導(dǎo)語(yǔ)：硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響。方法選取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組采用硫酸鎂靜脈滴注治療，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂口服治療。比較兩組血壓、血流動(dòng)力學(xué)、分娩方式和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果治療前，兩組SDP、SBP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療1周后，觀察組SDP、SBP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組全血高切、中切、低切黏度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療1周后，觀察組全血高切、中切、低切黏度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組自然分娩率為71.43%（30/42），高于對(duì)照組的47.62%（20/42）；剖宮產(chǎn)率為28.57%（12/42），低于對(duì)照組的52.38%（22/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠高血壓綜合征患者接受硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，可有效降低血壓，改善血流動(dòng)力學(xué)，提高自然分娩率，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；硝苯地平；硫酸鎂；血流動(dòng)力學(xué)；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓綜合征主要由全身小動(dòng)脈痙攣所致，是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等，病情嚴(yán)重時(shí)可引起昏迷、多器官功能衰竭等，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1-2]。藥物是臨床治療妊娠高血壓綜合征的主要手段，其中硫酸鎂為首選解痙劑，可緩解血管痙攣狀態(tài)，但單一使用效果欠佳。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞膜，阻斷心肌細(xì)胞收縮-興奮偶聯(lián)，保護(hù)心肌，還能擴(kuò)張血管、松弛子宮平滑肌、改善微循環(huán)，降低血壓水平[3-4]。基于此，本研究選取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，旨在探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組年齡22～34歲，平均（27.02±2.11）歲；孕周31～40周，平均（35.21±0.96）周。對(duì)照組年齡23～36歲，平均（27.11±1.96）歲；孕周31～39周，平均孕周（35.18±0.91）周。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中妊娠高血壓綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕前無(wú)高血壓史；初診單胎妊娠；胎兒發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在糖尿病史；嚴(yán)重心臟疾病；肝、腎等重要臟器功能不全；入組前30d內(nèi)接受降壓治療；精神疾??；支氣管哮喘；血液系統(tǒng)疾?。欢嗵ト焉?；過(guò)敏體質(zhì)。

1.2方法

兩組入院后均接受吸氧、擴(kuò)容、利尿、臥床休息等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用硫酸鎂（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057636）治療，在100mL10%葡萄糖溶液中加入20mL25%硫酸鎂注射液行靜脈滴注，時(shí)間為30min，在500mL葡萄糖溶液中加入硫酸鎂注射液50mL，以微量注射泵維持治療，每小時(shí)1～2g。觀察組采用硝苯地平（肇慶星湖制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021788）聯(lián)合硫酸鎂口服治療，每次30mg，每天1次。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組治療前后血壓，分別于治療前、治療1周后測(cè)量?jī)山M舒張壓（diastolicbloodpres-sure，SDP）和收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）。②比較兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)水平，分別抽取兩組治療前、治療1周后3mL外周靜脈血并測(cè)定全血高切、中切、低切黏度。③比較兩組分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)。④比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包括早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓比較

治療前，兩組SDP、SBP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療1周后，觀察組SDP、SBP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)水平比較

治療前，兩組全血高切、中切、低切黏度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療1周后，觀察組全血高切、中切、低切黏度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組分娩方式比較

觀察組自然分娩率為71.43%（30/42），高于對(duì)照組的47.62%（20/42）；剖宮產(chǎn)率為28.57%（12/42），低于對(duì)照組的52.38%（22/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.941，P=0.026）。

2.4兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3.

3討論

妊娠高血壓綜合征主要臨床癥狀包括尿蛋白水平升高、血壓升高、抗氧化能力與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變等，是妊娠期最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是造成孕婦死亡的第二大病因[6-7]。目前妊娠高血壓綜合征病理機(jī)制尚未明確，可能與免疫、遺傳、子宮胎盤著床淺、血管內(nèi)壁損傷、前列腺素缺乏等因素密切相關(guān)，基本病理變化為全身小動(dòng)脈痙攣引起管腔狹窄，加重外周阻力，增加血管通透性，從而誘發(fā)水腫、蛋白尿。病情嚴(yán)重時(shí)可造成腎、腦等重要臟器缺氧、壞死，甚至產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，危害性較大，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[8]。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征常用降壓藥物，能拮抗乙酰膽堿釋放，抑制神經(jīng)肌肉連接處傳導(dǎo)，松弛平滑肌，解除動(dòng)脈血管痙攣，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)微循環(huán)，降低機(jī)體血壓水平；同時(shí)，能降低腦細(xì)胞耗氧量，提高胎兒與母體血紅蛋白對(duì)氧的親和力。但單一用藥可誘發(fā)鎂離子中毒反應(yīng)，如膝跳反射異常，且有效濃度與不良反應(yīng)密切相關(guān)，難以有效控制單獨(dú)用藥濃度。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組SDP、SBP、全血高切、全血中切、全血低切黏度、剖宮產(chǎn)率、異常妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示聯(lián)合硝苯地平能增強(qiáng)治療效果，降低血壓，改善血液黏度與妊娠結(jié)局，與詹前美等[9]研究結(jié)果一致。硝苯地平能選擇性拮抗心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流，阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，降低心肌收縮力，減少能耗，拮抗鈣負(fù)荷過(guò)高，發(fā)揮保護(hù)心肌細(xì)胞作用。硝苯地平還能拮抗子宮平滑肌、支氣管、血管興奮-收縮偶聯(lián)，擴(kuò)張冠脈、全身血管，具有解痙、降壓作用[10]。此外，硝苯地平起效快且作用強(qiáng)，與硫酸鎂聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果。綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征效果顯著，能明顯降低血壓，改善血液黏度，降低剖宮產(chǎn)率與異常妊娠結(jié)局發(fā)生率，提高母嬰安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：齊景紅 王南平 萬(wàn)麗 單位：江西省樂(lè)平市婦幼保健院婦產(chǎn)科 樂(lè)平市人民醫(yī)院心內(nèi)科