導語：衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生服務調研報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

黨的*提出，確保到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)。為了全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用發(fā)放表格、召開座談會、查看相關資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調查?，F(xiàn)將調查情況綜述如下。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構設置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結構

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》“對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務人員”補助人數(shù)為240人。

在職在崗在編人員最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。衛(wèi)生院人員結構主要分為三類，第一類是取得上崗執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員，有174人，占現(xiàn)有人員總數(shù)的72.5

%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）76人，婦幼保健人員26人，注冊護士55人，藥劑人員7人，檢驗人員10人；第二類是未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員，有38人，占人員總數(shù)的15.83

%；第三類是其他技術人員（含后勤服務人員）27人，占人員總數(shù)的11.25

%，其中財會大?；虺跫壻Y格以上人員8人，工勤人員19人。

編外分為醫(yī)務人員和非醫(yī)務人員兩類38人。編外醫(yī)務人員24人，多數(shù)是近幾年聘用的大中專畢業(yè)生，近幾年通過參加全國執(zhí)業(yè)資格考試取得資格證（含考試合格正在辦理中）有15人，編外非醫(yī)務人員14人。

（二）在職在編在崗人員社保分為兩種，一種是普通高等中等專業(yè)學校畢業(yè)生身份分配的，社保只繳個人部分，共有176人；一種是合同工和工人招考為聘用制干部身份的，社保全額繳交，共有

64人。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房和設備設施情況。衛(wèi)生院業(yè)務用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造業(yè)務用房的衛(wèi)生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所衛(wèi)生院，改造面積為7048平方米；需新建業(yè)務用房的單位有馬市中心衛(wèi)生院，面積為約2000平方米；司前、隘子、城南、羅壩四所衛(wèi)生院需要改造業(yè)務用房面積為約2400平方米。

現(xiàn)有醫(yī)療專用設備：

x光機9臺，黑白b超9臺，心電圖機7臺，全自動膜式洗胃機1臺，尿液分析儀4臺，半自動生化分析儀3臺，血球計數(shù)儀2臺，監(jiān)護儀1臺，手術床1張，圖象記錄儀1臺，血細胞分析儀1臺，高頻電刀1臺，麻醉呼吸機1臺，無影燈1臺，皮測膽紅素1臺。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運作情況

*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口246994人，年門診量269590人次，年住院量8093人次，防保服務人口246994人。

業(yè)務狀況較好的是城郊衛(wèi)生院，業(yè)務收入在韶關市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名列前茅，其婦產科和口腔科是該衛(wèi)生院主要科室。衛(wèi)生院業(yè)務狀況大體上分為四類，第一類為業(yè)務較好的，有城郊、馬市和隘子三間衛(wèi)生院，能正常運作；第二類為業(yè)務一般的，有深渡水、都亨二家衛(wèi)生院，由于在職人員少能保工資；第三類為艱難運作的，有花山、江口、司前、頓崗四間衛(wèi)生院，不能按時足額發(fā)放工資；第四類為難于運作的，有澄江、羅壩、沈所、城南四間衛(wèi)生院，拖欠社保住房公積金，拖欠不足額的工資。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題

（一）衛(wèi)生技術人員缺額大?，F(xiàn)有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，占總編制的58.9%，無執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多，部分衛(wèi)生院存在難以安排值班狀況。可以說衛(wèi)生院醫(yī)療技術人才缺乏已成為我縣衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。

（二）醫(yī)療服務水平不高。醫(yī)生醫(yī)療技術水平不高，保證不了服務區(qū)內群眾“中病不出鎮(zhèn)”，每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的農村合作醫(yī)療報銷比例僅報銷總數(shù)的10%，遠遠滿足不了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾醫(yī)療的需要。由于技術水平不高，業(yè)務狀況往往是門可羅雀，與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比。

（三）以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境仍然存在，衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定。過半衛(wèi)生院自己養(yǎng)活不了自己。

（四）繼續(xù)教育工作力度不夠大。在職人員培訓比例不高。參加各種培訓的比例過低，時間不長，繼續(xù)醫(yī)學教育缺乏經(jīng)費支持和統(tǒng)籌安排。療工作壓力大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著診療水平有限，急救設備設施簡陋、管理不嚴操作不規(guī)范等因素，稍有疏忽，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故。只要一出醫(yī)療問題，醫(yī)療業(yè)務一落千丈。如澄江、沈所衛(wèi)生院，如今的醫(yī)療業(yè)務不到出醫(yī)療問題前的三分之一。

（六）省補人員面臨較大缺額。省委省政府《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》“對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務人員”補助人數(shù)為240人。目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員240人，其中，持有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，三年后，即到2010年省將按實有具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員數(shù)撥款，加上近三年退休20人左右，缺額將達90

人。

（七）房屋、設備簡陋，診療病人大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計，而相應輔助科室形同虛設，不能滿足群眾的醫(yī)療需求，嚴重影響當?shù)氐男l(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（八）公共衛(wèi)生投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔廣大百姓的預防保健，完全屬于公益性質，在開展預防保健這項工作時，需要投入大量的人力、物力。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題的主要原因

（一）財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的投入不足。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和房屋、設備簡陋是投入不足的主要原因。

（二）衛(wèi)生院人員缺額大的主要原因是招聘實用人才難，吸引力不強。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不利因素，一是在山區(qū)工作的環(huán)境較差，二是收入較低，三是醫(yī)療技術水平難于提高。在韶關市春季人才招聘會上，市直單位招人門庭若市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則無人問津。

（三）缺具有執(zhí)業(yè)資格人員主要有三種原因，一是落實知識分子政策時，政策性照顧安排家屬子女中大部分是非衛(wèi)生技術人員，二是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的出臺實施使一部分人員不符合條件參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和護士資格考試，部分人員多次參加考試不合格。三是衛(wèi)生院校畢業(yè)生畢業(yè)時，能領取學歷證書，但不能領取執(zhí)業(yè)資格證書，畢業(yè)上崗一年后才可以參加執(zhí)業(yè)資格考試。與師范類畢業(yè)生畢業(yè)時畢業(yè)證和教師資格證書同時發(fā)放反差太大。

（四）衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務性質存在風險。由于醫(yī)術水平有限，影響診斷和治療，如有醫(yī)療問題，在群眾中造成較大的負面影響，業(yè)務上一落千丈，幾年都難于恢復名譽，恢復到正常業(yè)務。

六、關于加快發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建議

（一）逐步配強配齊衛(wèi)生技術人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過向社會上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員。建立健全人才吸引機制。實行優(yōu)惠政策，吸引大學本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實黨的*精神“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質”，“堅持以農村為重點”，“強化政府責任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進行改革與建設?！薄敖?jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費主要由縣（市、區(qū)）級財政負責，省和市級財政給予支持?！?/p>

逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房，逐步購置、更新設備設施。

（三）逐步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務人口、工作項目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置和崗位設置。嚴格準入條件，禁止非衛(wèi)生技術人員進入衛(wèi)生技術崗位。對不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

（四）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力建設

一是加強公共衛(wèi)生服務能力建設。按照國家確定的農村公共衛(wèi)生基本項目，衛(wèi)生院設置防保機構，配置專門人員，承擔區(qū)域內公共衛(wèi)生工作。加強基本醫(yī)療服務能力建設。規(guī)范衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務項目和診療行為，為農民提供能為常見病、多發(fā)病、地方病等診治服務。

（五）完善衛(wèi)生院人員繼續(xù)教育制度，加強業(yè)務知識和技能培訓。

為貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針，堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的方向，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，愿全社會都關心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，尊重醫(yī)學科學，共建健康和諧的醫(yī)患關系，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會建設協(xié)調發(fā)展。