導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室消毒滅菌分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1.手術(shù)室是醫(yī)院感染管理及預(yù)防的重要部門(mén)[1-2]，發(fā)生醫(yī)院感染不僅會(huì)降低手術(shù)成功率，威脅著患者的健康和生命,而且還給患者和社會(huì)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。因此，手術(shù)室的感染控制與管理極為重要[5]。為此，2014-2016年，我們對(duì)市區(qū)三家醫(yī)院的手術(shù)室消毒滅菌效果開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)，并分析結(jié)果和解決問(wèn)題，進(jìn)一步落實(shí)消毒管理措施，提高消毒質(zhì)量。

1對(duì)象和方法

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象。手術(shù)室的物體表面、環(huán)境空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑、無(wú)菌物品，開(kāi)展微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。1.2方法。監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013）等相關(guān)規(guī)范及要求[6]。應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1總體情況。2014-2016年，每季度監(jiān)測(cè)一次，共采集樣品1098份，合格1066份，合格率97.09%。各年度消毒滅菌監(jiān)測(cè)樣品合格率呈逐年小幅上升趨勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.552，P＜0.05）。2.2物體表面監(jiān)測(cè)情況。2014年，采集樣品159份，合格146份；2015年，采集樣品138份，合格132份；2016年，采集樣品141份，合格137份（表2）。

3討論

3.1結(jié)果分析。從監(jiān)測(cè)結(jié)果看，我市手術(shù)室消毒滅菌效果質(zhì)量整體情況較好，所采用的消毒滅菌方法合理有效，無(wú)菌物品連續(xù)3年100%達(dá)標(biāo)。但也存在一些超標(biāo)的項(xiàng)目，主要是物體表面，特別是非治療類(lèi)器械物表，如鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話等，仍為消毒滅菌較為薄弱的環(huán)節(jié)[7]。3.2原因分析。隨著各類(lèi)尖端醫(yī)療設(shè)備的使用和現(xiàn)代化信息技術(shù)的普及，手術(shù)室在做好環(huán)境消毒的過(guò)程中往往輕視了計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)和通訊設(shè)備，是醫(yī)院感染控制中的一個(gè)不易發(fā)現(xiàn)的環(huán)節(jié)[8]，本次調(diào)查結(jié)果也說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。造成其污染的主要原因有以下三點(diǎn)：①手術(shù)室環(huán)境中的空氣污染。手術(shù)室工作量較大，污染源較為復(fù)雜，空氣流動(dòng)不暢，易造成空氣污染。鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話按鍵長(zhǎng)期暴露在其中，因本身結(jié)構(gòu)的特殊性，易發(fā)生致病菌沉降積存，導(dǎo)致很容易成為滋養(yǎng)和傳播細(xì)菌的場(chǎng)所[9-10]。②醫(yī)務(wù)人員手污染。醫(yī)院感染病原體的傳播，最主要的媒介是污染的手，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)診療護(hù)理操作后，沒(méi)有及時(shí)或有效的進(jìn)行手部消毒，會(huì)將患者攜帶的病原體和手術(shù)中產(chǎn)生的污染傳播到這些設(shè)備。③鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話等設(shè)備的表面，凹凸不平，間隙較多，給清洗消毒帶來(lái)很大的難度，另外一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)它們的隱形傳染的消毒意識(shí)不強(qiáng)，缺乏具有針對(duì)性的消毒知識(shí)和方法，從而造成醫(yī)院感染隱患[11]。3.3對(duì)策建議。隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展。新技術(shù)、新設(shè)備、新的救治手段不斷應(yīng)運(yùn)而生，手術(shù)室成為了醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的高?？剖襕12]，因此加強(qiáng)手術(shù)室院內(nèi)感染管理工作是醫(yī)院工作的重點(diǎn)和關(guān)鍵。首先要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染方面的管理，使消毒滅菌工作做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類(lèi)問(wèn)題及隱患，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[12]。其次要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，與消毒操作人員簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，開(kāi)展定期考核，從而提高手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌意識(shí)，確保手術(shù)環(huán)境的安全[13]。三是針對(duì)不同的消毒滅菌對(duì)象采取不同的科學(xué)有效方法，加強(qiáng)對(duì)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話等設(shè)備的清消措施，在使用常規(guī)含氯消毒劑擦拭的方法外，可參考使用紫外線、含雙長(zhǎng)鏈季銨鹽清洗消毒濕巾[14]、一次性保鮮膜覆蓋[15]等方法進(jìn)行處理，從而降低其細(xì)菌污染和傳播。

總之，制定科學(xué)、實(shí)用、有效的管理措施，降低手術(shù)室環(huán)境微生物的污染，避免和減少院內(nèi)感染的發(fā)生，不僅有利于手術(shù)的成功和患者的康復(fù)，也是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的有效舉措。

作者:汪峰 李潔 夏暉 汪剛 單位:許昌市疾病預(yù)防控制中心