導(dǎo)語：如何才能寫好一篇腫瘤醫(yī)院，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2005年是醫(yī)院改革的頭一年，也將是醫(yī)院投資熱年。隨著國家醫(yī)療體系的改革，將引發(fā)新一輪醫(yī)院投資熱。以前，由于機(jī)制呆板、體制僵化、部門臃腫、服務(wù)欠缺等帶來的眾多弊病已嚴(yán)重制約著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

走在城市繁華地段，常會(huì)看到眾多醫(yī)院形象廣告出現(xiàn)在戶外醒目位置，這其中尤以民營醫(yī)院為主，從以往的朝南面孔到如今開始追求醫(yī)患和諧的關(guān)系，注重信任和理解在雙方溝通中的情感效應(yīng)，以及人文關(guān)懷所體現(xiàn)的多元價(jià)值文化，無不表露這樣一種信息：面對社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)，只有在變革中求活，在競爭中突破才能真正擁有一方天地。就目前來看，眾多醫(yī)院如何準(zhǔn)確定位，塑造品牌，提升形象，已成為戰(zhàn)略層面上如何結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，整合優(yōu)勢資源，根據(jù)市場客觀發(fā)展規(guī)律所必須考慮的問題。

據(jù)專家分析，我國每年的醫(yī)療消費(fèi)為3500億元，只相當(dāng)于國民生產(chǎn)總值的4％。但在美國，醫(yī)療費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的比例為14％，韓國、日本、香港等亞洲國家和地區(qū)也大多在6%―8％之間。而從每年人均醫(yī)療支出來看，美國為4090美元，德國為2339美元，日本為1741美元，韓國為587美元，而中國僅為31美元。

事實(shí)上，我國在將近一半的省市區(qū)，已經(jīng)先行出臺(tái)了不少醫(yī)院改制的相關(guān)指導(dǎo)意見，絕大部分操作手法已經(jīng)走到了現(xiàn)有政策的前面。

另據(jù)預(yù)測，隨著我國城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，以及醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，到2005年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場價(jià)值將為6400億元。

――案例背景:腫瘤治療市場現(xiàn)狀――

目前，我國腫瘤發(fā)病率呈不斷攀升態(tài)勢，特別是腫瘤死亡率位居居民死亡率之首，中級以上的腫瘤醫(yī)院收治的腫瘤病人達(dá)到收治病人的30%以上，因此，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍加大對腫瘤診治設(shè)備和技術(shù)的投入，逐步形成了醫(yī)療服務(wù)市場競爭的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。同時(shí)，大多屬中等規(guī)模的綜合醫(yī)院由于技術(shù)、資金和人員的限制，制約了治療水平的提高，這是中國腫瘤醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展中普遍存在的結(jié)構(gòu)性矛盾。2001年中國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)65424個(gè)，其中腫瘤?？漆t(yī)院僅69家，實(shí)際有腫瘤綜合治療能力的綜合醫(yī)院200余家，總共不超過300家，占總床位數(shù)的1.5%,按460萬患者計(jì)算，每百人不足一張床位，其主要分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的北京、上海、廣東和其他經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的省會(huì)級城市。

――案例事件:華南某腫瘤醫(yī)院市場競爭的缺陷――

華南某腫瘤醫(yī)院原為北京分院，負(fù)責(zé)承接不適宜北京氣候治療的東南亞患者為主，轉(zhuǎn)制為獨(dú)立法人不久。雖在業(yè)內(nèi)享有口碑，并有眾多新舊客戶，但僅在華南地區(qū)就面臨廣州市腫瘤醫(yī)院、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等多家專科腫瘤醫(yī)院及其它綜合醫(yī)院的激烈競爭。如何在穩(wěn)健發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開拓市場，增加知名度及經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視的問題。

參與市場競爭的缺陷:

1、一直以北京分院的名義從醫(yī)，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員來自北京，患源居多也來自北京或舊患者，本地化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，很不利于未來的華南市場或其它新市場的拓展。

2、至今尚未加入醫(yī)保目錄，難以吸引社保體系下的目標(biāo)人群，如無法解決，隨著社保體系的逐步完善擴(kuò)大，某華南腫瘤醫(yī)院將面臨被動(dòng)的局面。

3、醫(yī)院管理人員以專家或?qū)I(yè)人士擔(dān)任，在醫(yī)院管理上尤其是新時(shí)期醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃上缺乏經(jīng)驗(yàn)，也沒有體系，尚未真正形成完全市場化競爭的營銷態(tài)勢。

4、醫(yī)院在品牌建設(shè)上尚處于傳統(tǒng)的口碑傳播階段，缺乏系統(tǒng)地提煉某華南腫瘤醫(yī)院品牌的內(nèi)涵以及差異化競爭的訴求點(diǎn)。

5、醫(yī)院在外部形象包裝以及品牌推廣上基本上正在起步，缺乏目標(biāo)性和力度。

為此，經(jīng)盛管理咨詢應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的邀請，就某腫瘤醫(yī)院的營銷推廣問題進(jìn)行了初步的溝通，并作了深入的思考，獲得了一些較好的思路。

設(shè)計(jì)思路

對于華南某腫瘤醫(yī)院咨詢需求的理解：建立完整系統(tǒng)的整合營銷傳播體系。

該體系能重點(diǎn)體現(xiàn)個(gè)性化與實(shí)戰(zhàn)性，能快速提升某華南腫瘤醫(yī)院在華南地區(qū)、國內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域以及東南亞地區(qū)的知名度和美譽(yù)度，以此帶來可保證華南某腫瘤醫(yī)院未來持續(xù)發(fā)展需要的患源，最終體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)效益的大踏步增加。

具體規(guī)劃

1、我們對于醫(yī)院營銷的理解

傳統(tǒng)醫(yī)院營銷屬于被動(dòng)營銷，以專業(yè)技術(shù)、口碑或壟斷資源吸引消費(fèi)者，?？漆t(yī)院更是如此。但對于處于中國醫(yī)療事業(yè)改革的轉(zhuǎn)型時(shí)期的私立醫(yī)院來說，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)市場化意識是立足于未來激烈市場競爭的必然趨勢。

我們認(rèn)為華南某腫瘤醫(yī)院營銷體系搭建的主要思路在于：

1、化被動(dòng)營銷為主動(dòng)營銷；

2、不僅運(yùn)用傳統(tǒng)營銷手段，更應(yīng)該進(jìn)行整合營銷傳播；

3、不僅建立營銷體系，更應(yīng)該深入地塑造華南某腫瘤醫(yī)院腫瘤?？漆t(yī)院的優(yōu)勢品牌。

整合營銷傳播(IMC)的定義

IMC的4C’s理論從對企業(yè)經(jīng)營者的研究全面轉(zhuǎn)向消費(fèi)者的關(guān)注,實(shí)現(xiàn)了從“由內(nèi)而外”到“由外而內(nèi)”的歷史性轉(zhuǎn)變，是對傳統(tǒng)4P’s理論的揚(yáng)棄：

4C’s理論所主張的新觀念是：

把產(chǎn)品擱到一邊，趕緊研究消費(fèi)者的需要和欲求，不要再賣你所能制造的產(chǎn)品，而要賣某人確定要購買的產(chǎn)品。

暫時(shí)忘掉定價(jià)策略，著重了解消費(fèi)者要滿足其需求所須付出的成本。

忘掉渠道策略，而考慮如何給消費(fèi)者方便以購得商品或服務(wù)。

忘掉促銷，取而代之的是銷售的過程在于如何使消費(fèi)者快速便捷的買到該產(chǎn)品，由此產(chǎn)生送貨上門、電話訂貨、電視購物等新的銷售行為、產(chǎn)品與消費(fèi)者的溝通。

有了這樣的先進(jìn)營銷理念，華南某腫瘤醫(yī)院才能擺脫傳統(tǒng)營銷的局限而快踏步地適應(yīng)市場化競爭的需求，形成自身特色個(gè)性化的建立在品牌核心價(jià)值基礎(chǔ)上的整合營銷傳播體系。

醫(yī)院營銷特色思考

綜合中國民營醫(yī)院營銷現(xiàn)狀以及其它行業(yè)營銷的新趨勢，同時(shí)考慮經(jīng)盛作為管理咨詢的核心能力，我們認(rèn)為如有可能與華南某腫瘤醫(yī)院腫瘤合作，可以在如下方面形成特色：

1、營銷策略的選擇

通過對本醫(yī)院服務(wù)的特性和客戶行為分析以及分析發(fā)達(dá)國家成熟的經(jīng)營模式，選擇以口碑宣傳和公益健康活動(dòng)參與為主、媒體宣傳為輔的方式，廣泛的聯(lián)絡(luò)各級醫(yī)療經(jīng)商機(jī)構(gòu)，獲得更多的患者源。

2、銷售模式

醫(yī)院采用靈活多樣的銷售模式盡快完成市場的導(dǎo)入，包括：

設(shè)立區(qū)域腫瘤監(jiān)測和檢查中心，縮短患者與醫(yī)院的物力距離，為醫(yī)院提供患者源；

和各地醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提高合作機(jī)構(gòu)的監(jiān)測能力和手段，在向合作方讓渡相關(guān)利益的同時(shí)，獲得患者源的共享；

通過與患者和家庭保持良好的醫(yī)患關(guān)系，建立長期的信任，通過患者推薦等方式并通過口碑為主、媒體為主的方式吸引更多的患者；

通過與政府健康部門合作，獲得國家公務(wù)員、教師等事業(yè)單位從業(yè)者的定點(diǎn)檢查權(quán)，積極配合后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

3、銷售管理

醫(yī)院采用直接營銷的方式進(jìn)行銷售管理。醫(yī)院將組建有很強(qiáng)的市場意識和專業(yè)知識的銷售支持團(tuán)隊(duì)，廣泛的吸納對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)政管理部門有深度了解的專、兼職人員，實(shí)現(xiàn)對相關(guān)機(jī)構(gòu)一對點(diǎn)的直接銷售，并以銷售傭金的方式支付相關(guān)人員的間接費(fèi)用。

4、市場聯(lián)絡(luò)

醫(yī)院擬采用的市場開發(fā)策略成功的前提是有效的向目標(biāo)客戶的互動(dòng)溝通，我們已經(jīng)在該方面有了數(shù)年的摸索，探究出一套低成本高效率的公關(guān)方案組合，我們會(huì)根據(jù)市場的實(shí)際情況和產(chǎn)品的定位調(diào)整，不斷優(yōu)化現(xiàn)有的公關(guān)策略。具體將采取以下的方式廣泛地開展市場聯(lián)絡(luò)：

學(xué)術(shù)研討會(huì)

醫(yī)院歷史上每年參加一次學(xué)術(shù)研討會(huì)，該類研討參會(huì)者主要是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)備提供商。為了盡快擴(kuò)大全國的合作網(wǎng)絡(luò)，我們建議從今年起，每半年參加一次展銷會(huì)，全面配合產(chǎn)品和合作模式的推出和建設(shè)。擬參加的會(huì)議一定是全國規(guī)模的綜合會(huì)議或者世界范圍的專業(yè)會(huì)議。

廣告宣傳

醫(yī)院擬在以中老年為主要受眾的專業(yè)媒體上發(fā)表以軟性文章為主的新聞稿等，這樣更加符合產(chǎn)品的市場定位，也便于影響潛在合作者的決策。

國際互聯(lián)網(wǎng)促銷

為了和我們的關(guān)系營銷更為緊密的結(jié)合，我們加大醫(yī)院網(wǎng)站的宣傳和服務(wù)功能，讓更多的客戶能夠通過互聯(lián)網(wǎng)獲得他們需要的信息，未來的互聯(lián)網(wǎng)站每天上網(wǎng)客戶地域分布、客戶意見反饋、客戶提交的客戶資料等信息是我們對業(yè)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)測的重要來源，我們正在規(guī)劃醫(yī)院的服務(wù)網(wǎng)站。

篇2

人生第二春

2013年4月16日上午，在櫻花盛開的北京玉淵潭公園小西門邊的一個(gè)亭子里，記者見到了北京癌癥康復(fù)會(huì)創(chuàng)始者宋琳琳教授。宋教授雖然年逾80歲，25年前還因晚期結(jié)腸癌做了腹腔大面積的清掃手術(shù)，可現(xiàn)在依舊是神采奕奕。這天，是她和癌友們交流經(jīng)驗(yàn)的日子。

1988年4月29日，隱約感到腹部作疼的宋琳琳，誤認(rèn)為是蛔蟲作祟，只是吃了兩片驅(qū)蟲藥。直到30日早晨，丈夫徐光煒看妻子還在疼，就給妻子做了腹部查體，情況不好。40分鐘后，宋琳琳在醫(yī)院做了超聲波檢查，其后又做鋇灌腸檢查，結(jié)果是結(jié)腸癌，病期已不早。

為防止癌瘤繼續(xù)擴(kuò)散，經(jīng)過6個(gè)小時(shí)的“韋伯手術(shù)”（胰腺十二指腸切除術(shù)），宋琳琳身上1/3的胃、胰腺頭部、膽囊總膽管、十二指腸、部分小腸、右半結(jié)腸，包括腹腔30多個(gè)淋巴結(jié)全部都切掉了。

雖然命保住了，但留下了非常嚴(yán)重的后遺癥。由于手術(shù)，腸子短了，喝下牛奶3分鐘后就排泄。宋琳琳自嘲道：“我拉的是五彩大便，過的是七彩人生。”

這樣營養(yǎng)就跟不上，宋琳琳患上了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。1991年，她的右臂右腳粉碎性骨折，之后骨折共4次，牙齒全部掉光了，還是橫斷的。

學(xué)過3年中醫(yī)的徐光煒為了妻子的健康開始忙活了，再忙也會(huì)給妻子熬鍋徐氏“高湯”：材料就是阿膠、芡實(shí)、薏米、蓮子、山藥等。每天，徐光煒一邊文火熬著高湯，一邊給妻子講講外面的事兒，逗妻子開心?！白越Y(jié)婚后，我們有一半時(shí)間各奔東西忙工作，如今老了，卻像是在談戀愛一般?！彼瘟樟招ΨQ自己有了人生第二春。

12字抗癌信條

1988年下半年，宋琳琳被一因癌結(jié)緣的病友領(lǐng)進(jìn)北京玉淵潭公園八一湖畔的樹林里練氣功。

“腫瘤研究所所長的愛人也得了癌，她要是沒治了，咱們更別提了……”既是醫(yī)生又是患者的宋琳琳，從此成了癌友的生命坐標(biāo)和求生指南，以至于她怎么吃，怎么治療，大家都效仿。某些對治療康復(fù)失望的癌友，則從她這個(gè)癌癥晚期患者的身上看到希望。于是，宋琳琳要求自已“從頭到腳都是春天”。

“爭取活，不怕死；不在乎，不馬虎。”這是宋琳琳堅(jiān)信的12字抗癌信條。她還提出了“四個(gè)正確對待”：正確對待過去，即好漢不提當(dāng)年勇；正確對待現(xiàn)實(shí)，得了癌，既來之則安之；正確對待工作，實(shí)事求是，量力而行；正確對待生活，淡泊名利，保持平常心。她還在報(bào)紙上撰文《還是開慢車好》：“人就像一輛車子，健康時(shí)可以把車子開得快些，得了病，就得調(diào)整車速，開慢車。這樣可以多走些年，否則就要翻車。”

走有自己特色的癌癥康復(fù)之路

“行路有人追，坐下圍一堆”的徐光煒，也經(jīng)常被癌友拉到八一湖畔，大家圍攏著他提問。后來，為了能更有效率地回答各位病友的問題，徐教授讓宋琳琳每周把大家的問題匯總收集上來，周日就在八一湖畔席地而坐給大家解答。人們說這是腫瘤專家的“草坪講座”。

“知道患者最多的問題是什么嗎？就是如何才能不上當(dāng)受騙！”宋琳琳介紹道，“那時(shí)候甚至有‘要發(fā)財(cái)，就治癌’的說法，我感覺癌癥病人實(shí)在太可憐！”有人說，跳舞能治癌，他們就開始跳舞；你告訴他什么藥好，他就是傾家蕩產(chǎn)也會(huì)買……

篇3

“綜合療法”有其獨(dú)特之處

記者在采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，和國內(nèi)腫瘤內(nèi)、外、放療等科室各司其職不一樣的是，在安德森癌癥中心，每個(gè)病人都有一個(gè)專門的治療小組，由病理學(xué)專家、腫瘤內(nèi)科學(xué)專家、外科醫(yī)生、腫瘤放療專家和護(hù)士組成。

詹妮佛今年32歲，3個(gè)月前被診斷為乳腺癌，來到醫(yī)院后，原本心中的陰霾一掃而空?！案杏|最深的是這里醫(yī)生彼此間的協(xié)作天衣無縫，各專業(yè)的專家共同制訂出最適合我的治療、護(hù)理方案，不用到各個(gè)科亂轉(zhuǎn)，有問題，隨時(shí)就會(huì)有專門領(lǐng)域的專家來幫助解決。”

院長約翰?門德爾松教授告訴記者，眾所周知，腫瘤是牽扯到全身的一種疾病，治療方法各異，但綜合作用一般才能達(dá)到最好的效果?！拔覀冎行闹詮?qiáng)調(diào)這種綜合治療模式，是覺得只有這樣，才能做出更全面準(zhǔn)確、有針對性的診治方案，從而方便病人治療后的管理和護(hù)理。這是醫(yī)方在治療中最關(guān)注的要素，為的是能把各方面最新的研究成果最快地用于治療，治愈更多病人?！?/p>

首診首治最重要

在安德森癌癥中心，大多數(shù)病人都會(huì)告訴你，是在社區(qū)發(fā)現(xiàn)有問題后，直接到這里來尋求幫助的?！安皇钦f得知病情的那一刻，心里不緊張，可也不至于驚慌失措到胡亂投醫(yī)、相信虛假廣告宣傳的地步。”

前列腺癌病人尤伯森退休前是個(gè)大學(xué)教授，他深知其中的利害，“美國電視上經(jīng)常有一些關(guān)于癌癥宣傳的公益廣告，我們很清楚，如果首次就被誤診，得不到規(guī)范化治療，那肯定會(huì)影響到腫瘤治療的效果，也會(huì)影響到自己的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，有損失的可不是醫(yī)生，絕對是我們自己?！?/p>

門德爾松教授也強(qiáng)調(diào)了首診首治的重要性。“首診首治的確非常重要，規(guī)范治療是為病人爭取時(shí)間的唯一捷徑，全世界的情況都是這樣。我們和所有大醫(yī)院一樣都有網(wǎng)站，患者或其家屬可以從中詳細(xì)了解關(guān)于醫(yī)院的信息，再根據(jù)情況選擇最適合自己的醫(yī)生?！?/p>

社會(huì)志愿者功不可沒

安德森癌癥中心另一道亮麗的風(fēng)景線來自幾萬名志愿者，安娜就是其中的一位。“爺爺三年前因?yàn)榘┌Y去世了，一開始我很傷心，怎么也擺脫不了他離開的陰影，后來想到如果能為像他一樣的病人做點(diǎn)事情，讓他們最后的日子因?yàn)槲业拇嬖诟杏X好些，可能是對爺爺最好的紀(jì)念。于是，我決定工作之余到這里做點(diǎn)事情，后來就慢慢養(yǎng)成了習(xí)慣，不來倒感覺缺點(diǎn)什么了?！倍鴮m頸癌病人南茜卻說，社會(huì)志愿者的存在是她當(dāng)初選擇這家醫(yī)院的原因之一?！昂退麄兞牧奶?，不用總面對醫(yī)生和疾病，心情舒暢很多?！?/p>

篇4

關(guān)鍵詞：自動(dòng)機(jī)械停車庫 北京腫瘤醫(yī)院 地下停車庫

Abstract:With the growing emphasis on the topic of air-conditioning energy-saving,many emerging energy-efficient air conditioning system are vigorously promoted.The medical Air-conditioning system’s energy consumption is very high. By introducing the technology of solution humidity in the independent control of temperature and humidity and analyzing specific cases, this paper concluds that independent temperature and humidity controll air-conditioning system has significant energy savings and can reach 20% energy saving compared with the conventional air conditioning system.

Key words: Medical air-conditioningindependent temperature and humidity control system Technology of solution humidity

北京腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)教研為一體的三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療科研用地約3公頃。1995年新院成立以來，隨著診療水平的不斷提高和知名度的逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院門診量已由開院時(shí)的500人次/日增加到1200人次/日。尤其是近年來，由于醫(yī)療用房面積不足，醫(yī)療設(shè)備無法及時(shí)更新和安置，影響了對患者的診治。同時(shí)，隨著基礎(chǔ)建設(shè)的不斷實(shí)施，在15年間病床位數(shù)也由建院初期的350張迅速增加到750張，隨之而來的醫(yī)院停車難問題日益凸顯。

一、建設(shè)地下停車庫解決看病停車難問題

北京腫瘤醫(yī)院北至城市主干道阜成路，主路雙向八車道，另設(shè)輔路為非機(jī)動(dòng)車專用車道和人行道，設(shè)計(jì)時(shí)速50～60公里/小時(shí)。西至恩濟(jì)東街，雙向車道，另有非機(jī)動(dòng)車道和人行道。東側(cè)道路為機(jī)非混行雙向車道。醫(yī)院西門位于恩濟(jì)東街，阜石路往南約100m，為機(jī)動(dòng)車進(jìn)出入口。醫(yī)院北門位于阜石路輔路，為人行出入口。醫(yī)院東門為新外科樓及其地下車庫出入口。院內(nèi)現(xiàn)有機(jī)動(dòng)車停車位185個(gè)，其中地面停車位70個(gè)，位于門診樓北側(cè)及西門口，主要為社會(huì)車輛停放，新外科樓地下停車位115個(gè)，主要為醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部車輛停放。由于腫瘤患者大多病情較重，多數(shù)是家屬駕車來院就診治療，現(xiàn)有車位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，致使醫(yī)院西門外排隊(duì)等候的車輛經(jīng)常造成阜成路主路堵。在北京市衛(wèi)生局及發(fā)改委的大力支持下，醫(yī)院決定利用院內(nèi)現(xiàn)有用地建設(shè)地下停車庫，以解決看病停車難這一困擾就醫(yī)者、醫(yī)院、政府三方的社會(huì)問題。

擬建地下車庫及醫(yī)療用房位于醫(yī)院中心腹地，老門診樓南側(cè)，新外科樓東側(cè)，家屬樓北側(cè)，在建設(shè)用地十分緊張的情況下，尚須滿足規(guī)劃、綠化、人防、消防、環(huán)保、交通等相關(guān)指標(biāo)（見圖1）。按照北京市規(guī)劃委員會(huì)《北京地區(qū)建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計(jì)通則》的規(guī)定，市級醫(yī)院建筑面積每1000m2須配建6.5輛小型汽車。北京腫瘤醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積6115m2，擬建地下車庫及醫(yī)療用房10781m2，共計(jì)約72000m2，醫(yī)院應(yīng)配置不少于468個(gè)機(jī)動(dòng)車位，現(xiàn)有機(jī)動(dòng)車位185個(gè)，至少應(yīng)新建297個(gè)。

二、方案一：升降橫移式機(jī)械停車

擬建地下車庫及醫(yī)療用房為全地下建筑，共3層，車庫與醫(yī)療用房水平分層布置，地下一層為放射用房，建筑面積3200m2，地下二層、三層均為汽車庫，建筑面積6800m2。共設(shè)計(jì)停車位330個(gè)，全部為升降橫移式機(jī)械停車位。每層層高4.2m，以滿足升降橫移式機(jī)械裝置的高度要求，車庫主要出入口位于建筑西側(cè)，地下二層?xùn)|側(cè)與外科樓地下車庫連通。 見圖2-1、圖2-2、圖2-3，圖2-4。

三、方案二：自動(dòng)化機(jī)械停車

車庫與醫(yī)療用房豎向分開垂直布置，車庫共5層，每層層高2.18m，共停放機(jī)動(dòng)車316個(gè)，不需要出入口坡道，由于層高小于2.2m，按照建筑面積計(jì)算規(guī)范，只計(jì)算一半建筑面積，故車庫建筑面積只需3908m2。庫內(nèi)分為兩個(gè)區(qū)域，每一區(qū)域有兩套停車系統(tǒng)，系統(tǒng)之間可以互補(bǔ)。地面共設(shè)置4個(gè)進(jìn)出口，高峰期可以設(shè)定為四進(jìn)零出、三進(jìn)一出、四出零進(jìn)、三出一進(jìn)、二進(jìn)二出等較為靈活的任意組合。見圖3-1、圖3-2、圖3-3，圖3-4。

這是一種從國外引進(jìn)的先進(jìn)的自動(dòng)化機(jī)械停車方式。停車過程操作簡單、方便、快捷，駕駛?cè)藛T只需將車停在進(jìn)出口轉(zhuǎn)盤上，即可下車刷卡離開，汽車通過進(jìn)出口裝置、搬運(yùn)器、升降機(jī)將汽車準(zhǔn)確的存放在空余的位置上，取車時(shí)也只需在出口刷卡等待，約80秒后汽車自動(dòng)取出，存取車無需駕駛?cè)诉M(jìn)入車庫，體現(xiàn)了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化停車服務(wù)的優(yōu)勢。

四、兩種停車方案對比

五、機(jī)械立體停車庫緩解醫(yī)療用房不足困境

根據(jù)上述多方面對比，雖然機(jī)械立體車庫具有設(shè)備相對復(fù)雜，初期投資費(fèi)用較高等缺點(diǎn)。但其優(yōu)點(diǎn)則更為突出：占地面積小、停車密度大；不必設(shè)汽車坡道，能最大限度節(jié)省用地；存取車方便、安全等。在北京腫瘤醫(yī)院建設(shè)用地及建設(shè)容量有限的情況下，不僅可以見縫插針地解決停車難問題，而且可節(jié)省建筑面積近2900m2，用以建設(shè)醫(yī)療用房，緩解醫(yī)院醫(yī)療用房嚴(yán)重不足的情況。

因此，經(jīng)院辦公會(huì)集體決策，在項(xiàng)目內(nèi)增設(shè)了放射診斷科、供應(yīng)室及放療直線加速器、核醫(yī)學(xué)回旋加速器機(jī)房等重要科室，同時(shí)原放射科、供應(yīng)室自老門診樓搬出后可以擴(kuò)大門診用房，從根本上緩解了醫(yī)療用房和設(shè)備不足的困境。

六、機(jī)械立體停車庫的資金籌措

自動(dòng)化機(jī)械停車設(shè)備投資較大，在醫(yī)院自籌資金困難、北京市財(cái)政資金緊張的情況下，我院與北京唯一一家在醫(yī)院投資興建自動(dòng)化機(jī)械車庫的投資商――北京萬象國紀(jì)投資有限公司合作，由該公司投資停車設(shè)備，通過他們的資金投入、豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，興建我院自動(dòng)化機(jī)械車庫，從而走出一條引進(jìn)社會(huì)資金作為醫(yī)院自籌資金，進(jìn)行醫(yī)院基本建設(shè)的道路。

項(xiàng)目可行性研究報(bào)告按此停車方式對項(xiàng)目建議書的方案進(jìn)行了優(yōu)化，在提高土地利用率的同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展?fàn)幦×丝臻g。

七、結(jié)束語

篇5

[中圖分類號]G449 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（b）-172-02

腫瘤素有“絕癥”之稱，盡管腫瘤治療與護(hù)理日新月異，然而腫瘤仍是高死亡率病種，腫瘤患者病情重，治療周期長，治療過程較為痛苦，且不易見效。而護(hù)士教育的一個(gè)重要階段――實(shí)習(xí)，是實(shí)習(xí)生從校園走向工作崗位的一個(gè)重要的臨床學(xué)習(xí)階段，作為腫瘤醫(yī)院的實(shí)習(xí)生，在腫瘤醫(yī)院要度過一年的實(shí)習(xí)時(shí)間，腫瘤患者的這些特點(diǎn)對實(shí)習(xí)生走向工作崗位的信心是不是會(huì)有影響？另一方面，腫瘤是一種身心疾病，目前大家公認(rèn)心理因素是腫瘤的發(fā)病原因之一，而腫瘤疾病的發(fā)生也會(huì)導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生和加重[1]。實(shí)習(xí)護(hù)士在初進(jìn)臨床階段，接觸心理問題高發(fā)人群，其心理狀態(tài)是否會(huì)受到患者的影響？

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2006年8月～2007年1月在腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生52名，發(fā)出問卷52份，收回有效問卷50份（A組），其年齡分布為18～23歲，學(xué)歷分布為中專23名，大專19名，本科8名。非腫瘤醫(yī)院院實(shí)習(xí)生83名，發(fā)出問卷83份，收回有效問卷75份（B組），其年齡分布為18～25歲，學(xué)歷分布為中專34名，大專28名，本科13名。

1.2 方法

首先對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行“最影響實(shí)習(xí)生自信心的因素”的調(diào)查，然后進(jìn)行個(gè)人評價(jià)問卷調(diào)查(該量表用來評定自我評價(jià)的一個(gè)方面――自信，是一個(gè)人對自己能力或技能的感受，是對自己有效地應(yīng)付各種環(huán)境的能力的主觀評價(jià))。

2 結(jié)果

“最影響實(shí)習(xí)生自信心的因素”調(diào)查結(jié)果為：有38人（30.4％）認(rèn)為老師對自己的評價(jià)最能影響自信，33人（26.4％）認(rèn)為實(shí)習(xí)過程中各項(xiàng)操作的成功率是最關(guān)鍵的因素。其余幾項(xiàng)為：患者對自己的評價(jià)，20人（16％）；理論考核成績，14人（11.2％）；患者的病情及恢復(fù)狀況，10人（8％）；患者的心理狀況9人（7.2％）；其他， 1人，注釋為：父母的支持。

個(gè)人評價(jià)問卷的結(jié)果顯示：在腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)六個(gè)月的實(shí)習(xí)生總體自信雖平均分稍低，卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表1），可以認(rèn)為我院實(shí)習(xí)生的自信心并沒有因?yàn)榄h(huán)境而受到影響。

3 討論

以上調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為對自信心影響最主要的因素是帶教老師的評價(jià)和是否具備臨床實(shí)際操作技能，而其他因素，如患者的病情和心理狀態(tài)等，對自信心影響相對較小。在自信心影響方面，腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)生的自信并沒有因?yàn)榄h(huán)境而受到影響。長期以來，隨著對心理因素的廣泛重視，我們不僅把患者的心理健康問題視為一個(gè)工作重點(diǎn)，也開始關(guān)注整日與患者為伴的醫(yī)護(hù)人員的心理狀況，實(shí)習(xí)生也是倍受關(guān)注的一個(gè)群體。

3.1 影響因素

3.1.1 實(shí)際操作影響從調(diào)查來看，實(shí)際操作是一個(gè)很重要的影響因素。腫瘤患者住院時(shí)間長，治療過程中痛苦較大，患者和家屬往往對各種操作者的操作技術(shù)要求較高，有時(shí)不能接受實(shí)習(xí)生的操作。這種不信任情緒在很大程度上影響了實(shí)習(xí)生的自信。有時(shí)即使實(shí)習(xí)生得到操作機(jī)會(huì)，由于操作難度較大（如患者血管條件差影響靜脈輸液成功率），操作不成功的比率也相對偏高，這也在一定程度上影響著實(shí)習(xí)生自信心的建立。

3.1.2 患者病情的影響腫瘤是高死亡率病種，治療周期長、治療過程較為痛苦，且不易見效。實(shí)習(xí)生最初進(jìn)入臨床實(shí)踐，由于沒有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對疾病不是很了解，所以當(dāng)對于患者治療護(hù)理效果較差甚至是無效時(shí)，她們沒有適當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備，面對這種情況，容易對工作信心產(chǎn)生不利影響。

3.1.3 患者的心理狀況腫瘤是一種身心疾病，心理因素是目前公認(rèn)的腫瘤疾病發(fā)病原因之一，而腫瘤疾病的發(fā)生也會(huì)導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生和加重。有調(diào)查顯示，腫瘤患者患抑郁、焦慮等心理疾病的發(fā)病率較高[2]，這也在一定程度上影響了實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)。

3.2 對策

近幾年來，我們在實(shí)習(xí)帶教時(shí)，對于實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)，給予了很大的關(guān)注，我們的主要措施有：

3.2.1 初期培訓(xùn)首先在實(shí)習(xí)初期，進(jìn)行全院實(shí)習(xí)生講座，由各個(gè)專業(yè)科室的帶教老師講解各部位腫瘤疾病的基礎(chǔ)知識，使學(xué)生能夠了解各種腫瘤的臨床表現(xiàn)、病程特點(diǎn)、治療護(hù)理的措施及預(yù)后情況，使學(xué)生在進(jìn)入臨床初期就能對相關(guān)科室的疾病特點(diǎn)有一個(gè)大體的認(rèn)識和相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。

3.2.2 加強(qiáng)實(shí)踐與總結(jié)對于患者拒絕實(shí)習(xí)生操作的情況，由于化療等給患者帶來的痛苦，考慮到不愿再增加患者的痛苦，一般很難拒絕患者的要求――“由老護(hù)士來操作”。但在條件允許的情況下，可以考慮在帶教老師的指導(dǎo)下由實(shí)習(xí)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟僮?。在操作失敗時(shí)進(jìn)行總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；成功后給予鼓勵(lì)，避免由于技術(shù)原因?qū)?shí)習(xí)生進(jìn)行批評，打擊其自信心。

3.2.3 增加心理課程的設(shè)置我們已經(jīng)在全院實(shí)習(xí)生講課中增加了心理課程，由有經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)生進(jìn)行授課，講解腫瘤患者的心理狀況、成因及表現(xiàn)。讓實(shí)習(xí)生從心理學(xué)的角度理解腫瘤患者的心理狀態(tài)及如何進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)也學(xué)習(xí)如何調(diào)節(jié)自己的心理壓力和樹立自信心。

3.2.4 增設(shè)非腫瘤疾病的課程腫瘤醫(yī)院的實(shí)習(xí)病種畢竟較為單一，為了提高腫瘤醫(yī)院護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，我們各科室對具有各種并發(fā)證、合并證的患者進(jìn)行定期的全院護(hù)理查房和小講課，要求實(shí)習(xí)生參加，拓寬知識面。

調(diào)查結(jié)果還顯示，實(shí)習(xí)生認(rèn)為“帶教老師的評價(jià)是影響其自信的最主要因素”的比例是最高的，所以強(qiáng)調(diào)帶教技巧、避免直接批評，也是樹立實(shí)習(xí)生自信的很重要的因素。這就對腫瘤醫(yī)院的實(shí)習(xí)生帶教提出了更高的要求，我們不僅要給予實(shí)習(xí)生理論知識和技術(shù)操作上的指導(dǎo)，更要為他們樹立健康、自信的形象，進(jìn)行心理上的關(guān)心和幫助，有利于學(xué)生建立自信，以陽光的心態(tài)進(jìn)入到護(hù)理工作中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜玉華，李貞，程玉峰，等.心理因素與癌癥的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（1）:92-93.

[2]姚玉芳.癌癥患者的心理調(diào)查與護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（5）：47.

篇6

嘉和美康為腫瘤醫(yī)院構(gòu)建的新型電子病歷系統(tǒng)以患者為中心進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲(chǔ)，并建立了醫(yī)院特色的臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），為臨床科研、臨床數(shù)據(jù)展現(xiàn)、臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。2013年，該項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全院各科室全面上線。

經(jīng)過建設(shè)，北大腫瘤醫(yī)院建立了以電子病歷為核心的臨床工作系統(tǒng)，以臨床醫(yī)護(hù)人員為重心，提供完善的信息服務(wù)功能，通過院內(nèi)信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)集成，使患者管理、病歷記錄、醫(yī)囑下達(dá)、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄、醫(yī)技數(shù)據(jù)調(diào)閱、臨床路徑、病歷質(zhì)控等重要功能，全面貫穿完整的診療過程。

臨床醫(yī)務(wù)人員通過一體化的操作界面完成日常的臨床工作，醫(yī)生登錄臨床醫(yī)療界面后，可根據(jù)處理事件選擇操作功能，系統(tǒng)將臨床醫(yī)生的日常工作分解成若干功能，將功能按日常工作的順序排列在界面上，如病歷書寫、上報(bào)卡填寫等。

醫(yī)院通過系統(tǒng)上線為臨床醫(yī)護(hù)人員的診療工作提供不同的臨床數(shù)據(jù)展現(xiàn)功能。該功能使得醫(yī)務(wù)工作在一個(gè)界面下可以瀏覽患者前一天的生命體征數(shù)據(jù)、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑用藥信息和醫(yī)生護(hù)士的文書信息。

項(xiàng)目點(diǎn)評

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院信息部主任 劉誠

我院于2006年開始逐步使用電子病歷系統(tǒng)（含門診和住院），在6年的應(yīng)用中實(shí)現(xiàn)了電子病歷從無到有、從基礎(chǔ)書寫到部分質(zhì)控管理的過度，但隨著三甲復(fù)審和醫(yī)政管理的更高要求，既有系統(tǒng)越來越滯后于應(yīng)用需求。如何進(jìn)一步提高使用質(zhì)量和臨床管理水平，成為我們迫切要對電子病歷系統(tǒng)升級改造的重要?jiǎng)右颉＝?jīng)過對多家醫(yī)院和公司的考察及調(diào)研，我們選定嘉和美康公司為醫(yī)院量身定制臨床科研一體化電子病歷系統(tǒng)。

我院的系統(tǒng)升級改造工作共分三個(gè)階段，第一階段：全院住院電子病歷系統(tǒng)正式改造上線完成，實(shí)現(xiàn)臨床科研一體化的臨床住院數(shù)據(jù)采集；第二階段：醫(yī)務(wù)及病案管理部門全面使用質(zhì)控管理及病案管理，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)電子化管理；第三階段：建設(shè)腫瘤?？铺厣拈T診電子病歷及隨訪管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者臨床數(shù)據(jù)全疾病治療周期的數(shù)據(jù)采集和存儲(chǔ)管理。

篇7

1．1函詢方法

自2013年8月16日至2013年12月3日，進(jìn)行2輪專家函詢，函詢問卷采用現(xiàn)場填寫或E－mail的方式發(fā)放和回收。第1輪問卷回收后，研究組對問卷進(jìn)行篩選并編碼，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，根據(jù)專家意見對條目進(jìn)行查證修改，不能確定的內(nèi)容與專家進(jìn)行當(dāng)面或電話溝通。最終形成的第2輪問卷包括修改后指標(biāo)及上一輪函詢結(jié)果反饋。第2輪問卷回收后研究組同樣對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，最終確定指標(biāo)體系。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用Excel2003和SPSS17．0軟件進(jìn)行分析。專家積極系數(shù)用2輪問卷回收率表示；專家意見集中程度用算術(shù)均數(shù)表示；專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)表示；專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及肯德爾和諧系數(shù)表示［5］。本研究采用優(yōu)序圖法確立一級指標(biāo)權(quán)重［5］，根據(jù)專家對各項(xiàng)指標(biāo)重要程度的判斷確定二、三級指標(biāo)權(quán)重。指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)為：指標(biāo)重要性賦值均數(shù)＞3．50且變異系數(shù)＜0．25。

2結(jié)果

2．1專家積極性和權(quán)威程度第1輪發(fā)放問卷27份，回收有效問卷23份，有效回收率為85．2％，其中有13名（56．5％）專家提出修改意見。第2輪發(fā)放問卷23份，回收有效問卷22份，有效回收率為95．7％，其中5名（22．7％）專家給出修改意見。2輪函詢有效回收率均高于70％，說明專家對本研究合作態(tài)度積極，研究結(jié)果可信度高。函詢專家權(quán)威系數(shù)為0．89。說明本研究選取函詢專家權(quán)威程度高，進(jìn)一步說明研究成果具有較強(qiáng)的可靠性。

2．2專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度經(jīng)過2輪函詢，各指標(biāo)重要性賦值分?jǐn)?shù)分別介于3．24～4．78、3．36～5．00之間，94．6％以上指標(biāo)重要性賦值分?jǐn)?shù)高于3．50，說明專家意見較為集中。兩輪函詢變異系數(shù)分別為0．08～0．36、0～0．32，93．2％以上指標(biāo)變異系數(shù)滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)；兩輪函詢的肯德爾和諧系數(shù)分別為0．26、0．33，均P＜0．01。該調(diào)查結(jié)果充分說明22名專家具有較高的協(xié)調(diào)程度。

2．3各級指標(biāo)重要性賦值、變異系數(shù)及權(quán)重最終確定的腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系包括一級指標(biāo)3項(xiàng)，二級指標(biāo)10項(xiàng)，三級指標(biāo)56項(xiàng)，見表1。

3討論

3．1本研究基于“結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果”模式構(gòu)建體系護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系不僅可以應(yīng)用于護(hù)理管理者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查，還可以作為醫(yī)院自身改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的參考依據(jù)。因此，構(gòu)建一套科學(xué)合理、實(shí)用有效的腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系尤為重要。近年來越來越多的學(xué)者應(yīng)用結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果模式構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系［6］。此模式涵蓋了護(hù)理服務(wù)的各個(gè)階段，環(huán)節(jié)之間彼此聯(lián)系緊密。本研究以此模式為理論依據(jù)，通過德爾菲法構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，確保護(hù)理質(zhì)量評價(jià)工作的有效實(shí)施及落實(shí)。

3．2指標(biāo)體系的確定過程

3．2．1指標(biāo)體系刪減條目及討論結(jié)合2輪專家函詢結(jié)果，并經(jīng)過研究組討論、查證，本研究對指標(biāo)體系的修改如下：合并二級指標(biāo)2項(xiàng)，刪除三級指標(biāo)7項(xiàng)，新增三級指標(biāo)3項(xiàng)，修改三級指標(biāo)4項(xiàng)。其中，條目“教學(xué)護(hù)士比例”被刪除，可能是因?yàn)槟[瘤?？漆t(yī)院工作量大，沒有設(shè)置專職教學(xué)護(hù)士，醫(yī)院也未設(shè)置特定比例，各醫(yī)院依照自身護(hù)理資源設(shè)置教學(xué)護(hù)士，因此此條目未列入評價(jià)體系。條目“患者出院計(jì)劃的落實(shí)率”、“癌癥患者出院后的隨訪率”被刪除，筆者認(rèn)為部分護(hù)理管理者仍未意識到延續(xù)護(hù)理的重要性，對于患者出院后的護(hù)理還需要提高重視程度。也可能是因?yàn)榛颊叱鲈汉鬆顩r難以控制，因此函詢專家未將這2項(xiàng)列入評價(jià)體系。二級指標(biāo)“2．3護(hù)士滿意度”的三級指標(biāo)中“護(hù)士年離職率”被刪除，有專家認(rèn)為影響護(hù)士的離職原因眾多，不能單純以護(hù)士離職率評價(jià)護(hù)士滿意度的高低。

3．2．2護(hù)／患滿意度條目爭議大本研究中條目“2．3護(hù)士滿意度”屬于過程指標(biāo)。在函詢過程中，有專家指出護(hù)士滿意度應(yīng)屬于結(jié)果指標(biāo)。研究組通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)果指標(biāo)主要從患者角度出發(fā)［9］，而護(hù)士滿意度則被認(rèn)為可能與患者滿意度等有關(guān)［10］。研究組認(rèn)為護(hù)士滿意度的高低會(huì)影響其工作積極性，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量，因此條目屬于過程指標(biāo)。另外，二級指標(biāo)“3．1患者滿意度”重要性均數(shù)為4．64±0．49，明顯高于條目“2．3護(hù)士滿意度”（4．14±0．47）。有文獻(xiàn)表明患者滿意度較好地反映了服務(wù)、技術(shù)和管理水平，具有一定的代表性［11］。專家更加認(rèn)可患者滿意度的重要性，而護(hù)士自身的滿意度還應(yīng)該得到護(hù)理管理者的進(jìn)一步重視。

3．3腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的特點(diǎn)

3．3．1指標(biāo)體系突出腫瘤護(hù)理特色本研究在指標(biāo)體系構(gòu)建過程中結(jié)合腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理特點(diǎn)，注重突出腫瘤護(hù)理特色。條目“1．3．5骨髓移植病房護(hù)士數(shù)量及資質(zhì)結(jié)構(gòu)比”、“2．1．9放／化療廢棄物處理的合格率”、“2．2．2化療藥物給藥防護(hù)技術(shù)的合格率”、“2．2．3放射性藥物給藥防護(hù)技術(shù)的合格率”、“3．2．5化療藥物外滲年發(fā)生率”均為腫瘤專科醫(yī)院特色指標(biāo)，從函詢結(jié)果可以看出專家一致認(rèn)為這些條目比較重要，能夠反映腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平。條目“2．1．14腫瘤癥狀控制的有效性”、“3．1．3患者對疼痛管理的滿意度”、“3．1．4患者對化療藥物毒副作用控制滿意度”均為醫(yī)護(hù)合作項(xiàng)目，重要性均數(shù)相對較低，變異系數(shù)高。有調(diào)查顯示醫(yī)護(hù)合作項(xiàng)目中醫(yī)生占主導(dǎo)地位，護(hù)士處于從屬地位。有函詢專家認(rèn)為以醫(yī)護(hù)合作項(xiàng)目作為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)準(zhǔn)確性不高，不能充分顯示護(hù)理質(zhì)量的高低，因此專家認(rèn)可度較低。

3．3．2指標(biāo)體系注重條目的客觀及可測量性護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是護(hù)理工作中某一現(xiàn)象數(shù)量特征的科學(xué)概念和具體數(shù)值表現(xiàn)的統(tǒng)一體，對護(hù)理工作具有導(dǎo)向性作用。本研究在制定腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的過程中，注重指標(biāo)的數(shù)量化和可測量性。本研究三級指標(biāo)中有53項(xiàng)（94．6％）指標(biāo)以“比”、“時(shí)數(shù)”、“例數(shù)”、“率”、“滿意度”形式出現(xiàn)。以量化形式對各指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，避免管理者主觀因素的影響，更加客觀的評價(jià)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的制定要求從臨床實(shí)際出發(fā)，能反映護(hù)理活動(dòng)的重要方面和實(shí)際質(zhì)量，易于測量和觀察。當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)由定性管理轉(zhuǎn)化為定量管理，科學(xué)、真實(shí)的數(shù)據(jù)更能直觀地展現(xiàn)護(hù)理效果及存在問題。

4小結(jié)

篇8

關(guān)鍵詞：腫瘤學(xué)；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；

作者簡介：金偉，E-mail：jinwei7207@163.com

2010年上海在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[1]，并在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院率先試點(diǎn)試行腫瘤學(xué)科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。經(jīng)過近5年的培訓(xùn)探索，腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)模式也日趨完善，培訓(xùn)日趨規(guī)范化。

2013年國家七部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，擬在全國開始進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2014年全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評定，首批認(rèn)定450家醫(yī)院[2]。但在國家的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科目錄中無腫瘤學(xué)科，只有放射腫瘤科。腫瘤學(xué)是否列入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科在學(xué)界中還存在爭議。目前，除上海以外，在全國其他地區(qū)尚無將腫瘤學(xué)作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科進(jìn)行社會(huì)化的招生培訓(xùn)。全國不少腫瘤醫(yī)院已在積極探索如何更好地進(jìn)行腫瘤學(xué)科?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)培訓(xùn)。

1腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必要性

腫瘤嚴(yán)重威脅人民的生命健康。據(jù)估計(jì)，全國2011年新發(fā)惡性腫瘤病例約3372175例，死亡病例2113048例。全國惡性腫瘤發(fā)病率為250.28/10萬。全國惡性腫瘤死亡率為156.83/10萬[3]。腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可有效緩解對腫瘤科醫(yī)師的供求矛盾。另一方面，開展腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有利于腫瘤病患的規(guī)范化診療。目前，部分地區(qū)對腫瘤診治方面存在著治療過度或治療不足等不規(guī)范的現(xiàn)象，隨著對腫瘤規(guī)范化診療的更高要求，也需要培養(yǎng)更多的腫瘤科住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師。此外，腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也能為腫瘤相關(guān)三級學(xué)科(腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射腫瘤科)開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2建立腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師全科培訓(xùn)模式

惡性腫瘤需要多學(xué)科的綜合治療，結(jié)合我院現(xiàn)有的多學(xué)科綜合治療模式，我們提出了腫瘤科住院醫(yī)師“全科培訓(xùn)”的理念，在培訓(xùn)期間不確定專業(yè)，腫瘤學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)完成方可進(jìn)入亞專科培養(yǎng)。經(jīng)過反復(fù)探索，我們組織腫瘤學(xué)專家修訂腫瘤學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則，提出“通過腫瘤住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到腫瘤住院醫(yī)師水平，即腫瘤全科醫(yī)師要求掌握腫瘤科、內(nèi)科、外科的基礎(chǔ)理論知識、基本技能和基本操作”，將腫瘤科與內(nèi)科、外科結(jié)合起來培訓(xùn)，腫瘤學(xué)培訓(xùn)學(xué)員不僅要接受腫瘤相關(guān)科室(化療、放療、手術(shù)、病理、影像)的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，而且必須要在綜合性醫(yī)院進(jìn)行急診、ICU的輪轉(zhuǎn)，在綜合性醫(yī)院的內(nèi)科(心內(nèi)科、血液科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科學(xué))、外科(骨科等)選修相關(guān)內(nèi)外科知識。醫(yī)院規(guī)定，本科學(xué)歷的培訓(xùn)學(xué)員必須在綜合性醫(yī)院跨院輪轉(zhuǎn)至少6個(gè)月，碩士學(xué)歷學(xué)員至少4個(gè)月，博士學(xué)歷學(xué)員至少2個(gè)月。全面輪轉(zhuǎn)避免了腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過早?？苹瑸槟[瘤學(xué)住院醫(yī)師打下堅(jiān)實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，也為未來向腫瘤亞專科(腫瘤化療、腫瘤放療、腫瘤外科)分化打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3院科兩級管理與腫瘤學(xué)教學(xué)主任負(fù)責(zé)制結(jié)合

2010年1月醫(yī)院了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)組織架構(gòu)的決定》，為更好地進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的招錄、培訓(xùn)、考核和管理等工作，成立了醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由院長帶隊(duì)，工作小組組長由分管副院長擔(dān)任，成員包括醫(yī)療專家、科教、醫(yī)務(wù)、人力、財(cái)務(wù)等部門主管。對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)行院/科兩級管理，部門負(fù)責(zé)，設(shè)立專管員，掛靠科教部，進(jìn)行日常管理。腫瘤學(xué)培訓(xùn)基地設(shè)基地主任一名，教學(xué)主任三名，確定帶教老師名單，制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，管理學(xué)員出科考核，審核登記手冊，協(xié)助年度考核和結(jié)業(yè)考核，將本學(xué)科的重大問題向?qū)W科專家組反映等。

4制定腫瘤學(xué)住院醫(yī)師個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃

由于腫瘤學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的不同背景，學(xué)員學(xué)歷包括博士、碩士、本科，類型有臨床型和科研型，學(xué)制有七年制、八年制、碩博連讀等，有不同臨床實(shí)踐能力區(qū)別，造成學(xué)員的需求具有很強(qiáng)的個(gè)性化。醫(yī)院根據(jù)學(xué)員的不同情況，制定培訓(xùn)期為一年、二年、三年的不同的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。第一年進(jìn)行全院輪轉(zhuǎn)后，第二年、第三年在保證必修科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，本著知識的均衡性原則，查漏補(bǔ)缺，結(jié)合學(xué)員將來的就業(yè)方向，在輪轉(zhuǎn)時(shí)間上適當(dāng)予以傾斜，讓輪轉(zhuǎn)計(jì)劃既符合培訓(xùn)細(xì)則要求，又盡量照顧學(xué)員的個(gè)性化需求，達(dá)到滿意的效果。

5注重腫瘤學(xué)住院醫(yī)師綜合能力的提升

為保證培訓(xùn)質(zhì)量，腫瘤學(xué)學(xué)員每到一個(gè)科室，都有一個(gè)帶教老師來指導(dǎo)，通過體格檢查示范、手術(shù)帶教、教學(xué)查房等帶教行為來提高學(xué)員臨床思維能力。每位學(xué)員保證分管4~6張床位，提供盡可能多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。在外文讀寫與教學(xué)任務(wù)上，在各科組織早讀會(huì)上聆聽上級醫(yī)師的文獻(xiàn)分享；每周兩次安排系列學(xué)術(shù)小講課，讓學(xué)員更全面地掌握各種癌種；醫(yī)院每兩周舉行一次CasePresentation，學(xué)員通過文獻(xiàn)查閱與全院住院醫(yī)師分享自己的病案分析?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)不是住院醫(yī)師的培訓(xùn)重點(diǎn)，但是很多高學(xué)歷住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員本身有科研能力提升的要求，醫(yī)院允許滿足條件的學(xué)員進(jìn)行院級科研基金、校級青年骨干基金、國家自然科學(xué)基金的申報(bào)，在臨床工作之余，學(xué)員在科研能力上有所提高，有利于他們綜合素質(zhì)的提高，也為以后就業(yè)增加了有力的砝碼。

6把握好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)

學(xué)員從入站到出站，招錄是學(xué)員知識結(jié)構(gòu)控制關(guān)鍵點(diǎn)，出科考試是日常培訓(xùn)檢驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，年度考核是階段培訓(xùn)質(zhì)量檢驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，結(jié)業(yè)綜合考核是嚴(yán)把出口的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)院遵從“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”的原則，在招錄學(xué)員時(shí)，進(jìn)行嚴(yán)格的材料審核，材料審核占20%，專業(yè)知識和專業(yè)英語筆試占50%，面試占30%，以這三方面的綜合成績確定錄取人員。出科考核更是日常管理最關(guān)鍵的一環(huán)，整個(gè)出科考試，日常成績占40%，理論和技能操作占60%，出科考核日常成績由帶教老師評定，理論和技能操作考核由科室教學(xué)主任組織進(jìn)行。年度考核由理論考核、病史采集、體格檢查、病例分析、技能操作組成。年度考核不合格學(xué)員不予參加結(jié)業(yè)考試，必須延長培訓(xùn)期限。此外，醫(yī)院聘請臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家，成立院內(nèi)的督導(dǎo)專家組，不定期抽查出科考核、年度考核以及學(xué)術(shù)講課的質(zhì)量。

7做好住院醫(yī)師學(xué)員的生活保障

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員社會(huì)化的身份導(dǎo)致他們既不同于“研究生”，也不同于“本院職工”，他們沒有強(qiáng)烈的歸屬感，未來仍然面臨著巨大的就業(yè)壓力。因此，醫(yī)院重視學(xué)員思想政治工作，加強(qiáng)基地支部管理、發(fā)揮基地支部作用；建立青年醫(yī)師團(tuán)支部，組織基地住院醫(yī)師參與醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)；醫(yī)院還不定期舉行學(xué)員座談會(huì)，對學(xué)員在學(xué)習(xí)和生活中遇到的問題進(jìn)行及時(shí)的解決。在待遇上，醫(yī)院做到同工同酬，待遇參照醫(yī)院同等條件職工水平發(fā)放。在生活上，對申請住宿的基地學(xué)員基本解決宿舍問題，對符合上海市公租房申辦條件的學(xué)員，積極為學(xué)員提供公租房房源信息，為學(xué)員住宿增加更多選擇途徑。

8實(shí)踐效果

篇9

4月12日，結(jié)束了在草堂病區(qū)內(nèi)三的實(shí)習(xí)。對那里有很多的不舍！忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細(xì)心指導(dǎo)，忘不了那里可愛的護(hù)工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復(fù)后出院。他們也祝我將后的工作一帆風(fēng)順，可以成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學(xué)習(xí)的東西很多，熟練了護(hù)理操作的各個(gè)過程，學(xué)會(huì)了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨(dú)自操作，很適應(yīng)那樣的工作環(huán)境。

特別的學(xué)會(huì)了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時(shí)，在排液過程中要做到準(zhǔn)確、快捷，及時(shí)排盡空氣，盡快密封好輸液器，準(zhǔn)確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴(yán)，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。

4月13日，我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了省醫(yī)院本部，實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因?yàn)檫@里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會(huì)有一些放、化療?；熕幬飳θ梭w的危害很大，光是呼吸道就會(huì)有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)，通常明顯的會(huì)有白細(xì)胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等癥狀的發(fā)生?；氐郊依?，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)?；熕幬锏呐渲埔趯ｉT的機(jī)器操作臺(tái)上進(jìn)行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護(hù)衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護(hù)。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc(外周中心靜脈導(dǎo)管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時(shí)間可長達(dá)一年。

初來腫瘤科依然是個(gè)不習(xí)慣的開始，在自己刻意去適應(yīng)的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因?yàn)橄啾葍?nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴(yán)重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實(shí)習(xí)護(hù)士來說，一開始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔(dān)憂，再設(shè)身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥！在人們的心目中是多么可怕的兩個(gè)字啊！它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護(hù)士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對于病人，對于這份工作盡心盡責(zé)也是我們必須做到的。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。

篇10

近日，有報(bào)道稱北京市市花月季有望成為2008年北京奧運(yùn)會(huì)用花，并將根據(jù)情況在鮮花月季和絹花月季中選擇。首選月季，是因?yàn)樵录驹a(chǎn)中國，其拉丁名就是“中國”，拿破侖時(shí)代傳入法國，與歐洲薔薇雜交形成現(xiàn)代月季。因?yàn)轷r花增加奧運(yùn)期間環(huán)境處理壓力，也無法長久保持美麗，不便于運(yùn)動(dòng)員帶回祖國，還可能使個(gè)別運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生過敏，如由傳統(tǒng)的手工藝品――絹花替代，完全用環(huán)保型材料制作，還可提前制作。

2004年雅典奧運(yùn)會(huì)，一位想將獲贈(zèng)的橄欖枝帶回國的運(yùn)動(dòng)員，卻因檢驗(yàn)檢疫問題未能如愿。相比之下，絹花月季絕對可以避免出現(xiàn)類似的尷尬。

橄欖枝為什么不能“過關(guān)”?

原來，希臘海關(guān)怕珍貴的生物資源流失，所有的動(dòng)植物出口皆慎之又慎。而運(yùn)動(dòng)員所屬國的海關(guān)則是怕橄欖枝上寄生的昆蟲、微生物，甚至橄欖枝本身，可能破壞該國的生態(tài)系統(tǒng)，還可能造成代價(jià)昂貴的經(jīng)濟(jì)損失，甚至改變經(jīng)濟(jì)格局。

獼猴桃和奇異果：本是同根生，命運(yùn)卻迥異

早在1907年，新西蘭的一位叫伊莎貝爾的女校長，到湖北宜昌看望姐姐，把中國的獼猴桃種子帶回新西蘭。當(dāng)?shù)貓@藝專家亞歷山大培育出了第一棵新西蘭獼猴桃――奇異果。

在美國食品科研中心排列的27種最受歡迎的水果中，獼猴桃營養(yǎng)價(jià)值位居榜首，被譽(yù)為“水果之王”。1997年，新西蘭所有果農(nóng)按照種植面積與產(chǎn)量的大小，共同出資入股“新西蘭奇異果國際行銷公司”，推出統(tǒng)一品牌ZESPRI(中文名佳沛)；新西蘭政府通過法令，規(guī)定任何果農(nóng)以自己的品牌出口銷售將被視為違法。統(tǒng)一出口品牌，改變了一個(gè)國家的水果命運(yùn)。

2003年，中國大陸奇異果市場呈現(xiàn)這樣的對比：每斤收購價(jià)不到l元的“中華獼猴桃”銷量下降了30％；而論只銷售的新西蘭奇異果獲得了80％的增長，從1993年的1萬余箱，上升到60萬箱。中國并不是新西蘭奇異果唯一獲得成功的市場，這種酸甜美味的水果在日本和歐洲的70多個(gè)國家都所向披靡。伊莎貝爾想不到，自己從中國帶回的獼猴桃，一個(gè)世紀(jì)后已成為新西蘭的第三大出口商品，占世界總產(chǎn)量的1／3。

為了維持和改良獼猴桃的品質(zhì)，目前，新西蘭仍在中國源源不斷地收集獼猴桃野生資源。相比之下，中國為了搶占市場，在過去的幾年中，因?yàn)槠孀非螽a(chǎn)量，人工栽培的高產(chǎn)獼猴桃品種逐漸取代了原有的植物品種，野生的中華獼猴桃和大別山獼猴桃變得極為稀有，有些品種甚至瀕臨滅絕。撿了芝麻，丟了西瓜。很多生物遺傳基因一旦失去就再也無法獲得，其價(jià)值是無法用金錢來衡量的。

“北京烤鴨”烤的不是北京鴨

為人們所熟知的北京烤鴨，如今烤的不是北京鴨，而是在英國被雜交后的北京鴨――“櫻桃谷”鴨。我國首次引進(jìn)該品系是1980年深圳光明華僑農(nóng)場從香港引入櫻桃谷鴨L2型三系雜交商品代肉鴨，以后陸續(xù)引進(jìn)其改良品種。中國輸出北京鴨時(shí)沒有獲利，陸續(xù)引進(jìn)櫻桃谷鴨卻價(jià)格不菲。

現(xiàn)在，國內(nèi)市場年消費(fèi)肉鴨14．5億只，櫻桃谷鴨占據(jù)的市場份額多于80％，真正的北京鴨漬不成軍。

實(shí)際上，我國畜禽品種資源非常豐富，其中很多品質(zhì)優(yōu)良，不僅有繁殖力高、成熟早、肉質(zhì)好、風(fēng)味獨(dú)特等優(yōu)良特性，且具有較強(qiáng)的抗病能力和抗逆性。但由于缺乏保護(hù)觀念，非但談不上充分利用，這些生物遺傳資源還被外國人拿去，“混血”改良后再重新來搶占中國市場。

近十年來，我國的家畜遺傳資源貯備在急速衰減。主要畜種的432個(gè)品種中有158個(gè)由于規(guī)模銳減已喪失了原有的育種潛力。牛、豬、雞的一些著名良種日愈混雜、趨于泯滅，情況危急。其中以豬的品種資源流失最為嚴(yán)重，雞的品種次之，我國的“九斤黃雞”、“狼山雞”，現(xiàn)在只有到俄羅斯、美國的養(yǎng)殖基地才能找到。

我國大多數(shù)育種公司的種畜禽資源長期依賴進(jìn)口，基本陷入“引種維持退化再引種”的惡性循環(huán)，許多引進(jìn)品種都沒有形成自己的體系。加入WTO后，許多外國種畜禽專業(yè)公司直接進(jìn)入中國市場。目前，在我國畜牧業(yè)生產(chǎn)中所使用的當(dāng)家品種都是國外現(xiàn)代品種，每年都要花大量的外匯從國外引進(jìn)畜禽良種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這幾年我國光是種豬引種就耗費(fèi)外匯1億多美元。

在影響畜禽生產(chǎn)的眾多因素中，遺傳育種的科技貢獻(xiàn)首當(dāng)其沖，即提高畜禽生產(chǎn)水平的關(guān)鍵因素是品種。據(jù)美國農(nóng)業(yè)部(USDA)1996年對美國50年來畜牧生產(chǎn)中各種科學(xué)技術(shù)所起作用的總結(jié)，品種改良的作用居各項(xiàng)技術(shù)之首，占到40％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于營養(yǎng)飼料(20％)、疾病防治(15％)和繁殖與行為(10％)等，而品種改良要以豐富多彩的畜禽品種資源為基礎(chǔ)才能迅速實(shí)現(xiàn)，畜禽遺傳資源的任何一點(diǎn)利用都可能在類型、質(zhì)量、數(shù)量上給肉、奶、蛋和毛皮等生產(chǎn)帶來創(chuàng)新?？梢哉f，在目前激烈的市場競爭中，擁有豐富的畜禽遺傳資源，就可以占領(lǐng)市場競爭的先機(jī)和主動(dòng)，左右甚至壟斷行業(yè)及市場的發(fā)展方向。

畜禽品種單一化的隱患多

有專家分析，我國地方畜禽遺傳資源受到破壞是因片面追求短期的經(jīng)濟(jì)利益而大量引入外國品種、濫用雜交、國內(nèi)外營銷市場對產(chǎn)品的誤導(dǎo)造成的。許多地方不顧實(shí)際盲目推廣外國品種，甚至用行政手段強(qiáng)行推廣。如此做法只能加速中國地方優(yōu)良品種滅絕的腳步，使得我國畜牧業(yè)發(fā)展越來越依賴外國。

少數(shù)經(jīng)強(qiáng)度選育的高產(chǎn)專門化品種已成為全球畜牧生產(chǎn)的主要品種，這些高產(chǎn)專門化品種在大幅提高畜牧業(yè)產(chǎn)量和效果的同時(shí)，也由于連續(xù)定向選擇，使得品種內(nèi)、品種間的遺傳變異越來越窄，最終導(dǎo)致選擇極限，同時(shí)也面臨更大的疫病風(fēng)險(xiǎn)(品種單一化容易使某些易感疫病在全球范圍內(nèi)傳播)。

同時(shí)，人類對畜禽產(chǎn)品、種類和質(zhì)量要求不斷變化，單一化品種并不能滿足這種需要。假如我們能利用自己的畜禽遺傳資源寶庫，地方優(yōu)良品種必將大有可為。

野生稻：栽培稻的祖先

中國是世界作物起源中心之一，也是亞洲栽培稻的起源地之一，而野生稻是栽培稻的祖先種。野生稻中蘊(yùn)藏著豐富的抗病蟲、抗逆、品質(zhì)好、蛋白質(zhì)含量高等優(yōu)異基因，是水稻抗性育種研究的基因源，也是保證糧食安全的戰(zhàn)略性物質(zhì)基礎(chǔ)。野生稻遺傳資源通常是指與栽培稻有一定親緣關(guān)系的所有野生稻近緣物種，與栽培稻具有不同程度的遺傳關(guān)系。野生稻物種大多分布在農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)中，與栽培稻有密切的接觸，在趨同進(jìn)化過程中野生稻的某些種類與栽培稻不斷產(chǎn)生著天然雜交和種質(zhì)滲入，野生稻因而很容易通過有性雜交，將其有益的農(nóng)藝性狀和基因轉(zhuǎn)移到栽培稻中，成為水稻育種和

改良最重要的遺傳資源。

上個(gè)世紀(jì)，“雜交水稻之父”、中國工程院院士袁隆平在海南三亞發(fā)現(xiàn)了貌似雜草的多年生普通野生稻的雄性不育株基因，向栽培稻進(jìn)行轉(zhuǎn)育，形成三系配套而育出秈型雜交稻，大面積提高單位產(chǎn)量，為解決中國13億人的吃飯問題作出了卓越貢獻(xiàn)。如今，全國栽培的水稻有50％是雜交稻。

薛達(dá)元對記者說，值得慶幸的是，中國現(xiàn)在對野生稻看得很緊，尚未被美國人利用。同時(shí)，他也表示了自己的擔(dān)憂――現(xiàn)在中國野生稻的現(xiàn)狀并不樂觀：

因?yàn)樾蘼贰⒊擎?zhèn)發(fā)展占地、擴(kuò)大耕地、生態(tài)系統(tǒng)惡化、外來物種如紫莖澤蘭入侵等，野生稻賴以生存的沼澤地、池塘等消失，山丘長滿紫莖澤蘭，造成野生稻的數(shù)目和面積迅速下降。

更關(guān)鍵的是，國人的野生稻保護(hù)意識淡薄。云南、江西等地的氣候和地理環(huán)境，本來適于野生稻繁茂生長，過去在田邊、水邊或山丘上隨處可見，許多農(nóng)民見慣不驚，把它看作是可做青飼料的雜草。而有的官員還不知道野生稻是國家二類保護(hù)瀕危植物。

當(dāng)前，發(fā)達(dá)國家對本國生物遺傳資源大力保護(hù)，卻不斷從發(fā)展中國家搜集、掠奪生物遺傳資源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國通過各種途徑獲取的生物遺傳資源占其總量的90％，日本占85％。

中國的人類基因資源頻頻被盜

除了生物遺傳資源，中國豐富的人類基因資源也被盯上了：

中國擁有世界上最豐富的人類基因資源――人口多、民族多、疾病的種類很多，既有發(fā)展中國家高發(fā)的傳染病或某些遺傳病，又有因生活富裕而引起的肥胖癥、高血壓、心臟病等富貴病。而且中國幾代同堂的現(xiàn)象非常普遍，少數(shù)民族聚居，這又使得家系遺傳資源非常純粹。因此，可以說中國是遺傳資源的黃金寶地，也是國外大型生物技術(shù)公司和制藥公司以及研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行生物剽竊的目標(biāo)。

1998年，某些人就打著聯(lián)合國教科文組織的旗號，潛入浙江一些山區(qū)，以每份血清10元人民幣的象征性價(jià)格，偷取這些地區(qū)隔離人群的基因標(biāo)本。

2000年12月20日，《華盛頓郵報(bào)》以《在中國農(nóng)村，有豐富的基因母礦》為題報(bào)道了哈佛在中國安徽農(nóng)村采集大量血樣并偷運(yùn)回美國的生物剽竊事件。

可喜的是，1998年，中國科技部和衛(wèi)生部共同制定了第一部有關(guān)遺傳資源保護(hù)的規(guī)章――《人類遺傳資源管理暫行辦法》。其中第17條規(guī)定“我國境內(nèi)的人類遺傳資源信息，包括重要家系和特定地區(qū)遺傳資源及其數(shù)據(jù)、資料、樣本等，我國研究開發(fā)機(jī)構(gòu)享有專屬持有權(quán)，未經(jīng)許可，不得向其他單位轉(zhuǎn)讓。獲得上述信息的外方合作單位和個(gè)人未經(jīng)許可不得公開、發(fā)表、申請專利或以其他形式向他人披露”。第18條規(guī)定“有關(guān)人類遺傳資源的國際合作項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)遵循平等互利、誠實(shí)信用、共同參與、共享成果的原則。明確各方應(yīng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，充分、有效地保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)”。

現(xiàn)代生物技術(shù)的飛速發(fā)展，使其具有了一種“點(diǎn)石成金”的神奇魔力，現(xiàn)有生物遺傳資源及其相關(guān)傳統(tǒng)知識中所蘊(yùn)藏的巨大價(jià)值被它所喚醒，煥發(fā)出奪目的光芒。據(jù)經(jīng)合組織報(bào)告，從1999年到2000年，授予生物技術(shù)的專利數(shù)量在美國增加了15％、歐洲增加了10．5％。在這股生物技術(shù)所帶來的狂潮中，研發(fā)能力與生物多樣性在地域上的分布不平衡必然會(huì)導(dǎo)致對生物遺傳資源及其相關(guān)傳統(tǒng)知識的爭奪日漸激烈。

建立國家生物遺傳資源利益補(bǔ)償機(jī)制，由生物遺傳資源的全體受益者給保護(hù)生物遺傳資源地區(qū)一定的利益補(bǔ)償，使受益共享、受損分擔(dān)，這樣才能真正調(diào)動(dòng)起生物遺傳資源所在地區(qū)的積極性。