1臨床資料

本組100例患者，年齡21～41歲，平均28．5歲。初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。發(fā)病孕周31～41周。臨床表現(xiàn)為子癇5例，合并胎盤早剝4例。血壓波動為135～200／l00～140mmHg，蛋白尿＋～，水腫＋～。自覺頭痛、頭暈、眼花、視物模糊，并有心悸、氣喘、腹脹，子癇者抽搐次數(shù)不等。眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈痙攣、水腫75例，視網(wǎng)膜剝離1例。心電圖檢查發(fā)生心電圖改變38例。均確診為妊高征。入院給予積極的治療和護(hù)理，對于有并發(fā)癥患者對癥處理，待病情穩(wěn)定后及時終止妊娠。

2護(hù)理措施

2．1心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦熱情、關(guān)心、體貼，注意語言的技巧性，并及時了解孕婦的心理狀況，消除其思想顧慮和焦慮情緒。讓孕婦住在安靜的病房，以保持孕產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。

2．2一般護(hù)理

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率我國為9.4%，國外報道7%-12%。本病患者多數(shù)在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓，蛋白尿等癥狀，在分娩后患者癥狀多數(shù)會消失。但嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐和胎盤早剝等癥狀，危及孕婦和胎兒健康和生命?，F(xiàn)對我院2009年10月-2010年5月期間收治的50例妊娠期高血壓患者進(jìn)行臨床分析。

1臨床資料

1.1一般資料50例妊娠期高血壓疾病患者年齡為26-40歲，平均33.5歲，其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦，43例為初產(chǎn)婦，發(fā)病最早的為孕12周，36周前發(fā)病者為28例。

1.2終止妊娠時間輕度，中度妊娠期高血壓30例，先兆子癇12例，重度子癇前期6例，其中2例死胎及時終止妊娠，其他46例新生兒全部存活，其中4例胎兒為早產(chǎn)兒，經(jīng)新生兒治療好轉(zhuǎn)出院。2例產(chǎn)前子癇分別在34周和33周終止妊娠，產(chǎn)后2例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，為低體重兒，均及時轉(zhuǎn)院治療，預(yù)后良好。

1.3分娩方式及結(jié)果50例妊娠期高血壓疾病患者中，剖宮產(chǎn)32例，18例經(jīng)陰道分娩，15例采取側(cè)切胎吸。2例死胎分別于26周和28周胎死宮內(nèi)。

2討論

【摘要】目的探討血小板參數(shù)對妊娠高血壓的診斷價值及對妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2019年1月至2020年12月于浙江省舟山市婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的105例妊娠高血壓患者設(shè)為病例組進(jìn)行研究，并選擇本院同期進(jìn)行孕檢的健康孕婦100例作為對照組，分析血小板計數(shù)（PLT）、血小板體積分布寬度（MPV）、血小板平均容積（PDW）水平變化情況，采用受試者工作特征曲線（ROC）分析PLT、MPV、PDW的診斷價值及對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果病例組患者PLT水平顯著低于對照組，MPV、PDW水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；妊娠期高血壓PLT水平隨著疾病的進(jìn)展而降低，MPV、PDW水平隨著疾病的進(jìn)展而升高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；ROC結(jié)果顯示，PLT預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.599，最佳臨界值為170.62×109/L；MPV預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.904，最佳臨界值為9.96?；PDW預(yù)測妊娠高血壓的AUC為0.775，最佳臨界值為17.28%；病例組不良妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血小板參數(shù)在妊娠高血壓患者中表達(dá)異常，臨床上可加強(qiáng)檢測，有利于更好地評估和治療妊娠期高血壓疾病，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血小板參數(shù)；妊娠高血壓；診斷價值；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓指女性妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，是妊娠期婦女常見疾病，發(fā)病率較高，有研究顯示，我國妊娠高血壓的發(fā)病率為5.6%~11.1%，妊娠高血壓主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿等癥狀，可造成胎盤血流灌注量減少，隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒死亡，是妊娠期不良結(jié)局的主要影響因素[1]。有學(xué)者稱，妊娠高血壓是一種血液流變異常性疾病，血小板參數(shù)變化在疾病的發(fā)展中起重要作用，孕婦產(chǎn)前定時監(jiān)測血小板水平變化，對預(yù)防孕婦妊娠期高血壓起重要作用[2]。基于此，本研究通過研究血小板參數(shù)對妊娠高血壓的診斷價值，并分析其對妊娠結(jié)局的影響。

資料與方法

1.一般資料：選擇2019年1月至2020年12月于浙江省舟山市婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的105例妊娠高血壓患者設(shè)為病例組，發(fā)病孕周26~34（29.54±1.21）周，年齡21~38（28.69±2.47）歲，胎次1~4（1.58±0.18）次，體質(zhì)量指數(shù)23.51~26.96（24.62±1.02）kg/m2，其中妊娠期高血壓65例，子癇前期40例；選擇同期在本院進(jìn)行孕檢的100例健康孕婦為對照組，年齡21~37（28.62±2.39）歲，胎次1~3（1.58±0.22）次，體質(zhì)量指數(shù)23.48~27.05（24.66±1.03）kg/m2。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2.納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單胎者；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①降壓藥物濫用史；②孕前有糖耐量異常、慢性高血壓或正在使用類固醇皮質(zhì)激素治療者；③藥物、酒精濫用史；④多胎妊娠。3.方法：采集兩組孕婦入院后第1天（藥物治療前）采靜脈血2ml入EDTA-K2抗凝管[采血孕周26~34（29.54±1.21）周]，2h內(nèi)完成檢測，采用sysmexXN2800全自動血細(xì)胞分析儀測定PLT、MPV、PDW。4.統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS24.0軟件包行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗，多組比較采用方差分析，使用受試者工作特征曲線（ROC）分析血小板參數(shù)的診斷價值，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

【摘要】目的探討安全護(hù)理模式在妊娠高血壓患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取68例妊娠高血壓患者為研究樣本，入院時間在2019年10月至2020年12月，按照分層抽樣法將68例患者分為對照組和研究組，各34例，其中對照組患者在手術(shù)過程中實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組在手術(shù)過程中實施安全護(hù)理模式，觀察兩組患者的護(hù)理效果，對比護(hù)理前后收縮壓、舒張壓的水平差異，記錄兩組妊娠結(jié)局及手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生情況。結(jié)果對照組和研究組護(hù)理前收縮壓和舒張壓水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中干預(yù)組的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和子癇前期發(fā)生率等低于對照組，且研究組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論安全護(hù)理模式的實施對妊娠高血壓患者而言不僅可以有效穩(wěn)定其血壓水平，減少風(fēng)險事件發(fā)生的同時可促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】安全護(hù)理模式；妊娠高血壓；手術(shù)室護(hù)理；風(fēng)險事件

妊娠期高血壓（PIH）又稱之為妊高征，是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，主要是指孕婦在妊娠階段（20周后）出現(xiàn)高血壓癥狀，屬于孕婦特有的疾病，其致病因素較多，危害較大，患病者最初的臨床表現(xiàn)為血壓升高、水腫等癥狀，隨著病情的進(jìn)展則會出現(xiàn)蛋白尿、腎衰竭、多器官功能損害等并發(fā)癥，對于胎兒而言，也易引發(fā)早產(chǎn)、低體重兒等不良妊娠結(jié)局，增加圍產(chǎn)期母嬰的病死風(fēng)險，嚴(yán)重危害母嬰健康，對于妊娠高血壓患者的分娩更是手術(shù)室護(hù)理的一大難題[1-2]。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理多缺乏針對性，為了有效突出妊娠高血壓患者的特點并保障手術(shù)安全，實施安全護(hù)理模式具有重要意義[3]。現(xiàn)為驗證該護(hù)理模式的可行性，本研究選取68例妊娠高血壓患者進(jìn)行分組研究，對比手術(shù)常規(guī)護(hù)理與安全護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2019年10月至2020年12月期間隨機(jī)性原則下，篩選68例妊娠高血壓患者為研究樣本，按照分層抽樣法將68例患者分為對照組和研究組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）確診妊娠高血壓；（2）于本院接受系統(tǒng)護(hù)理及分娩；（3）知曉研究內(nèi)容并自愿參與，簽署同意書；（4）依從性好；（5）家庭關(guān)系和睦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)三胎及以上妊娠；（2）合并其他嚴(yán)重妊娠期疾??；（3）認(rèn)知障礙；（4）嚴(yán)重全身性感染；（5）孕期隨訪失聯(lián)。1.2方法1.2.1對照組為患者提供常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括完善術(shù)前相關(guān)檢查工作，根據(jù)患者血壓水平遵醫(yī)囑給予降壓治療，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)相關(guān)操作；在患者麻醉恢復(fù)期密切監(jiān)測其生命體征各項指標(biāo)，待患者意識清醒后在轉(zhuǎn)送回病房，完成相關(guān)交接工作。1.2.2研究組為患者實施安全護(hù)理模式：研究組采用手術(shù)室循證護(hù)理：（1）手術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)患者的疾病特點，找出妊娠高血壓患者手術(shù)的護(hù)理要點，以“妊娠高血壓”、“分娩”和“剖宮產(chǎn)”等為關(guān)鍵詞在資料庫內(nèi)搜索相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)檢索到的文獻(xiàn)和與患者的疾病特點，由護(hù)士長組織相關(guān)護(hù)理人員共同商討為患者制定最優(yōu)的護(hù)理方案。（2）具體措施：①手術(shù)前除完善相關(guān)常規(guī)護(hù)理外，還需加強(qiáng)對產(chǎn)婦的術(shù)前訪視，解答產(chǎn)婦的疑惑，向產(chǎn)婦及其家屬講解妊娠高血壓的相關(guān)知識，本次手術(shù)治療的大致步驟以及相關(guān)注意事項；動態(tài)評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，重點向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)情緒波動對其血壓水平和手術(shù)分娩的負(fù)面影響，告知產(chǎn)婦情緒自我調(diào)節(jié)的方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，對于存在嚴(yán)重心理問題的產(chǎn)婦則需給予針對性的疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦盡早放松心態(tài)。②手術(shù)中需提前備好取暖設(shè)備，在雙人核對產(chǎn)婦信息無誤的情況下再次對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，若產(chǎn)婦的心理問題難以得到有效的調(diào)節(jié)，可遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)定劑干預(yù)，同時對產(chǎn)婦在手術(shù)過程中輸注的液體進(jìn)行復(fù)溫干預(yù)，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征指標(biāo)。③手術(shù)后及時清除產(chǎn)婦身上殘余的液體及血跡，在麻醉恢復(fù)期除加強(qiáng)監(jiān)測外，還需加強(qiáng)對產(chǎn)婦的巡視，設(shè)立防護(hù)欄，以防出現(xiàn)拔管或墜床的現(xiàn)象；待產(chǎn)婦意識恢復(fù)轉(zhuǎn)送回病房后還應(yīng)告知產(chǎn)婦家屬相關(guān)注意事項，在產(chǎn)后第2d進(jìn)行術(shù)后訪視，觀察產(chǎn)婦術(shù)后情況，詢問產(chǎn)婦的感受，預(yù)祝產(chǎn)婦早日康復(fù)出院。1.3觀察指標(biāo)及評價工具（1）分別于孕婦護(hù)理前（入院時）和護(hù)理后（術(shù)后即刻）測定其血壓水平，連續(xù)測定3次，取平均值，比較兩組血壓控制情況。（2）記錄兩組妊娠結(jié)局，比較兩組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和子癇前期之間的差異。（3）比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率，記錄術(shù)前準(zhǔn)備不足、術(shù)中操作不當(dāng)、記錄不清、輸液配液錯誤、器械核對錯誤、護(hù)理投訴等事件發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料如分娩經(jīng)歷、妊娠胎數(shù)、妊娠結(jié)局、風(fēng)險事件行χ2檢驗，以n（%）表示；計量資料如年齡、確診時孕周和血壓水平等行t檢驗，以x±s表示；等級資料如文化程度、家庭人均月收入和職業(yè)等行秩和檢驗，以n表示。檢驗結(jié)果均以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者血壓、血流動力學(xué)指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響。方法選取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組42例。對照組采用硫酸鎂靜脈滴注治療，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂口服治療。比較兩組血壓、血流動力學(xué)、分娩方式和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果治療前，兩組SDP、SBP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療1周后，觀察組SDP、SBP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組全血高切、中切、低切黏度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療1周后，觀察組全血高切、中切、低切黏度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組自然分娩率為71.43%（30/42），高于對照組的47.62%（20/42）；剖宮產(chǎn)率為28.57%（12/42），低于對照組的52.38%（22/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠高血壓綜合征患者接受硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，可有效降低血壓，改善血流動力學(xué)，提高自然分娩率，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；硝苯地平；硫酸鎂；血流動力學(xué)；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓綜合征主要由全身小動脈痙攣所致，是妊娠期常見并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等，病情嚴(yán)重時可引起昏迷、多器官功能衰竭等，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1-2]。藥物是臨床治療妊娠高血壓綜合征的主要手段，其中硫酸鎂為首選解痙劑，可緩解血管痙攣狀態(tài)，但單一使用效果欠佳。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞膜，阻斷心肌細(xì)胞收縮-興奮偶聯(lián)，保護(hù)心肌，還能擴(kuò)張血管、松弛子宮平滑肌、改善微循環(huán)，降低血壓水平[3-4]?；诖耍狙芯窟x取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，旨在探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者血壓、血流動力學(xué)指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組年齡22～34歲，平均（27.02±2.11）歲；孕周31～40周，平均（35.21±0.96）周。對照組年齡23～36歲，平均（27.11±1.96）歲；孕周31～39周，平均孕周（35.18±0.91）周。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬栽竻⑴c并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中妊娠高血壓綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕前無高血壓史；初診單胎妊娠；胎兒發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在糖尿病史；嚴(yán)重心臟疾?。桓?、腎等重要臟器功能不全；入組前30d內(nèi)接受降壓治療；精神疾??；支氣管哮喘；血液系統(tǒng)疾??；多胎妊娠；過敏體質(zhì)。

【摘要】目的探討在不同時機(jī)實施分娩鎮(zhèn)痛對妊娠期高血壓疾?。℉DP）產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局的影響。方法將2020年4月至2021年9月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇八醫(yī)院鷹潭醫(yī)療區(qū)收治的138例HDP產(chǎn)婦隨機(jī)分為Ⅰ組、Ⅱ組，Ⅰ組在潛伏期（宮口直徑<3cm）時實施分娩鎮(zhèn)痛，Ⅱ組在活躍期（宮口直徑≥3cm）時實施分娩鎮(zhèn)痛。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）評估兩組產(chǎn)婦不同時點鎮(zhèn)痛效果，并觀察記錄產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式、分娩結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果鎮(zhèn)痛后VAS評分下降，潛伏期VAS評分Ⅰ組低于Ⅱ組（P<0.05）。兩組第一、第二、第三產(chǎn)程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組新生兒窒息率、胎兒窘迫率、異常胎心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論潛伏期對HDP產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛不影響產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局，不增加產(chǎn)婦分娩期間的不良反應(yīng)，可盡早解除產(chǎn)婦痛苦。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛分娩；高血壓；妊娠期；分娩方式；分娩結(jié)局

妊娠期高血壓疾?。℉DP）是發(fā)生于妊娠期的一種高血壓病，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和多臟器損害等。分娩鎮(zhèn)痛可減輕產(chǎn)程中產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，降低因疼痛引起的血壓升高，減少胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險[1]。麻醉給藥方式、用藥時機(jī)是影響鎮(zhèn)痛效果的重要因素。本研究探討不同時機(jī)實施分娩鎮(zhèn)痛對妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局的影響。

資料與方法

1.一般資料：選擇2020年4月至2021年9月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇八醫(yī)院鷹潭醫(yī)療區(qū)收治的138例妊娠高血壓產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為Ⅰ組、Ⅱ組共兩組。Ⅰ組69例子宮口擴(kuò)張<3cm時行硬膜外鎮(zhèn)痛。Ⅱ組69例子宮口擴(kuò)張≥3cm時采用硬膜外鎮(zhèn)痛。Ⅰ組年齡22~39（28.15±3.25）歲。孕周34~42（38.17±1.54）周。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。平均收縮壓（160.22±11.36）mmHg，平均舒張壓（105.16±6.03）mmHg。對照組年齡23~39（28.47±3.84）歲。孕33~42（38.33±1.41）周。初產(chǎn)的34例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。平均收縮壓：（158.19±10.81）mmHg，平均舒張壓（103.29±5.37）mmHg。對照組年齡23~39（28.47±3.84）歲。兩組產(chǎn)婦均無其他HDP相關(guān)并發(fā)癥Ⅰ、Ⅱ組基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2.納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期高血壓診斷指南[2]；②對利多卡因、枸櫞酸芬太尼等麻醉藥物無過敏反應(yīng)；③單胎足月妊娠；④意識清楚，能夠配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、凝血障礙性疾病以及精神疾病史；②重要臟器嚴(yán)重受損者；③患者情緒不穩(wěn)，意識不清，并伴有抑郁、焦躁的癥狀，無法配合本次研究；④存在麻醉禁忌證。3.治療方法：Ⅰ組：觀察產(chǎn)程，當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)程潛伏期（即宮頸口直徑<3cm）時，行硬膜外穿刺并置管，硬膜外注入2%鹽酸利多卡因3ml，無不良反應(yīng)發(fā)生后，鹽酸羅哌卡因13.5ml（齊魯藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10ml，75mg）；枸櫞酸芬太尼2ml（宜昌人福藥業(yè)有限公司，2ml，0.1mg）；84.5ml0.9%氯化鈉注射液混合成鎮(zhèn)痛液，開始硬膜外自控鎮(zhèn)痛，設(shè)置流量8ml/h，直至產(chǎn)婦宮頸口全開（宮頸口直徑10cm）時減少鎮(zhèn)痛藥液用量，或者視產(chǎn)婦具體情況停止用藥。Ⅱ組：觀察產(chǎn)程，當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)程活躍期（即宮頸口直徑3~5cm）時，行硬膜外穿刺并置管，鎮(zhèn)痛藥物、方法均同Ⅰ組。4.觀察指標(biāo)：①活躍期、潛伏期、鎮(zhèn)痛前、第二產(chǎn)期，采用視覺模擬評分（VAS）評估兩組患者鎮(zhèn)痛情況；產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、分娩方式、分娩結(jié)局、分娩過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。5.統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計；計量資料用（x±s），組間用t檢驗；計數(shù)資料用[例(%)]表達(dá)，組間用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

【摘要】目的探討早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教用于妊娠高血壓綜合征護(hù)理中的價值。方法選擇2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，根據(jù)干預(yù)方案不同分組，對照組46例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組46例在對照組基礎(chǔ)上予以早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教，對兩組干預(yù)前后血壓變化、健康行為及妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組患者舒張壓與收縮壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后舒張壓與收縮壓水平均較對照組低（P＜0.05）；兩組干預(yù)前遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測、飲食及運動管理各項健康行為總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后健康行為總分均較對照組高（P＜0.05）；觀察組重癥子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。結(jié)論早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教有助于妊娠高血壓綜合征患者血壓控制，提高其健康行為，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)；反饋式健康宣教；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）為妊娠期特有的疾病，包括子癇前期、妊娠期高血壓等，常見癥狀有水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。臨床除對PIH患者采取必要的對癥治療外，實施合理有效的護(hù)理干預(yù)對控制病情、減少并發(fā)癥十分重要。健康宣教及飲食干預(yù)為PIH患者護(hù)理中最基本的護(hù)理干預(yù)措施，本研究將早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根據(jù)干預(yù)方案不同分為觀察組與對照組。觀察組年齡22－37歲，平均（29.76±1.47）歲；體質(zhì)量指數(shù)BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。對照組年齡21－38歲，平均（29.79±1.41）歲；體質(zhì)量指數(shù)BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周＞24周；（2）年齡＞18歲；（3）均符合PIH診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）患者及家屬均知情，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕前存在高血壓或內(nèi)分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言語、視聽、認(rèn)知、神志等功能障礙者。1.2方法1．2．1對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息、吸氧等，給予一般飲食指導(dǎo)、產(chǎn)前宣教等。1．2．2觀察組在此基礎(chǔ)上行早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)+反饋式宣教，具體措施見下：（1）早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)：營養(yǎng)師根據(jù)患者一般情況、飲食習(xí)慣、工作強(qiáng)度等制定個性化營養(yǎng)干預(yù)方案。每月1次詳細(xì)了解患者營養(yǎng)攝入情況，以能量、產(chǎn)熱營養(yǎng)素波動不超過±5為符合方案，（水、脂肪、蛋白質(zhì)比例為7:3:1）.根據(jù)孕前BMI對患者孕期增長體重進(jìn)行預(yù)算，體重增長量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范圍10-12.5kg。囑患者選擇易消化的食物，遵循少食多餐的原則，注意補充糖分及葉酸。注意鐵的補充，多進(jìn)食蛋、奶、魚、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、鹽適量，避免攝入過多飽和脂肪，對水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日應(yīng)≤3g。囑患者多補充長鏈多不飽和脂肪酸，增加奶類、鈣攝入，補充高蛋白質(zhì)、高維生素、高鐵等食物，對缺乏微量元素的患者針對性補充葉酸、鈣鐵鋅硒、維生素B2等，維持體重適宜增長。（2）反饋式宣教：①信息傳遞：通過宣傳冊、PPT、視頻等方式講解營養(yǎng)管理、按時服藥、血壓監(jiān)測、定期產(chǎn)檢、運動管理等對控制疾病的重要性，并對血壓監(jiān)測方法、定期產(chǎn)檢時間、營養(yǎng)管理方法及運動注意事項等進(jìn)行講解，提高其對以上相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知及了解程度。同時講解治療成功病例緩解患者不良情緒，提升其依從性。②效果評估：囑患者對宣教內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，并講解常見的飲食搭配，鼓勵其說出內(nèi)心疑惑。③糾正澄清：對患者表述正確的給予肯定與表揚，對表述不清或無法正確理解的內(nèi)容進(jìn)行講解，直至患者明白為止，確保其掌握飲食相關(guān)知識。④監(jiān)督執(zhí)行：每日查房時詢問患者飲食情況，對其遇到的問題及時解決與指導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后舒張壓及收縮壓水平差異。（2）使用科室自制健康行為評價量表評估患者健康行為，包括遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測、飲食及運動管理四個維度，各項分值0－25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示健康行為越好，該量表效度0.751。（3）記錄兩組妊娠結(jié)局，包括重癥子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，x±s表示計量資料，行t檢驗；n（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

［摘要］目的探討妊娠期高血壓和子癇前期對孕婦產(chǎn)后血管內(nèi)皮功能的影響。方法選取2019年1月－2020年1月收治的妊娠期高血壓患者120例作為研究對象，其中40例妊娠高血壓患者為A組，40例輕度子癇前期患者為B組，40例重度子癇前期患者為C組，選取同期健康的的孕婦50例為對照組，分析四組患者產(chǎn)前與產(chǎn)后3個月血管內(nèi)皮功能指標(biāo)［內(nèi)皮素－1(ET－1)、一氧化氮(NO)］與動脈彈性指標(biāo)［肱踝動脈脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)，平均動脈壓］。結(jié)果產(chǎn)前四組之間ET－1、NO差異明顯，妊娠期高血壓患者中C組ET－1最高、NO最低，B組患者次之，A組患者ET－1最低、NO最高(P＜0.05)，產(chǎn)后3個月A、B、C組患者ET－1明顯下降，NO上升，但C組、B組ET－1仍明顯高于對照組，C組NO明顯低于對照組(P＜0.05);產(chǎn)前四組之間baPWV、平均動脈壓差異明顯(P＜0.05)，產(chǎn)后3個月僅C組患者baPWV水平明顯高于A組、B組、對照組(P＜0.05)。結(jié)論妊娠期高血壓和子癇前期會導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后血管內(nèi)皮功能受損、動脈彈性下降，其損傷情況可用于反映病情嚴(yán)重程度，有利于患者病情監(jiān)測。

［關(guān)鍵詞］妊娠期;高血壓;子癇前期;血管內(nèi)皮功能

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾病，是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一［1］。其中子癇前期是指妊娠20周后，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，在孕產(chǎn)婦中的發(fā)病率為3%－5%，且呈逐年上升趨勢后［2］。但妊娠期高血壓原因復(fù)雜，涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，而子癇前期病因尚不明確，治療較為困難［3］。有研究顯示［4］，妊娠期高血壓患者孕后會出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能異常，嚴(yán)重者可持續(xù)存在，導(dǎo)致永久性高血壓。因此，血管內(nèi)皮功能可作為預(yù)測妊娠期高血壓發(fā)生與預(yù)后的指標(biāo)，但現(xiàn)國內(nèi)就妊高癥與血管內(nèi)皮功能關(guān)系的研究尚少。對此，開展對照試驗，分析妊高癥對血管內(nèi)皮功能的影響，以期為臨床評估和控制病情提供新的思路。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月－2020年1月收治的妊娠期高血壓患者120例作為研究對象，其中40例妊娠高血壓患者為A組，40例輕度子癇前期患者為B組，40例重度子癇前期患者為C組，選取同期健康的的孕婦50例為對照組，(1)納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2020)》中妊娠期高血壓與子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)者［5］;②單胎孕婦;③納入病例經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)①既往有不明原因的流產(chǎn)史;②既往有高血壓病史者;③參與者或其家屬非自愿參與研究者。120例妊娠期高血壓患者年齡為22～29歲，平均年齡(26.11±3.78)歲;體質(zhì)量(BMI)22～28kg/m2，平均BMI(25.12±3.19)kg/m2，初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。對照組孕婦年齡為23～29歲，平均年齡(26.98±3.74)歲;體質(zhì)量(BMI)23～29kg/m2，平均BMI(26.21±3.15)kg/m2，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。經(jīng)對比分析，各組孕婦的一般資料均衡可比(P＞0.05)。1.2方法A組患者與B組患者口服拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字:H32026120)或聯(lián)合硝苯地平(上海世康特制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20068147)，進(jìn)行減壓治療，服用量根據(jù)患者的情況，由醫(yī)師指導(dǎo)服用，血壓控制在＜140/90mmHg，直到分娩。C組患者入院后，嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦與胎兒生命體征與胎盤評分，采取酚妥拉明(上海旭東海普藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字:H31020589)微泵推注，血壓控制在＜140/90mmHg，使用糖皮質(zhì)激素促肺成熟，硫酸鎂靜脈維持預(yù)防子癇，根據(jù)生命體征與胎盤評分使用藥物，并確定用藥量。指標(biāo)檢測:在產(chǎn)前24h與產(chǎn)后3個月進(jìn)行血管內(nèi)皮功能指標(biāo)［(ET－1、NO)與動脈彈性指標(biāo)(baPWV、平均動脈壓)檢測。采集所有孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后空腹靜脈血6ml，4ml血樣放入抗凝管，用于ET－1檢測，2ml血樣注入普通試管，用于NO檢測，均以3000r/min，半徑為8cm離心10min，取上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法測定ET－1，采用放射免疫法測定NO。使用動脈硬化檢測儀(徐州明正醫(yī)療設(shè)備有限公司)檢測baPWV，檢測2次取平均值。采用歐姆龍電子血壓計檢測患者舒張壓、收縮壓、脈壓，平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓。1.3觀察指標(biāo)(1)記錄并比較四組孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后ET－1、NO;(2)記錄并比較四組孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后baPWV、平均動脈壓。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。行t檢驗和χ2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;

2結(jié)果

摘要:目的：研究系統(tǒng)化健康教育對妊娠高血壓綜合征患者轉(zhuǎn)歸的影響。方法：2018年1月-2019年1月收治妊娠高血壓綜合征患者64例，分為兩組，各32例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行系統(tǒng)化健康教育。比較兩組轉(zhuǎn)歸影響結(jié)果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后收縮壓與舒張壓干預(yù)效果、SDS與SAS評分均明顯優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝以及新生兒不良結(jié)局發(fā)生明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)化健康教育對妊娠高血壓綜合征有重要的轉(zhuǎn)歸影響，可以改善患者血壓和負(fù)面情緒，提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善新生兒不良結(jié)局。

關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化健康教育；妊娠高血壓綜合征；轉(zhuǎn)歸；影響

妊娠高血壓為妊娠20周后孕婦產(chǎn)生血壓升高、蛋白尿等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時還會發(fā)生昏迷或休克，甚至危及孕婦和胎兒的生命安全。妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，可增加胎兒不良結(jié)局(早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫及死亡等)，也會威脅到孕婦健康和安全[1]。本研究收治妊娠高血壓綜合征患者64例，行不同護(hù)理措施，觀察組對患者的轉(zhuǎn)歸效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治妊娠高血壓綜合征患者64例；年齡均在20歲以上，均知情本次研究并自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組，各32例。對照組患者年齡25～40歲，平均(28.6±4.5)歲；孕周35～40周，平均(38.0±1.1)周；妊高征輕度16例，中度10例，重度5例，嚴(yán)重子癇1例。觀察組患者年齡26～40歲，平均(28.9±4.2)歲；孕周35～40周，平均(38.1±1.0)周；妊高征輕度17例，中度10例，重度4例，嚴(yán)重子癇1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在精神疾病的患者，生命體征有不穩(wěn)定表現(xiàn)的患者，合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者。方法：兩組孕婦均在醫(yī)囑指導(dǎo)下用藥，對輕度妊高征患者給予口服降壓藥，對中、重度妊高征患者按具體情況行降壓、利尿、消水腫等治療。⑴對照組給予常規(guī)護(hù)理，妊高征基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)健康教育等措施。⑵觀察組給予系統(tǒng)化健康教育護(hù)理措施。①組建系統(tǒng)化健康教育小組：由護(hù)士長任組長，組員包括責(zé)任護(hù)士和產(chǎn)房護(hù)士、巡回護(hù)士等。定期組織組員參與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)妊高征患者臨床教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，指導(dǎo)組員學(xué)習(xí)健康教育基本技巧。②對患者情況進(jìn)行評估：在患者入院時，對患者身體情況、心理情況、患者對分娩知識掌握等情況進(jìn)行評估，按評估得出的綜合信息得出結(jié)果，制定有針對性的健康內(nèi)容[2]。③系統(tǒng)化健康教育方法：以多元化健康教育方式，分析患者個體差異后為患者實施個體教育，再由組員制定小組教育內(nèi)容，教育過程中，應(yīng)用宣傳手冊、電視播放PPT、視頻等方式加深患者對妊高征的了解，教育患者了解妊高征對患者和胎兒的危害，講解分娩、日常飲食、產(chǎn)后家屬護(hù)理知識等內(nèi)容。所有健康教育內(nèi)容要由醫(yī)師、組長、組員共同完成。④心理護(hù)理：隨著妊高征患者妊娠周期到后期，有些患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者交流，結(jié)合患者心理，實施有針對性的心理護(hù)理，講解妊高征的疾病知識，幫助患者建立康復(fù)的信心，更好地配合臨床治療和護(hù)理工作。觀察指標(biāo)：①記錄兩組護(hù)理前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化情況[3]；②根據(jù)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)進(jìn)行評估記錄，以得分高表示心理狀態(tài)不佳；③記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等轉(zhuǎn)歸情況；④記錄兩組新生兒不良結(jié)局(胎兒窘迫、死亡)。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

【摘要】目的探討早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教用于妊娠高血壓綜合征護(hù)理中的價值。方法選擇2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，根據(jù)干預(yù)方案不同分組，對照組46例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組46例在對照組基礎(chǔ)上予以早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教，對兩組干預(yù)前后血壓變化、健康行為及妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組患者舒張壓與收縮壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后舒張壓與收縮壓水平均較對照組低（P＜0.05）；兩組干預(yù)前遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測、飲食及運動管理各項健康行為總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后健康行為總分均較對照組高（P＜0.05）；觀察組重癥子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。結(jié)論早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教有助于妊娠高血壓綜合征患者血壓控制，提高其健康行為，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)；反饋式健康宣教；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）為妊娠期特有的疾病，包括子癇前期、妊娠期高血壓等，常見癥狀有水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。臨床除對PIH患者采取必要的對癥治療外，實施合理有效的護(hù)理干預(yù)對控制病情、減少并發(fā)癥十分重要。健康宣教及飲食干預(yù)為PIH患者護(hù)理中最基本的護(hù)理干預(yù)措施，本研究將早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根據(jù)干預(yù)方案不同分為觀察組與對照組。觀察組年齡22－37歲，平均（29.76±1.47）歲；體質(zhì)量指數(shù)BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。對照組年齡21－38歲，平均（29.79±1.41）歲；體質(zhì)量指數(shù)BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周＞24周；（2）年齡＞18歲；（3）均符合PIH診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）患者及家屬均知情，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕前存在高血壓或內(nèi)分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言語、視聽、認(rèn)知、神志等功能障礙者。1.2方法1．2．1對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息、吸氧等，給予一般飲食指導(dǎo)、產(chǎn)前宣教等。1．2．2觀察組在此基礎(chǔ)上行早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)+反饋式宣教，具體措施見下：（1）早期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)：營養(yǎng)師根據(jù)患者一般情況、飲食習(xí)慣、工作強(qiáng)度等制定個性化營養(yǎng)干預(yù)方案。每月1次詳細(xì)了解患者營養(yǎng)攝入情況，以能量、產(chǎn)熱營養(yǎng)素波動不超過±5為符合方案，（水、脂肪、蛋白質(zhì)比例為7:3:1）.根據(jù)孕前BMI對患者孕期增長體重進(jìn)行預(yù)算，體重增長量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范圍10-12.5kg。囑患者選擇易消化的食物，遵循少食多餐的原則，注意補充糖分及葉酸。注意鐵的補充，多進(jìn)食蛋、奶、魚、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、鹽適量，避免攝入過多飽和脂肪，對水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日應(yīng)≤3g。囑患者多補充長鏈多不飽和脂肪酸，增加奶類、鈣攝入，補充高蛋白質(zhì)、高維生素、高鐵等食物，對缺乏微量元素的患者針對性補充葉酸、鈣鐵鋅硒、維生素B2等，維持體重適宜增長。（2）反饋式宣教：①信息傳遞：通過宣傳冊、PPT、視頻等方式講解營養(yǎng)管理、按時服藥、血壓監(jiān)測、定期產(chǎn)檢、運動管理等對控制疾病的重要性，并對血壓監(jiān)測方法、定期產(chǎn)檢時間、營養(yǎng)管理方法及運動注意事項等進(jìn)行講解，提高其對以上相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知及了解程度。同時講解治療成功病例緩解患者不良情緒，提升其依從性。②效果評估：囑患者對宣教內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，并講解常見的飲食搭配，鼓勵其說出內(nèi)心疑惑。③糾正澄清：對患者表述正確的給予肯定與表揚，對表述不清或無法正確理解的內(nèi)容進(jìn)行講解，直至患者明白為止，確保其掌握飲食相關(guān)知識。④監(jiān)督執(zhí)行：每日查房時詢問患者飲食情況，對其遇到的問題及時解決與指導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后舒張壓及收縮壓水平差異。（2）使用科室自制健康行為評價量表評估患者健康行為，包括遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測、飲食及運動管理四個維度，各項分值0－25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示健康行為越好，該量表效度0.751。（3）記錄兩組妊娠結(jié)局，包括重癥子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，x±s表示計量資料，行t檢驗；n（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果