1資料與方法

1.1資料來源

本研究數(shù)據(jù)均來自問卷調查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫(yī)療機構的臨床護理人員進行問卷調查，了解以《護理學專業(yè)高級專業(yè)技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發(fā)出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調查還對受訪人員的權威程度進行了調查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據(jù)本調查受訪人員的自評，本次調查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。

1.2分析方法

回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2結果與分析

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

【摘要】總結了提高護理論文水平及質量的有效方法。通過成立護理科研組及專家組，進行護理科研或論文寫作前期強化培訓、初期督促選題與課題指導、中期上報科研或論文寫作進度、論文完成后修改及指導投稿等工作，近3年護理數(shù)逐年上升。分別為47篇、71篇、9l篇。

【關鍵詞】護理研究；論文，學術；護理，監(jiān)督

護理科研論文是傳播護理科研成果的重要環(huán)節(jié)。是護理學術交流不可缺少的途徑。近年來，我國護理人員的科研意識在逐步提高。但是由于我國高等護理教育起步比較晚，目前在醫(yī)院從事護理工作的護士中。有加的初始學歷為護理中專。隨著繼續(xù)教育的不斷重視，護理人員的學歷層次逐漸提高。但是仍然有多數(shù)護士感覺進行護理科研及撰寫護理論文難度較大。我們對本院600名護理人員的問卷調查顯示。

96％的護理人員科研知識缺乏。撰寫護理論文的能力欠缺。針對這種情況，從2006年9月開始。我們成立了護理科研組及科研專家組（下稱專家組）。著重進行護理科研與論文寫作的全程督促與指導，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、護理科研組及專家組的人員組成和資質情況

我院護理部成立了由護理部負責人和護理科研骨干組成的護理科研組。組長由具有一定護理科研能力及管理能力的高級職稱護理人員擔任。其主要任務是制定年度護理科研管理工作計劃、各項管理制度及科研督導流程，并組織實施、指導與檢查等工作：聘請了本院的6名教授組成護理科研專家組，其中2名從事臨床醫(yī)療、教學與科研工作，1名為統(tǒng)計源醫(yī)學期刊副主編。1名是科研管理工作者（醫(yī)學統(tǒng)計學碩士），另2名是護理科研專家（曾為統(tǒng)計源護理期刊審稿專家）。專家組的任務是負責授課、審題與護理論文修改等工作。

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

護理學科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國務院學位委員會審議通過了護理學碩士專業(yè)學位（masterofnursingspecialist，MNS）設置方案［1］。這體現(xiàn)出我國的護理學高等教育逐漸與國際接軌，開始注重培養(yǎng)實用型人才。學術學位所要培養(yǎng)的是臨床護理專家、高級實踐護士，是“高層次、應用型、?？菩汀钡淖o理人才。護理學碩士專業(yè)學位設置方案的實施，順應了護理?？苹陌l(fā)展趨勢，也將有利于護理學科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設置、臨床實踐模式、考核評價等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點。但如何建立科學的培養(yǎng)方案，實現(xiàn)護理學專業(yè)學位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問題。結合我院具體情況，通過查閱文獻、訪談法和問卷調查法，建立了護理學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過對國外文獻庫PubMed，國內(nèi)文獻庫中國學術期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進行文獻查閱，并參考《教育部關于做好全日制碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》、國務院學位委員會《關于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學位設置方案的通知》等政策性文件，自行設計問卷。問卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護理學碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設置、專業(yè)實踐、評價體系等方面。對我院的碩士研究生導師、碩士研究生進行調查，已畢業(yè)學生通過郵件問卷調查，同時征求研究生教育管理干部、碩士生導師和研究生的意見。對一些個案問題，對導師、研究生進行研討、小組討論，共組織1次導師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對專業(yè)學位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設置、臨床實踐等，并及時提煉主題。針對重要問題，對7位專家進行訪談，其中2位為護理教育專家，2位臨床護理管理者，3位經(jīng)驗豐富（臨床工作＞10年）的臨床護理工作者。

2結果

共發(fā)出問卷62份；其中研究生52份，回收有效問卷47份（90．4％）；導師11份，回收有效問卷11份。多數(shù)調查對象和訪談對象表示現(xiàn)行的科學學位與專業(yè)學位培養(yǎng)上側重并無較大不同，應突出專業(yè)學位的臨床應用型特點，培養(yǎng)臨床護理專家、高級實踐護士。研究生與導師均認為專業(yè)學位研究生課程應側重于臨床護理、護理管理、專科護理等。專家提出應在課程上進行分類與細化，如糖尿病?？谱o理等。專業(yè)學位研究生應接受一定的管理培訓，如人力資源管理等。座談中導師組提出臨床實踐除各科輪轉外，應注重主要方向科室的實踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應設置“雙導師”或“導師組”制度，除本身導師，應安排臨床導師指導實踐工作。多數(shù)認為對專業(yè)學位研究生考核與評價應包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實踐能力考核（個案護理等）、臨床帶教能力等。在輪轉出科時應加設出科考試，包括個案護理、整體護理、護理查房，臨床案例分析和?？萍寄懿僮鞯?。問卷調查結果見表1。

3討論

標準屬于規(guī)范的范疇,是衡量事物的準則。護理論文的標準化規(guī)范化是論文全面質量的重要方面。在實際工作中,筆者一方面深深體會到標準化在護理論文中的重要性,另一方面卻時時感受著不“標準”、不“規(guī)范”的投稿論文。為此,筆者對2000年中華護理雜志經(jīng)3審確定可刊用的部分投稿(原稿)進行了檢查,對常見的標準化規(guī)范化問題進行了分析,以期促進護理論文的標準化建設,使護理論文在信息時代以更快的速度,在更廣闊的空間被傳播、利用。

1材料和方法

在2000年中華護理雜志經(jīng)3審可刊用的518篇護理論文中,抽取50篇含中文摘要、關鍵詞的論文原稿進行檢查和分析。

檢查內(nèi)容:①論文編寫格式中的題名、摘要、關鍵詞:論文編寫格式包括的內(nèi)容較多,限于篇幅在此只能就其前置部分的題名、摘要、關鍵詞——文獻檢索的重要入口[1]進行討論;②名詞術語;③計量單位;④數(shù)字;⑤參考文獻;⑥圖表。

檢查標準:題名、摘要、關鍵詞以國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》和《文摘編寫規(guī)則》為依據(jù);名詞術語以1989年及其以后由全國自然科學名詞審定委員會審定公布、科學出版社出版的《醫(yī)學名詞》和相關學科的名詞為依據(jù);計量單位以國務院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》為標準,要求以單位符號表示;數(shù)字以中華人民共和國國家標準GB/T15835-1995《關于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》為標準;參考文獻依據(jù)中華人民共和國國家標準GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》;其他內(nèi)容以中華護理雜志2000年1期刊登的稿約要求為準。

2結果

摘要：通過對護理專業(yè)技術人員高級職稱評價現(xiàn)況分析，依據(jù)人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》要求，采用文獻評閱法、專家咨詢法，初步建立護理專業(yè)技術人員職稱評價指標體系，篩選科學、可行的評價指標，根據(jù)護理崗位設置及專業(yè)發(fā)展特點定義各個指標要素，根據(jù)工作實績平衡所占指標權重。

關鍵詞：護理專業(yè)；職稱晉級；評價指標

衛(wèi)生專業(yè)人員技術職稱劃分是對員工工作能力與工作水平的認可[1]。建立科學、系統(tǒng)、規(guī)范的護理人員高級職稱評價指標體系，對于調動臨床護理人員工作積極性具有重要意義[2]。2021年6月，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》的發(fā)布，標志著公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱迎來了歷史性的重要變革。我院落實國家衛(wèi)生人員技術職稱制度改革精神并根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展需求，建立醫(yī)院護理專業(yè)技術人員職稱評價體系，細化評價標準，為醫(yī)院人力資源管理提供依據(jù)。

1護理專業(yè)技術人員高級職稱晉級評價存在的問題

護理專業(yè)技術人員職稱晉升未能根據(jù)專業(yè)特點建立不同學科的評價標準。其主要表現(xiàn)在：（1）醫(yī)院承擔各項醫(yī)療活動，涵蓋醫(yī)、護、藥、技等多專業(yè)學科，各學科崗位設置及?？铺攸c不同，對人才培養(yǎng)需求也有所差異，評價體系單一，未進行有效學科劃分，使得評價體系不夠完善，未能科學客觀有效進行評價，不利于人才培養(yǎng)的梯隊建設。（2）護理專業(yè)職稱評價指標單一，護理專業(yè)職稱晉級評價指標缺乏對品德能力、工作量及專業(yè)能力的評價，評價指標傾向于業(yè)績成果，例如論文、課題等，導致臨床一線護理人員在職稱晉升面臨科研等壓力，不利于臨床一線隊伍的穩(wěn)定，缺乏激勵護士致力于臨床一線的驅動力，限制了護士職業(yè)發(fā)展。（3）評價指標過于宏觀，未進行科學、系統(tǒng)細化及權重，在評聘中未能進行全面評價，降低了可信度及操作性。

2護理專業(yè)高級職稱晉級評價指標構建方法

1方法

1.1老年護理人才梯隊的遴選程序

采取個人自薦和科室推薦相結合的方法。科室根據(jù)各層次人才的遴選條件，擇優(yōu)推薦，填寫醫(yī)院老年護理人才培養(yǎng)對象推薦表，并附相關材料，上報護理部。

1.2護理部審核

由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業(yè)委員會組織理論考試，根據(jù)各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫(yī)院老年護理人才梯隊培養(yǎng)計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養(yǎng)計劃。其中后備人才78名，中青年護理骨干42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。

1.3老年護理人才梯隊的培養(yǎng)目標

［摘要］目的研究JournalClub教學法在醫(yī)學院校研究生高級病理生理學教學中的教學效果。方法選取該校2019級學術型碩士研究生47名，護理學專業(yè)型碩士研究生15名，在高級病理生理學中實施JournalClub教學法，并使用調查問卷評價其效果。結果JournalClub教學法能提高研究生英文翻譯和閱讀能力、論文寫作能力、科研創(chuàng)新能力、語言表達能力和邏輯思維能力等科研素養(yǎng)。結論JournalClub教學法用于培養(yǎng)醫(yī)學院校研究生科研素質行之有效。

［關鍵詞］JournalClub；教學；研究生；醫(yī)學院校

隨著社會和醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學信息呈“爆炸式”的增長。估計在21世紀20年代，每73天醫(yī)學知識就要增加1倍［1］，如何高效地獲取醫(yī)學知識顯得尤其重要。期刊聯(lián)誼會（JournalClub）是一種討論已發(fā)表臨床和基礎研究成果的形式，主要邀請本科學生、研究生、教師和醫(yī)護人員參加［2－3］，對文獻進行批判性評價和討論，包括對優(yōu)點的認可、對缺點和局限性的識別，以及對循證醫(yī)學實踐的應用［4－5］。JournalClub經(jīng)常被描述為“研究和臨床實踐之間的橋梁”，通常具備以下特點：（1）舉辦有固定的時間間隔，如每個月1次或每周1次；（2）會員加入JournalClub需要完成注冊，之后每次參加具有一定的強制性；（3）舉辦地點固定，演講主題和參加JournalClub的人員角色要提前安排；（4）由1名具有豐富研究經(jīng)驗的人擔任主席，負責主持會議，指導會員選擇文獻；（5）選擇匯報的文獻最好具有原創(chuàng)性；（6）每次開會時應準備某些點心，以增加會員的到會率；（7）每次開會前，所有成員應提前認真閱讀文獻，會員選定文獻后，可通過電子郵件或其他網(wǎng)絡通訊軟件發(fā)給其他會員；（8）鼓勵問問題和開放式討論［6－8］。作為醫(yī)學院校研究生的必修課，高級病理生理學知識抽象，有較多的理論研究。調查發(fā)現(xiàn)，學生普遍反映該課程枯燥乏味，學習時缺少興趣。本校在研究生培養(yǎng)中也開設了這門課，從以往的研究生教學經(jīng)驗來看，單純的理論授課對其科研素質的培養(yǎng)沒有太大的效果。本研究主要探索了JournalClub教學法在碩士研究生高級病理生理學課程中的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

2019年9－12月，選取本校2019級學術型碩士研究生47名，護理學專業(yè)型碩士研究生15名，年齡24～34歲。其中，學術型碩士研究生的專業(yè)包括人體解剖與組織胚胎學、病理學與病理生理學、病原生物學、免疫學及臨床醫(yī)學。文獻匯報規(guī)則：（1）文獻選題與每次授課內(nèi)容相關；（2）文獻應出自科學引文索引（SCI）期刊（影響因子大于或等于5．0）；（3）必須用英文PPT匯報文獻，口頭匯報用中文或英文均可，但鼓勵用英文進行匯報。

為更加適應醫(yī)學科學的發(fā)展，加速醫(yī)院技術力量和技術水平的提高，醫(yī)院鼓勵和支持專業(yè)技術人員采取多種形式提高技術能力和技術水平，積極參加院內(nèi)繼續(xù)教育、外地參觀學習、短期培訓、學術技術講座、交流、進修學習以及學歷培訓等多種形式的學習教育。為認真抓好專業(yè)技術人員基礎理論、基本技能培養(yǎng)教育及進一步規(guī)范專業(yè)技術人員的進修學習管理，現(xiàn)特作如下規(guī)定：

一、認真抓好專業(yè)技術人員技能培養(yǎng)教育和考核

專業(yè)技術人員基礎理論和基本技能的高低和熟練程度是醫(yī)院水平的體現(xiàn)，醫(yī)務部、護理部及各臨床醫(yī)技科室要認真抓好日常技能培養(yǎng)，并且于每年6月和12月底分別組織開展全院性技能考核評比，醫(yī)院對優(yōu)秀個人和科室給予一定獎勵，同時將考核成績納入科室年終優(yōu)秀評比條件之一。

二、加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理

根據(jù)《四川省繼續(xù)教育條例》和《四川省繼續(xù)醫(yī)學教育管理辦法》等規(guī)定，繼續(xù)醫(yī)學教育是所有醫(yī)、技、護理人員學校畢業(yè)后學習新知識、新理論、新技術、新方法的必要途徑，繼續(xù)醫(yī)學教育學分是所有醫(yī)、技、護理人員職稱考試、聘任，執(zhí)業(yè)資格考試、注冊，年度考核等的必備條件。

1、醫(yī)院定期不定期組織本院專家或外出進修學習、短期培訓回院的專業(yè)技術人員進行學術講座。主要介紹新技術的臨床應用，新檢查、新診斷、新治療以及疑難危重病案討論等，原則上每月組織一次。