導語：人文關(guān)懷護理在腫瘤隔離病房的實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討人文關(guān)懷護理在兒童腫瘤隔離病房的實踐與思考。方法選擇2016年11月—2018年12月本院兒童腫瘤科收治的80例四度骨髓抑制（外周血白細胞＜1．0×109／L）患兒作為研究對象，按隨機原則將患兒分為對照組和實驗組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護理，比較兩組患兒護理工作滿意度、焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分的結(jié)果。結(jié)果實驗組患兒護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0．05）；實驗組患兒SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論人文關(guān)懷護理在兒童腫瘤隔離病房中應(yīng)用效果顯著，倡導人文關(guān)懷護理能減輕患兒焦慮抑郁情緒，提高護理滿意度，值得在臨床進一步推廣。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；兒童；腫瘤；保護性隔離；護理

腫瘤兒童因為疾病本身、放療或化療，導致造血功能和機體免疫力受抑制，微小的細菌、病毒等很可能引起感染，從而延長治療時間，加重患兒和照顧者的生理、心理、精神、經(jīng)濟等方面的負擔。一般認為，外周血白細胞＜1．0×109／L，中性粒細胞＜0．5×109／L，即中性粒細胞缺乏［1］。中性粒細胞缺乏患兒應(yīng)入住層流病房，予層流床保護性隔離［2］。本研究就人文關(guān)懷護理在兒童腫瘤隔離病房的實踐與思考，總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2016年11月—2018年12月在本院兒童腫瘤科行化療的惡性腫瘤患兒80例為研究對象，其中血液病47例，實體瘤33例。入選標準：外周血白細胞＜1．0×109／L四度骨髓抑制，入住層流床患兒；年齡10～18歲；意識清醒，語言表達清楚；均已經(jīng)病理檢查確診為惡性腫瘤；患兒及監(jiān)護人同意，并自愿簽署知情同意單。排除標準：外周血白細胞＞1．0×109／L；年齡＜10歲；意識模糊，語言表達不清，失語，嚴重感染者。隨機將患兒分為對照組和實驗組，各40例。對照組男孩24例，女孩16例，年齡10～18歲，平均年齡（14．2±2．1）歲；血液病23例，實體瘤17例；實驗組男孩24例；女孩16例；血液病24例；實體瘤16例，年齡10～18歲，平均年齡（13．7±2．6）歲。兩組患兒均入住層流床行保護性隔離，一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），有可比性。1．2方法1．2．1對照組對照組予常規(guī)護理：①環(huán)境方面：保持病房及床單位干凈、整潔，每個層流床配有聽診器及速干手消毒劑，用含250mg／L有效氯的消佳凈溶液拖地和抹洗家具表面，打開床上物品，紫外線消毒30分鐘，打開層流開關(guān)，層流30分鐘后再入住。②患兒方面：更換干凈衣物并佩戴口罩，在層流床里面可不用佩戴；選擇新鮮營養(yǎng)、去皮水果，清淡易消化食物，少量多次飲食、飲水；密切觀察自身體溫變化，觀察有無伴隨癥狀，如咳嗽，乏力，咽喉疼痛，齒齦出血，嘔吐及皮膚瘀斑，血尿等；書籍、手機、玩具須用0．1％氯己定毛巾擦拭后再才可使用，便后溫水清洗肛周；身體狀況良好時適量閱讀、聽故事、做手工等增加腦力勞動。③家屬方面：留一位家屬陪同并正確佩戴口罩，長發(fā)女性家屬佩戴一次性帽子，有感冒、咳嗽、上呼吸道感染者不能進入層流病房；外出回來更換干凈衣帽及鞋子方可進入層流病房，接觸患兒前用速干手消毒劑消毒雙手或用肥皂在流動水下洗手，家屬們互相監(jiān)督，所有人員進出房間隨手關(guān)門，限制閑雜人進入房間；協(xié)助患兒進行生活護理、幫助其在床上被動運動，以不引起疲勞為宜，并注意觀察患兒體溫及血象變化等，不可同患兒有過分親密的行為接觸，如擁抱，親吻等。④醫(yī)護方面：保持治療車衛(wèi)生，雙手清潔，著裝整潔，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩，詳細介紹病房環(huán)境、入住層流床的必要性、重要性和注意事項，主管醫(yī)護人員、護理指引、相關(guān)制度及入組要求等，取得患兒及監(jiān)護人同意及配合；治療、護理操作嚴格無菌并盡量集中進行，共同遵守并建立健全《層流病房護理指引》及《層流病房管理制度》等。1．2．2實驗組實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷：①提供輕柔的背景音樂；責任護士每天在晨間護理時花10分鐘與患兒和家屬溝通［3］，了解患兒昨日血象、體溫、飲食、睡眠、情緒、大小便等，溝通過程中密切關(guān)注患兒和家屬情緒及心理變化情況，如對環(huán)境的陌生，疾病的擔憂，治療的疼痛，同學和病友的遠離，被隔離的孤獨感等，消除其焦慮和恐懼情緒［4］。②心理護理：監(jiān)護人定期參加健康教育座談會、家長分享會、家長舞蹈會，引導家屬合理宣泄和處理情緒，鼓勵家屬多陪伴患兒，從喜歡的事物慢慢打開話題，建立良好親子關(guān)系，用正能量話語鼓勵患兒，幫助患兒認清自己的生活目標和人生價值，積極學習疾病治療知識，增強其自信心和安全感；鼓勵家屬參與關(guān)懷照護，提高患兒生活質(zhì)量、治療依從性及護理滿意度。③人文關(guān)懷［5］：尊重患兒和家屬的意見，滿足患兒軀體、心理及社交需要，關(guān)注并接納患兒焦慮、抑郁情緒，指導患兒運用深呼吸放松、漸進性肌肉放松、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力；允許患兒宣泄自身情緒，護士協(xié)助家屬運用同理心回應(yīng)，引導患兒說出對父母和治療的真實看法及內(nèi)心感受。④團隊力量：動員社會支持，發(fā)揮愛心慈善救助項目，申請入住希望小家等減輕經(jīng)濟負擔。1．3觀察指標1．3．1護理滿意度評分患兒在離開層流病房當天真實客觀地填寫本院自制的護理滿意度評分表，評價內(nèi)容共10項，≥50分為非常滿意，40～49分為滿意，30～39分為一般滿意，10～29分為不滿意，＜10分為非常不滿意；護理滿意度＝（非常滿意＋滿意＋一般例數(shù)）／總例數(shù)×100％。1．3．2焦慮抑郁狀態(tài)評分請患兒真實客觀填寫本院自制焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），有閱讀困難者可請監(jiān)護人協(xié)助，得分越高者心理狀態(tài)越差。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS22．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以［n（％）］表示，行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組住院患兒對護理工作滿意度調(diào)查的比較，見表1。

3討論

3．1層流床保護性隔離減少了腫瘤患兒感染的發(fā)生率［6］，本研究針對人文關(guān)懷護理在隔離病房的實踐，參照本科室《層流病房護理指引》及《層流病房管理制度》，結(jié)合腫瘤患兒特有的生理、心理、社會癥結(jié)［7］以及作者在兒童腫瘤科的工作實踐，參考焦慮自評量表及抑郁自評量表評價指標，幫助患兒減輕因環(huán)境、疾病和治療引起的心理焦慮、抑郁情緒，增加自我和情緒的表達、與家屬及醫(yī)護人員的互動。3．2堅持“以人為本”的人文護理理念滿足患兒身體、心理、社交等需求，關(guān)注并接納患兒的情緒，鼓勵家屬容許患兒用語言表達情緒，合理發(fā)泄情緒，如深呼吸、捶打枕頭、唱歌、繪畫等；理解患兒并非對照顧者或醫(yī)護人員有敵意，明白生氣背后是害怕、焦慮和無助，收集可利用資源，如游戲、視頻等愛好，讓患兒發(fā)現(xiàn)自身正能量，多用正能量鼓勵他，增強其自信心和安全感［8］。3．3注重人文關(guān)懷和心理疏導，體現(xiàn)醫(yī)院對患兒的關(guān)懷和愛。除給予患兒必需的診療護理技術(shù)外，還可提供精神、文化服務(wù)，提高護理質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，維護良好的護患關(guān)系，滿足患兒身心健康需求，體現(xiàn)對人的生命與身心健康的關(guān)愛。

4小結(jié)

入住層流床進行保護性隔離可降低患兒感染的發(fā)生率，但被隔離后的孤獨、緊張、不安全感、焦慮和恐懼等不容小覷，實行人道主義個性化護理，滿足患兒軀體、心理、社交等需求，倡導人文關(guān)懷護理減輕患兒焦慮抑郁情緒，堅持“以人為本”的人文護理理念和實踐操作，對提高患兒生活質(zhì)量及護理滿意度很有意義，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

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作者：劉龍珍 余婉琪 黃惠 李柏慧 蔡瑞卿