技術(shù)或技藝，扮演作為醫(yī)囑執(zhí)行人的角色。一百多年來(lái)，護(hù)理學(xué)在各種疾病的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了較力完整嚴(yán)密的內(nèi)容。可以說(shuō)，護(hù)理學(xué)獲得了長(zhǎng)足約進(jìn)步。在當(dāng)前，乃至將來(lái)也還將不斷推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。然而，正如生物醫(yī)學(xué)的思維方法在實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對(duì)于生命運(yùn)動(dòng)和疾病現(xiàn)象很難作出完整的理解，人們?cè)絹?lái)越感覺(jué)到這種思維方法還存在著嚴(yán)重的缺陷一樣，局部的功能制護(hù)理學(xué)模式及思維方式也存在著缺陷，因而對(duì)人們的思維和行為也產(chǎn)生著消極的影響。在人們的心目中，護(hù)理只是一種技術(shù)操作，沒(méi)有什么理論或理論性不強(qiáng)。事實(shí)上，目前護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，大多是講一些技術(shù)操作、規(guī)范。由此產(chǎn)生了一種意見(jiàn)，護(hù)理學(xué)是不是一門獨(dú)立科學(xué)，護(hù)理學(xué)是依附于醫(yī)學(xué)的，本身不能成為一門獨(dú)立的學(xué)科。我們知道，只要是根據(jù)客觀社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)所總結(jié)出來(lái)的規(guī)律性的東西都叫科學(xué)，而任何一門科乳如果不形成自己相對(duì)獨(dú)立的理論、規(guī)范和范疇，就難以成為完整意義中的科學(xué)，就很難得到社會(huì)的承認(rèn)。護(hù)理是一種技術(shù)，也是一種科學(xué)，護(hù)理學(xué)不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現(xiàn)代意義上的科學(xué)。

由于傳統(tǒng)的局部功能制護(hù)理學(xué)模式受新的醫(yī)學(xué)模式及其思維方式的更積極的影響，所產(chǎn)生的新的護(hù)理學(xué)模式—整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式及其思維方式，表明護(hù)理學(xué)向科學(xué)的階段發(fā)展已經(jīng)成熟。在新的護(hù)理學(xué)模式中，護(hù)理學(xué)的思維方式要求護(hù)士對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)，不再只是局限于生物學(xué)領(lǐng)域，而必然擴(kuò)大到社會(huì)領(lǐng)域，不只是要從生物屬性上來(lái)護(hù)理病人，而必然是從生物的、心理的、社會(huì)的等方面結(jié)合上來(lái)綜合給病人以護(hù)理。護(hù)士不只是注意和理解疾病，而同時(shí)要注意和理解病人。而且在護(hù)理的法律準(zhǔn)則上，非藥物療法護(hù)士可以單獨(dú)進(jìn)行，藥物療法則需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。近年米，護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等交又邊緣學(xué)科的出現(xiàn)，就反映了這種新的思維方式，也正體現(xiàn)了新的護(hù)理學(xué)模式的要求。因此，整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式將使人們形成和傳統(tǒng)的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護(hù)士更全面地認(rèn)識(shí)健康和疾病問(wèn)題，從而更好地推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

摘要：新升格的高等醫(yī)學(xué)院教師的繼續(xù)教育存在培訓(xùn)體系不完善、接受培訓(xùn)難度大、繼續(xù)教育形式化、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)難落實(shí)等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，文章對(duì)高等學(xué)校教師繼續(xù)教育研究現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)當(dāng)前新升格醫(yī)學(xué)院校教師繼續(xù)教育存在的問(wèn)題及解決對(duì)策進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：新升格；醫(yī)學(xué)院校；高校教師；繼續(xù)教育

根據(jù)國(guó)家教育部每年的教育發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，1999年全國(guó)共有普通高等學(xué)校1071所，而到2015年，全國(guó)共有普通高等學(xué)校2560所，這十六年來(lái)，全國(guó)共增加普通高校1489所，增加了139.02%，在這些新增加的高等學(xué)校中，很多是由原來(lái)的中等專業(yè)學(xué)?；蛑械嚷殬I(yè)學(xué)校升格而來(lái)的，在辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和師資隊(duì)伍等方面與原來(lái)的普通高校存在不小差距。

一、高等學(xué)校教師繼續(xù)教育研究現(xiàn)狀

目前，對(duì)于高校教師繼續(xù)教育方面的研究還僅停留在理論層面，系統(tǒng)的調(diào)查研究較少。專門針對(duì)新升格高等學(xué)校教師繼續(xù)教育的研究更是少之又少。在高校教師繼續(xù)教育的內(nèi)容方面，有的學(xué)者提出應(yīng)包含師德教育、教育思想和觀念、業(yè)務(wù)知識(shí)和能力、現(xiàn)代教育技能、創(chuàng)新能力等內(nèi)容[1]；有的學(xué)者提出將能力提升、學(xué)歷提高、個(gè)性化教育、知識(shí)更新四個(gè)方面作為主要內(nèi)容[2]。在高校教師繼續(xù)教育的途徑方面，有的學(xué)者認(rèn)為采取全員教育與個(gè)體教育相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)和集中培訓(xùn)相結(jié)合、“校本培訓(xùn)”和開(kāi)放教育相結(jié)合、人文教育與科學(xué)教育相結(jié)合的繼續(xù)教育培訓(xùn)模式[3]；有的學(xué)者提出了提高認(rèn)識(shí)、構(gòu)建終身教育體系、體現(xiàn)教師培訓(xùn)個(gè)性化、整合優(yōu)化培訓(xùn)資源、開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)資源、加強(qiáng)管理、中外合作的對(duì)策[4]；有的學(xué)者提出了有組織地學(xué)習(xí)和自我學(xué)習(xí)提高相結(jié)合、“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”與校本培訓(xùn)相結(jié)合、“講座式”培訓(xùn)與“參與式”培訓(xùn)相結(jié)合等靈活多變、形式多樣的繼續(xù)教育方式[5]。在高職高專教師繼續(xù)教育方面，有的學(xué)者提出了完善政策法規(guī)、構(gòu)建教育體系、提供經(jīng)費(fèi)保障、培訓(xùn)形式多樣、建立反饋制度的對(duì)策[6]；有學(xué)者專門針對(duì)高職高專院校校本培訓(xùn)提出了專家指導(dǎo)、科研驅(qū)動(dòng)、互助小組、網(wǎng)路教學(xué)的形式[7]；有學(xué)者提出了“三分法”的高職教師繼續(xù)教育模式，即分類指導(dǎo)（按照師德修養(yǎng)型、學(xué)歷提升型、知識(shí)拓展型、能力強(qiáng)化型、成果創(chuàng)新型五種類型）、分項(xiàng)培訓(xùn)（院校合作、院企掛鉤、院系配合、對(duì)口幫扶、自我完善五項(xiàng)）、分步提高（從師德合格—學(xué)歷達(dá)標(biāo)—智能強(qiáng)化—成果優(yōu)化—教師專業(yè)化五個(gè)方面逐步提高）[8]，這是目前相對(duì)完善的高職高專教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的一個(gè)模式。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)人員繼續(xù)教育提出了新要求

[摘要]本文在系統(tǒng)地、辯證地分析中外醫(yī)學(xué)美學(xué)思想演進(jìn)過(guò)程的基礎(chǔ)上，明確了醫(yī)學(xué)美學(xué)的發(fā)展階段、科學(xué)內(nèi)涵和研究對(duì)象，展望了醫(yī)學(xué)美學(xué)思想發(fā)展新階段的新使命，揭示了醫(yī)學(xué)美學(xué)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的產(chǎn)物，人體健康是醫(yī)學(xué)美的外在表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)美是人生的生理價(jià)值、醫(yī)學(xué)價(jià)值和社會(huì)公益價(jià)值的高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的體現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)美學(xué)演進(jìn)過(guò)程思想內(nèi)涵發(fā)展展望

醫(yī)學(xué)美是醫(yī)務(wù)工作者維護(hù)與塑造人體美的創(chuàng)造性實(shí)踐的產(chǎn)物，是醫(yī)務(wù)工作者在維護(hù)人的生命力的實(shí)踐活動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的一種和諧的信息，是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)道德美、學(xué)術(shù)理論美、專業(yè)技能與技巧美、服務(wù)行為美、醫(yī)學(xué)環(huán)境美以及它所維護(hù)、修復(fù)、塑造和強(qiáng)化了的富有形體美和生命活力美感的醫(yī)學(xué)人體美。恩格斯指出，科學(xué)的發(fā)生發(fā)展一開(kāi)始就是由生產(chǎn)決定的。無(wú)論醫(yī)學(xué)還是美學(xué)，其發(fā)生和發(fā)展都離不開(kāi)人類的生產(chǎn)和生活實(shí)踐。作為這兩者的結(jié)合，醫(yī)學(xué)美學(xué)也是隨著人類社會(huì)的進(jìn)步逐漸形成和發(fā)展的。醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，探尋其來(lái)龍去脈和科學(xué)內(nèi)涵，對(duì)于認(rèn)識(shí)美、維護(hù)美、創(chuàng)造美意義重大。

一、中國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的發(fā)展歷程

1.中醫(yī)美學(xué)思想的發(fā)端（遠(yuǎn)古——春秋）

數(shù)百萬(wàn)年前，人類祖先經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的原始群體生活。隨著物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)的開(kāi)展，出現(xiàn)了衛(wèi)生保健和愛(ài)美傾向的萌芽。人類通過(guò)了解自身疾病的知識(shí)的積累和擴(kuò)大利用自然物治療，回歸健康。通過(guò)實(shí)踐的探索，產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)美的萌芽。

編者按：本論文主要從目前中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的效果與國(guó)際差距；中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的矛盾；改進(jìn)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策等進(jìn)行講述，包括了合并還是兼并、附屬醫(yī)院何去何從、精英教育還是大眾教育、嚴(yán)格把握“入口”的質(zhì)量、努力提高在校生的“出口”質(zhì)量、建立合理的用人制度、建立完善的管理制度及與人文社會(huì)科學(xué)有機(jī)結(jié)合等，具體資料請(qǐng)見(jiàn)：

【摘要】目前醫(yī)學(xué)教育專家認(rèn)為:醫(yī)學(xué)已不再是單一的生物醫(yī)學(xué),而是人文、社科、生物醫(yī)學(xué)的綜合學(xué)科。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,醫(yī)生要更多關(guān)注人的社會(huì)因素,除了不斷更新專業(yè)知識(shí),還要涉獵人文社科知識(shí)。這樣一來(lái),醫(yī)患關(guān)系變了,醫(yī)學(xué)模式變了,醫(yī)學(xué)教育不能不變,“醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,正在給醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)困難”。醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方式如何適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,是一個(gè)值得不斷追問(wèn)的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育;模式;管理體制;改革措施

隨著近年來(lái)國(guó)人越來(lái)越清晰地意識(shí)到教育對(duì)國(guó)力發(fā)展的影響以及我國(guó)教育方式與發(fā)達(dá)國(guó)家間的差距,一場(chǎng)教育改革已勢(shì)在必行。其中高等教育教學(xué)的一些初步改革措施已在進(jìn)行中,高等醫(yī)學(xué)教育改革更是走在了前沿。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式是為生物醫(yī)學(xué)模式服務(wù)的,這一模式從根本上漠視病人作為人的尊嚴(yán),僅僅把病人視為有病生物體,背離了醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,醫(yī)生要更多關(guān)注人的社會(huì)因素,除了不斷更新專業(yè)知識(shí),還要涉獵人文社科知識(shí)。

1目前中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的效果與國(guó)際差距

有醫(yī)學(xué)教育專家指出,目前我國(guó)醫(yī)療側(cè)重于對(duì)疾病發(fā)病時(shí)的控制,而不重視病人長(zhǎng)期的生活質(zhì)量及健康水平;側(cè)重于高科技、昂貴的住院治療,不重視低花費(fèi)的門診治療及醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性;低估了社會(huì)心理、經(jīng)濟(jì)、家庭環(huán)境及職業(yè)方面的因素在醫(yī)療中的作用;不同醫(yī)學(xué)院學(xué)制不同,對(duì)住院醫(yī)生的培訓(xùn)時(shí)間也不同,使醫(yī)療部門很難制定一個(gè)統(tǒng)一的質(zhì)量和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn);多數(shù)醫(yī)學(xué)教育著眼于提高醫(yī)學(xué)生記憶事實(shí)的能力而不重視受教育者應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)解決問(wèn)題的能力;醫(yī)生職業(yè)精神的含義以及醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的義務(wù)方面的教育甚少,臨床教學(xué)中臨床技能訓(xùn)練不夠,對(duì)醫(yī)學(xué)生的技能和操作的培訓(xùn)重視不夠,見(jiàn)(實(shí))習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)和國(guó)外醫(yī)學(xué)教育體系比相對(duì)不足;臨床指導(dǎo)教師的工作重心轉(zhuǎn)向醫(yī)療,高校附屬醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)淡薄,在教學(xué)醫(yī)院中,重醫(yī)療輕教學(xué)的現(xiàn)象較為普遍。