導(dǎo)語：醫(yī)院醫(yī)療廢物管理問題及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探析當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作中存在的隱患并制定針對性的干預(yù)措施。方法：對本院醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作情況進(jìn)行回顧性分析并歸納風(fēng)險較高的隱患因素。結(jié)果：經(jīng)資料分析梳理后，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作存在的不足有缺乏醫(yī)療廢物管理知識、醫(yī)療廢物管理措施執(zhí)行不到位、職業(yè)暴露隱患。在接受針對性對策措施處理后，醫(yī)療廢物中存放用具、垃圾袋合格率等有了明顯提升，工作人員對于分類收集、醫(yī)療廢物登記、個人防護(hù)、儲存工具合格檢查、專業(yè)包裝和容器使用、集中處置等重視情況有所提升。結(jié)論：要對醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題保持重視并采取有效干預(yù)措施，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和患者身體健康提供最大保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；醫(yī)療廢物管理；問題；對策

醫(yī)療廢物是指各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處理疾病、治療患者、進(jìn)行疾病預(yù)防和保健服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，此類物品具備毒性、感染性及其他類型危害性［1］。醫(yī)療廢物本身存在大量的病菌，會對直接接觸的人群和生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民群眾對于健康安全的重視程度不斷升高，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生也在日益增加，對其的處理已經(jīng)發(fā)展成為社會性話題［2］。對醫(yī)院而言，要保持自身的可持續(xù)發(fā)展及為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，對于醫(yī)療廢物的處理能力是其中一個重要指標(biāo)［3］。醫(yī)療廢物管理的質(zhì)量對醫(yī)院感染控制情況有直接影響，應(yīng)該正視存在的問題并制定有效的處理對策。為更系統(tǒng)地探析當(dāng)前存在于醫(yī)院醫(yī)療廢物管理常見隱患及制定針對性的干預(yù)措施，筆者對本院近年來相關(guān)情況進(jìn)行梳理歸納，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。對2017—2018年忻州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染醫(yī)療廢物管理工作情況進(jìn)行回顧性分析，來源科室包括心病科、骨一科、骨二科、外一科、婦產(chǎn)科、外二科、肺脾胃病科、腫瘤科、腦病科。1．2分析方法。采用回顧性方式分析，包括科室規(guī)章、工作人員素質(zhì)、廢物種類、交接模式、存儲方式。根據(jù)分析所得結(jié)果制定針對性對策和措施。

2結(jié)果

2．1存在的問題。（1）醫(yī)療廢物管理知識欠缺當(dāng)前醫(yī)院各個科室、各個層級的工作人員對于醫(yī)療廢物管理的重要程度及知識掌握程度均存在不足，整體參差不齊。甚至有某些工作人員不清楚醫(yī)療廢物可能造成的危害性［4］，也并不清楚國家已經(jīng)出臺了醫(yī)療廢物的管理針對性的規(guī)章管理，管理意識淡薄，部分人員對于醫(yī)療廢物管理在認(rèn)知方面存在誤區(qū)。上述原因都是導(dǎo)致醫(yī)院處理醫(yī)療廢物時各種隱患存在的根源，而在理解醫(yī)療廢物的危害性的情況下，工作人員難免對醫(yī)療廢物管理的相關(guān)流程不能理解，甚至有抵抗情緒。（2）醫(yī)療廢物管理措施存在不到位情況依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中相關(guān)內(nèi)容，對工作人員的執(zhí)行情況進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院廢物管理過程中無論制度的制定、流程安排及人員職責(zé)等方面都存在配合不到位的情況，各種問題相對明顯。主要包括：①生活垃圾和醫(yī)療廢物兩者沒有明確區(qū)分，同時某些廢物究竟界定為生活垃圾還是醫(yī)療廢物也沒有明確的依據(jù)。有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，一次性醫(yī)療器械、器具的包裝袋子也屬于醫(yī)療廢物；部分則認(rèn)為在進(jìn)行無侵襲操作的治療護(hù)理服務(wù)時，工作人員所使用的一次性口罩或者帽子也屬于生活垃圾，因?yàn)榇祟愇锲吩诜?wù)過程中沒有直接和患者或者患者液體接觸。②患者在穿刺后用于按壓的棉棒沒有做好歸類處理工作［5］。③醫(yī)療廢物的容器或盛裝過滿，或盛裝后未超過3／4沒有進(jìn)行良好的扎口處理，部分則是在扎口后沒有粘貼明確標(biāo)志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物袋存在滲漏情況時，沒有嚴(yán)格根據(jù)要求在外面加套一層保護(hù)。④沒有在醫(yī)療廢物桶表面粘貼明確標(biāo)簽，或蓋子沒有及時蓋上。⑤產(chǎn)生醫(yī)療廢物來源的工作人員、運(yùn)送人員沒有面對面完成交接；或在交接登記時沒有詳細(xì)填寫醫(yī)療廢物的相關(guān)內(nèi)容。相關(guān)科室責(zé)任人員沒有簽字，或者簽字之后由于字跡潦草不能辨認(rèn)。⑥運(yùn)送人員沒有嚴(yán)格按照規(guī)定的路線收集醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物的運(yùn)送車輛封閉性未能達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。⑦沒有對暫時保存的廢物桶和運(yùn)送車進(jìn)行定期清潔消毒，或者消毒力度不足。（3）有職業(yè)暴露隱患醫(yī)護(hù)工作人員在完成服務(wù)操作后，沒有對投入醫(yī)療廢物容器中的醫(yī)療廢物進(jìn)行二次分揀，引發(fā)環(huán)境污染。在分揀過程中出現(xiàn)銳器傷事件。在收集醫(yī)療廢物時沒有嚴(yán)格按照規(guī)定穿戴防護(hù)用具。2．2制定對策。根據(jù)分析所得問題，制定以下對策。（1）完善規(guī)章制度在相關(guān)法規(guī)、規(guī)章基礎(chǔ)上結(jié)合自身實(shí)際情況對醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療廢物的管理制度進(jìn)行調(diào)整，包括所有環(huán)節(jié)的工作流程、相關(guān)制度并落實(shí)各個人員的職責(zé)。制定的工作流程要確保其操作性，保障執(zhí)行規(guī)章制度的依從性。在運(yùn)行規(guī)章制度時，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時查找原因并進(jìn)行深入分析，針對缺陷進(jìn)行調(diào)整修改，使制定的規(guī)章制度能覆蓋整個工作流程，逐漸形成一個多環(huán)節(jié)相配合的閉環(huán)管理模式［6］。（2）強(qiáng)化組織管理醫(yī)院成立管理委員會，由院長擔(dān)任第一責(zé)任人，下設(shè)醫(yī)療廢物管理辦公室，由各個部門、科室的責(zé)任人組成，評估自身科室醫(yī)療廢物管理狀態(tài)，將評估所得數(shù)據(jù)和工作人員整體績效評價相關(guān)聯(lián)。在醫(yī)療廢物管理過程中如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題，由委員會進(jìn)行討論并尋求解決辦法，如果問題涉及多個部門則由委員會進(jìn)行協(xié)調(diào)，明確各個科室、部門之間的職責(zé)和分工［7］。（3）定期宣傳培訓(xùn)定期組織醫(yī)院各個層級的工作人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，普及醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識。對于醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的醫(yī)護(hù)工作人員重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物的分類、收集、和運(yùn)送人員面對面交接并明確自身職責(zé)；運(yùn)送人員的培訓(xùn)主要是職業(yè)防護(hù)、規(guī)劃運(yùn)送路線，與醫(yī)療廢物產(chǎn)生工作人員交接時的注意事項(xiàng)。每個季度各個層次的工作人員至少接受1次培訓(xùn)。2．3對策效果。針對性對策措施后，醫(yī)療廢物中的存放用具、垃圾袋合格率等有了明顯提升，工作人員對于分類收集、醫(yī)療廢物登記、個人防護(hù)、儲存工具合格檢查、專業(yè)包裝和容器使用、集中處置等重視情況有所提升。

3討論

醫(yī)療廢物的管理和處置都需要多個部門配合，只有各部門共同協(xié)作才能做好醫(yī)療廢物的管理。因此，醫(yī)院管理層需要提高自身對醫(yī)療廢物管理的重視程度，對工作人員進(jìn)行專業(yè)、多次的培訓(xùn)以確保整個管理工作科學(xué)有序地進(jìn)行。同時增強(qiáng)對醫(yī)療管理流程的監(jiān)督力度，定期檢查以確保工作落實(shí)到位，在發(fā)現(xiàn)存在隱患后立即分析原因并制定有效措施，及時解除隱患。

作者:陳萍 單位:山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院