導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對(duì)老年護(hù)理的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；老年人；健康行為；影響

引言

人到了老年，就進(jìn)入了一個(gè)脆弱的階段。在這一階段中，不同的慢性疾病出現(xiàn)得更加頻繁，隨之而來的是不同程度的心理問題。而由于我國人口的老齡化日趨嚴(yán)重，有很大一部分老年人隨著身體機(jī)能以及生活自理能力等不斷衰落，顯現(xiàn)了許多問題在不同程度上直接地危害了他們心理的健康，社會(huì)各界也因此更為關(guān)注這一弱勢(shì)群體。有權(quán)威證據(jù)顯示：身心調(diào)節(jié)失衡等因素占了老年疾病發(fā)病原因的半壁江山，這對(duì)老年人的生活造成了不良后果。因此，社會(huì)各界必須要對(duì)老年人的心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使老年生活得到保障，老有所養(yǎng)。

一、 老年人產(chǎn)生心理健康疾病的原因分析

老年人產(chǎn)生心理健康疾病的原因主要有以下幾個(gè)方面：首先，老年人由于歲數(shù)較大，因此體內(nèi)各個(gè)內(nèi)臟器官以及整體在免疫力上不斷衰老和下降，直接為不同疾病的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。其次，許多老年人由于年齡大行動(dòng)不方便等，以及生活自理負(fù)擔(dān)較大等原因，沒有充足的信心來面對(duì)生活。另外，許多老年人由于鰥寡、或者兒女長期不在身邊，獨(dú)自居住，同時(shí)也已經(jīng)離退休，平時(shí)沒有豐富的交際活動(dòng)，造成郁郁寡歡，或者由于家庭、鄰居等因素產(chǎn)生諸如焦躁、壓抑等負(fù)面情緒。

二、 老年人的主要心理健康疾病分析

（一）孤獨(dú)與寂寞

很多老年人由于子女不在身邊，同時(shí)已經(jīng)退休，甚至有不部分已經(jīng)鰥寡，生活交際的圈子越來越小，另外，由于上了年紀(jì)而導(dǎo)致的身體行動(dòng)不便，導(dǎo)致老年人有了過于空閑的時(shí)間。在心理上通常會(huì)容易產(chǎn)生一種孤獨(dú)與寂寞，甚至可能發(fā)展成暴躁性人格缺陷。

（二）焦躁與失落

人進(jìn)入老年時(shí)期之后，社會(huì)角色發(fā)生了變化，而社會(huì)職能也被輪空，因此心理上通常會(huì)有明顯的落差，從而導(dǎo)致失落感。通常會(huì)分化成兩種極端情緒：焦慮暴躁，容易發(fā)怒，通常因?yàn)殡u毛蒜皮的小事而大發(fā)雷霆，對(duì)身邊的幾乎一切都十分不滿；低落沉悶，表情木訥，沒有明顯的情緒波動(dòng)起伏，幾乎對(duì)所有一切都無動(dòng)于衷。

（三）依賴與無助

老年人在身體機(jī)能上的衰落決定了其許多依靠身體力行的行為都無法獨(dú)立完成，必要時(shí)要依賴他人。尤其是當(dāng)自身患上疾病，心理上往往非常渴望得到關(guān)懷和同情，以此來作為精神寄托。主要表現(xiàn)在十分希望自己子女能夠經(jīng)常陪伴自己，同時(shí)自己以弱者自居。

（四）抑郁與悲觀

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，抑郁這一負(fù)面情緒是老年人發(fā)生頻率最高的心理狀況。由于老年人身體機(jī)能的不斷衰落，他們的情緒也在悄然影響著他們自身的行為。比如許多慢性疾病的折磨、生活的一成不變、內(nèi)心的寂寞以及生活方式被迫的改變等，都使老年人產(chǎn)生了悲觀的情緒，少數(shù)老年人甚至產(chǎn)生了輕生的想法。

（五）恐懼與自閉

一方面，因?yàn)槔夏耆松眢w方面的原因，他們會(huì)在心理上有害怕患病的負(fù)擔(dān)，從而表現(xiàn)出許多憂慮和恐懼的負(fù)面情緒。另一方面，有一定數(shù)量的老年人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力或者思維觀念使然，舍不得花錢，最終耽誤了身體治療，反而給心理上造成了負(fù)擔(dān)。

三、 老年人的心理疾病的心理護(hù)理干預(yù)措施分析

（一）心理上進(jìn)行疏導(dǎo)

身體上的不斷衰老和心理上的不斷落寞都可能造成老年人的環(huán)境適應(yīng)能力降低，意志力和情緒等不斷地走向負(fù)面，隨之而來的還有生理上的影響，從而導(dǎo)致部分疾病的產(chǎn)生。因此，心理疏導(dǎo)的目的是讓老年人建立起安全感，減少恐懼等負(fù)面因素，同時(shí)使老年人與疏導(dǎo)人員建立起良好的關(guān)系，保證心理狀態(tài)的峰值。另外，對(duì)于部分缺乏足夠信心的群體，更應(yīng)仔細(xì)觀察其情緒波動(dòng)，及時(shí)地給予相關(guān)信息與幫助，并耐心解釋，盡量營造一個(gè)和諧、愉悅的氛圍來進(jìn)行治療和護(hù)理。

（二）飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)

對(duì)老年人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)于營養(yǎng)的攝入更加全面、科學(xué)。主要指導(dǎo)內(nèi)容有對(duì)于食物種類的介紹、數(shù)量上的規(guī)劃以、質(zhì)量上的指標(biāo)以及如何進(jìn)行合理、科學(xué)的調(diào)排等。此外，還要針對(duì)老年人經(jīng)常出現(xiàn)的不良習(xí)慣進(jìn)行指正，同時(shí)指導(dǎo)其對(duì)由于飲食不當(dāng)而產(chǎn)生的危害有初步了解。對(duì)于老年人而言，他們的飲食主要應(yīng)該：營養(yǎng)充足、利于吸收、溫度合適、干凈衛(wèi)生以及定時(shí)定量。心理護(hù)理干預(yù)能夠在老年人日常飲食方面產(chǎn)生積極影響，保證其營養(yǎng)的健康攝入。只有當(dāng)飲食方面保證了充足的營養(yǎng)，免疫力才能更符合年齡段的要求，保證老年人的健康。

（三）身體上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

對(duì)于老年人而言，運(yùn)動(dòng)的目的主要是維持身體機(jī)能。因此，不宜選擇過于激烈或者運(yùn)動(dòng)消耗量太大的項(xiàng)目，而是以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、太極以及氣功等，保證其運(yùn)動(dòng)量不對(duì)自身造成負(fù)擔(dān)。另外，在心理護(hù)理干預(yù)的層面上，老年人可以通過體育運(yùn)動(dòng)讓自己的身心得到舒展，同時(shí)加強(qiáng)與其他人的交流溝通，減少因缺乏交流而導(dǎo)致的自閉情緒。

（四）生理上進(jìn)行護(hù)理

老年人出于對(duì)自身的保護(hù)心理，會(huì)經(jīng)常使用相關(guān)的保健藥品等。而心理護(hù)理干預(yù)人員應(yīng)該根據(jù)其心理特點(diǎn)，用視頻、圖片等，對(duì)其用藥進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的指導(dǎo)，讓老年人對(duì)所服用藥物有一個(gè)清晰的了解。從而有效地?cái)[脫掉老年人原本對(duì)藥物不必要的依賴心理。

（五）習(xí)慣上進(jìn)行改良

在生活中，很多老年人都有吸煙和酗酒的不良習(xí)慣，而這些不良習(xí)慣會(huì)在長遠(yuǎn)上對(duì)他們的身體健康產(chǎn)生極其惡劣的影響。因此，在心理護(hù)理上，有必要讓老年人了解自己不良習(xí)慣的危害、戒煙與戒酒的意義，以及應(yīng)該如何有效戒除煙癮和酒癮等。從身體上保證其健康，以此來避免出現(xiàn)不良情緒的狀態(tài)。

結(jié)語

綜上所述，老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能下降等因素，導(dǎo)致其健康狀況與心理狀況不容樂觀。而老年人在生活中可能遇到的各種問題，諸如營養(yǎng)健康、家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)收支，甚至日常生活中發(fā)生雞毛蒜皮的小事，都有可能造成各種各樣的心理問題，而這些問題應(yīng)該得到重視。因此，社會(huì)各界應(yīng)重點(diǎn)對(duì)老年人的健康行為進(jìn)行心理護(hù)理方面的干預(yù)。一方面，要對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其樂觀地生活；另一方面，對(duì)老年人的生活習(xí)慣以及隨之而來的生理問題也應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防和宣傳教育，提高老年人的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 荊瑞榮.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年人心理健康的影響[J].大家健康（下旬版），2013（4）。

篇2

方法：回顧性分析我院呼吸科收治的30例HCAP患者與30例CAP患者臨床特點(diǎn)及護(hù)理情況。

結(jié)果：CAP組患者血液透析治療、30d內(nèi)靜脈抗生素治療、近3個(gè)月住院2d以上、誤吸病史、病情好轉(zhuǎn)、死亡例數(shù)分別為0例、0例、0例、6例、29例、0例，住院時(shí)間平均為（41.2±4.7）d；HCAP組患者血液透析治療、30d內(nèi)靜脈抗生素治療、近3個(gè)月住院2d以上、誤吸病史、病情好轉(zhuǎn)、死亡例數(shù)分別為1例、1例、28例、16例、24例、3例，住院時(shí)間平均為（59.4±1.7）d，病情好轉(zhuǎn)率低于CAP組、其余5項(xiàng)指標(biāo)均大于CAP組（P0.05）。

結(jié)論：HCAP患者相比CAP患者住院時(shí)間更長，誤吸、抗生素應(yīng)用率、病死率等方面明顯更高，臨床需采用更科學(xué)、更具針對(duì)性的護(hù)理措施，以提升HCAP治療效果、改善預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保健相關(guān)性肺炎獲得性肺炎對(duì)比護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0323-02

醫(yī)療保健相關(guān)性肺炎（HCAP）的概念提出時(shí)間不長，主要指血液透析治療、30d內(nèi)靜脈抗生素治療、近3個(gè)月住院2d以上患者，此病與CAP同樣在院外發(fā)生[1]，但臨床特點(diǎn)多有差異，本文試對(duì)比了HCAP與CAP患者臨床情況及護(hù)理工作。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院呼吸科收治的60例患者，其中包括30例HCAP患者與30例CAP患者。

1.2診斷方法。根據(jù)《醫(yī)院獲得性肺炎》指南[2]對(duì)HCAP進(jìn)行診斷，放射學(xué)診斷肺炎滲出的同時(shí)符合以下條件之一：體溫在35～38℃范圍以外；呼吸困難、胸痛；新發(fā)咳嗽；呼吸衰竭。

同時(shí)符合以下任一點(diǎn)：護(hù)理機(jī)構(gòu)長期生活、接受家庭護(hù)理及輸液治療；近3個(gè)月住院2d以上；30d內(nèi)靜脈抗生素治療；30d之內(nèi)接受血液透析治療或化學(xué)治療、傷口處理[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

CAP組患者血液透析治療、30d內(nèi)靜脈抗生素治療、近3個(gè)月住院2d以上、誤吸病史、病情好轉(zhuǎn)、死亡例數(shù)分別為0例、0例、0例、6例、29例、0例，住院時(shí)間平均為（41.2±4.7）d；HCAP組患者血液透析治療、30d內(nèi)靜脈抗生素治療、近3個(gè)月住院2d以上、誤吸病史、病情好轉(zhuǎn)、死亡例數(shù)分別為1例、1例、28例、16例、24例、3例，住院時(shí)間平均為（59.4±1.7）d，病情好轉(zhuǎn)率低于CAP組、其余5項(xiàng)指標(biāo)均大于CAP組（P0.05）。見表1。

3討論

3.1HCAP特點(diǎn)。HCAP為近年來提出的獨(dú)立類肺炎疾病，隨著我國人口老齡化的加劇和抗生素使用日漸頻繁、長期護(hù)理員生活或家庭護(hù)理人數(shù)不斷攀升，HCAP越來越受到臨床的關(guān)注。此類患者年齡大、綜合功能狀態(tài)差、合并癥多、病死率高、預(yù)后效果差。分析和對(duì)比HCAP的臨床特點(diǎn)，是區(qū)分不同類型肺炎疾病、采取更合理的針對(duì)性護(hù)理措施，改善HCAP綜合療效和預(yù)后的關(guān)鍵。

本次研究中，HCAP組患者病情好轉(zhuǎn)率低于CAP組、其余血液透析治療、30d內(nèi)靜脈抗生素治療、近3個(gè)月住院2d以上、誤吸病史、死亡率5項(xiàng)指標(biāo)均大于CAP組，住院時(shí)間平均為（59.4±1.7）d，長于CAP患者?？梢奌CAP患者抗生素使用率、誤吸率、血液透析率、病死率等均高于CAP組，各類治療時(shí)間及住院時(shí)間也長于CAP患者，臨床上急需采取更為合理和有針對(duì)性的護(hù)理措施。

3.2護(hù)理要點(diǎn)。由于HCAP患者治療項(xiàng)目更多、輸液及治療時(shí)間更長，見效慢，需針對(duì)性采取一對(duì)一心理干預(yù)，耐心講解HCAP特點(diǎn)、當(dāng)前病情、治療效果，緩解和消除患者的煩躁、消極情緒，鼓勵(lì)患者樹立信心，更積極地配合護(hù)理和治療工作。

誤吸是導(dǎo)致反復(fù)住院、延長治療和住院時(shí)間的主要危險(xiǎn)因素，臨床上需在治療同時(shí)客觀評(píng)估所有患者誤吸可能性，分層次予以誤吸預(yù)防護(hù)理，指導(dǎo)家屬協(xié)同看管，選擇患者神志清醒時(shí)坐位喂食，盡量不喂食過干、過稀、易誤吸的食物；鼻飼前確認(rèn)胃排空狀況，部分患者可持續(xù)滴注代替喂食，避免食道反流、控制胃內(nèi)壓。

HCAP患者在CAP護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)強(qiáng)化氣道護(hù)理，指導(dǎo)患者正確咳嗽和深呼吸，積極拍背、協(xié)助翻身，選擇性使用儀器協(xié)助排痰；神志不清患者人工清理呼吸道、避免呼吸衰竭。

綜上所述，HCAP患者誤吸、抗生素應(yīng)用率、病死率等臨床特點(diǎn)多于CAP不同，應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理并予以針對(duì)性氣道、飲食、心理等方面護(hù)理，以改善綜合療效。

參考文獻(xiàn)

[1]曲歌平，劉長庭，孫寶君等.老年人醫(yī)療保健相關(guān)性肺炎與社區(qū)獲得性肺炎臨床特點(diǎn)的差異[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（2）：149-153

篇3

全國政協(xié)委員、天津市第一中心醫(yī)院副院長孫豐源介紹說，由于我國重醫(yī)療、輕護(hù)理的問題較為突出，專業(yè)性護(hù)理人員一直處于短缺狀態(tài)。據(jù)了解，某直轄市2012年首批護(hù)理專業(yè)本科生只有200人進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士缺口仍在3500人左右，病房、尤其是老年病房，護(hù)士短缺，護(hù)理人員中護(hù)工占有較大比例。在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其護(hù)理人員的來源是靠常年向社會(huì)招聘，從業(yè)人員幾乎沒有進(jìn)行基本的培訓(xùn)。

我國老年人口1.78億，80歲以上高齡老人接近2900萬，老年人口急劇增長，預(yù)期壽命（正在以每年4～5%的速度）向高齡化的方向發(fā)展，壽命增長了，但長壽卻不健康。目前我國約有3300萬人失去部分的自理能力，1080萬人完全失能，這些老年人最需要的就是長期護(hù)理。

孫豐源說，自從1978年計(jì)劃生育政策實(shí)施以來，我國少生育約為4億人口。如今獨(dú)生子女孝敬父母遇到的困難有以下幾個(gè)方面：一是工作壓力大，照顧父母力不從心；二是承擔(dān)多位老人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；三是生活成本高，無力負(fù)擔(dān)；四是無法將父母接到身邊照顧；五是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法讓人放心；六是護(hù)理康復(fù)醫(yī)療短缺；七是異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算較為繁瑣。

因此，孫豐源建議：

一是盡快建立我國專業(yè)性護(hù)理人才培養(yǎng)體系。首先，對(duì)于高等學(xué)校及中等職業(yè)學(xué)校招生制度、學(xué)制設(shè)置、基礎(chǔ)課程、專業(yè)科目、實(shí)習(xí)期限、護(hù)理工作準(zhǔn)入制度、人才培養(yǎng)基地建設(shè)、護(hù)理人員繼續(xù)教育等制度，應(yīng)當(dāng)制定和規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。其次，建立助理護(hù)士、專業(yè)護(hù)士和高級(jí)護(hù)士的護(hù)理人才梯隊(duì)。再次，注重培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力，把知識(shí)、素質(zhì)、能力作為人才培養(yǎng)的三大要素，并以素質(zhì)培養(yǎng)為重點(diǎn)，使護(hù)士在工作中不僅保證技術(shù)過硬，更要體現(xiàn)高素質(zhì)的人文關(guān)懷，集中反映護(hù)理工作以人為本的服務(wù)思想。

篇4

一是硬件條件急需改善。以**縣為例，該縣農(nóng)村敬老院大都建于上世紀(jì)80年代末，不少附屬用房嚴(yán)重?fù)p壞，許多設(shè)施年久失修。自2005年省“關(guān)愛工程”實(shí)施以來，該縣農(nóng)村敬老院環(huán)境得到一定改善，但由于基數(shù)較大，急需改造的房屋仍有500多間。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模普遍較小，不能形成規(guī)模效應(yīng)，影響了“自我造血”和做大做強(qiáng)。

二是隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。由于農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的單位性質(zhì)和經(jīng)費(fèi)來源不夠明確，工作人員待遇偏低，所以難以吸引有專業(yè)管理和護(hù)理知識(shí)的高層次人才。在**縣農(nóng)村敬老院91名工作人員中，真正從事服務(wù)工作的50人左右，入住老人與工作人員比例為16：1，且這些工作人員大都來自農(nóng)村，文化程度較低，存在管理不規(guī)范、服務(wù)粗放的問題。

三是服務(wù)內(nèi)容明顯滯后。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目少，一般只能滿足老人吃、住、照料的生存需要，不能滿足老人們文化娛樂、醫(yī)療保健等多方面需要，難以提升老人的生活質(zhì)量，對(duì)老人缺少吸引力。

四是政策扶持難以落實(shí)。上級(jí)出臺(tái)的優(yōu)惠政策，比如《關(guān)于對(duì)發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)實(shí)行政策扶持的意見》（蘇政發(fā)[20*]96號(hào)）等，在具體操作過程中，往往不能及時(shí)落實(shí)到位，比如民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難獲得劃撥用地、地價(jià)優(yōu)惠，而且無法享受低息、無息貸款，甚至商業(yè)貸款，嚴(yán)重影響了社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)等社會(huì)福利事業(yè)的積極性。

二、基本情況

目前，**縣有60歲以上老人15.57萬人，占總?cè)丝诘?4.92%；其中65歲以上的老人11.62萬人，占*總?cè)丝诘?1.13%，按國際通行標(biāo)準(zhǔn)已開始步入老齡化社會(huì)。根據(jù)對(duì)該縣60歲以上老人抽樣調(diào)查，希望入住老年公寓的人數(shù)占老年人總數(shù)的10.4%左右，迫切需求的有5%左右，按此測(cè)算，全縣約需1.6萬個(gè)養(yǎng)老床位。

**縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21家，共有床位1000個(gè)，床位數(shù)占老年人口的0.64%左右。21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為公辦，其中農(nóng)村敬老院20家，有床位930個(gè)；縣城老年公寓1家，有床位70個(gè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有工作人員103人，其中農(nóng)村敬老院91人，縣城老年公寓12人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、縣城老年公寓入住分別達(dá)到86%、100%，縣城老年公寓床位出現(xiàn)了供不應(yīng)求的現(xiàn)象。

**養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)一般不高，縣城老年公寓對(duì)生活能夠自理的每月收取420元，生活不能自理的收取670元；農(nóng)村敬老院供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年2000元，由縣財(cái)政統(tǒng)一撥付。這些收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，均由該縣物價(jià)部門核定。

三、幾點(diǎn)建議

1、強(qiáng)化各級(jí)政府的責(zé)任意識(shí)。發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)，政府義不容辭。建議將各級(jí)政府發(fā)展養(yǎng)老等社會(huì)福利事業(yè)納入工作目標(biāo)考核內(nèi)容，增加剛性指標(biāo)。同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)優(yōu)惠政策，堅(jiān)決消除“中梗阻”現(xiàn)象。

2、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，關(guān)鍵在人。建議明確農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)單位性質(zhì)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員待遇，并出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，吸引高層次管理、護(hù)理人才，擴(kuò)大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員隊(duì)伍。加強(qiáng)從業(yè)人員技能培訓(xùn)，實(shí)行職業(yè)資格認(rèn)證制度，持證上崗，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化、專業(yè)化。

3、支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。建議進(jìn)一步細(xì)化優(yōu)惠政策，在建設(shè)用地、財(cái)政、稅費(fèi)、金融、人才培訓(xùn)等方面給予支持，鼓勵(lì)社會(huì)力量采取獨(dú)資、合資、民辦公助等形式創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量以合資、入股、購買等形式參與公有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改建和擴(kuò)建。

篇5

目前，我國人口老齡化的形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。全國老齡工作委員會(huì)辦公室的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》預(yù)測(cè)，2014年我國老年人口將達(dá)到2億，2026年達(dá)到3億， 2051年達(dá)到最大值，之后將一直維持在3億至4億的規(guī)模。人口老齡化浪潮帶來的一系列社會(huì)問題已初現(xiàn)端倪，老年護(hù)理供需不足的矛盾日益凸顯。

縱觀發(fā)達(dá)國家的情況，解決老年護(hù)理問題的一個(gè)主要途徑是發(fā)展老年護(hù)理保險(xiǎn)。所謂老年護(hù)理保險(xiǎn)是指為那些因年老、疾病或者傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或者護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。德國在1995年實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)，由政府強(qiáng)制推行，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都有義務(wù)參加社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際承擔(dān)者為商業(yè)健康保險(xiǎn)公司。美國在20世紀(jì)80年代就開始建立了商業(yè)性質(zhì)的長期護(hù)理制度。日本在2000年將長期護(hù)理保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的一部分，建立了長期護(hù)理保險(xiǎn)體系。

建立老年護(hù)理保險(xiǎn)不僅能夠保障和提升老年人生活質(zhì)量，還能有效緩解人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的沖擊，我國也可效仿。從國家層面上，應(yīng)盡快推動(dòng)出臺(tái)《老年護(hù)理保險(xiǎn)法》，為老年護(hù)理保險(xiǎn)的開展創(chuàng)造公平、有序、規(guī)范的政策法律環(huán)境;在發(fā)展模式上，初期可以由公民自愿投保，待條件成熟之時(shí)再進(jìn)行政府強(qiáng)制投保;在保險(xiǎn)資金來源上，由政府、企業(yè)和個(gè)人按一定比例共同繳費(fèi)，具體比例可以參照現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)的比例，在保險(xiǎn)人選擇上，可參考德國、美國模式，由商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作管理。保監(jiān)會(huì)應(yīng)出臺(tái)相關(guān)辦法或細(xì)則，明確老年護(hù)理保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的功能職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容的適當(dāng)區(qū)分和有效銜接，并加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理和市場(chǎng)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理保險(xiǎn)的健康發(fā)展。

當(dāng)前我國老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和專業(yè)護(hù)理人員比較缺乏，應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司等社會(huì)資本參與興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步形成政府宏觀管理、社會(huì)力量參與、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

實(shí)質(zhì)性拓寬保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道、促進(jìn)保險(xiǎn)資金服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)

近年來，隨著國內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展，保險(xiǎn)資金規(guī)模也得到了迅速積累，截至2011年年底，我國保險(xiǎn)業(yè)總資產(chǎn)已經(jīng)達(dá)到6.01萬億元。但是，如何有效實(shí)現(xiàn)與負(fù)債成本相匹配的、長期穩(wěn)定的投資收益率，面臨較大壓力和挑戰(zhàn)。2011年我國保險(xiǎn)投資收益率只有3.6%，僅高于銀行一年定期存款利率0.1個(gè)百分點(diǎn)。究其原因，主要是我國保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道比較狹窄，投資收益高度依賴資本市場(chǎng)，在當(dāng)前國內(nèi)資本市場(chǎng)持續(xù)低迷的背景下，導(dǎo)致保險(xiǎn)投資收益率大幅下降。雖然新《保險(xiǎn)法》和保監(jiān)會(huì)《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理暫行辦法》、《保險(xiǎn)資金投資股權(quán)暫行辦法》、《保險(xiǎn)資金投資不動(dòng)產(chǎn)暫行辦法》等一系列監(jiān)管政策的出臺(tái)，名義上已經(jīng)拓寬了保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道，創(chuàng)造了更為有利的政策環(huán)境，但目前監(jiān)管部門對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展股權(quán)、不動(dòng)產(chǎn)等另類投資在投資團(tuán)隊(duì)、投資資質(zhì)等方面要求很高，投資對(duì)象等范圍相對(duì)狹窄，形成“門雖然打開了、但門檻很高”，渠道名義上放開了、但仍難以實(shí)質(zhì)性運(yùn)作的尷尬局面。

而與此同時(shí)，我國實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中則存在融資難、融資貴等問題，一些領(lǐng)域和項(xiàng)目也對(duì)保險(xiǎn)資金有著迫切需求。保險(xiǎn)資金規(guī)模大、周期長、資金來源穩(wěn)定等特點(diǎn)，也決定了其在服務(wù)、支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面可以發(fā)揮重要作用。

因此，可以考慮適當(dāng)降低《保險(xiǎn)資金股權(quán)投資管理暫行辦法》和《保險(xiǎn)資金不動(dòng)產(chǎn)投資管理暫行辦法》等制度中相關(guān)要求，制訂出臺(tái)可操作的具體實(shí)施細(xì)則，給企業(yè)以更大的自，改變目前名為備案實(shí)為行政審批、有制度辦法而無法開展投資活動(dòng)的情況。建議在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，適當(dāng)放松保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接投資股權(quán)范圍；擴(kuò)大保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)間接投資股權(quán)基金的范圍和類別，如夾層基金和FOFs（基金的基金）等目前適合保險(xiǎn)資金特點(diǎn)的產(chǎn)品。同時(shí)，出臺(tái)優(yōu)惠性政策，支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等經(jīng)濟(jì)實(shí)體，建設(shè)能夠延伸養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)鏈條、滿足不同人群健康養(yǎng)老需要的養(yǎng)老養(yǎng)生社區(qū)。

用強(qiáng)制性食品安全責(zé)任保險(xiǎn)推動(dòng)食品安全

建立強(qiáng)制性食品安全責(zé)任保險(xiǎn)制度，是對(duì)政府食品安全監(jiān)管體制的補(bǔ)充，不僅能在食品安全事故發(fā)生后及時(shí)地補(bǔ)償受害消費(fèi)者，減輕政府的財(cái)政壓力，而且對(duì)于促進(jìn)提高投保企業(yè)的安全生產(chǎn)管理水平具有重要作用。雖然我國2009年新的《中華人民共和國食品安全法》實(shí)施以后，一些保險(xiǎn)公司也結(jié)合新規(guī)專門推出了食品安全責(zé)任險(xiǎn)，然而只有極少數(shù)企業(yè)選擇投保。

為推動(dòng)我國的食品安全管理，保障人民群眾的切身利益，建議參考借鑒《道路交通安全法》等法律中規(guī)定建立強(qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)制度的做法，積極通過立法形式建立強(qiáng)制性的食品安全責(zé)任保險(xiǎn)制度。建議財(cái)政部和國家稅務(wù)總局根據(jù)實(shí)際情況，通過財(cái)政支持、稅收優(yōu)惠等方式對(duì)參保的企業(yè)予以一定的政策支持，激發(fā)其投保食品安全責(zé)任保險(xiǎn)的積極性。保監(jiān)會(huì)可會(huì)同國家食品藥品監(jiān)督管理局，建立食品安全保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)制。根據(jù)每款產(chǎn)品在上一保險(xiǎn)期內(nèi)的表現(xiàn)（如保險(xiǎn)公司的賠付率、客戶投訴率等），由保險(xiǎn)監(jiān)管部門予以保險(xiǎn)評(píng)級(jí)，保險(xiǎn)公司可以根據(jù)保險(xiǎn)評(píng)級(jí)調(diào)整其下一期的食品安全責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率，顧客可以根據(jù)保險(xiǎn)評(píng)級(jí)來挑選安全可靠的食品，企業(yè)則以保險(xiǎn)評(píng)級(jí)為動(dòng)力和約束而加強(qiáng)食品安全管理。

支持保險(xiǎn)資金參與保障房建設(shè)

保障房建設(shè)在未來五年將面臨1.3萬億至1.5萬億元資金缺口的挑戰(zhàn)，由于資金需求龐大，越來越多的地方政府希望機(jī)構(gòu)資金能夠助保障房建設(shè)一臂之力。

篇6

在此背景下，本刊全國“兩會(huì)”特派記者在今年“兩會(huì)”期間，就我國老年人口的醫(yī)學(xué)健康管理和服務(wù)問題，分別采訪了全國政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長范利將軍，中國醫(yī)科大學(xué)副校長、國家衛(wèi)生計(jì)生委艾滋病免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任尚紅教授，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方教授，和全國政協(xié)委員、全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授。

“我國社會(huì)正面臨人口老齡化日益加重的趨勢(shì)。在中國老齡事業(yè)發(fā)展‘十二五’規(guī)劃的報(bào)告中顯示：從2011年到2015年，全國60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；預(yù)計(jì)2021年到2030年，老齡人口將超過3億。但與此不相適應(yīng)的是，我國人均期望壽命延長并沒有帶來健康期壽命的延長。所以，人口老齡化給老年醫(yī)學(xué)的健康管理領(lǐng)域帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，我在本屆全國‘兩會(huì)’上，提出了‘關(guān)于應(yīng)對(duì)老齡化強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)健康管理的建議’。”

采訪一開始，快言快語的全國政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長范利將軍首先介紹了關(guān)于“強(qiáng)化我國老年醫(yī)學(xué)健康管理”的現(xiàn)實(shí)背景和社會(huì)背景。

老齡人口的“五化”病患現(xiàn)狀

在采訪中，范利委員首先歸納說，經(jīng)過長時(shí)間的調(diào)研，她認(rèn)為，目前我國老年人口的病患情況可以總結(jié)為以下“五化”現(xiàn)狀——

首先是“高齡化”。據(jù)范利委員掌握的資料資顯示：2013年我國有2.02億老年患者，其中80歲以上高齡人口達(dá)2300萬，高齡老人每年增長100萬人。

其次是“慢病化”。范利委員認(rèn)為，高血壓等的心血管疾病，腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我國老年人健康的最常見的慢性疾病。2011年，中國死亡人口中，緣于慢性疾病的占有85%之高的比例，是發(fā)達(dá)國家的4到5倍。至2013年，中國確診慢病患者的總數(shù)已達(dá)1億，60歲以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。據(jù)范利委員介紹，在2013年，全國失能人口約為3700萬人，預(yù)計(jì)到2015年，我國失能老人將達(dá)到4000萬人?！笆懿坏估夏晟钯|(zhì)量下降，還將導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)、住院天數(shù)和費(fèi)用及死亡率增加。”范利委員滿懷憂慮地說。

第四是“失智化”。范利委員坦陳，在2010年，我國的老年癡呆患者約有569萬人；而老年的認(rèn)知和心理問題，將嚴(yán)重影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量和健康。

最后是“空巢化”。范利委員認(rèn)為，這已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問題。目前我國城市和農(nóng)村的空巢家庭已分別達(dá)到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照護(hù)問題更為嚴(yán)峻。

我國老年健康管理醫(yī)療和

社會(huì)支持服務(wù)體系有待完善

范利委員認(rèn)為，面對(duì)目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面，我國的老年健康管理醫(yī)療體系和社會(huì)支持服務(wù)體系還不健全。在老年醫(yī)療服務(wù)健康管理體系方面，我們尚缺乏規(guī)范化老年病診治基地；缺少老年醫(yī)學(xué)和管理專業(yè)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、考核標(biāo)準(zhǔn)；缺乏老年科醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。老年人面臨多系統(tǒng)疾病共存的問題，但目前我國大多地區(qū)的醫(yī)學(xué)體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞專科模式，缺乏對(duì)老年共病、多器官功能下降問題的綜合評(píng)估干預(yù)和一站式醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念；缺少全科醫(yī)生老年慢病綜合診治和失能防治專業(yè)知識(shí)及全面照護(hù)理念。

范利委員還認(rèn)為，在老年醫(yī)學(xué)研究方面，我國還沒有形成一個(gè)完整的老年醫(yī)護(hù)、健康管理人員交流平臺(tái)，比如跨學(xué)科的、跨國界的、的合作和交流等等；同時(shí)，老年醫(yī)學(xué)專家與政府及產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系還沒有建立起來。

在老年社會(huì)支持服務(wù)體系方面，對(duì)老年人開展居家照護(hù)的扶持政策和配套設(shè)施嚴(yán)重不足，醫(yī)院-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行欠佳。比如，北京市政協(xié)2011年對(duì)400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示：在北京地區(qū)，有70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾?。?近七成養(yǎng)老院拒收不能自理的老人； 接納失能或半失能老人的養(yǎng)老院往往和親屬簽協(xié)議聲明，如果老人病危，親屬必須接走。但近年來逐漸增多的“421”式家庭結(jié)構(gòu)使年輕人照顧父母力所不能及，人力成本急劇攀升使保姆（護(hù)工）的陪護(hù)模式也很難推廣。與此同時(shí)，集中養(yǎng)老的模式在我國目前現(xiàn)狀還不能惠及廣大人民群眾。全國目前有4.5萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，320萬張養(yǎng)老床位， 平均每千名老人18.3張，與50至70張的發(fā)達(dá)國家水平相差甚遠(yuǎn)，而且軟硬件條件設(shè)施也有很大差距。

此外，孫建方委員經(jīng)過長期的調(diào)研也認(rèn)識(shí)到，因人口老齡化而產(chǎn)生的一系列社會(huì)問題已成為政府、家庭共同面對(duì)的難題。老年人的疾病護(hù)理保障機(jī)制主要存在以下幾方面的問題：一是“少子老齡化”問題勢(shì)態(tài)日趨嚴(yán)峻，“421”的家庭結(jié)構(gòu)，將成為今后的主要家庭結(jié)構(gòu)模式，往往一對(duì)夫婦要照料四位甚至更多老年人，“少子老齡化”勢(shì)態(tài)日趨嚴(yán)峻，尤其是獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老困難更大，一對(duì)夫婦奔波在多個(gè)老年人家庭與醫(yī)院之間的現(xiàn)象與矛盾將會(huì)日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護(hù)理需求增加。孫建方教授舉例說，南京市患老年癡呆癥的老年人達(dá)5萬人以上，長期臥床不起的老年人達(dá)4萬人以上，且呈逐年上升勢(shì)態(tài)。針對(duì)此類老年性疾病，目前沒有什么有效的治療措施?；疾〉睦夏耆怂枰木褪情L期的醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理，由此導(dǎo)致老年人護(hù)理需求急劇增加，老年人護(hù)理給許多家庭帶來了沉重的贍養(yǎng)壓力，甚至還常發(fā)生因“家庭護(hù)理疲勞”而導(dǎo)致老年人受虐的現(xiàn)象。三是老年人疾病護(hù)理社會(huì)保障政策不完善。仍以南京市為例，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)尚未將老年人疾病護(hù)理費(fèi)用包含在內(nèi)，民政補(bǔ)助也與現(xiàn)有的老年福利機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)，物價(jià)部門對(duì)機(jī)構(gòu)和居家老年人疾病護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目尚未制定價(jià)格政策等。政策的不健全，使老年人護(hù)理費(fèi)用主要依靠養(yǎng)老金、多年積蓄和子女的收入解決，抗風(fēng)險(xiǎn)能力低，導(dǎo)致大多數(shù)需要長期護(hù)理的老年人無奈選擇臥床在家。同時(shí)也有越來越多的老年人只能將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，長期住院不肯出院，其醫(yī)療費(fèi)用加劇了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，也浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。四是老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)不足、服務(wù)質(zhì)量不高。在南京市，目前具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)不到總數(shù)的10%，數(shù)量嚴(yán)重不足?，F(xiàn)具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)大多由廠礦醫(yī)院改制，缺乏老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和訓(xùn)練有素的護(hù)理員，現(xiàn)有護(hù)理員多為農(nóng)村閑置人員，未接受過老年人護(hù)理專業(yè)的基本培訓(xùn)，以提供生活照料為主。另一方面，目前存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有效的監(jiān)督管理缺失，因此社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)狀。

在采訪中，尚紅委員也認(rèn)為，目前我國失能老人、疾病恢復(fù)期或患有慢性疾病的老人是長期護(hù)理的主要需求者。他們亟需簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。但是隨著人口老齡化帶來慢性疾病發(fā)病率和患病率的迅速上升，以及我國的家庭結(jié)構(gòu)逐步小型化，出現(xiàn)越來越多雙老人家庭和空巢家庭，護(hù)理費(fèi)用也急速增長，給老年護(hù)理帶來很大的挑戰(zhàn)。由于目前我國醫(yī)療保障體系只能覆蓋醫(yī)院治療和住院護(hù)理等費(fèi)用，并無專門的長期護(hù)理保險(xiǎn)，無法滿足老年人的護(hù)理需求。

借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，

構(gòu)建優(yōu)良養(yǎng)老環(huán)境體系

談到應(yīng)對(duì)之策，尚紅委員首先介紹說，事實(shí)上，人口老齡化是全人類共同面臨的問題，世界各國均采取了不同的措施來應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來的社會(huì)問題。以日本為例，繼1963年頒布老年人福祉法以后，又于2000年建立了專門用于老年人生活的介護(hù)保險(xiǎn)制度。在該制度的影響下，日本形成了社區(qū)式和機(jī)構(gòu)式老年護(hù)理服務(wù)模式，被保險(xiǎn)人依身心狀況評(píng)定有長期照護(hù)需求者，可以享受社區(qū)式及機(jī)構(gòu)式的照護(hù)服務(wù)；若評(píng)定為只需要支持者，則只能利用社區(qū)式的照護(hù)服務(wù)（失智老人之家照護(hù)服務(wù)除外）。介護(hù)保險(xiǎn)制度獨(dú)立于全民醫(yī)療保險(xiǎn)之外，資金籌措和費(fèi)用支付有特定的體系和辦法，由政府管理、強(qiáng)制執(zhí)行。

尚紅委員還介紹說，美國的老年養(yǎng)老保障系統(tǒng)由政府主導(dǎo)，企業(yè)參與合作，主要通過醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療補(bǔ)助制度以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為美國65歲以上老人提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù)。隨著社會(huì)需求迅速上升，約在20世紀(jì)80年代，長期保險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。美國長期護(hù)理保險(xiǎn)屬于商業(yè)性保險(xiǎn)，由投保人通過購買護(hù)理保險(xiǎn)合同方式自愿參加，承保被保險(xiǎn)人接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。

對(duì)此，尚紅委員認(rèn)為，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步加快老年護(hù)理服務(wù)保障體系建設(shè)，我們應(yīng)該結(jié)合我國當(dāng)前實(shí)際，首先建議由發(fā)改、人社、衛(wèi)生等部門聯(lián)合組織開展長期護(hù)理服務(wù)成本核算專項(xiàng)調(diào)研，在此基礎(chǔ)上提出合理的護(hù)理收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將收費(fèi)項(xiàng)目納入社會(huì)保障范疇。其次設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)，明確長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資模式、運(yùn)營管理機(jī)制和監(jiān)管體制，并將其納入基本社會(huì)保障體系，形成長期護(hù)理服務(wù)制度，與養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度一起構(gòu)成老年社會(huì)保障體系的三大支柱。同時(shí)還要結(jié)合我國實(shí)際國情，在建立長期護(hù)理保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，開發(fā)各種商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，為特定老年人群長期護(hù)理提供資金保障，逐步建立覆蓋全民的老年長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為建立老年護(hù)理服務(wù)體系提供有力支撐。

在具體操作層面，范利委員則更詳盡地從四個(gè)方面提出了具體建議。她認(rèn)為，為迎接老齡化給老年健康管理帶來的挑戰(zhàn)，需要積極開展以下工作——

首先建議國家繼續(xù)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)健康管理發(fā)展的有關(guān)政策支持和養(yǎng)老體系的投入。建立廣覆蓋醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品供應(yīng)制度，完善三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度，推廣全國優(yōu)秀大型三甲醫(yī)院老年科和保健基地的健康管理經(jīng)驗(yàn)。建立老年管理機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)學(xué)人才和護(hù)理康復(fù)人員輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)體系和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

其次，我們還應(yīng)該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評(píng)估為核心思想，以早期篩查、信息管理、康復(fù)輔具開發(fā)為技術(shù)平臺(tái)，豐富老年健康管理內(nèi)容，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會(huì)支持多層面全面關(guān)注老年健康問題。管理目標(biāo)注重疾病的早期預(yù)防和功能康復(fù)，以及提供終生、持續(xù)的健康服務(wù)。開發(fā)老年健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)體系，建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態(tài)增齡變化動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的分析管理體系。形成老年健康相關(guān)狀態(tài)與重要器官功能增齡變化標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)基線。建立增齡變化隊(duì)列研究基地，老年健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)工作示范基地。建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的社區(qū)老年健康服務(wù)信息管理體系和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作工作模式。

同時(shí)，在學(xué)術(shù)層面，范利委員認(rèn)為，我們還應(yīng)拓展老年醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，加強(qiáng)基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究、臨床老年醫(yī)學(xué)研究、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究、老年醫(yī)學(xué)教育研究、老年醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)與體系建設(shè)研究、學(xué)術(shù)與產(chǎn)業(yè)交流模式研究。在老年醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容方面，注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結(jié)合的研究、多中心國家研究數(shù)據(jù)庫與我國專病、單中心數(shù)據(jù)庫相結(jié)合的研究，以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預(yù)防相結(jié)合的研究。

在健全老年康復(fù)社會(huì)保障機(jī)制問題上，孫建方委員建議：首先要加快老年人疾病護(hù)理的醫(yī)療保障制度化建設(shè)。由勞動(dòng)保障部門界定保障對(duì)象和基本醫(yī)療疾病護(hù)理項(xiàng)目范圍及支付比例，將其納入基本醫(yī)療保障范圍，監(jiān)管其發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；同時(shí)，同步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)有家庭病床政策待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)，注意機(jī)構(gòu)與居家疾病護(hù)理保障政策之間的銜接與平衡，使機(jī)構(gòu)與居家兩種老年人疾病護(hù)理模式互為補(bǔ)充。其次要完善老年人疾病護(hù)理物價(jià)收費(fèi)政策。盡快組成由物價(jià)部門牽頭，衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門配合的調(diào)研小組，測(cè)算和制定老年人疾病護(hù)理相關(guān)物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)高現(xiàn)有家庭病床出診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，明確收費(fèi)內(nèi)涵等。通過一系列老年人疾病護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，合理認(rèn)可相關(guān)從業(yè)人員的勞務(wù)價(jià)值，有效提高從業(yè)人員的積極性，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理保障制度健康可持續(xù)發(fā)展。第三要加強(qiáng)老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)認(rèn)定和管理。衛(wèi)生主管部門應(yīng)制定適合老年人疾病護(hù)理特色的專科康復(fù)醫(yī)院、老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入資質(zhì)，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)認(rèn)定和培訓(xùn)。同時(shí)，還要加快老年人疾病護(hù)理社區(qū)建設(shè)，提高服務(wù)能力。老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行建設(shè)，逐步并軌由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)的社區(qū)護(hù)理和由民政部門負(fù)責(zé)的社區(qū)老年福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)，由“兩張皮”變?yōu)椤敖y(tǒng)一體”。加快建設(shè)以社區(qū)醫(yī)院和老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)為中心，以全科醫(yī)生和護(hù)士為骨干，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理的護(hù)理站、家庭病床的發(fā)展，組成覆蓋廣、投入少、產(chǎn)出高的居家老年人護(hù)理服務(wù)體系。大力發(fā)展公辦民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多種類型的老年人疾病護(hù)理服務(wù)事業(yè)，提升服務(wù)能力。

創(chuàng)新體制機(jī)制，

加快發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)

談及應(yīng)對(duì)老齡化的問題，全國政協(xié)委員、全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授則立足于自己的專業(yè)，從健康養(yǎng)生方面提出了自己的見解。

曹洪欣委員認(rèn)為，2014年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”作為主要任務(wù)之一。中醫(yī)藥健康服務(wù)包括中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老、健康旅游、服務(wù)貿(mào)易等，涉及中藥、中醫(yī)診療設(shè)備、保健產(chǎn)品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)民眾健康，無論從理論、實(shí)踐到產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥都具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是加快建設(shè)中國特色健康服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略選擇。

曹洪欣委員解析說，“十一五”以來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和我國社會(huì)老齡化的到來，中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)需求日益增加，以中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)為重點(diǎn)的保健服務(wù)業(yè)迅猛發(fā)展。社會(huì)上各類中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速增長，中醫(yī)健康養(yǎng)生保健產(chǎn)品和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，中醫(yī)健康養(yǎng)生已發(fā)展成為吸納社會(huì)就業(yè)的重要領(lǐng)域。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國不同規(guī)模的保健服務(wù)企業(yè)達(dá)140萬余家，相關(guān)鏈條產(chǎn)業(yè)300余萬家，從業(yè)人員約3000萬人，年產(chǎn)值約2000億元。然而，當(dāng)前非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)保健養(yǎng)生服務(wù)存在著管理不順暢、缺乏規(guī)劃發(fā)展、監(jiān)管不到位，服務(wù)質(zhì)量難以保障等諸多問題，一定程度影響著中醫(yī)藥健康服務(wù)的科學(xué)發(fā)展，影響著滿足民眾健康的迫切需求。

篇7

關(guān)鍵詞：糖尿??；老年1社區(qū)護(hù)理資料概況

本次對(duì)糖尿病社區(qū)護(hù)理研究是選擇某社區(qū)2013年7月~12月179例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行總結(jié)。此次參與研究的糖尿病患者中男性77例，女性102例，年齡60~86歲，平均(67.4±3.6)歲，糖尿病病程13~38年，平均(15.8±3.1)年。

2社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施

2.1提高患者對(duì)糖尿病的了解和認(rèn)識(shí)為了使患者更好的配合治療，要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的糖尿病知識(shí)教育，使其了解糖尿病的特點(diǎn)以及對(duì)治療方式有一定的了解，要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行鼓勵(lì)，著重描述糖尿病屬于終身伴隨性疾病，只要治療得當(dāng)，不會(huì)對(duì)生活質(zhì)量造成影響。要對(duì)患病后應(yīng)注意的事項(xiàng)要著重說明，只有患者對(duì)自身疾病有了正確全面的認(rèn)識(shí)，才能夠有正確的治療態(tài)度，減少情緒上的抵抗，提高患者健康維護(hù)能力。

2.2飲食指導(dǎo)干預(yù)對(duì)于糖尿病患者控制血糖是非常重要的治療內(nèi)容，而飲食對(duì)血糖有著極大的影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)和管理，叮囑患者多食用綠色蔬菜、粗谷物、豆類等高蛋白高營養(yǎng)低脂肪的食物。對(duì)病情較重的患者制定飲食方案，提高對(duì)患者食用總熱量的控制，避免攝入的熱量過大，使患者能夠保持最理想的體重?；颊呙咳账璧目偀崃恳M(jìn)行計(jì)算，根據(jù)計(jì)算結(jié)果制定相應(yīng)的飲食方案，計(jì)算公式為：每日所需的總熱能=標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重所需的熱能。在對(duì)飲食進(jìn)行控制后，若患者的血糖和尿糖仍然呈現(xiàn)為較高和陽性趨勢(shì)，則應(yīng)及時(shí)告知患者要求停止食用水果。血糖恢復(fù)正常水平后，可恢復(fù)水果的食用，但仍要進(jìn)行選擇，避免使用高糖類水果。

2.3心理疏導(dǎo)干預(yù)糖尿病是一種慢性的終身性疾病，具有病程長且治療效果一般較慢或不明顯的特點(diǎn)。老年患者在患病初期對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。在這些負(fù)面的情緒的影響下患者的病情易加重，不僅不利于糖尿病的控制，還易促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生。要對(duì)老年患者及逆行那個(gè)心理疏導(dǎo)，給患者舉例證明周邊的糖尿病患者的自我治療的成功案例，使患者有正確的心態(tài)面對(duì)疾病，提高自我管理意識(shí)，積極配合治療。

2.4提高家屬在護(hù)理干預(yù)中的作用使家屬加入到護(hù)理干預(yù)中，充分利用家屬對(duì)患者的護(hù)理能力，打下堅(jiān)實(shí)的家庭管理基礎(chǔ)，提高老年糖尿病患者的治療積極性和依從性。社區(qū)護(hù)理人員在進(jìn)行家庭隨訪時(shí)應(yīng)向患者家屬說明家屬參與護(hù)理干預(yù)的積極作用，鼓勵(lì)患者家屬積極配合護(hù)理人員的工作，同時(shí)向患者家屬講解糖尿病知識(shí)，根據(jù)患者的病情將治療和保養(yǎng)的方法向家屬進(jìn)一步講解，要求家屬和護(hù)理人員一同對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療等方面進(jìn)行監(jiān)督，以及觀察患者病情變化。

2.5提高對(duì)老年糖尿病患者并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者易發(fā)生并發(fā)癥，因此在對(duì)患者進(jìn)行糖尿病護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，也要提高對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理干預(yù)，社區(qū)護(hù)理人員在進(jìn)行隨訪時(shí)要將并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)作為主要工作完成。首先對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥知識(shí)的普及，對(duì)其說明一些常見并發(fā)癥的癥狀以及危害程度，避免患者因不了解并發(fā)癥癥狀或危害延誤治療而加重病情。對(duì)患者進(jìn)行隨訪定期對(duì)患者進(jìn)行糖尿病各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，了解患者血壓、血脂以及心肺功能等方面的變化。還要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者的神經(jīng)功能及視力的變化進(jìn)行了解，尤其是指端末梢有無麻木、視力有無改變以及小便的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生并發(fā)癥，在社區(qū)醫(yī)師無法進(jìn)行干預(yù)時(shí)要及時(shí)建議患者轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院治療，對(duì)于老年患者中病程超過10年的應(yīng)建議使用家庭式血糖監(jiān)測(cè)儀定期了解血糖變化，并為患者建立個(gè)人的健康檔案，以便及時(shí)了解患者血糖的變化情況。

3討論

經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的治療、日常保養(yǎng)可以起到積極的作用。除病情較嚴(yán)重的患者需留院治療外，大部分糖尿病患者在確診后多為長期在家進(jìn)行地自我治療。但是由于患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的不足以及醫(yī)療知識(shí)的欠缺，往往會(huì)陷入一定誤區(qū)，因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)糖尿病患者，尤其是老年患者加以關(guān)注，采取正確有效地方法幫助患者有樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，并且強(qiáng)化患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，這對(duì)控制患者血糖和并發(fā)癥上有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn):

[1]鄭麗燕，唐寧娟，袁襯香，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2013(09).

篇8

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.175

老年人由于機(jī)體結(jié)構(gòu)老化， 普遍存在身體抵抗力下降， 器官功能衰退現(xiàn)象， 易罹患各類系統(tǒng)性疾病、非傳染性慢性疾病， 其中同患者自身特點(diǎn)及衰老相關(guān)的一類疾病被稱之為老年病。本次研究通過對(duì)本院近年來收治的240例老年病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 旨在探討舒適護(hù)理對(duì)該類患者的臨床價(jià)值， 為臨床研究提供可靠的證據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年5月～2014年7月收治的各類老年病患者240例， 按照護(hù)理方案的不同將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各120例。實(shí)驗(yàn)組男91例， 女29例， 年齡62～83歲， 平均年齡（71.5±3.9）歲， 包括42例高脂血癥， 21例冠心病， 15例糖尿病， 23例腦卒中和19例骨質(zhì)疏松；對(duì)照組男87例， 女33例， 年齡61～85歲， 平均年齡（72.0±4.1）歲， 包括37例高脂血癥， 22例冠心病， 17例糖尿病， 21例腦卒中和23例骨質(zhì)疏松。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者的病情及其身體狀況制定護(hù)理方案， 給予其對(duì)癥治療， 并從生活護(hù)理、飲食護(hù)理和治療護(hù)理3個(gè)方面實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)[1]。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理， 具體包括：①細(xì)致照顧， 動(dòng)作輕柔：在協(xié)助患者翻身、進(jìn)行按摩時(shí)， 應(yīng)注意動(dòng)作輕柔， 防止造成患者皮膚破損；給水時(shí)， 注意水質(zhì)、水溫適宜， 在便盆使用前采用溫水進(jìn)行洗涮；幫助患者進(jìn)行衣物更換前， 征求患者對(duì)于衣褲選擇的意見；②態(tài)度耐心、細(xì)心：老年病患者由于受到心理、生理和所處社會(huì)環(huán)境的影響， 多存在性格固執(zhí)、言語??嗦表現(xiàn)， 特別是在患病后由于過度擔(dān)憂病情， 極易出現(xiàn)暴躁、抑郁、猜疑心理， 因此護(hù)理人員應(yīng)給予老年病患者充足的關(guān)懷和理解， 注意護(hù)理服務(wù)態(tài)度溫柔；同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)注意保持良好心理素質(zhì)， 同患者進(jìn)行充分的溝通交流， 耐心傾聽， 切忌勿與患者爭(zhēng)吵；③用藥護(hù)理：老年病患者由于病情較為特殊， 且其機(jī)體抵抗力較低， 服藥期間容易發(fā)生各類不良反應(yīng)， 因此在護(hù)理期間應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)護(hù)， 在患者用藥后叮囑其臥床休息， 密切觀察其用藥后的情況變化；④飲食護(hù)理：老年人由于消化功能衰退， 在科學(xué)營養(yǎng)進(jìn)食的基礎(chǔ)上應(yīng)注意避免食物對(duì)腸胃造成刺激， 避免攝入過多不易消化食物， 建議細(xì)嚼慢咽， 少食多餐；⑤皮膚護(hù)理：大部分老年病患者均需臥床靜養(yǎng)， 受到身體機(jī)能退化的影響， 患者極易出現(xiàn)壓瘡， 因此在護(hù)理期間應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行皮膚清理， 采用柔軟、寬松、吸濕性強(qiáng)的貼身衣物；定期進(jìn)行皮膚按摩， 并協(xié)助患者翻身， 注意動(dòng)作輕柔防止造成皮膚摩擦受損；⑥疼痛護(hù)理：老年病患者多存在不同程度的疼痛表現(xiàn)， 應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取不同的預(yù)防措施， 如對(duì)于腹部疼痛者， 指導(dǎo)患者平緩呼吸， 并調(diào)整， 選用清淡食物， 以保持大便暢通， 改善腹脹表現(xiàn)， 從而促進(jìn)疼痛緩解[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查， 滿分100分。①不滿意：≤60分；②基本滿意：61～80分；③滿意：81～90分；④非常滿意：91～100分。滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇9

我院老年病房收治60歲以上病人,這些病人具有年齡大、患病種類多、護(hù)理難度大特點(diǎn)。結(jié)合實(shí)際工作,我科自2006年6月起將人文關(guān)懷理念運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐,取得良好效果。

轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,建立人文關(guān)懷理念

21世紀(jì),隨著醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,以病人為本,換位思考,在護(hù)理活動(dòng)中時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。自2005年開始,我院積極開展“六聲”、“三到位”、“八主動(dòng)”、護(hù)理人員與患者“情景對(duì)話”等活動(dòng),我科積極響應(yīng)各項(xiàng)活動(dòng),將人文關(guān)懷體現(xiàn)在每個(gè)護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)上,將其理念深入工作,深入人心,從而使護(hù)理人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念,從根本上提高了護(hù)理質(zhì)量,明顯改善了護(hù)患關(guān)系。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)

病區(qū)接診:病人來到病區(qū),責(zé)任護(hù)士面帶微笑,主動(dòng)迎接,主動(dòng)自我介紹,將病人帶到準(zhǔn)備好的病房,詳細(xì)介紹病房設(shè)施,主管醫(yī)生,主動(dòng)為患者送上熱水,并在床單位為其測(cè)量生命體征,消除病人的緊張、陌生感。

改善環(huán)境:為方便老年患者上下床,我科將病床高度降低10cm,防止摔傷、發(fā)生意外,病室及衛(wèi)生間都設(shè)置扶手、呼叫器,開關(guān)觸手能及;地板鋪設(shè)地膠,具有防滑特點(diǎn),方便老年人活動(dòng);每一病房都設(shè)沙發(fā)和電視,方便病人休息和觀看,每個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)了人文關(guān)懷,病

人倍感溫馨。

提升設(shè)施:每天為病人發(fā)放住院費(fèi)用一日清單,使病人明白消費(fèi),使各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)透明化,增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)療的信任度;并開展各種形式的健康宣教,如設(shè)立健康教育宣傳欄,發(fā)放通俗易懂的宣傳小冊(cè)子,以增強(qiáng)病人健康意識(shí),積極配合治療。

規(guī)范語言:與病人交談時(shí),要尊重病人,以“您好”開始,病人配合要“道謝”,病人詢問不說“不知道”,操作不成功時(shí)要“道歉”。護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、熟練、準(zhǔn)確,做到四輕:走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。

精心護(hù)理:老年病人因病程長、恢復(fù)慢、顧慮多,護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者交流,每天晨會(huì)后,護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理人員巡視病房,向病人道早安;責(zé)任護(hù)士發(fā)藥時(shí),主動(dòng)幫病人倒好開水,方便病人服用,新添加的藥物應(yīng)事先說明用法和注意事項(xiàng)。老年患者因記憶力差,應(yīng)反復(fù)交代,詳細(xì)說明,必要時(shí)看病人服完藥再離開?；顒?dòng)不便病人入廁或下床活動(dòng)時(shí),主動(dòng)協(xié)助攙扶。沒有家屬陪伴的病人及時(shí)巡視,隨時(shí)給予幫助。

提高技術(shù):在護(hù)患關(guān)系中,技術(shù)關(guān)系是非技術(shù)關(guān)系的基礎(chǔ)[1]。因此,為減少病人痛苦,對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行護(hù)理操作考核,努力提高年輕護(hù)士穿刺技術(shù),使護(hù)理操作規(guī)范化、程序化、熟練化。

加強(qiáng)護(hù)患溝通:根據(jù)不同病人使用不同溝通技巧,充分利用進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)間,多與病人溝通,及時(shí)了解患者感受;對(duì)肢體偏癱患者要加以鼓勵(lì),讓病人充滿信心;對(duì)聽力、記憶力減退的病人,說話聲音要大一些,并反復(fù)講解,加深記憶。平等和尊重病人,耐心傾聽,經(jīng)求病人意見;當(dāng)病人指責(zé)護(hù)理工作時(shí),態(tài)度要誠懇,控制情緒,保持冷靜,決不與病人爭(zhēng)吵。

積極反饋

建立反饋制度:護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士每月召開1次公休會(huì),傾聽病人心聲,了解病人需求和建議,并根據(jù)病人需求和建議改進(jìn)護(hù)理工作。

出院指導(dǎo):病人出院時(shí),認(rèn)真做好出院指導(dǎo),如出院后的服藥、飲食起居、鍛煉等,并將出院帶藥的用法清晰地標(biāo)明在外包裝上,并詳細(xì)說明,并給病人留下科室電話號(hào)碼,以備病人需要時(shí)聯(lián)系;主管護(hù)士主動(dòng)將病人送至電梯口。

電話回訪制度:病人出院后,由1名專職護(hù)士定期電話回訪,了解病人情況,指導(dǎo)病人按時(shí)吃藥,按醫(yī)囑適當(dāng)鍛煉、合理進(jìn)食,并詳細(xì)回答病人提出的問題,使病人充分感受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。

通過以上護(hù)理措施,我科護(hù)理人員人文關(guān)懷理念得到明顯提高,病人滿意度明顯提高,從根本上提高了護(hù)理質(zhì)量,改善了護(hù)患關(guān)系。

篇10

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;社區(qū)護(hù)理;干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0268-01

高血壓病是一種慢性終身性非傳染性疾病,嚴(yán)重危害人類健康。社區(qū)護(hù)理工作可深入病人家庭,解決病人的實(shí)際問題,在高血壓病的康復(fù)和日常護(hù)理中發(fā)揮重要作用。2008年上半年,我中心32名醫(yī)護(hù)人員分別對(duì)猴嘴地區(qū)五個(gè)街道4500名60歲以上的老年人進(jìn)行了健康檔案登記,老年高血壓的患病率達(dá)12.1%。其中男302例,女238例。

本次調(diào)查結(jié)果顯示:高血壓已成為老年人群的“頭號(hào)殺手”,大大增加了老年人心腦血管疾病的患病率、致死率、致殘率。為有效地控制這種三高(患病率、死亡率、致殘率高)三低(知曉率、治療率、控制率低)現(xiàn)象,最有效的方法是社區(qū)防治,開展社區(qū)健康教育。

1 措施與方法

1.1 改變不良的生活方式

1.1.1 改進(jìn)飲食機(jī)構(gòu),降低體重:由于猴嘴地區(qū)是臺(tái)北鹽場(chǎng)所在地,普遍存在食鹽攝入量超標(biāo)現(xiàn)象,平均每人每天約12~18g,由于膳食中鈉的攝入量與血壓水平有顯著相關(guān)性,因此建議老人必須每日限制鈉鹽5~6g,不吃或少吃加工食品、腌制食品、火腿及腐乳等。建議多吃新鮮蔬菜和水果,常食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚類,以植物油烹調(diào)為主,通過飲食控制,以降低體重。

1.1.2 戒煙限酒:吸煙可加重動(dòng)脈粥樣硬化,據(jù)測(cè)吸兩支煙10min后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高,且尼古丁還會(huì)影響降壓藥的療效。中美心血管病流行病學(xué)合作研究表明,男性持續(xù)飲酒者與不飲酒者比較,4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增高40%,長期飲酒還會(huì)增加腦卒中的危險(xiǎn)。

1.1.3 加強(qiáng)體育鍛煉:可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等,頻率可每周3~5次,每次20~60min,但不要過度強(qiáng)烈的體力活動(dòng),以防止運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心絞痛、心衰、腦中風(fēng)和猝死。

1.2 健康教育

1.2.1 教會(huì)病人及家屬在家中測(cè)量血壓的方法,定期檢測(cè)血壓表計(jì)量是否正確。病人若無條件在家測(cè)血壓,囑其可到附近的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)測(cè)血壓。

1.2.2 讓高血壓病人了解更多關(guān)于高血壓病的知識(shí):冬季外出時(shí)保暖以防寒冷誘發(fā)血壓升高,避免在嘈雜環(huán)境中久留,避免過度勞累和精神緊張,保持生活規(guī)律,保證充分的睡眠,參加輕松有趣的活動(dòng),養(yǎng)成樂觀、豁達(dá)的性格,保持情緒平穩(wěn)。

1.3 定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施:該疾病需終身治療、隨時(shí)監(jiān)控。長期的綜合治療必須由患者自己實(shí)施,是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。社區(qū)護(hù)士應(yīng)增加隨訪頻率1個(gè)月隨訪1次,除做好疾病知識(shí)教育外,還對(duì)患者的正確用藥和檢測(cè)有及時(shí)的指導(dǎo)作用,同時(shí)對(duì)患者保持有效用藥有警示作用,提高患者遵醫(yī)率,保證用藥的正確性和有效性。

1.4 定期復(fù)診是使并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法:高血壓的治療時(shí)間長,血壓的有效控制易受不同因素影響,出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)和臟器功能損害,尤其是老年人,由于反應(yīng)差,不能早期發(fā)現(xiàn)而延誤病情,導(dǎo)致較多并發(fā)癥,因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的血壓控制情況建議其定期到醫(yī)院復(fù)診,確定治療的有效性,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整,提高患者生活質(zhì)量和生存能力。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述系列的護(hù)理干預(yù),最近筆者再次對(duì)患病老人進(jìn)行了干預(yù)后的調(diào)查,然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果評(píng)定出干預(yù)對(duì)象對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平,見表1。

對(duì)于高血壓患者護(hù)理干預(yù)前后血壓控制效果筆者也進(jìn)行了比較。根據(jù)2004年高血壓防治指南血壓降至140/90mmHg以下為正常標(biāo)準(zhǔn)。血壓測(cè)量結(jié)果顯示:一年來除2例因嚴(yán)重并發(fā)癥死亡外,血壓控制在120~140/70~90mmHg287例,約占54%左右;血壓在140~180/90~100mmHg251例,約占46%;戒煙35例,戒酒32例,分別占吸煙與飲酒總?cè)藬?shù)的61%、63%。

3 結(jié)論

綜上所述,護(hù)理干預(yù)后病人對(duì)高血壓的認(rèn)知水平及血壓控制效果是顯而易見的,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

參考文獻(xiàn)

[1] 秦紅.老年人群高血壓病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果比較.中國,2009.04.01