導(dǎo)語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；分娩；健康管理

Health Management’s analysis of high-risk pregnancies

Tong Zhou District， Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods： A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results： The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section， apposition， pregnancy hypertension in the top three， respectively， 47.2%， 25.6%， 14.3%； patient as cesarean delivery， birth， breech midwifery the top three， respectively， 46.9%， 27.4%， 17.6%； 13 cases of miscarriage， stillbirth seven cases， six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%， the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion： The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy， the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect， can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.

[Key words] High-risk pregnancy； Childbirth； Health management

高危妊娠是一種嚴(yán)重危害妊娠女性身體健康與腹中胎兒安全的疾病，很容易引發(fā)母子的生命健康危機(jī)。由于高危妊娠的發(fā)病原因多樣，臨產(chǎn)的時(shí)候給予防治很難取得理想的效果，很多婦產(chǎn)科都嘗試在臨產(chǎn)之前進(jìn)行高危妊娠管理，監(jiān)控患者的病情特征和危險(xiǎn)因素，以決定采取何種防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于驗(yàn)證高危妊娠健康管理的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2010年7月到2013年7月接診的328名高危妊娠患者進(jìn)行健康管理看護(hù)。328人年齡為21～43歲，平均年齡27.6±2.3歲。其中疤痕子宮137例，胎位異常76例，妊娠期高血壓63例，妊娠合并子宮肌瘤10例，妊娠合并心肌炎5例，羊水少7例，胎盤前置11例，血型不合6例，肝功能障礙13例。

1.2 高危妊娠健康管理方法

為高危妊娠患者制定信息登記冊(cè)。在孕婦初次門診的時(shí)候有首診醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問詢登記，對(duì)有特定的高危因素的情況進(jìn)行登記記錄。孕婦定期接受檢查，從第28周開始每個(gè)月安排兩次檢查，第36周開始每個(gè)月四次檢查。在28周和36周劃分開的三個(gè)階段中都要進(jìn)行一次高危妊娠評(píng)分，對(duì)可能發(fā)生高危妊娠危險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行預(yù)選。篩選出來的高危妊娠孕婦要接受更加全面和詳細(xì)的登記，同時(shí)運(yùn)行對(duì)每個(gè)人持有的各項(xiàng)高危因素的全面監(jiān)控，醫(yī)院要針對(duì)每名孕婦的高危因素進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測。在高危妊娠孕婦住院之后，由本機(jī)構(gòu)高級(jí)醫(yī)師進(jìn)行定期和不定期檢查、會(huì)診，商討患者高危病情走向，根據(jù)每名孕婦的反應(yīng)進(jìn)行分類劃級(jí)，對(duì)特別高危的孕婦和特殊情況的孕婦制定應(yīng)急處理預(yù)案。

1.3 高危判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

有妊娠合并貧血癥的患者，以血紅蛋白

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠的因素與構(gòu)成

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)構(gòu)成高危因素的項(xiàng)目中，以剖宮產(chǎn)史、胎位不正和妊娠高血壓最為常見。剖宮產(chǎn)史155例，發(fā)生率47.2%；胎位不正84例，發(fā)生率25.6%；妊娠合并高血壓47例，發(fā)生率14.3%。其他的還包括糖尿病、肝損傷等，詳見表1。

2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情況

高危妊娠患者接受助產(chǎn)之后，剖宮產(chǎn)154例、順產(chǎn)90例、臀位助產(chǎn)58例，順利生產(chǎn)有效率達(dá)到92.0%。流產(chǎn)13例、死胎7例、畸形6例。分娩失敗率為7.9%。詳見表2。

3 討論

高危妊娠的健康管理是特別針對(duì)高危因素妊娠患者進(jìn)行的一種風(fēng)險(xiǎn)管理控制手段，通過一系列行之有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、病情監(jiān)測和特殊危重因素監(jiān)護(hù)措施來逐步篩選有高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，針對(duì)患者的具體情況制定相應(yīng)的應(yīng)急救治護(hù)理預(yù)案，在分娩過程中突發(fā)危重情況的時(shí)候就可以根據(jù)應(yīng)急預(yù)案來采取措施。在這樣的措施保障下，危重妊娠患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)的時(shí)候有了更全面的技術(shù)保障，在遭遇難產(chǎn)或需要引產(chǎn)、流產(chǎn)的時(shí)候也能有更充足的準(zhǔn)備，對(duì)挽救孕婦的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中，未發(fā)生一例妊娠患者死亡案例，這同羅霏、李志華、黃碧珠在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中闡述的相關(guān)觀點(diǎn)相一致[3]，證明了系統(tǒng)全面的高危妊娠健康管理對(duì)于保障妊娠患者的健康確實(shí)有臨床應(yīng)用價(jià)值。

高危妊娠健康管理的有效性主要表現(xiàn)在其健康管理的流程設(shè)計(jì)上。通過初步篩查來對(duì)女性朋友進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等項(xiàng)目的檢查，從而確定女性的身體健康狀況。在后期隨著孕期的時(shí)間延長，逐步提高檢查頻率，這對(duì)于及早、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期各種高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中，所有的高危妊娠患者都是在逐步提高檢查頻率的過程中發(fā)現(xiàn)的。特別是孕28周和孕36周后，高危因素的發(fā)現(xiàn)率明顯升高，最終確定為高危妊娠患者的數(shù)量也大幅增加。從表1來看，高危妊娠的影響因素主要是剖宮產(chǎn)史、胎位不正和妊娠合并高血壓；分析應(yīng)該與前幾年人們的觀念（社會(huì)因素導(dǎo)致的宮剖產(chǎn)）和如今人們的體質(zhì)健康水平不高，血液系統(tǒng)營養(yǎng)不良等因素有關(guān)[4]。此外，妊娠合并糖尿病、肝功能障礙和病變等因素也較容易引起高危妊娠。

從表2來看，高危妊娠患者接受剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和臀位助產(chǎn)的人數(shù)最多，成功率也最高。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)對(duì)高危妊娠患者的危害最小[5]，順產(chǎn)次之，臀位助產(chǎn)再次之。在患者進(jìn)行分娩的時(shí)候，針對(duì)其高危因素的發(fā)展情況來選擇合適的分娩方法非常重要。對(duì)于存在的死胎和畸形等情況，分析與高危因素沒有得到有效的遏制有關(guān)。總起來看，采用高危妊娠的健康管理對(duì)于保障高危妊娠患者的妊娠安全與健康有較為理想的作用，可以在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉文秀.妊娠管理在高危孕產(chǎn)婦分娩和新生兒中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1104-1105.

[2] 李明子.913例高危妊娠管理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：53-54.

[3] 羅 霏，李志華，黃碧珠.2011年高危妊娠管理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（1）：62-63.

篇2

聲諾維――通用名為注射用六氟化硫微泡、它是一種白色粉末及無色液體，加入注射用生理鹽水5毫升振搖后溶解、為乳白色液體。它是一種惰性無毒的氣體、在水溶液中溶解度極低，臨床劑量中六氟化硫的含量非常小(2毫升溶液中含有16μIsF6氣體)，六氟化硫氣體溶解在人體的血液中可稀釋300倍，注射15分鐘后幾乎所有的六氟化硫氣體都已隨呼吸呼出。

1熟悉聲諾維過敏、類過敏反應(yīng)的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

1.1反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，消退快，一般不留組織損傷。

1.2呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。

1.3循環(huán)系統(tǒng)癥狀：血壓下降，面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱臉部潮紅、皮溫升高。

1.4中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁。

1.5其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：全身性紅斑、搔癢或風(fēng)疹、惡心、嘔吐、腹痛。

2掌握聲諾維的有效配置

2.1配置時(shí)應(yīng)強(qiáng)烈振搖20秒，成乳白色混懸液。

2.2抽藥前用力搖晃5秒左右、使之混勻。

2.3準(zhǔn)確抽取所需劑量、千萬不要回推(瓶內(nèi)壓力增加會(huì)破壞微泡)。

2.4抽取后應(yīng)立即注入靜脈、隨之用生理鹽水5毫升沖刷。

2.5靜脈留置針內(nèi)徑不小于0.8mm。

2.6注射時(shí)確保留置針在靜脈內(nèi)。

2.7聲諾維的穩(wěn)定性，配置后常溫下可放置6小時(shí)。

2.8除注射用生理鹽水外，聲諾維不能與其他藥品混合。

3做好造影前的預(yù)防措施

3.1詳細(xì)詢問病史、篩選高危人群

3.1.1 了解病人病情：如原有心、肝、腎嚴(yán)重功能不全者。

3.1.2 詢問過敏病史：是否過敏體質(zhì)。

3.2嚴(yán)格掌握禁忌癥

3.2.1 小于18歲的患者。

3.2.2 已知有右向左分流的心臟病患者。

3.2.3 重度肺高壓患者(肺動(dòng)脈壓＞90mmHg)。

3.2.4 未控制的系統(tǒng)高血壓患者。

3.2.5 成人呼吸窘迫綜合征患者。

3.2.6 妊娠及哺乳婦女。

3.2.7 近期急性冠脈綜合征或臨床不穩(wěn)定性缺血性心臟病的病人，包括：正漸變?yōu)榛蜻M(jìn)行性心肌梗塞；過去7天內(nèi)，安靜狀態(tài)下出現(xiàn)典型性心絞痛；過去7天內(nèi)，心臟癥狀出現(xiàn)明顯惡化；剛接受了冠脈介入或其他提示臨床不穩(wěn)定的因素(如最近心電圖、實(shí)驗(yàn)室或臨床所見提示的惡化)；急性心衰，心功能衰竭3～4級(jí)及嚴(yán)重心律紊亂。

3.3完善告知程序

3.3.1 做好各種解釋工作包括費(fèi)用。

3.3.2 患者知情同意。

3.3.3 接受造影簽字。

3.4給予心理支持

3.4.1 實(shí)施心理疏導(dǎo)。

3.4.2 告知使用目的。

3.4.3 說明用藥方法。

3.4.4 解釋用藥反應(yīng)。

3.4.5 介紹檢查環(huán)境和檢查中的配合，如屏氣。

3.5制定應(yīng)急預(yù)案

3.5.1 建立快速求救通道：使用聲諾維時(shí)，醫(yī)生必須對(duì)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)有所準(zhǔn)備，建立與急診室、麻醉科或其他臨床相關(guān)科室(心內(nèi)科)針對(duì)造影劑不良反應(yīng)搶救的應(yīng)急快速增緩機(jī)制，每人都知道求救電話號(hào)碼，確保不良反應(yīng)發(fā)生后，在需要的情況下臨床醫(yī)生能夠及時(shí)趕到搶救現(xiàn)場有序的組織搶救。

3.5.2 科內(nèi)備有全部的急診搶救藥品和性能最佳的搶救設(shè)備。

4急救措施

4.1全身過敏樣反應(yīng)時(shí)[2]

4.1.1 求助復(fù)蘇小組。

4.1.2 必要時(shí)氣道吸引。

4.1.3 出現(xiàn)低血壓時(shí)抬高雙腿。

4.1.4 氧氣面罩吸氧(6～10升/分鐘)。

4.1.5 肌肉注射腎上腺素(1:1000)，成人0.5ml(0.5mg)，必要時(shí)重復(fù)給藥。兒童患者0.01mg/kg，最大劑量可至0.3mg。

4.1.6 靜脈補(bǔ)液(如：普通生理鹽水，林格氏乳酸鹽)。

4.1.7 H1受體阻滯劑，如：苯海拉明25～50mg靜脈給藥。

4.2過敏性休克時(shí)

4.2.1 立即停藥，平臥，保暖，就地?fù)尵?，少搬?dòng)。

4.2.2 立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量減半；癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml。

4.2.3 吸氧：①呼吸抑制：肌肉注射興奮劑，可拉明，洛貝林。②呼吸停止：口對(duì)口人工呼吸，人工呼吸機(jī)，喉頭水腫者行氣管切開術(shù)。

4.2.4 抗組織胺類藥物或激素藥的應(yīng)用，鹽酸異丙嗪，苯海拉明，氫化可的松，靜脈滴入。

4.2.5 靜脈滴入葡萄糖溶液補(bǔ)充血容量，可用升壓藥(多巴胺，去甲腎上腺素)。

4.2.6 心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，心內(nèi)注射1:1000鹽酸腎上腺素，人工呼吸。

4.2.7 觀察病情，記錄R.P.BP，神志，尿量、血壓等變化。

5聲諾維使用的技巧及注意事項(xiàng)

5.1超聲醫(yī)生嚴(yán)格掌握所有超聲造影檢查的安全參數(shù)，機(jī)械指數(shù)(MI)＜0.4，并盡量調(diào)到最低值，在能獲得足夠診斷信息的前提下盡量縮短超聲檢查時(shí)間，心臟超聲造影檢查時(shí)更應(yīng)保持警惕。

5.2在注射聲諾維的過程中及注射后至少30分鐘對(duì)病人進(jìn)行密切的醫(yī)學(xué)觀察。

5.3注射：選擇粗、直而富有彈性的靠近心臟的大血管，力爭一針見血，避免反復(fù)穿刺，杜絕外滲，且保留靜脈通道至觀察后30分鐘無反應(yīng)后拔除。

5.4一般情況下無須空腹造影，可讓病人適當(dāng)進(jìn)食，以避免空腹檢查導(dǎo)致增加過敏反應(yīng)的幾率。

篇3

結(jié)腸透析通過透析探頭將配制不同離子濃度的結(jié)腸透析液灌注到結(jié)腸腔內(nèi)，并輔助體內(nèi)水及有毒物質(zhì)排出體外。由于透析液建立了跨結(jié)腸黏膜不同離子梯度，使血循環(huán)中潴留的有毒代謝產(chǎn)物跨結(jié)腸黏膜運(yùn)動(dòng)而進(jìn)人透析液，又將透析液中對(duì)人體有用的物質(zhì)吸收入血。另外，借助結(jié)腸各段具有結(jié)腸袋的生理構(gòu)造，還使得透析液可隨著腸腔曲折在腸腔內(nèi)構(gòu)成許多小的透析池，與結(jié)腸黏膜充分接觸，提高了腸腔與血液間水及溶質(zhì)的交換效率[1]。達(dá)到排除體內(nèi)蓄積的代謝廢物，糾正電解質(zhì)平衡紊亂，排除體內(nèi)過剩的水分等治療目的。

我科2008年6月購置IMS-100A結(jié)腸途徑治療機(jī)(COLON THERAPY SYSTEM)，將結(jié)腸透析、高位結(jié)腸給藥、腸道清洗三種治療方法有機(jī)結(jié)合，在腸腔內(nèi)建立有效的治療灌洗透析系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)以一種途徑治療多種疾病的有效工具。今結(jié)腸透析機(jī)治療患者102例，效果滿意，患者尿素氮、肌苷均有不同程度下降，糾正酸堿紊亂、電解質(zhì)紊亂，對(duì)尿毒癥病人的癥狀有緩解，也為腎臟恢復(fù)正常功能創(chuàng)造了穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)經(jīng)過血液調(diào)節(jié)中樞的反饋，使血管緊張素釋放減少，使腎血流量改變，濾過率增加，尿量增多?，F(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科2008年7月至今治療患者102例，男60例，女42例，年齡32～78歲。早中期慢性腎功能衰竭患者67例，頑固性便秘15例，各種腸道鏡檢前準(zhǔn)備20例。

1.2 適應(yīng)證 早中期慢性腎功能衰竭患者，尤其是無條件和不適宜做血液透析、腹膜透析的患者;高熱;潰瘍性結(jié)腸炎，急、慢性結(jié)腸炎，頑固性便秘，各種腸道鏡檢前準(zhǔn)備(結(jié)腸清潔手術(shù)前﹑結(jié)腸鏡檢查前﹑結(jié)腸鋇劑造影前)、腸套疊;婦科炎癥，尤其是盆腔炎癥;前列腺炎;戒毒等。

1.3 禁忌證 嚴(yán)重痔瘡、巨結(jié)腸，肛瘺、人工、先天性的直腸狹窄者;直腸、結(jié)腸癌;心肺功能衰竭，嚴(yán)重高血壓及動(dòng)脈病;下消化道近期手術(shù)、疝氣;嚴(yán)重肛管黏膜炎癥、胃腸穿孔出血等急腹癥;對(duì)結(jié)腸灌注透析有不良癥狀反應(yīng)者;妊娠慎用或忌用。

2 操作原理

借助計(jì)算機(jī)控制可實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)腸透析液的自動(dòng)灌注和排泄，并對(duì)其溫度、流量、壓力自動(dòng)控制和監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)了更智能化的操作，提高了操作的方便性、安全性和可靠性。與傳統(tǒng)保留灌腸法相比，機(jī)器法進(jìn)行結(jié)腸透析治療時(shí)，治療效果與結(jié)腸透析液灌注的深度和面積、透析時(shí)間、灌排量、溫度、壓力等參數(shù)密切相關(guān)。

3 結(jié)腸透析液的配制

結(jié)腸透析液的配制是直接影響治療效果的重要因素之一，因此，結(jié)腸透析液的組成成分、離子濃度、pH值、及滲透壓是主要的配制指標(biāo)[2]。目前臨床上較普遍使用的結(jié)腸透析液基礎(chǔ)配方主要包括氯化鈉、氯化鉀、硫酸鎂、乳酸鈣、碳酸氫鈉、葡萄糖等成分，使用中藥透析液開展結(jié)腸透析的應(yīng)用也較為普遍，其配方也很多，但主要是由大黃、蒲公英、牡蠣、活性炭等組成。

4 操作程序

4.1 心理護(hù)理 操作人員應(yīng)在治療前耐心細(xì)致地向病人講明結(jié)腸透析的目的、過程、效果及要求，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人有一個(gè)良好的心理狀態(tài)密切配合治療。

4.2 簽署治療的知情同意書 治療前需按規(guī)范要求，制訂妥善的治療方案，包括評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)急預(yù)案，并向病人說明禁忌證、可能發(fā)生的并發(fā)癥、操作中可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并簽署治療的知情同意書。

4.3 用物準(zhǔn)備 結(jié)腸透析機(jī)、雙腔套管式探頭、(雙腔套管式探頭的主要特點(diǎn)是可以同時(shí)進(jìn)行灌注、排廢，可實(shí)現(xiàn)連續(xù)性的灌注透析，不需要憋壓，比較安全)。(1)開機(jī)預(yù)熱，檢查并調(diào)試器械至正常使用狀態(tài)。(2)設(shè)定治療程序(包括治療時(shí)間、透析液溫度、流速、灌注壓力、排泄壓力等參數(shù))，進(jìn)入下一步。(3)：側(cè)俯臥位。即病人左側(cè)臥位，退褲至膝下，左下肢伸直，右下肢屈曲，囑病人將身體向左旋轉(zhuǎn)30°～40°，呈側(cè)俯臥位，臀部墊高20～25cm。(4)經(jīng)指檢，確定無禁忌證后，并輕輕擴(kuò)肛;用石蠟油或凡士林等劑涂抹結(jié)腸透析導(dǎo)管的頭部，充分。(5)導(dǎo)管進(jìn)入途徑：采用雙腔套管探頭時(shí)，先將注液管收縮到排廢管腔內(nèi)，緩慢將套管插入約15cm，然后在機(jī)器壓力示波器的輔助下輕輕推動(dòng)注液管至結(jié)腸深部約50cm以上。(6)進(jìn)入治療狀態(tài)，監(jiān)測溫度、流量、壓力等參數(shù)和超溫、超壓、管路阻塞、液盡等警報(bào)狀態(tài)及處理相關(guān)情況。(7)治療程序結(jié)束后，視需要可再灌注中藥行保留灌腸。(8)拔管并消毒處理廢物。

5 護(hù)理體會(huì)

(1)治療過程中，護(hù)理人員需經(jīng)常觀察患者的面色、呼吸，血壓，詢問病人的感受，始終觀察病情，病人如有不適，馬上停機(jī)并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。準(zhǔn)備各種搶救設(shè)備及藥品。(2)加強(qiáng)病人心理護(hù)理，認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)守操作規(guī)程。結(jié)腸途徑治療機(jī)主要可實(shí)現(xiàn)雙波形輔助導(dǎo)管介入高位結(jié)腸給藥灌洗透析功能、智能化流量溫度壓力多參數(shù)控制、治療方案個(gè)性化的選擇以及超溫、超壓、液盡、灌路阻塞自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，并能自動(dòng)加液、給藥、恒溫，水處理和消毒等[3]。(3)病人選擇很重要，禁忌證要排除。特別注意導(dǎo)管介入時(shí)安全性，防止腸穿孔發(fā)生。(4)嚴(yán)格無菌操作程序，防止交叉感染，特別要檢查各類結(jié)腸透析導(dǎo)管的包裝是否破損、滅菌或消毒日期、批號(hào)和有效期等內(nèi)容。房間每日消毒兩次。(5)結(jié)腸透析液的配制須遵醫(yī)囑，并精確控制。(6)插管、拔管要?jiǎng)幼饕p柔、緩慢。使用雙腔套管探頭時(shí)，盡管病人少有憋脹感，但要注意注液管的進(jìn)退及壓力曲線的變化。

6 小結(jié)

結(jié)腸透析治療具有操作簡單，價(jià)格低廉，副作用小，無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，更具實(shí)用價(jià)值。盡管血液透析技術(shù)含量高，血液凈化及腹膜透析技術(shù)延長了尿毒癥病人的生存時(shí)間，但透析費(fèi)用較高，很多病人并無力承擔(dān)。在我國人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，血液透析及腎移植尚不普及的國情下，適合基層醫(yī)院、家庭、農(nóng)村、野外戰(zhàn)場、自然災(zāi)害等無條件開展腹膜透析、血液透析治療，及病人病情不支持透析和腎移植治療的情況下一種具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的治療選擇。

參考文獻(xiàn)

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篇4

一、加強(qiáng)和完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高重大疾病預(yù)防控制能力

完善疾病預(yù)防控制信息化建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，提高利用效率；加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，健全完善運(yùn)行機(jī)制，建立健全崗位問責(zé)制和責(zé)任追究制，完善工作績效考核評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化規(guī)范化管理，改善服務(wù)流程，提高工作效能。進(jìn)一步提高工作人員素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)管理人員和實(shí)驗(yàn)室、現(xiàn)場流行病學(xué)等專業(yè)人員的培訓(xùn)，提高疾病預(yù)防控制綜合能力和管理水平。

二、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病管理，有效預(yù)防和控制重大傳染病暴發(fā)流行

（一）做好傳染病疫情報(bào)告與預(yù)測預(yù)警工作。加強(qiáng)疫情報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，杜絕疫情漏報(bào)、遲報(bào)和誤報(bào)等現(xiàn)象，保證疫情信息的時(shí)效性和真實(shí)性。加強(qiáng)對(duì)全市54個(gè)公共衛(wèi)生監(jiān)測點(diǎn)的管理，降低漏報(bào)率；將承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的801個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入市公共衛(wèi)生監(jiān)測點(diǎn)管理，推行癥狀監(jiān)測，提高疫情和疾病監(jiān)測信息報(bào)告的及時(shí)性和敏感性；定期對(duì)我市的疫情發(fā)生趨勢進(jìn)行預(yù)測預(yù)警，綜合評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)并提出防治措施，通過新聞媒體向社會(huì)警示信息。

（二）落實(shí)人禽流感、流感、非典等呼吸道傳染病防治措施。密切注視呼吸道發(fā)熱病人的動(dòng)態(tài)信息，做好不明原因肺炎病例監(jiān)測、報(bào)告工作。加強(qiáng)對(duì)市醫(yī)院流感監(jiān)測點(diǎn)的管理，保證監(jiān)測質(zhì)量；積極推廣疫苗接種，保護(hù)易感人群；發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)調(diào)查處理并上報(bào)相關(guān)信息。

（三）加強(qiáng)艾滋病防治工作。認(rèn)真宣傳貫徹《艾滋病防治條例》，組織對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員進(jìn)行艾滋病等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)全員培訓(xùn)，提高防治能力；各醫(yī)療衛(wèi)生單位要發(fā)揮窗口作用，通過設(shè)置宣傳欄、發(fā)放健康教育處方、閉路電視等方式對(duì)就醫(yī)群眾進(jìn)行艾滋病等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)宣傳，普及傳染病防治知識(shí)；市衛(wèi)生監(jiān)督所要將《艾滋病防治條例》納入經(jīng)營性公共場所從業(yè)人員法律法規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容，加大執(zhí)法力度，監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。會(huì)同相關(guān)部門全面開展“農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程”和全社會(huì)健康教育活動(dòng)，加大對(duì)經(jīng)性傳播和母嬰傳播干預(yù)措施的落實(shí)力度，會(huì)同民政、計(jì)生、公安等部門建立艾滋病高發(fā)省份常駐外來婦女檢測長效機(jī)制，發(fā)現(xiàn)一例，篩查一例；繼續(xù)加強(qiáng)與司法、公安等部門的協(xié)作，做好、吸毒人員以及看守所被監(jiān)管人員的檢測工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)要將艾滋病母嬰阻斷工作納入日常工作內(nèi)容，對(duì)孕產(chǎn)婦和終止妊娠婦女進(jìn)行艾滋病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性者，及早采取防治措施；市疾病預(yù)防控制中心要發(fā)揮自愿咨詢檢測門診的作用，加大宣傳力度，擴(kuò)大檢測面。積極探索高危行為人群干預(yù)工作的新模式，充分發(fā)揮皮防和婦幼保健機(jī)構(gòu)的作用，為重點(diǎn)人群和高危行為人群提質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉和規(guī)范的診療服務(wù)，提高主動(dòng)發(fā)現(xiàn)率和管理率；積極探索非政府組織開展經(jīng)營性公共場所高危人群干預(yù)工作。推廣艾滋病綜合防治示范社區(qū)經(jīng)驗(yàn)，全市要有三分之一的鎮(zhèn)（街道）達(dá)到示范標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)對(duì)艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的管理和追蹤服務(wù)，落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”政策。

（四）加強(qiáng)以霍亂、O157為重點(diǎn)的腸道傳染病防治工作。加強(qiáng)外環(huán)境及重點(diǎn)人群的疫源檢索，定期對(duì)可能污染的外環(huán)境及物品進(jìn)行霍亂弧菌監(jiān)測，及時(shí)對(duì)霍亂弧菌陽性的標(biāo)本進(jìn)行鑒定；加強(qiáng)腹瀉病門診（專桌）的技術(shù)指導(dǎo)和規(guī)范化管理，落實(shí)快檢制度，做好疫情的預(yù)測預(yù)報(bào)；認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部編印的《霍亂防治手冊(cè)》，做好預(yù)防控制應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

（五）全面落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。緊緊抓住提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率等五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步健全和完善我市結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道門診和鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢測點(diǎn)能力建設(shè)，落實(shí)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上；繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病規(guī)范化治療，落實(shí)住院病人聯(lián)系卡制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，新涂陽肺結(jié)核病人治愈率保持在85%以上，初治涂陰病人完成治療率達(dá)90%；加強(qiáng)免費(fèi)藥物的供應(yīng)和質(zhì)量管理，嚴(yán)格落實(shí)結(jié)核病歸口管理，提高轉(zhuǎn)診到位率和追蹤到位率，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率100%；加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核病人密切接觸者的篩查，對(duì)新登記的涂陽肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員和其他密切接觸者要進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查，對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者按照病人就診檢查程序進(jìn)一步檢查。

三、加強(qiáng)監(jiān)測，大力開展危害農(nóng)民健康的地方病和媒介傳染病防治工作

（一）地方性氟中毒防治。重點(diǎn)做好降氟改水工程前期水質(zhì)衛(wèi)生學(xué)檢測工作，積極參與降氟改水工程的建設(shè)、管理等工作，推動(dòng)降氟改水工程取得成效。繼續(xù)開展農(nóng)村飲用水調(diào)查和水質(zhì)監(jiān)測，掌握農(nóng)村飲用水衛(wèi)生狀況和水氟變化情況，為改水工程和氟中毒防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

（二）碘缺乏病防治。做好碘缺乏病防治知識(shí)的宣傳，會(huì)同鹽務(wù)、廣播電視等部門，組織開展“5.15”全國碘缺乏病防治宣傳日活動(dòng)，要重點(diǎn)宣傳缺碘對(duì)幼兒智力的危害和普及碘鹽對(duì)提高人口素質(zhì)的重要作用，提高群眾使用碘鹽的自覺性。加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測，掌握碘鹽普及和非碘鹽食用情況，積極與鹽務(wù)部門配合做好碘鹽普及工作。

（三）流行性出血熱防治。采取多種形式開展健康教育工作，積極推廣流行性出血熱疫苗接種，有效保護(hù)高危人群。積極開展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行流行性出血熱防治知識(shí)培訓(xùn)工作，提高防治意識(shí)和早期識(shí)別能力，嚴(yán)格落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早期診斷和轉(zhuǎn)診制度，控制病死率；做好疫源地處理工作和應(yīng)急接種的宣傳，防止疫情擴(kuò)散；做好血清學(xué)復(fù)核和個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查率要達(dá)到100%。

（四）布魯氏菌病和狂犬病等疾病防治。加強(qiáng)布魯氏菌病疫情監(jiān)測，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)疫情要與畜牧部門聯(lián)動(dòng)，采取果斷措施控制疫情擴(kuò)散。制定狂犬病監(jiān)測方案和應(yīng)急預(yù)案，開展人及動(dòng)物狂犬病疫情監(jiān)測，做好處理狂犬病應(yīng)急準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)可疑犬傷人事件和疫情要盡快進(jìn)行調(diào)查處理。加強(qiáng)新發(fā)傳染病和人畜共患疾病的監(jiān)測，密切注視國內(nèi)外自然疫源性和人畜共患疾病疫情動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)的交流與合作，提高快速檢驗(yàn)檢測能力。

（五）媒介傳染病防治工作。加強(qiáng)病媒生物監(jiān)測工作，動(dòng)態(tài)掌握蚊、蠅、蠊與鼠類的種群、密度及其消長規(guī)律以及病媒生物的侵害情況，尤其要加強(qiáng)對(duì)特殊生活環(huán)境中病媒生物基本資料的收集、分析和利用工作，加強(qiáng)媒介疾病的預(yù)測預(yù)警和病媒生物控制工作。大力宣傳和開展控制媒介蚊蟲孳生及個(gè)人落實(shí)防蚊滅蚊等綜合性防治措施，防止輸入性惡性瘧及瘧疾的局部流行。

四、完善社區(qū)慢病綜合防治機(jī)制，深入扎實(shí)地開展慢病防治工作

開展城市社區(qū)慢病綜合防治，完善工作機(jī)制，全面推進(jìn)以家庭為單位的健康檔案建立工作，實(shí)施慢病危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康管理，積極推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和干預(yù)措施，加強(qiáng)居民營養(yǎng)改善和高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性非傳染性疾病綜合防治工作。完善全市傷害和惡性腫瘤監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)，加強(qiáng)流動(dòng)人口和院前急救死亡報(bào)告系統(tǒng)管理，進(jìn)一步提高死亡報(bào)告的報(bào)告率和報(bào)告質(zhì)量。

五、完善工作機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治的整體水平

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)傳染病防治工作的法定職責(zé)，加強(qiáng)預(yù)防保健科和感染性疾病科建設(shè)，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部傳染病防治工作的管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，及時(shí)收集、報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?、疾病監(jiān)測信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測和相關(guān)信息的報(bào)告、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置等工作，落實(shí)預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)醫(yī)源性感染和醫(yī)院內(nèi)感染的管理，防止院內(nèi)感染事件的發(fā)生。疾病預(yù)防控制中心要依法履行職責(zé)，建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、考核和監(jiān)測、流行病調(diào)查工作機(jī)制，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。