導(dǎo)語：醫(yī)院物業(yè)外包監(jiān)管及審計評價探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)院物業(yè)外包是醫(yī)院為降低人工成本，逐步將維修、養(yǎng)護等工作崗位交給一家或多家物業(yè)管理公司承擔(dān)，是醫(yī)院勞動用工的補充形式［1］。通過物業(yè)外包，有利于吸收專業(yè)公司先進的管理經(jīng)驗，專業(yè)的人做專業(yè)的事，從而取得最大的效率和效果，也有助于提升醫(yī)療服務(wù)能力。目前，醫(yī)院勞務(wù)外包業(yè)務(wù)種類較多，包含保潔、安保、導(dǎo)醫(yī)、護工、配送、配餐、分診、財務(wù)收費、維修維保等工作崗位。江蘇省蘇北人民醫(yī)院全面推行后勤服務(wù)社會化20年以來，完成了物業(yè)服務(wù)、被服洗滌、消防監(jiān)控、維修維保、綠化養(yǎng)護等后勤項目的社會化。這種所有權(quán)與管理權(quán)相分離的運營模式，減輕了醫(yī)院管理的壓力，緩解了后勤人員臃腫的現(xiàn)狀，降低了醫(yī)院后勤管理成本，提高了運行效率。

1醫(yī)院物業(yè)外包原則與管理體系

醫(yī)院后勤實行社會化是衛(wèi)生改革的趨勢，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，有利于醫(yī)院吸收專業(yè)公司的管理經(jīng)驗及先進設(shè)備。根據(jù)工作實際與醫(yī)療工作相關(guān)度，遴選符合條件的優(yōu)質(zhì)外包服務(wù)單位，合理確定物業(yè)外包的范圍并實施分類管理。

1.1物業(yè)外包原則

醫(yī)院物業(yè)管理應(yīng)堅持因地制宜、分門別類、精簡高效、統(tǒng)一的原則。物業(yè)外包是將社會化的企業(yè)融入醫(yī)院管理體系，承擔(dān)后勤服務(wù)社會化工作，如園林綠化、建筑保養(yǎng)、維修維保等項目。醫(yī)院引入物業(yè)化管理應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理、醫(yī)院自身管理及后勤軟硬件管理的現(xiàn)狀、服務(wù)內(nèi)容等制定可行性方案，選擇有專業(yè)資質(zhì)、社會口碑好的物業(yè)公司。

1.2物業(yè)外包管理體系

醫(yī)院物業(yè)外包應(yīng)加強規(guī)范化監(jiān)管，建立健全組織體系，合理分工，明確權(quán)責(zé)。醫(yī)院物業(yè)管理制定了《外包業(yè)務(wù)管理制度》《物業(yè)公司月度考核管理辦法》《特殊崗位工資調(diào)整及績效考核方案》等規(guī)章制度。設(shè)立“一辦六個中心”?！耙晦k”是指物業(yè)管理辦公室，其職責(zé)是負(fù)責(zé)與物業(yè)公司就日常工作及存在問題進行溝通、協(xié)調(diào)、磋商，收集匯總各管理處室、用工部門對物業(yè)公司的管理意見和考核結(jié)果，根據(jù)合同條款兌現(xiàn)獎懲?！傲鶄€中心”包括保安中心、配餐中心、配送中心、保潔中心、臨工中心、護工中心，全部由物業(yè)公司整體管理。

2醫(yī)院物業(yè)外包監(jiān)管要求

對六個中心的監(jiān)管采取物業(yè)管理辦公室與屬地化科室相結(jié)合的雙重管理原則，由物業(yè)管理辦公室具體實施月度考核工作。物業(yè)管理辦公室根據(jù)測評打分、滿意度打分、缺崗、工作質(zhì)量、投訴、罰單等考核內(nèi)容，按實際支付勞務(wù)費，并提出針對性改進意見。屬地用工部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)管與質(zhì)量考核。

2.1構(gòu)建考核體系，及時評估物業(yè)管理質(zhì)量

為提高物業(yè)服務(wù)水平，加強對物業(yè)公司的監(jiān)督和管理，醫(yī)院采取多種舉措，確保物業(yè)外包服務(wù)得到有效監(jiān)管與考核。一是成立后勤物業(yè)管理委員會，成員包括分管后勤院長、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技、后勤、審計等部門負(fù)責(zé)人，定期召開物業(yè)管理會議，形成多部門合作、共同商榷、合理運用管理工具解決當(dāng)前問題，持續(xù)改進服務(wù)的管理體系。二是由物業(yè)管理辦公室建立質(zhì)量考核網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范六個中心服務(wù)崗位職責(zé)，采取分層管理、設(shè)置分值、量化考核等方式，對物業(yè)外包服務(wù)進行考核。三是不斷推進物業(yè)服務(wù)屬地化管理，建立健全物業(yè)質(zhì)量考核體系，完善現(xiàn)場考核方案，實現(xiàn)物業(yè)服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)場監(jiān)管［2］。

2.2控制費用，嚴(yán)把用工申請

按照合同約定，對有年齡限制的特殊崗位，要嚴(yán)把用工申請。我院物業(yè)管理辦公室根據(jù)用工部門提交的申請表，實地進行工作量測算，做到科學(xué)、合理配備用工人員，節(jié)約醫(yī)院人力成本。我院物業(yè)外包人員占全院在職職工人數(shù)比為34%。因新冠疫情原因，保潔人員、安保人員等崗位均比上年度用工人數(shù)略有增加，同比增幅為13%（見圖1）。

2.3建章立制，完善日常監(jiān)管

物業(yè)管理辦公室協(xié)同多部門參與物業(yè)溝通指導(dǎo)、制定培訓(xùn)計劃、負(fù)責(zé)監(jiān)管考核,制定了較完善的考評機制，如《六個中心管理監(jiān)督考評機制》《外包服務(wù)質(zhì)量督查表》《外包服務(wù)溝通協(xié)調(diào)記錄》《物業(yè)公司考核表》《后勤服務(wù)滿意度調(diào)查表》。管理人員不定期下臨床科室，督查在崗情況，調(diào)查患者滿意度和所在服務(wù)單元醫(yī)務(wù)人員滿意度。

2.4梳理成本結(jié)構(gòu)，做好外包費用結(jié)算

外包服務(wù)公司的成本主要由員工薪資、運行費用、物業(yè)管理費、政府收費等費用組成。（1）員工薪資：包括基本工資、崗位津貼、績效工資、夜班費等。（2）運行費用：包括服裝費、耗材使用費等。（3）物業(yè)管理費：結(jié)合評分等考核結(jié)果，支付物業(yè)公司相應(yīng)的管理費。（4）政府收費：包括殘疾人基金、環(huán)衛(wèi)費、退伍軍人安置費等行政收費［3］。物業(yè)管理辦公室定期召開物業(yè)管理會議，在合同金額的基礎(chǔ)上，根據(jù)考核表、考勤、加班、績效獎、臨時增員等內(nèi)容，結(jié)算上月外包服務(wù)費。2.5加強培訓(xùn)，提高員工服務(wù)技能按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院定期組織物業(yè)外包公司的員工開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。物業(yè)管理辦公室年初制訂培訓(xùn)計劃，邀請醫(yī)療、護理等相關(guān)專家對物業(yè)公司員工進行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)兩方面內(nèi)容：一是業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，如保安防爆培訓(xùn)、院感知識、手衛(wèi)生等；二是職業(yè)道德、窗口服務(wù)人員禮儀與規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度培訓(xùn)，以便提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)內(nèi)涵［4］。

2.6實施信息化管理，提升服務(wù)精準(zhǔn)度

為提高工作效率，醫(yī)院上線ITS中央運送信息系統(tǒng)云平臺，如根據(jù)任務(wù)需求，系統(tǒng)可自動優(yōu)選派發(fā)手術(shù)室附近的運送人員。推行手術(shù)室接送病人搶單模式，實現(xiàn)過程干預(yù)管理，便于責(zé)任追溯，納入運送人員績效分配，充分調(diào)動運送人員工作積極性，提升服務(wù)精準(zhǔn)度。

3物業(yè)外包風(fēng)險點及審計評價

醫(yī)院引入物業(yè)外包管理要形成可行的方案，選好物業(yè)公司，簽訂合同，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)并制定有效的監(jiān)督措施。結(jié)合國家、省、市、醫(yī)院相關(guān)制度，梳理出風(fēng)險點加以防范。

3.1采購制度執(zhí)行風(fēng)險

嚴(yán)格按照《政府采購法》和醫(yī)院管理制度執(zhí)行采購。規(guī)避政府采購監(jiān)督，可能導(dǎo)致采購業(yè)務(wù)違法違規(guī)。醫(yī)院依照政府采購法和條例規(guī)定的方式實施采購。后勤部門根據(jù)自身需求，設(shè)置相應(yīng)的遴選標(biāo)準(zhǔn)，對承包方的合法性、合規(guī)性、專業(yè)能力、技術(shù)水平等進行全方位的調(diào)查和評估，使招標(biāo)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化［5］。

3.2合同管理風(fēng)險

合同簽訂內(nèi)容與制訂的服務(wù)外包方案內(nèi)容若不一致，可能導(dǎo)致合同簽訂與執(zhí)行相脫節(jié)。監(jiān)控承包方是否按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和制度，履行自身的職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)院制訂有效的物業(yè)外包監(jiān)管措施，如資產(chǎn)管理、信息資料管理、安全保密等方面的管控，防范醫(yī)院重要信息外泄。醫(yī)院審計處現(xiàn)場審查物業(yè)外包合同等相關(guān)資料，合同簽訂與執(zhí)行是否一致。物業(yè)公司是否依照國家法律法規(guī)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度履行合同義務(wù)，做好對本單位外包人員的培訓(xùn)和管理，并承擔(dān)相應(yīng)的安全生產(chǎn)責(zé)任。如審計發(fā)現(xiàn)，合同中未制定固定資產(chǎn)管理、相關(guān)信息資料管理、安全保密等方面的管控措施條款，應(yīng)提出增補以免導(dǎo)致這些方面管理缺失。

3.3外包費用測算風(fēng)險

醫(yī)院物業(yè)管理費用占業(yè)務(wù)收入比例是否控制在合理范圍；在服務(wù)費用測算方面，是否根據(jù)合同約定合理確定外包服務(wù)價格；是否對外包費用結(jié)算工作做好核算與監(jiān)督。若復(fù)核、監(jiān)督不到位，可能造成多支付外包費用，給醫(yī)院帶來直接經(jīng)濟損失。醫(yī)院自身管理生態(tài)環(huán)境會直接影響后勤外包服務(wù)的成本控制。對人力成本、運行成本、各項補助等指標(biāo)進行科學(xué)測算，合理確定外包價格，嚴(yán)格控制外包業(yè)務(wù)成本。加強對物業(yè)外包的管理，促進服務(wù)質(zhì)量的提高，降低風(fēng)險事件的發(fā)生，節(jié)約不必要的開支［6］。物業(yè)管理辦公室安排專人測算外包費用，明晰成本支出，以書面報告形式說明費用支付理由、依據(jù)、及支付的審批流程，每月將費用匯總表交醫(yī)院負(fù)責(zé)人審核。嚴(yán)格執(zhí)行臨床科室增員審批流程，合理控制醫(yī)院人力成本支出。

3.4外包業(yè)務(wù)驗收風(fēng)險

是否在合同中期、合同到期時組織相關(guān)人員對外包業(yè)務(wù)質(zhì)量進行測評與評估；是否制訂相關(guān)驗收標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)驗收結(jié)果對外包業(yè)務(wù)是否達到預(yù)期目標(biāo)做出總體評價，并據(jù)此對外包業(yè)務(wù)管理制度和管理流程進行改進和優(yōu)化。醫(yī)院物業(yè)管理辦公室在合同到期時組織質(zhì)量控制部門等相關(guān)職能部門，對日常管理流程、服務(wù)質(zhì)量測評等項目進行審查，根據(jù)驗收結(jié)果對外包業(yè)務(wù)是否達到預(yù)期目標(biāo)做出總體評價，并據(jù)此對外包業(yè)務(wù)管理制度和管理流程進行改進和優(yōu)化。

4審計建議

一是完善物業(yè)服務(wù)管理與考核制度。細(xì)化管理內(nèi)容和考核流程，定期檢查和監(jiān)督物業(yè)管理效果，實行動態(tài)管理，及時評估物業(yè)管理質(zhì)量，按制度規(guī)定實施相應(yīng)的獎懲。二是實施科室內(nèi)控制度。完善各項管理制度內(nèi)容，并逐步落實到位。三是加強物業(yè)員工職業(yè)道德、責(zé)任意識教育。尤其加強護工中心、保安中心相關(guān)人員培訓(xùn)，強化歸屬感，提升患者對醫(yī)院的滿意度，避免影響醫(yī)院聲譽。四是合理測算外包費用。費用結(jié)算時要求物業(yè)公司提供出勤表，確保崗位人員工作量的真實性。

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［6］郭妍，關(guān)博，王建宇，等.醫(yī)院物業(yè)外包管理的服務(wù)與成本及其風(fēng)險控制探討.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，26（6）：730-732.

作者：夏菁 楊謝菲 張洪英 左四琴 蔡濱 單位：江蘇省蘇北人民醫(yī)院審計處