【摘要】目的以護(hù)士崗位分級(jí)管理及責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，總結(jié)護(hù)士崗位分級(jí)管理的實(shí)施情況。方法制定醫(yī)院護(hù)士崗位分級(jí)管理實(shí)施辦法，根據(jù)崗位設(shè)置、人員配置、工作量、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度等進(jìn)行護(hù)士分層培訓(xùn)、績(jī)效考核，對(duì)實(shí)施前、后的護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果按照護(hù)理工作量及技術(shù)難度合理設(shè)置護(hù)士崗位置數(shù)、配比、績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，患者滿意度在95%以上；護(hù)士離職率＜4%，護(hù)理不良事件發(fā)生率＜0.4%。結(jié)論實(shí)施護(hù)士崗位分級(jí)管理和護(hù)理單元分類管理，建立正向的激勵(lì)機(jī)制，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，為建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；崗位管理；護(hù)理單元分類

建立完善的護(hù)士崗位分級(jí)管理，提升管理水平是護(hù)理管理者研究的重要課題。根據(jù)《實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全面履行職責(zé)的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平[1]。我院自2014年開始進(jìn)行護(hù)士崗位分級(jí)管理的嘗試，細(xì)化臨床護(hù)士崗位分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，完善崗位職責(zé)、任職資格、績(jī)效考核，以護(hù)士崗位分級(jí)管理為切入點(diǎn)，從崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)等方面完善管理框架，取得了較好的效果。

1開展臨床科室護(hù)理工作評(píng)價(jià)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分類

1.1制定《臨床護(hù)理工作評(píng)價(jià)表》包括三個(gè)維度：（1）承擔(dān)夜班及急診護(hù)理工作；（2）護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)；（3）護(hù)理工作量及強(qiáng)度。結(jié)合病案統(tǒng)計(jì)科提供的臨床科室部分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。根據(jù)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室提供的各科室收住患者病種及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)情況，采用秩合比法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果顯示：K=35，r=0.98，RSR=-0.959+0.29Y，F(xiàn)=711.509，P≤0.01。所求線性回歸方程有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，根據(jù)分值進(jìn)行臨床科室護(hù)理單元分類分檔。見表1。1.2統(tǒng)計(jì)分類根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料將護(hù)理單元分為五類，每類六檔（護(hù)士長(zhǎng)，副護(hù)士長(zhǎng)，N4、N3、N2、N1級(jí)護(hù)士），一類科室：2個(gè)科室。二類科室：7個(gè)科室。三類科室：17個(gè)科室。四類科室：8個(gè)科室。五類科室：9個(gè)科室。

2制定護(hù)士崗位分級(jí)管理實(shí)施辦法

摘要：根據(jù)設(shè)備對(duì)生產(chǎn)、質(zhì)量、成本、安全等方面的影響程度，采用定量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將設(shè)備進(jìn)行分級(jí)，對(duì)不同級(jí)別的設(shè)備采取不同的管控措施，將優(yōu)勢(shì)資源集中在關(guān)鍵重點(diǎn)、高精尖設(shè)備，降低設(shè)備故障停機(jī)率，減少設(shè)備故障對(duì)生產(chǎn)交付造成的影響。

關(guān)鍵詞：設(shè)備；分級(jí)管理；設(shè)備故障；停機(jī)率

中車戚墅堰機(jī)車車輛工藝研究所有限公司，是我國(guó)軌道交通裝備材料及制造工藝的專業(yè)研究機(jī)構(gòu)，國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)。公司擁有各類設(shè)備2200臺(tái)套，在2015年對(duì)設(shè)備采取分級(jí)管理以來，取得了一定的成效。

1分級(jí)原因

（1）產(chǎn)品復(fù)雜工藝和交付及時(shí)性對(duì)設(shè)備可靠性提出了更高要求。公司作為高鐵動(dòng)車組齒輪傳動(dòng)系統(tǒng)的供應(yīng)商，從產(chǎn)品的生產(chǎn)、組裝到出廠試驗(yàn)等工序均有各類設(shè)備承擔(dān)，一旦某一工序的重要設(shè)備出現(xiàn)故障可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)工藝流程中斷以及產(chǎn)品交貨期的延遲。（2）設(shè)備種類和數(shù)量繁多，管理難度較大。隨著公司新基地的投入使用，先后引進(jìn)了一大批進(jìn)口設(shè)備，使得公司設(shè)備總體規(guī)模達(dá)到2200臺(tái)套，既有20世紀(jì)八九十年代的老設(shè)備，又有進(jìn)口的新設(shè)備，尤其是進(jìn)口設(shè)備，型號(hào)單一、互換性較差，給設(shè)備管理帶來一定難度。面對(duì)復(fù)雜的設(shè)備狀況，如何將有限的資源集中到重要設(shè)備上，從而提升設(shè)備管理的效果，成為必須解決的問題。（3）設(shè)備維修資源短缺的矛盾進(jìn)一步顯現(xiàn)。隨著各單位規(guī)模的擴(kuò)大和產(chǎn)能的提升，各類先進(jìn)設(shè)備的數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致設(shè)備操作的技術(shù)含量不斷提高，設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)和修理的技術(shù)要求也不斷提高，由此導(dǎo)致設(shè)備維保資源短缺，先進(jìn)設(shè)備的維修更多地依賴外部資源，受外部資源制約性較大。

2分級(jí)原則和標(biāo)準(zhǔn)

摘要:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,食品的種類不斷豐富,而食品安全問題關(guān)系到人的健康、生命和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。如何加強(qiáng)對(duì)食品安全的監(jiān)管,提高食品安全度,是當(dāng)今全社會(huì)都非常關(guān)心的問題,文章概述了在全國(guó)推廣實(shí)施的餐飲服務(wù)單位食品安全量化分級(jí)管理制度,以北京為例分析了量化分級(jí)管理在食品藥品監(jiān)管中的積極作用,總結(jié)了我們?cè)诹炕旨?jí)管理方面存在的不足,提出相應(yīng)解決對(duì)策,切實(shí)提高監(jiān)管力度。

關(guān)鍵詞:餐飲服務(wù);食品安全;量化分級(jí);研究

食品安全直接關(guān)系到廣大人民群眾的生命安全和身體健康,隨著社會(huì)的發(fā)展,食品安全問題層出不窮,為著力化解食品安全危機(jī),重塑國(guó)人對(duì)餐桌的信任,在我們國(guó)家,從中央到地方各級(jí)政府都在致力于加快制定和研究一些與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的食品安全科學(xué)監(jiān)管制定與有效的監(jiān)管模式。當(dāng)前,在全國(guó)推廣實(shí)施的餐飲服務(wù)單位食品安全量化分級(jí)管理制度借鑒了國(guó)內(nèi)外一些國(guó)家和地區(qū)在食品安全監(jiān)管的成功經(jīng)驗(yàn)與做法,餐飲服務(wù)單位食品安全量化分級(jí)管理制度樣遵循責(zé)任分擔(dān)這一原則,通過量化分級(jí)、動(dòng)態(tài)評(píng)定、公開結(jié)果等模式對(duì)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。

一、食品安全量化分級(jí)管理的基本含義

《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》第二十三條規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理部門可以根據(jù)餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)規(guī)模,建立并實(shí)施餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理量化分級(jí)、分級(jí)管理制度。餐飲服務(wù)食品安全量化分級(jí)管理制度是當(dāng)前我們?cè)诠芾聿惋嫹?wù)食品安全過程中的一項(xiàng)重要舉措,是一次重大的改革。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的要求,北京市從2012年正式實(shí)施。2013年,經(jīng)過系統(tǒng)整合,北京市食品藥品監(jiān)督管理局掛牌成立,繼續(xù)推行餐飲環(huán)節(jié)量化分級(jí)工作。2015年3月起,北京市食品藥品監(jiān)督管理局出臺(tái)《北京市餐飲服務(wù)單位食品安全量化分級(jí)管理辦法(試行)》,修訂后的管理辦法得到迅速落實(shí),取得了明顯的成效。

二、北京市食品安全量化分級(jí)管理創(chuàng)新點(diǎn)

摘要:目的分析公共場(chǎng)所開展衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理試點(diǎn)工作效果,探討適宜的工作方法。方法采用量化評(píng)分表進(jìn)行量化實(shí)施前后評(píng)分,比較量化實(shí)施前后工作效果。結(jié)果實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理和各類評(píng)分指標(biāo)得分率有明顯差異(P<0·01),量化分級(jí)管理工作成效顯著。結(jié)論在公共場(chǎng)所中實(shí)施量化分級(jí)管理提高了衛(wèi)生監(jiān)管水平,規(guī)范了衛(wèi)生管理制度,具有可操作性、效果明顯,值得推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞:公共場(chǎng)所;衛(wèi)生監(jiān)督;

量化分級(jí)管理為了解量化分級(jí)管理工作在公共場(chǎng)所中的實(shí)施效果,探討高效衛(wèi)生監(jiān)督管理論文模式,我們根據(jù)本地實(shí)際制定了《寧夏公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理實(shí)施指南》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎(chǔ)上,先后在自治區(qū)、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場(chǎng)所開展量化分級(jí)管理試點(diǎn)及推廣工作。

1對(duì)象和方法1·1對(duì)象分別在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的自治區(qū)直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達(dá)地區(qū)吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達(dá)地區(qū)固原市,共選擇公共場(chǎng)所量化分級(jí)試點(diǎn)企業(yè)98家,其中旅店業(yè)47家、洗浴場(chǎng)所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場(chǎng)所8家。1·2方法根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》,《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9663-1996[1]等標(biāo)準(zhǔn)制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場(chǎng)所量化評(píng)分調(diào)查表。通過基線調(diào)查、宣傳動(dòng)員和培訓(xùn)、準(zhǔn)備階段、自查整改和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、評(píng)估等階段完成調(diào)查評(píng)估。1·3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分為總分的90%以上者,評(píng)為A級(jí);得分為總分的70%~89%者,評(píng)為B級(jí);得分為總分的60%~69%者,評(píng)為C級(jí);得分為低于60%以下者,評(píng)為D級(jí)。1·4資料處理匯總整理調(diào)查評(píng)分表評(píng)分結(jié)果,用SPSS11·0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果和成效分析2·1公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)價(jià)情況本次共對(duì)自治區(qū)及吳忠、石嘴山、固原市98個(gè)公共場(chǎng)所(包括旅店業(yè)、游泳洗浴場(chǎng)所、美容美發(fā))進(jìn)行量化分級(jí)評(píng)分。其中信譽(yù)度A級(jí)31家,占31·62%;B級(jí)37家,占37·76%;C級(jí)23家,占23·47%;D級(jí)8家,占8·16%。其中旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所信譽(yù)度A級(jí)所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場(chǎng)所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。2·2比較實(shí)施量化分級(jí)管理前和實(shí)施后綜合衛(wèi)生管理情況實(shí)施量化分級(jí)管理后各項(xiàng)指標(biāo)得分均有所提高。各項(xiàng)衛(wèi)生管理指標(biāo)測(cè)評(píng)得分率經(jīng)x2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·01)。(表1)表1實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理情況(%)監(jiān)督項(xiàng)目量化企業(yè)數(shù)①1寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所(銀川750004)2寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心2·3公共場(chǎng)所各類指標(biāo)得分前后測(cè)評(píng)結(jié)果比較實(shí)施量化后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于量化測(cè)評(píng)前(P<0·01)。尤其在產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施、專用消毒設(shè)施設(shè)備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛(wèi)生相對(duì)較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛(wèi)生日常工作量大,企業(yè)較難堅(jiān)持有關(guān)。(表2)

3討論通過量化試點(diǎn)工作可以看出,旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所信譽(yù)度A級(jí)所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場(chǎng)所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。經(jīng)調(diào)查顯示,旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所相對(duì)固定,短期內(nèi)人員、設(shè)施變動(dòng)較少,經(jīng)理負(fù)責(zé)人對(duì)量化分級(jí)管理工作較為重視有關(guān);而洗浴、理發(fā)美容業(yè)規(guī)模相對(duì)較小,人員素質(zhì)參差不齊,流動(dòng)較快,對(duì)衛(wèi)生設(shè)施的投入不足有一定關(guān)系。提示:要加大對(duì)洗浴和美容業(yè)的監(jiān)管力度。從實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理情況調(diào)查顯示:使用產(chǎn)品索證符合率、衛(wèi)生管理檔案建立率、衛(wèi)生組織管理制度健全率和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)知曉率提高最為明顯,與張向陽[2]等報(bào)道的結(jié)果相一致;而監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率、衛(wèi)生操作規(guī)范率和衛(wèi)生設(shè)施齊全率提高比例相對(duì)較少。衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)綜合反映了企業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量的優(yōu)劣,不是短期內(nèi)能夠立竿見效,需要長(zhǎng)期不懈的堅(jiān)持;衛(wèi)生設(shè)施齊全率則需要企業(yè)投入資金,增添衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備,必要時(shí)還需要企業(yè)更改建筑布局等硬件投入,常常難度較大;衛(wèi)生操作規(guī)范率也需要企業(yè)在日常衛(wèi)生工作中嚴(yán)格培訓(xùn)員工,短期急訓(xùn)收效不甚明顯;而產(chǎn)品索證、檔案建立等管理性軟件指標(biāo),在企業(yè)積極配合下收效明顯。從公共場(chǎng)所各類指標(biāo)得分情況也可以看出,企業(yè)建筑和布局、公共用品用具配置及衛(wèi)生量化前后得分率提高明顯低于產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施。這與部分老、舊公共場(chǎng)所建設(shè)初期未進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、硬件布局不合理,在衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作再進(jìn)行整改,難于奏效。公共用品用具衛(wèi)生是公共場(chǎng)所監(jiān)管的難點(diǎn)和重點(diǎn),短期內(nèi)難以達(dá)到明顯成效。衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施是量化分級(jí)關(guān)鍵控制點(diǎn)和環(huán)節(jié),經(jīng)過量化管理,企業(yè)對(duì)衛(wèi)生安全的重視程度提高,衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備更新改造資金投入增加。實(shí)施量化前,多數(shù)企業(yè)的衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備不同程度的存在問題,如多數(shù)樓層未配置消毒間或消毒間的數(shù)量、面積不夠,不能滿足實(shí)際工作需要,一些企業(yè)基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊或配置不足,如電子消毒柜數(shù)量不夠或消毒柜容積太小,保潔柜容積小、不密閉等。通過實(shí)施公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理,本次試點(diǎn)企業(yè)共改造或增設(shè)消毒間78間,更換添置28臺(tái)消毒柜、保潔柜,購置垃圾桶386件,投入補(bǔ)充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件,投入資金278萬元,使得衛(wèi)生硬件設(shè)施條件有了很大改觀,對(duì)改善公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量,確保衛(wèi)生安全奠定了良好的基礎(chǔ)。通過實(shí)施公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理,其衛(wèi)生監(jiān)督管理模式規(guī)范、實(shí)用,避免了以往工作中的一些隨意性,從過去的定性管理、強(qiáng)制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉(zhuǎn)變,突出工作重點(diǎn),從過去的高頻率、松散式的監(jiān)督向風(fēng)險(xiǎn)度、誠(chéng)信度低、衛(wèi)生隱患較大的經(jīng)營(yíng)單位傾斜,提高了衛(wèi)生監(jiān)督水平,規(guī)范了衛(wèi)生監(jiān)督制度,為新時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督工作提供了較好的工作方法。從試點(diǎn)工作效果可以看出公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理工作是可行,取得的效果也較為明顯,建議衛(wèi)生監(jiān)督行政主管部門進(jìn)一步總結(jié)推廣。

各位來賓：

大家下午好！很高興今天參加xx區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理授牌儀式！

“民以食為天，食以安為先”，食品安全直接關(guān)系著人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量，關(guān)系著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度是推動(dòng)先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展和提高行業(yè)信譽(yù)的要求，也是維護(hù)廣大人民群眾利益，消除衛(wèi)生隱患，保障食品安全的根本之策。

實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度是以《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于實(shí)施食品藥品放心工程的通知》為依據(jù)，將專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管、治劣和扶優(yōu)、監(jiān)督執(zhí)法與技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，按照《食品衛(wèi)生法》和《食品安全行動(dòng)計(jì)劃》的規(guī)定和要求，建立健全食品衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，廣泛動(dòng)員食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和消費(fèi)者參與食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，建立食品衛(wèi)生長(zhǎng)效監(jiān)管制度，促進(jìn)食品行業(yè)健康發(fā)展。

隨著改革開放后人民生活水平的不斷提高，食品衛(wèi)生監(jiān)督工作顯得尤為重要。近年來，盡管我們工作的力度不斷加大，但執(zhí)法部門的人力、物力、精力都與形勢(shì)發(fā)展的需要不相適應(yīng)。加之不法分子的危害，使食品衛(wèi)生安全成為當(dāng)前人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。食品衛(wèi)生水平的提高，需要政府部門、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者三方進(jìn)行密切合作。這其中，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的自律至關(guān)重要，如何充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的食品衛(wèi)生意識(shí)和守法的積極性，是提高我國(guó)食品衛(wèi)生水平的一個(gè)關(guān)鍵。市衛(wèi)生局在“全市范圍內(nèi)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，是踐行“三個(gè)代表”思想的重要舉措，是推動(dòng)先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展和提高行業(yè)信譽(yù)的要求，是體現(xiàn)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的社會(huì)主義文化要求，是維護(hù)最廣大人民群眾利益、消除衛(wèi)生隱患、保障食品安全的根本之策。我市自20*年推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度以來，各個(gè)區(qū)縣結(jié)合實(shí)際情況積極行動(dòng)，取得一定成效，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。Xx區(qū)作為北京市的先行試點(diǎn)單位，做了大量的工作，按照“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、全面推開”的原則，針對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、集體食堂、餐飲業(yè)先行開展食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作，取得了明顯的效果。

食品安全是人類健康的重要基礎(chǔ)。目前食品安全形勢(shì)雖有所改善，但食品安全工作仍然任重道遠(yuǎn)。我們將從五個(gè)方面采取切實(shí)措施，加強(qiáng)食品安全工作：

編者按：本文主要從加強(qiáng)溝通、強(qiáng)化服務(wù)，創(chuàng)新載體；把好衛(wèi)生許可關(guān)，創(chuàng)造衛(wèi)生監(jiān)督管理品牌兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。其中，主要內(nèi)容包括：作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門，我們圍繞市委、市政府提出的依法行政、轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)，打造服務(wù)性機(jī)關(guān)的理念、為量化分級(jí)管理工作提供了第一手資料，衛(wèi)生監(jiān)督員多次深入經(jīng)營(yíng)單位，依據(jù)經(jīng)營(yíng)單位存在的不同問題，一店一策，因勢(shì)利導(dǎo)，提出有針對(duì)性和切實(shí)可行的整改意見、衛(wèi)生許可質(zhì)量是落實(shí)量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)和要求，食品安全與實(shí)施日常有效監(jiān)管的基礎(chǔ)工作和首要環(huán)節(jié)、工作中，我們要求監(jiān)督員：一是嚴(yán)把準(zhǔn)入條件、二是建立行業(yè)分戶檔案、三是建立衛(wèi)生許可綜合評(píng)價(jià)制等。具體材料請(qǐng)?jiān)斠姡?/p>

近年來，我市在食品、公共場(chǎng)所等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位全面推行量化分級(jí)管理工作，在實(shí)施量化分級(jí)管理這個(gè)大背景下，我所將衛(wèi)生許可與量化分級(jí)管理有機(jī)結(jié)合起來，以衛(wèi)生許可為載體，創(chuàng)建量化分級(jí)管理品牌，取得了較好的成效。我們的主要做法和體會(huì)是：

一、加強(qiáng)溝通、強(qiáng)化服務(wù)，創(chuàng)新載體

作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門，我們圍繞市委、市政府提出的依法行政、轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)，打造服務(wù)性機(jī)關(guān)的理念，堅(jiān)持以人為本，倡導(dǎo)人性化監(jiān)督管理方法。把加強(qiáng)溝通，強(qiáng)化服務(wù)貫穿于衛(wèi)生許可和量化分級(jí)的全過程。一是以培訓(xùn)教育為抓手，真正提高經(jīng)營(yíng)單位的熱情和認(rèn)識(shí)，減少抵觸和消除應(yīng)付情緒，使他們變被動(dòng)為主動(dòng)，積極開展量化分級(jí)管理工作，形成衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)與經(jīng)營(yíng)單位互動(dòng)的良好局面和機(jī)制。在這項(xiàng)工作中我們緊緊抓住經(jīng)營(yíng)單位的法人（總經(jīng)理）、食品衛(wèi)生管理員和廚師長(zhǎng)三個(gè)層面的關(guān)鍵性人員的培訓(xùn)教育。通過不厭其煩多次登門拜訪、召開座談會(huì)面對(duì)面的宣講和一對(duì)一的幫教等零距離接觸的宣傳教育，使新、改、擴(kuò)項(xiàng)目的資金、實(shí)施方案和日常的自我管理真正落到實(shí)處，確保量化分級(jí)管理工作的順利開展和高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)；二是在技術(shù)上提供切實(shí)可行的服務(wù)，積極幫助經(jīng)營(yíng)單位排憂解難。為給量化分級(jí)管理工作提供科學(xué)的決策依據(jù)，按照量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們對(duì)實(shí)施量化分級(jí)管理的經(jīng)營(yíng)單位的基本情況、硬件設(shè)施狀況和軟件管理水平等進(jìn)行了摸底和調(diào)查，為量化分級(jí)管理工作提供了第一手資料，衛(wèi)生監(jiān)督員多次深入經(jīng)營(yíng)單位，依據(jù)經(jīng)營(yíng)單位存在的不同問題，一店一策，因勢(shì)利導(dǎo)，提出有針對(duì)性和切實(shí)可行的整改意見，使經(jīng)營(yíng)單位在量化分級(jí)管理工作中做到了心中有數(shù)，有的放矢。

二、把好衛(wèi)生許可關(guān)，創(chuàng)造衛(wèi)生監(jiān)督管理品牌

衛(wèi)生許可質(zhì)量是落實(shí)量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)和要求，食品安全與實(shí)施日常有效監(jiān)管的基礎(chǔ)工作和首要環(huán)節(jié)。我所嚴(yán)格衛(wèi)生許可發(fā)放條件，進(jìn)一步強(qiáng)化了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，加大了對(duì)實(shí)施量化分級(jí)管理經(jīng)營(yíng)單位的新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的預(yù)防性審查力度，從而使各種有害因素消滅在萌芽狀態(tài)，監(jiān)管對(duì)象經(jīng)營(yíng)條件從源頭上得到了較好規(guī)范。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。2018年在上海市浦東新區(qū)祝橋鎮(zhèn)整群隨機(jī)抽樣200家公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。發(fā)放、收回問卷調(diào)查200份，回收率達(dá)100%。祝橋鎮(zhèn)共有公共場(chǎng)所450家。其中美容美發(fā)158（35.11%）、足浴67（14.89%）、旅店99（22.00%）、卡拉OK14（3.11%）、浴室18（4.00%）、商場(chǎng)45（10.00%），游泳館13（2.89%）、其他行業(yè)36（8.00%），研究樣本抽樣比例為44.40%。1.2研究方法。在大量查詢國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的條件上，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。組織培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員，讓其完全了解問卷內(nèi)容，掌握調(diào)查問卷的技巧和方法。200家公共場(chǎng)所先進(jìn)行量化分級(jí)分析，根據(jù)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)評(píng)分表評(píng)估，按100分標(biāo)化后，分值在90以上的，衛(wèi)生情況為優(yōu)秀，衛(wèi)生信譽(yù)度為A級(jí)；分值為70~89，衛(wèi)生情況為良好，衛(wèi)生信譽(yù)度為B級(jí)；分值為60~69，衛(wèi)生情況為一般，衛(wèi)生信譽(yù)度為C級(jí)；分值小于60分的，要求立即整治，并進(jìn)行處罰。公共場(chǎng)所內(nèi)發(fā)生傳染病傳播或者生活飲用水不合格、設(shè)施設(shè)備被污染引起公共衛(wèi)生突發(fā)事件的，其衛(wèi)生信譽(yù)度定為C級(jí)[9]。按照衛(wèi)生監(jiān)督管理指導(dǎo)后再次實(shí)行量化分級(jí)分析，衛(wèi)生監(jiān)督的具體辦法包括發(fā)放公共場(chǎng)所管理?xiàng)l例宣傳冊(cè)，對(duì)公共場(chǎng)所安全負(fù)責(zé)人召開會(huì)議集中規(guī)培衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，然后再進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括公共場(chǎng)所從業(yè)人員的法規(guī)意識(shí)程度、控?zé)煿ぷ鬟_(dá)標(biāo)率、消毒設(shè)施配備情況、公共用品抽檢情況、公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證、檔案完善率等情況。根據(jù)問卷調(diào)查的成效以便分析衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)的執(zhí)行成效。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性分析、多個(gè)獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、單因素分析和多因素條件logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1200家公共場(chǎng)所監(jiān)督量化分級(jí)結(jié)果分析。200家公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理后量化分級(jí)結(jié)果分析顯示，A級(jí)（優(yōu)秀）美容美發(fā)13家最多，游泳館0家最少；B級(jí)（良好）美容美發(fā)25家最多，游泳館1家最少；C級(jí)（一般）美容美發(fā)42家最多，游泳館1家最少。經(jīng)多獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)分析公共場(chǎng)所各行業(yè)ABC級(jí)分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2200家公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級(jí)前后比較分析。200家公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級(jí)前后比較顯示在衛(wèi)生組織制度健全率、公共用具更換率、消毒設(shè)施完備率、健康證持證率、清洗消毒流程規(guī)范率、衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告合格率、公共場(chǎng)所檔案完善率、衛(wèi)生知識(shí)掌握率、控?zé)煿ぷ鬟_(dá)標(biāo)率、公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證持有率等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。2.3200家公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級(jí)影響因素單因素logistic分析。對(duì)分析項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)行單因素條件logistic回歸分析，篩選出6個(gè)相關(guān)因素，分別為：公共用具清洗消毒流程不規(guī)范（OR=1.014，P=0.032)、未持有有效的健康證（OR=1.144，P=0.023)、未做衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告（OR=1.221，P=0.032)、公共場(chǎng)所內(nèi)擺放煙灰缸（OR=1.122，P=0.021)、未持有公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證（OR=1.412，P=0.012)、未配備有公共用品消毒設(shè)備設(shè)施（OR=1.045，P=0.021)。見表3。2.4200家公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級(jí)影響因素多因素logistic分析。將6個(gè)可疑相關(guān)因素變量引入logistic回歸模型，運(yùn)用Forward：Conditional法逐步篩選變量，選入和剔出變量的顯著性水平分別為α=0.05和α=0.10。最終篩選出3個(gè)變量：未持有有效的健康證（OR=1.121，P=0.026)、公共場(chǎng)所內(nèi)擺放煙灰缸（OR=1.012，P=0.032)、未做衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告（OR=1.412，P=0.012)。見表4。

3討論

本研究通過對(duì)200家公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級(jí)影響因素進(jìn)行研究，篩選出3個(gè)重點(diǎn)因素的干預(yù)：未持有有效的健康證（OR=1.121，P=0.026)、公共場(chǎng)所內(nèi)擺放煙灰缸（OR=1.012，P=0.032)、未做衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告（OR=1.412，P=0.012)。公共場(chǎng)所在經(jīng)營(yíng)過程當(dāng)中，必須要按照國(guó)家頒布的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)來經(jīng)營(yíng)、做好傳染病預(yù)防工作，為居民的身體健康保駕護(hù)航[10]。為了保障公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者嚴(yán)格守法，持續(xù)改進(jìn)場(chǎng)所條件，預(yù)防傳染病的發(fā)生，衛(wèi)生部在我國(guó)實(shí)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，創(chuàng)建公共場(chǎng)所衛(wèi)生信譽(yù)度評(píng)價(jià)系統(tǒng)[11]。量化分級(jí)的總體目標(biāo)就是要提高公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的自身管理水平，強(qiáng)化其作為公共場(chǎng)所衛(wèi)生第一責(zé)任人的意識(shí)；增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度；提高公共場(chǎng)所衛(wèi)生整體水平，減少群體性健康損害事件的發(fā)生，保護(hù)公眾身體健康。《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第10條要求公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該組織從業(yè)人員每年進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在獲得健康證后才能上崗?；加辛〖?、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的員工，以及活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等傳染病的員工，痊愈之前不能夠提供直接為顧客服務(wù)的工作。健康證每年都需要去辦理，有效期一年[12]。2017年4月1日上海市取消事業(yè)單位行政收費(fèi)項(xiàng)目清單中，預(yù)防性健康體檢就位于其中。由于目前公立醫(yī)院辦理健康證免費(fèi)，醫(yī)院耗材又要自己承擔(dān)，導(dǎo)致了辦理健康證人數(shù)劇增和醫(yī)院辦理健康證縮短天數(shù)和人次數(shù)，導(dǎo)致很多公共場(chǎng)所工作人員無法申請(qǐng)健康體檢。衛(wèi)生監(jiān)管部門經(jīng)常督查公共場(chǎng)所工作人員健康證持證情況，對(duì)沒有健康證的工作人員罰款。監(jiān)管部門同時(shí)還要加大增強(qiáng)公共場(chǎng)所工作人員的衛(wèi)生法律法規(guī)教育[13]。2003年11月10日，我國(guó)簽訂了WHO《煙草控制框架公約》，2006年1月9日在中國(guó)開始實(shí)行[14]。根據(jù)要求，2011年1月9日起，所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他一些室外公共場(chǎng)所禁止抽煙?！渡虾Ｊ泄矆?chǎng)所控制吸煙條例》規(guī)定從2017年3月1日起實(shí)施，第4條規(guī)定衛(wèi)生計(jì)生行政部門是本市公共場(chǎng)所控?zé)煿ぷ鞯闹鞴懿块T。教育、文廣影視、體育、旅游、食品藥品監(jiān)督、交通、商務(wù)、公安、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、文化綜合執(zhí)法等行政部門按照本條例和其他相關(guān)要求，做好控?zé)煴O(jiān)督管理工作[15]。今后要將在公共場(chǎng)所內(nèi)大力開展控?zé)熤R(shí)教育、張貼各種控?zé)煒?biāo)志和宣傳資料，不僅要對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行教育，還要對(duì)顧客進(jìn)行宣教，讓其了解抽煙的危害和相關(guān)的控?zé)煼煞ㄒ?guī)，加強(qiáng)監(jiān)督處罰力度?！豆矆?chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第19條要求：公共場(chǎng)所負(fù)責(zé)人必須按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定的要求對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)，檢測(cè)每年不得少于一次。檢測(cè)結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求的必須立刻整頓。公共場(chǎng)所沒有檢測(cè)能力的，可以委托第三方檢測(cè)[16]。公共場(chǎng)所負(fù)責(zé)人把每年的檢測(cè)結(jié)果放置在店內(nèi)醒目的地方。目前公共場(chǎng)所基本上都不具有自行檢測(cè)能力，都是委托第三方進(jìn)行檢測(cè)[17]。由于部分公共場(chǎng)所從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，外來人口占據(jù)了大多數(shù)，他們文化水平偏低，守法意識(shí)薄弱，再加上第三方檢測(cè)需要收取相應(yīng)的檢測(cè)費(fèi)用導(dǎo)致了一些小型的公共場(chǎng)所檢測(cè)率比較低[18]。這就要求我們?cè)诮窈蟮男l(wèi)生監(jiān)督工作當(dāng)中要加強(qiáng)對(duì)一些小理發(fā)美容店、小旅館、小浴室、小歌舞廳的監(jiān)管，促使其規(guī)范經(jīng)營(yíng)。

第一條為全面提高生豬定點(diǎn)屠宰廠(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)廠)的屠宰水平和生豬產(chǎn)品質(zhì)量,建立定點(diǎn)廠的信譽(yù)保證體系,促進(jìn)屠宰行業(yè)健康發(fā)展,根據(jù)國(guó)務(wù)院《生豬屠宰管理?xiàng)l例》、《河北省生豬定點(diǎn)屠宰管理辦法機(jī)《河北省生豬定點(diǎn)屠宰廠設(shè)置辦法》等法律、法規(guī)及《豬屠宰與分割車間設(shè)計(jì)規(guī)范》的規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際制定本辦法。

第二條在我省行政區(qū)域內(nèi),按《河北省生豬定點(diǎn)屠宰廠分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)定點(diǎn)廠相應(yīng)分為"一、二、三、四"四個(gè)資質(zhì)等級(jí),進(jìn)行分級(jí)管理。

未予評(píng)級(jí)或達(dá)不到四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的,不賦予生豬定點(diǎn)屠宰廠資格。

第三條縣級(jí)以上商品流通行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的分級(jí)管理工作。定點(diǎn)屠宰管理辦公室具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

上級(jí)商品流通行政主管部門要對(duì)下級(jí)商品流通行政主管部門的分級(jí)管理工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。對(duì)違反本辦法的分級(jí)行為和結(jié)果要予以糾正或否決。

第四條一、二級(jí)資質(zhì)由省商品流通行政主管部門組織評(píng)定;三、四級(jí)由市商品流通行政主管部門組織評(píng)定。

1研究地質(zhì)勘查施工項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的意義

首先有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的快速轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的新常態(tài)發(fā)展。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的要求以及自然資源的日益緊缺，加強(qiáng)對(duì)礦產(chǎn)資源的勘查，擴(kuò)大我國(guó)礦產(chǎn)資源的探明量，成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)新常態(tài)下經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)。我國(guó)地質(zhì)勘查施工區(qū)域以及范圍在不斷擴(kuò)大，勘查施工作業(yè)當(dāng)前主要集中在人煙稀少的環(huán)境中，施工人員在施工過程中不僅要面臨各種惡劣自然環(huán)境的威脅，還要面對(duì)來自施工作業(yè)過程中的不安全因素，因此加強(qiáng)對(duì)地質(zhì)勘查施工項(xiàng)目的分級(jí)管理是降低安全事故發(fā)生的根本，是構(gòu)建和諧社會(huì)的根本途徑。其次有利于促進(jìn)地勘單位的經(jīng)濟(jì)效益。地質(zhì)勘查項(xiàng)目的分級(jí)管理可以全面的了解地質(zhì)勘查項(xiàng)目施工過程中的安全管理現(xiàn)狀，并且能夠確定項(xiàng)目施工中的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，進(jìn)而及時(shí)的發(fā)現(xiàn)施工中的安全管理弱點(diǎn)，從而提前采取相應(yīng)的安全管理措施，避免因?yàn)楣芾韱栴}而導(dǎo)致的安全事故的發(fā)生，避免勘查單位因?yàn)榘l(fā)生安全事故而影響地質(zhì)勘查施工進(jìn)度以及增加經(jīng)濟(jì)費(fèi)用支出。最后有利于指導(dǎo)地質(zhì)勘查項(xiàng)目的安全管理，提高施工安全管理效率。通過地勘項(xiàng)目綜合安全評(píng)價(jià)分級(jí)管理可以實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)施工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，并且根據(jù)安全綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)施工項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)的定位與分析，及時(shí)幫助地勘單位降低或者消除各種安全隱患，為地勘單位的項(xiàng)目施工管理工作提供全面的參考分析。

2地質(zhì)勘查項(xiàng)目施工的程序以及危險(xiǎn)因素

2.1地質(zhì)勘查項(xiàng)目施工的程序

地質(zhì)勘查項(xiàng)目施工程序是指在地質(zhì)勘查施工過程中施工人員必須要遵守的施工程序，是指導(dǎo)施工流程的具體規(guī)范，它是經(jīng)過科學(xué)的論證與實(shí)施而得出了的施工管理規(guī)范。地質(zhì)勘查項(xiàng)目施工程序包括：接受任務(wù)、施工準(zhǔn)備、組織施工以及竣工驗(yàn)收四個(gè)階段。

①接受任務(wù)。地質(zhì)勘查單位獲取經(jīng)濟(jì)效益的主要途徑就是接受來自不同主體的勘查任務(wù)，目前我國(guó)地質(zhì)勘查任務(wù)主要來源于：政府立項(xiàng)項(xiàng)目和市場(chǎng)招投標(biāo)項(xiàng)目。政府立項(xiàng)主要包括中央、地方政府地質(zhì)勘查基金項(xiàng)目、礦山資源補(bǔ)償費(fèi)礦產(chǎn)勘查項(xiàng)目以及國(guó)外礦產(chǎn)資源風(fēng)險(xiǎn)勘查項(xiàng)目等等。其具體流程是：地質(zhì)勘查單位提出申請(qǐng)，申請(qǐng)經(jīng)過政府部門審核之后，向地勘單位下達(dá)勘查施工任務(wù)書，地質(zhì)勘查單位按照任務(wù)書的要求實(shí)施；市場(chǎng)招投標(biāo)項(xiàng)目，主要是對(duì)于從政府項(xiàng)目中獲取比較困難的地質(zhì)勘查單位需要通過參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)投標(biāo)的方式獲得地質(zhì)勘查項(xiàng)目，并與市場(chǎng)地質(zhì)勘查的主體簽訂具體的施工合同。

2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵年。為了貫徹落實(shí)全縣醫(yī)療質(zhì)量工作會(huì)議精神，我局以在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)醫(yī)院分級(jí)管理達(dá)標(biāo)活動(dòng)為載體，落實(shí)五大措施，突出重點(diǎn)，全面提升醫(yī)療質(zhì)量。

一、重管理，建立健全質(zhì)控體系

各縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位及中心衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)7個(gè)質(zhì)控專業(yè)學(xué)組（內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、醫(yī)技科、護(hù)理、藥學(xué)、中醫(yī)科），詳細(xì)制定了醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，對(duì)各質(zhì)控小組提出了工作要求，以達(dá)到提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全的最終目的。

二、抓質(zhì)量，注重核心制度建設(shè)

要求全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在以往制度基礎(chǔ)上，建立院長(zhǎng)查房制（三級(jí)醫(yī)師查房制）、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)坐班制、醫(yī)療質(zhì)量督查制、過錯(cuò)責(zé)任追究制、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)制、質(zhì)效掛鉤制等制度，推行全面、全程質(zhì)量管理，狠抓“四個(gè)重點(diǎn)”（即：重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)時(shí)段）的質(zhì)控工作，尤其要加強(qiáng)急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、婦（產(chǎn)）科、血液凈化室、藥劑科、手術(shù)室與中心供應(yīng)室，特別是護(hù)理部、醫(yī)院感染科等質(zhì)量建設(shè)，同時(shí)要嚴(yán)格處方、門診日志、病歷、醫(yī)患溝通記錄等醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，要突出環(huán)節(jié)和過程質(zhì)量管理，努力實(shí)現(xiàn)“四個(gè)減少”（即：減少不良事件、減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療投訴、減少并發(fā)癥和院感的發(fā)生）的目標(biāo)。

三、強(qiáng)過程，定期開展質(zhì)量督查