導(dǎo)語(yǔ)：新形勢(shì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：當(dāng)前，部分公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在缺陷，影響了公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?；诖?，文章分析了公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，剖析了新形勢(shì)下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題，并針對(duì)性地提出了改進(jìn)策略，旨在完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理體系，助力公立醫(yī)院資產(chǎn)管理取得良好成效。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；新形勢(shì)分類號(hào)：R197

1公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

在我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，資產(chǎn)管理是國(guó)家財(cái)政管理的一部分，沒有系統(tǒng)的資產(chǎn)管理理論。直至20世紀(jì)80年代，我國(guó)不斷引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)管理理念，推動(dòng)了資產(chǎn)管理理論的發(fā)展。近年來，隨著國(guó)家資產(chǎn)管理體制改革的深入，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)自身管理，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。資產(chǎn)管理作為一種先進(jìn)的管理手段，被逐步引入公立醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理[1]。2012年開始實(shí)施的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三條規(guī)定：醫(yī)院是公益事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。通過實(shí)施資產(chǎn)的科學(xué)、有效管理，進(jìn)一步提高資產(chǎn)的利用和使用效果，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行、保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值具有重要意義。公立醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了較大的變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理面臨新挑戰(zhàn)，發(fā)展模式由數(shù)量型、速度型、粗放型向質(zhì)量型、效益型、精細(xì)型轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院如何適應(yīng)新時(shí)代，擺脫困境，走上健康可持續(xù)發(fā)展的軌道；如何更好地應(yīng)對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以提高精細(xì)化管理水平；如何擺脫趨利性，回歸公益、體現(xiàn)公益等問題都需要公立醫(yī)院管理者提高自身管理能力加以解決。這必然促使公立醫(yī)院建立現(xiàn)代衛(wèi)生行業(yè)管理機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理，完善內(nèi)部資產(chǎn)管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部控制理念，進(jìn)而構(gòu)建有效的激勵(lì)和約束機(jī)制[2]。

2新形勢(shì)下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

2.1資產(chǎn)管理體系不健全

公立醫(yī)院的資產(chǎn)應(yīng)涵蓋醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度不健全，缺少有效的內(nèi)部控制手段，使單位資產(chǎn)管理無章可循、無據(jù)可依[3]。資產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)不健全，單位資產(chǎn)管理崗位設(shè)置不合理，存在一人身兼數(shù)職、部門之間推卸責(zé)任等問題，可能出現(xiàn)內(nèi)部控制失靈、腐敗等情況。

2.2控制環(huán)境復(fù)雜

首先，單位領(lǐng)導(dǎo)層和管理層重視不足，使資產(chǎn)管理難有作為。其次，單位資產(chǎn)管理既要受地方財(cái)政部門的監(jiān)管，又要接受上級(jí)行政主管單位的監(jiān)督。在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理過程中，財(cái)政部門權(quán)責(zé)不對(duì)等問題，導(dǎo)致財(cái)政對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督并未取得應(yīng)有的效果。

2.3單位資產(chǎn)管理的信息化水平低

單位資產(chǎn)管理的信息化水平低會(huì)導(dǎo)致無法充分分析及利用數(shù)據(jù)，資源管理效率低下。公立醫(yī)院各部門間信息溝通機(jī)制和渠道不通暢，導(dǎo)致公立醫(yī)院部門之間、公立醫(yī)院與外部之間難以進(jìn)行及時(shí)有效的交流，從而導(dǎo)致各部門之間無法相互配合，資產(chǎn)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)、制約機(jī)制不能充分發(fā)揮作用。此外，公立醫(yī)院各部門之間信息溝通不通暢還會(huì)使資產(chǎn)管理無法有效進(jìn)行，進(jìn)一步導(dǎo)致資產(chǎn)管理背離原有目標(biāo)[4]。

2.4內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制落實(shí)不到位

內(nèi)部監(jiān)督的有效進(jìn)行，是內(nèi)控系統(tǒng)達(dá)到預(yù)期結(jié)果的有效保障。資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的內(nèi)部監(jiān)督可分為內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督和外部審計(jì)監(jiān)督，二者共同監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效性。在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理過程中，缺失監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制將導(dǎo)致資產(chǎn)管理全面失控。

2.5風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏

每個(gè)單位都面臨諸多來自內(nèi)部和外部的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是風(fēng)險(xiǎn)控制的基礎(chǔ)，有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度能提升企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理效率。然而，在實(shí)際操作過程中，公立醫(yī)院的管理層及相關(guān)把控人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不能及時(shí)有效預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)流于形式。

2.6其他問題

（1）單位資產(chǎn)配置的標(biāo)準(zhǔn)化體系未建立，新增資產(chǎn)配置管理流程不清晰，導(dǎo)致資產(chǎn)調(diào)控力度不大。（2）資產(chǎn)收益管理不到位，應(yīng)繳未繳，瞞報(bào)、截留、做支和挪用收入等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。（3）資產(chǎn)清查核實(shí)不嚴(yán)，導(dǎo)致資產(chǎn)清查報(bào)告失真，無法確保資產(chǎn)安全和完整，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。（4）未將政府會(huì)計(jì)制度新增的資產(chǎn)項(xiàng)目納入資產(chǎn)管理。公立醫(yī)院設(shè)置的資產(chǎn)控制目標(biāo)未納入新政府會(huì)計(jì)制度新增的資產(chǎn)項(xiàng)目政府儲(chǔ)備物資、公共基礎(chǔ)設(shè)施、受托代理資產(chǎn)等內(nèi)容。（5）政府對(duì)公立醫(yī)院的兩項(xiàng)補(bǔ)助政策（基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置）尚未完全落實(shí)，公立醫(yī)院自身承擔(dān)了較大比例的投入，包括建設(shè)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)和學(xué)科建設(shè)等方面。

3新形勢(shì)下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理問題的對(duì)策

3.1建立健全資產(chǎn)內(nèi)部管理制度

公立醫(yī)院應(yīng)建立健全資產(chǎn)內(nèi)部管理制度，分類管理資產(chǎn)。一般來說，資產(chǎn)內(nèi)部管理制度需明確以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：加強(qiáng)各類資產(chǎn)核查盤點(diǎn)，加強(qiáng)銀行賬戶管理、貨幣資金核查；定期分析、及時(shí)清理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)；合理確定存貨的庫(kù)存，按規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備并進(jìn)行使用評(píng)價(jià)，推進(jìn)資產(chǎn)共享共用，提高資產(chǎn)使用效率；依法依規(guī)出租出借處置資產(chǎn)；對(duì)外投資前進(jìn)行可行性論證和投資效益分析，并建立責(zé)任追究制度。

3.2將內(nèi)部控制貫穿公立醫(yī)院所有層級(jí)部門

依據(jù)單位實(shí)際情況和相關(guān)文件要求合理設(shè)置崗位，明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，確保不相容崗位分離，保證資產(chǎn)安全和有效使用。

3.3健全資產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)

在資產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，公立醫(yī)院應(yīng)成立資產(chǎn)管理委員會(huì)，設(shè)置資產(chǎn)管理辦公室，由設(shè)備科、總務(wù)科和藥械科等科室組成，明確資產(chǎn)管理員和崗位職責(zé)。還應(yīng)設(shè)立由審計(jì)科、監(jiān)察科牽頭的資產(chǎn)監(jiān)督績(jī)效考核崗位，形成資產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行機(jī)制。

3.4建立健全資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)

（1）財(cái)政部制定統(tǒng)一的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)規(guī)范，確保資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的建立、推廣和升級(jí)完善，各級(jí)地方財(cái)政部門、主管部門根據(jù)實(shí)際情況組織開發(fā)符合本地、部門、單位特點(diǎn)的個(gè)性化功能模塊，有效對(duì)接財(cái)政部資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)。已建立資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院，應(yīng)按照財(cái)政部制定的數(shù)據(jù)規(guī)范，做好已有系統(tǒng)與財(cái)政部資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的對(duì)接和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工作[6]。（2）公立醫(yī)院應(yīng)在梳理預(yù)算、決算、政府采購(gòu)等業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，完善資產(chǎn)管理工作流程，將管理流程納入資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，并按照規(guī)定的管理權(quán)限和系統(tǒng)設(shè)置的管理流程逐步實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理事項(xiàng)的網(wǎng)上辦理。（3）建立健全資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)內(nèi)部管理規(guī)范和崗位管理制度，落實(shí)資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)崗位責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，科學(xué)設(shè)置資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的經(jīng)辦、審核、審批和系統(tǒng)管理等崗位，合理安排崗位人員，加強(qiáng)保密管理和風(fēng)險(xiǎn)防范，確保資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。

3.5建立健全資產(chǎn)配置管理制度

資產(chǎn)配置是行政事業(yè)單位資產(chǎn)形成的起點(diǎn)，公立醫(yī)院要切實(shí)把好資產(chǎn)“入關(guān)口”，醫(yī)院購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備必須與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策相符，并經(jīng)過充分論證，合理編制資產(chǎn)預(yù)算。

3.6建立健全資產(chǎn)收益管理制度

國(guó)有資產(chǎn)收益是政府非稅收入的重要組成部分，公立醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定依法上繳該部分收入，確保應(yīng)繳、盡繳和規(guī)范使用。

3.7建立健全資產(chǎn)清查核實(shí)制度

資產(chǎn)清查核實(shí)是加強(qiáng)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的重要措施，能真實(shí)反映公立醫(yī)院的資產(chǎn)及財(cái)務(wù)狀況，保障醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)安全完整。資產(chǎn)清查報(bào)告的主要內(nèi)容如表1所示。

3.8設(shè)置合理的資產(chǎn)控制目標(biāo)

納入新政府會(huì)計(jì)制度新增的資產(chǎn)項(xiàng)目政府儲(chǔ)備物資、公共基礎(chǔ)設(shè)施、受托代理資產(chǎn)等內(nèi)容。

3.9加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)

將考評(píng)結(jié)果納入單位整體績(jī)效考評(píng)工作，并作為國(guó)有資產(chǎn)配置的重要依據(jù)，提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

3.10建立健全資產(chǎn)管理監(jiān)督管理體制

由內(nèi)部審計(jì)部門、內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察等部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理進(jìn)行全過程監(jiān)管，聘請(qǐng)具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查，共同維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全。

3.11其他

有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)有效預(yù)測(cè)及控制風(fēng)險(xiǎn)。此外，政府要承擔(dān)改革責(zé)任，在公立醫(yī)院改革取消藥品加成而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一時(shí)難以調(diào)整到位的情況下，發(fā)揮替補(bǔ)作用，保證改革順利推進(jìn)。還要針對(duì)籌資到位情況、資金使用績(jī)效等建立不同層級(jí)的追蹤問責(zé)機(jī)制。

4公立醫(yī)院資產(chǎn)管理應(yīng)取得的成效

（1）資產(chǎn)制度建立和健全，包括各級(jí)公立醫(yī)院依據(jù)自身?xiàng)l件制定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制制度、效益評(píng)價(jià)制度、固定資產(chǎn)購(gòu)置制度、報(bào)廢制度、對(duì)外投資管理制度等，提高資產(chǎn)使用效率，保障資產(chǎn)安全和完整[7]。（2）資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)健全，資產(chǎn)管理事項(xiàng)的網(wǎng)上辦理，實(shí)現(xiàn)單位資產(chǎn)管理的信息化，資源管理效率提高[8]。（3）固定資產(chǎn)是發(fā)揮職能的基礎(chǔ)保障，流動(dòng)資產(chǎn)是發(fā)揮職能的引領(lǐng)先鋒，二者相輔相成[9]。從資產(chǎn)結(jié)構(gòu)上看，固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)應(yīng)保持在合理范疇內(nèi)，公立醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)在一定幅度內(nèi)變化，國(guó)有資產(chǎn)配置合理，資產(chǎn)使用管理水平提高[10]。（4）國(guó)有資產(chǎn)處置收入全部納入預(yù)算內(nèi)管理，各級(jí)公立醫(yī)院在年度內(nèi)的非稅收入管理流程規(guī)范，有效加強(qiáng)預(yù)算管理，提高預(yù)算管理水平，規(guī)范國(guó)有資產(chǎn)管理制度，資產(chǎn)收益管理到位，杜絕應(yīng)繳未繳、瞞報(bào)、截留、做支和挪用收入等現(xiàn)象出現(xiàn)[11]。

5結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院屬于公益單位，不僅要注重經(jīng)濟(jì)效益，更要注重社會(huì)效益。在公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。（1）資產(chǎn)清查核實(shí)嚴(yán)格，資產(chǎn)清查報(bào)告準(zhǔn)確，確保資產(chǎn)安全完整。（2）監(jiān)督機(jī)制到位，保證資產(chǎn)管理正常運(yùn)行。（3）增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，提升風(fēng)險(xiǎn)管理效率。（4）實(shí)施國(guó)有資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)，提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。（5）統(tǒng)籌謀劃預(yù)算需求，提升財(cái)政投入績(jī)效?？偠灾獌?yōu)化財(cái)政預(yù)算安排，改進(jìn)財(cái)政資金績(jī)效管理，加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

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作者：王一蘭 單位：寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院石炭井醫(yī)院