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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室消毒隔離管理；醫(yī)院感染控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0580-01

消毒隔離管理是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分，手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重要防控地點(diǎn)，為探討手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[1]。本文由本院的感染控制小組對(duì)2010年1月前的手術(shù)室感染問(wèn)題情況進(jìn)行總結(jié)，并制定出具體整改措施，在2010年實(shí)行，比較整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 跟蹤觀察2009年1月―2009年12月期間的手術(shù)3432臺(tái)，2010年1月――2010年12月期間的手術(shù)3567臺(tái)，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)院感染的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法 由本院的感染控制小組對(duì)2010年1月前的手術(shù)室感染問(wèn)題情況進(jìn)行總結(jié)，并制定出具體整改措施，在2010年實(shí)行，比較整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 手術(shù)室的環(huán)境的布局問(wèn)題，污染區(qū)和潔凈區(qū)的布局存在不合理情況，手術(shù)室和污染區(qū)布局不合理，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室遭到感染。對(duì)污染物品的處理不當(dāng)，沒(méi)有及時(shí)送達(dá)污染區(qū)，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)室的污染；對(duì)手術(shù)室的管理不嚴(yán)格，存在人員流動(dòng)頻繁的情況[2]，人員流動(dòng)過(guò)大會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生；手術(shù)室使用人員不注意對(duì)手術(shù)室溫度、濕度的管理，隨機(jī)調(diào)整，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，引起患者手術(shù)部位感染；手術(shù)器械的消毒、滅菌不到位；手術(shù)人員在進(jìn)入手術(shù)室前沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行著裝、洗手，或者在手術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程[3]，都會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.2.2 整改措施 合理進(jìn)行手術(shù)室和污染區(qū)的布局，科學(xué)化制定硬件布局設(shè)計(jì)，提高合理化布局對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生的積極作用；加強(qiáng)手術(shù)室管理，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，最大程度降低進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)；提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室消毒、隔離管理的認(rèn)識(shí)，不隨機(jī)調(diào)整手術(shù)室溫濕度和手術(shù)室硬件設(shè)施，在手術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)消毒，在手術(shù)中注意無(wú)菌操作，避免由于人為原因?qū)е碌母腥景l(fā)生；嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)器械的質(zhì)量監(jiān)管，定期對(duì)手術(shù)器械的質(zhì)量進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，避免由于醫(yī)療器械消毒不徹底導(dǎo)致的交叉感染發(fā)生[4]，醫(yī)護(hù)人員在使用相關(guān)醫(yī)療器械前，一定要認(rèn)真查看醫(yī)療器械的消毒日期和失效日期，對(duì)于失效的醫(yī)療器械立即進(jìn)行更換；對(duì)于手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，將生活垃圾、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格進(jìn)行分離，對(duì)于存在患者體液污染、血液污染，以及梅毒血清抗體陽(yáng)性手術(shù)和HbSAg血清抗體陽(yáng)性手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放、處理[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)對(duì)整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況進(jìn)行對(duì)比分析，當(dāng)p

2 結(jié)果

2009年1月―2009年12月跟蹤手術(shù)臺(tái)數(shù)3432臺(tái)，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為145例，手術(shù)室感染發(fā)生率為4.22%。2010年1月―2010年12月跟蹤手術(shù)臺(tái)數(shù)3567臺(tái)，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為23例，手術(shù)室感染發(fā)生率為0.64%。可見(jiàn)，整改后手術(shù)室感染發(fā)生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P

3 討論

消毒隔離管理是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分，手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重要防控地點(diǎn)。本文經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2009年1月―2009年12月跟蹤手術(shù)臺(tái)數(shù)3432臺(tái)，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為145例，手術(shù)室感染發(fā)生率為4.22%。2010年1月――2010年12月跟蹤手術(shù)臺(tái)數(shù)3567臺(tái)，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為23例，手術(shù)室感染發(fā)生率為0.64%?？梢?jiàn)，整改后手術(shù)室感染發(fā)生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊美蘭.手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，2：372-372.

[2] 楊美蘭，何瓊. 手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（10）：97-98.

[3] 李衛(wèi)芝，王鳳英，鄭清圈，等.潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的問(wèn)題與防范策略[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（14）：152-153.

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根據(jù)“衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知”的要求，結(jié)合我單位情況，對(duì)我單位的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內(nèi)容如下:

一、健全組織、完善制度: 

我門(mén)診成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責(zé)。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)、制訂了本中心院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理.

二、專(zhuān)用設(shè)備、專(zhuān)用包裝 

醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運(yùn)送收集桶，設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標(biāo)志和警示語(yǔ)。

三、收集、運(yùn)送、暫存管理: 

從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規(guī)范。

1、分類(lèi)收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。 

2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)。 

3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。

4、運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具，有清潔消毒記錄。 

5、每日清潔工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護(hù): 

醫(yī)療廢物管理人員在收集、運(yùn)送過(guò)程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等。

五、人員培訓(xùn)情況: 

醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)2次，內(nèi)容為:醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。

六、存在問(wèn)題及整改措施：

通過(guò)這次對(duì)我門(mén)診的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問(wèn)題有：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí)。

針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我們做了具體的整改措施：對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類(lèi)的熟悉度，各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時(shí)做好登記等。

在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

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關(guān)鍵詞：護(hù)理管理控制醫(yī)院感染

1建立健全規(guī)章制度，提高護(hù)理管理水平

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。

做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護(hù)理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散往往取決于消毒滅菌工作的落實(shí)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)院感染的主要措施。在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無(wú)菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報(bào)告制度等主要的規(guī)章制度，以及對(duì)高?？剖业谋O(jiān)測(cè)制度，這樣才能確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

2加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)

2.1加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[2]。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核對(duì)新分配的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格者才能上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類(lèi)處置等知識(shí)。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)感染管理意識(shí)。使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，認(rèn)真對(duì)待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一項(xiàng)操作，每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺(jué)遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)

護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時(shí)，極易被銳器刺傷，有被感染的危險(xiǎn)，我們不斷對(duì)護(hù)理人員灌輸標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，要求處置血液和血液污染的器械時(shí)應(yīng)戴手套或采用不直接接觸的操作技術(shù)，有傷口的手不接觸患者的體液；對(duì)于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)戴口罩及防護(hù)面罩。一旦被銳器損傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報(bào)醫(yī)院感染管理科。感染管理科對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定并進(jìn)行防治。

4重視監(jiān)測(cè)和監(jiān)控管理

醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)理部協(xié)同醫(yī)院感染科一道通過(guò)定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問(wèn)題，及時(shí)提出整改措施。例如：護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過(guò)的一次性物品及各類(lèi)管道處理沒(méi)按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時(shí)提出有效的整改措施?？剖颐考咀龊每諝?、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，上報(bào)院感科。院感科每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每6個(gè)月對(duì)紫外線使用過(guò)程中的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并把監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到各科室。護(hù)理部根據(jù)院感科反饋的各種監(jiān)測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室要求寫(xiě)出細(xì)菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護(hù)理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測(cè)。

總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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為認(rèn)真貫徹落實(shí)州委書(shū)記對(duì)全州衛(wèi)生工作“解決三個(gè)問(wèn)題、普及一項(xiàng)知識(shí)、搞好三項(xiàng)服務(wù)”的指示精神，全面加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，經(jīng)縣衛(wèi)生局研究決定，結(jié)合正在開(kāi)展的“效能風(fēng)暴”行動(dòng)，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)集中開(kāi)展作風(fēng)整頓活動(dòng)。制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十精神和全州“高舉一面旗幟，緊盯一個(gè)目標(biāo)，圍繞一個(gè)統(tǒng)攬，深入實(shí)施五大戰(zhàn)略，加快建設(shè)三大基地，三個(gè)經(jīng)濟(jì)帶，兩個(gè)示范區(qū)，努力建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、民族團(tuán)結(jié)、宗教和睦、社會(huì)穩(wěn)定、生態(tài)優(yōu)美的幸福美好新**”的總體思路，堅(jiān)持“以衛(wèi)興城”路子，以正風(fēng)肅紀(jì)、提高效能、改善服務(wù)、優(yōu)化環(huán)境為主題，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為平臺(tái)，分層次、針對(duì)性地查找和解決存在的突出問(wèn)題，達(dá)到干部作風(fēng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步改進(jìn)，發(fā)展環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化的目的，為逐步解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)有力的作風(fēng)保證。

二、整頓對(duì)象范圍

這次作風(fēng)整頓活動(dòng)在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位全面開(kāi)展，包括衛(wèi)生系統(tǒng)各單位領(lǐng)導(dǎo)班子及干部職工。

三、基本原則

堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合，以群眾反映的突出問(wèn)題為重點(diǎn)；堅(jiān)持糾查并舉，以自查自糾為前提；堅(jiān)持整章建制，以落實(shí)制度為根本；堅(jiān)持開(kāi)門(mén)，以群眾滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，以推動(dòng)工作為目的。

四、目標(biāo)任務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)干部作風(fēng)現(xiàn)狀，這次整頓活動(dòng)要集中解決以下四個(gè)方面的問(wèn)題：

（一）解決服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題。主要是：有的工作人員群眾觀念淡薄，服務(wù)意識(shí)差，門(mén)難進(jìn)、人難找、臉難看、事難辦，對(duì)待群眾生、冷、硬、推，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者缺乏感情，解答問(wèn)題、診治患者不耐心，推諉、敷衍塞責(zé)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差，開(kāi)大處方，濫檢查、亂收費(fèi)，收受、索要藥品回扣、紅包，嚴(yán)重影響衛(wèi)生系統(tǒng)形象。

（二）解決醫(yī)院管理薄弱的問(wèn)題。不少醫(yī)院忙于業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)調(diào)客觀原因，忽視醫(yī)療質(zhì)量管理，缺乏全面的安排和系統(tǒng)研究，三級(jí)查房流于形式，觀察病情不仔細(xì)，診斷治療不及時(shí)，死亡病例、疑難病例討論不深入。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平不高，不按技術(shù)規(guī)范開(kāi)展診療，不重視患者臨床表現(xiàn)，過(guò)分依賴(lài)輔助檢查結(jié)果，不合理檢查、用藥和治療情況嚴(yán)重，醫(yī)療安全隱患大。

（三）解決就醫(yī)環(huán)境差的問(wèn)題。絕大部分醫(yī)院各項(xiàng)便民措施不完善，導(dǎo)診服務(wù)流于形式，醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短）現(xiàn)象嚴(yán)重；部分醫(yī)院環(huán)境臟、亂、差，衛(wèi)生單位不衛(wèi)生，患者使用的被套、床單、枕巾臟；病房、過(guò)道、衛(wèi)生間垃圾亂扔亂放，不及時(shí)清理；公共和辦公場(chǎng)所亂停亂放汽車(chē)、摩托車(chē)等交通工具，影響醫(yī)院院容，也給患者就醫(yī)帶來(lái)不便。

（四）解決群眾健康意識(shí)淡薄的問(wèn)題。主要是健康教育不深入，宣傳不廣泛，各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展不經(jīng)常，群眾缺乏衛(wèi)生保健常識(shí)，自我保健意識(shí)差，沒(méi)有形成良好的生活習(xí)慣，對(duì)疾病的預(yù)防不重視。

圍繞解決存在的突出問(wèn)題，要著重抓好以下方面的工作：

（一）著力加強(qiáng)作風(fēng)教育。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，把“救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、文明行醫(yī)”作為醫(yī)務(wù)人員的基本要求，引導(dǎo)干部職工樹(shù)立崇高的職業(yè)理想，養(yǎng)成良好的職業(yè)作風(fēng)，掌握精湛的職業(yè)技能，遵守嚴(yán)格的職業(yè)紀(jì)律，不斷增強(qiáng)工作責(zé)任心和使命感。加強(qiáng)正面典型教育，培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵(lì)和示范帶頭作用。加強(qiáng)反面警示教育，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療責(zé)任事故和違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的反面典型，有針對(duì)性地教育和警示廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員，做到引以為鑒、警鐘長(zhǎng)鳴。認(rèn)真開(kāi)展“五個(gè)一”活動(dòng)，即：每月開(kāi)展一次群眾滿(mǎn)意度調(diào)查，每月組織全體醫(yī)務(wù)人員觀看一次警示教育片，每月開(kāi)展一次單位內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)比活動(dòng)，每季度開(kāi)展一次衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房，每季度開(kāi)展一次院領(lǐng)導(dǎo)和行政管理人員“假如我是患者”的模擬體驗(yàn)就診活動(dòng)。

（二）著力改善服務(wù)態(tài)度。強(qiáng)化宗旨意識(shí)，大力改善服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，從細(xì)節(jié)著手，對(duì)患者和家屬所關(guān)心的診斷、治療、手術(shù)、用藥等問(wèn)題要耐心地解釋說(shuō)明，換位思考，同情病患，充分尊重、自覺(jué)維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等合法權(quán)益，堅(jiān)決杜絕“生、冷、硬、頂、推”等不良現(xiàn)象，主動(dòng)改進(jìn)服務(wù)工作，教育醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)態(tài)度熱情、和藹，在干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員中基本普及文明用語(yǔ)和服務(wù)禮儀，真正做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、撫慰病人，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。嚴(yán)格落實(shí)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真抓好醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部八條行業(yè)紀(jì)律規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部問(wèn)責(zé)制，建立健全獎(jiǎng)懲、收入分配制度。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，進(jìn)一步建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，制定具體考評(píng)細(xì)則，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作紀(jì)律、履行職責(zé)、廉潔行醫(yī)等方面進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人職稱(chēng)晉升、獎(jiǎng)金工資、評(píng)先選優(yōu)掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為一項(xiàng)硬指標(biāo)，促使醫(yī)務(wù)人員切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持廉潔從醫(yī)，加大違法違紀(jì)案件查處力度。嚴(yán)肅查處索要紅包、濫檢查、開(kāi)大處方等損害群眾利益的行為。經(jīng)常開(kāi)展各項(xiàng)制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查、患者投訴、明查暗訪、聘請(qǐng)行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，拓寬監(jiān)督渠道，加大監(jiān)督力度。全面推進(jìn)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，以決策權(quán)、基建權(quán)、采購(gòu)權(quán)、人事權(quán)、財(cái)務(wù)權(quán)等為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)行使公共權(quán)力的監(jiān)督和監(jiān)控；以診療、用藥、檢查、收費(fèi)等行為為重點(diǎn)，不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，改進(jìn)患者滿(mǎn)意度調(diào)查的方法、內(nèi)容、范圍，主動(dòng)接受患者監(jiān)督。

（三）著力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)章、規(guī)范，堅(jiān)持推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治，努力解決群眾反映強(qiáng)烈的“過(guò)度醫(yī)療”問(wèn)題。積極推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)、診療護(hù)理規(guī)范，保證省衛(wèi)生廳制定的首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論等22項(xiàng)核心制度全面落實(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)決做到持證上崗，依法行醫(yī)。規(guī)范投訴處理制度，完善投訴受理、處理、反饋機(jī)制，及時(shí)受理與妥善處理患者的投訴，切實(shí)加強(qiáng)與投訴人溝通，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)生開(kāi)方用藥、開(kāi)單檢查等，進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，并采取適當(dāng)方式將檢查情況進(jìn)行通報(bào)和公示。疾控中心要重點(diǎn)抓好內(nèi)部管理各項(xiàng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步建立完善責(zé)任追究制度，規(guī)范各種工作流程，嚴(yán)格按照《傳染病防治法》以及《計(jì)劃免疫工作十項(xiàng)管理制度》等要求，切實(shí)加強(qiáng)各類(lèi)傳染病及規(guī)劃免疫報(bào)表的審核上報(bào)工作，堅(jiān)決糾正實(shí)際工作與統(tǒng)計(jì)數(shù)字兩張皮現(xiàn)象。衛(wèi)生監(jiān)督所要嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，著力解決執(zhí)法不規(guī)范、不到位的問(wèn)題。重視加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)依法行政意識(shí)，努力做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，嚴(yán)格防止出現(xiàn)亂執(zhí)法及執(zhí)法不公等行為。

（四）著力改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要從方便群眾就醫(yī)入手，堅(jiān)持便民利民的原則，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到合理安排、熱情服務(wù)?？h醫(yī)院通過(guò)設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、科室分布圖、就診流程圖、電子屏等，為患者提供就診流程、科室布局、服務(wù)價(jià)格等信息，進(jìn)一步簡(jiǎn)化服務(wù)流程，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，做到“一站式”服務(wù)。要?jiǎng)討B(tài)調(diào)動(dòng)人力資源，服務(wù)窗口和診療科室實(shí)行彈性工作制，保證診療高峰期病人就診。優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，不斷改善門(mén)急診、住院設(shè)施和條件，完善標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，按需求配備輪椅、推車(chē)、候診椅等設(shè)施。要大力整治環(huán)境衛(wèi)生，堅(jiān)決杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和便捷的服務(wù)措施。

（五）著力加強(qiáng)健康知識(shí)普及工作。按照省廳“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的要求，大力開(kāi)展健康知識(shí)教育宣傳和普及活動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)發(fā)放宣傳資料、設(shè)立健康教育宣傳欄、健康講座、巡回義診、免費(fèi)咨詢(xún)、電視網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳。各醫(yī)院（衛(wèi)生院）要設(shè)置健康教育室，配備影像資料，向候診病員及家屬播放衛(wèi)生科普宣教片；在醫(yī)院門(mén)診、病區(qū)建立針對(duì)性強(qiáng)的健教知識(shí)欄，對(duì)特殊人群和個(gè)體出具健康處方。各醫(yī)療衛(wèi)生單位都要制作健康文化墻，積極宣傳健康知識(shí)。有條件的機(jī)構(gòu)還可設(shè)立心理咨詢(xún)中心、健康熱線，舉辦健康知識(shí)競(jìng)賽等開(kāi)展多種行之有效的健康教育活動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期開(kāi)展巡回醫(yī)療活動(dòng)，組織精干醫(yī)療隊(duì)伍深入農(nóng)村，為農(nóng)村群眾進(jìn)行健康教育、健康體檢和提供咨詢(xún)服務(wù)等，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立正確的健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，自覺(jué)規(guī)避健康危險(xiǎn)因素。在全縣認(rèn)真組織開(kāi)展“健康促進(jìn)工程”,即從縣、鄉(xiāng)、村組織醫(yī)師，深入基層社區(qū)、單位舉行健康知識(shí)宣傳、講授和討論，動(dòng)員群眾參加，向廣大群眾傳播普及健康科學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)健康文化，營(yíng)造全社會(huì)參與健康促進(jìn)活動(dòng)的氛圍。

五、實(shí)施步驟

全縣衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)整頓活動(dòng)總體上安排半年時(shí)間，從 201* 年12月開(kāi)始至201*年5月底結(jié)束。分四個(gè)階段進(jìn)行。

（一）動(dòng)員部署階段（201*年12月20日-31日）。召開(kāi)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)整頓活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，全面部署整頓活動(dòng)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合各自實(shí)際制定實(shí)施方案，具體安排部署好作風(fēng)整頓活動(dòng)，并通過(guò)專(zhuān)欄、板報(bào)、簡(jiǎn)報(bào)和張貼標(biāo)語(yǔ)等形式，積極宣傳作風(fēng)整頓活動(dòng)的意義和內(nèi)容，切實(shí)增強(qiáng)廣大干部職工參與活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，努力營(yíng)造人人重視、熱情參與的氛圍。

（二）分析檢查階段（201*年1月1日-2月28日）。圍繞衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳以及州衛(wèi)生局制定的“十不準(zhǔn)”、“六個(gè)明白、六個(gè)禁止”等各項(xiàng)規(guī)范要求認(rèn)真開(kāi)展自查，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，積極剖析整改。一是廣泛征求群眾意見(jiàn)。結(jié)合深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工作，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、個(gè)別訪談、電話征求、設(shè)立意見(jiàn)箱、發(fā)放意見(jiàn)表等形式，廣泛征求意見(jiàn)，并進(jìn)行歸納梳理。二是認(rèn)真查找剖析。重點(diǎn)開(kāi)展“五查”:一查衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和醫(yī)療衛(wèi)生單位作風(fēng)和行風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題；二查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理方面的突出問(wèn)題；三查醫(yī)療衛(wèi)生工作人員服務(wù)態(tài)度方面存在的突出問(wèn)題；四查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的突出問(wèn)題，五查醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的突出問(wèn)題。各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)要帶頭對(duì)本單位存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行對(duì)照檢查，提出整改意見(jiàn)和落實(shí)措施。每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生人員要根據(jù)個(gè)人自查的情況和別人的評(píng)議意見(jiàn)，認(rèn)真自我剖析和及時(shí)整改?？h衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合各自實(shí)際情況，組織召開(kāi)由社會(huì)監(jiān)督員、上級(jí)主管單位、群眾和患者代表等參加的評(píng)議會(huì)，如實(shí)通報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況，廣泛聽(tīng)取各方面評(píng)議意見(jiàn)，提出整改措施，限期進(jìn)行整改。

（三）整改落實(shí)階段（201*年3月1日-4月30日）。針對(duì)活動(dòng)中查找出的問(wèn)題和不足，制定切實(shí)可行的整改方案，明確整改任務(wù)目標(biāo)、時(shí)限要求和具體責(zé)任人，并將整改方案、整改措施、整改工作進(jìn)展情況和成效，通過(guò)政務(wù)、院務(wù)公開(kāi)欄等形式向社會(huì)群眾和干部職工公示，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)比較容易解決的問(wèn)題，立即整改落實(shí)，一時(shí)解決不了的，要積極創(chuàng)造條件，制定計(jì)劃，堅(jiān)持常抓不懈，逐步加以解決。

（四）檢查驗(yàn)收階段（201*年5月1日-5月31日）。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)中的主要經(jīng)驗(yàn)、做法、取得的成效。結(jié)合查找出來(lái)的問(wèn)題和整改措施，建立健全本單位工作人員教育、管理、考評(píng)等有關(guān)制度，完善作風(fēng)監(jiān)督約束長(zhǎng)效機(jī)制。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)安排部署?？h衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)作風(fēng)整頓工作的領(lǐng)導(dǎo)，把開(kāi)展好活動(dòng)作為解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題以及推動(dòng)本部門(mén)工作的重要措施來(lái)抓，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人為本部門(mén)、本單位作風(fēng)整頓的第一責(zé)任人，對(duì)本部門(mén)、本單位的作風(fēng)整頓要認(rèn)真安排，精心組織實(shí)施，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求完成各個(gè)階段的目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)決避免圖形式，走過(guò)場(chǎng)。要把加強(qiáng)作風(fēng)整頓與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合起來(lái)，做到同安排、同檢查、同考核，努力做到兩不誤、兩促進(jìn)，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。為加強(qiáng)對(duì)全系統(tǒng)作風(fēng)整頓活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，成立由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，進(jìn)一步靠實(shí)責(zé)任，細(xì)化、量化各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，認(rèn)真抓好落實(shí)。

（二）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造輿論氛圍。要充分利用各種載體，廣泛深入地宣傳作風(fēng)整頓活動(dòng)的重要性和必要性。要切實(shí)加大對(duì)正面典型的宣傳力度，命名和表彰一批“行風(fēng)標(biāo)兵”,充分發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，塑造“白衣天使”良好形。

篇5

方法：我院于2012年設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制消毒隔離組，對(duì)我院的35個(gè)病區(qū)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，圈定重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理，并檢查其中存在的問(wèn)題。

結(jié)果：對(duì)所選取的35個(gè)病區(qū)進(jìn)行4次質(zhì)量控制檢查后，其中可以看出，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員實(shí)際操作方法出現(xiàn)問(wèn)題20例；針對(duì)病區(qū)個(gè)性化特點(diǎn)而實(shí)施消毒隔離工作中出現(xiàn)問(wèn)題10例；消毒隔離制度掌握不完善3例；護(hù)理工作中，科學(xué)合理管理體系建立不完善2例。其中護(hù)理人員的實(shí)際操作方法問(wèn)題是最主要實(shí)施病房?jī)?nèi)消毒隔離工作的原因。

結(jié)論：確定病房消毒工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，貫徹落實(shí)消毒隔離措施。

關(guān)鍵詞：消毒隔離重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0505-01

在整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作中，醫(yī)院控制感染工作貫穿到護(hù)理工作的方方面面。因此，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量以及護(hù)理水平做好必要的監(jiān)控工作，尤其是針對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)控制，實(shí)施落實(shí)各種院內(nèi)感染控制措施，提高醫(yī)院防治感染水平，具有相當(dāng)重要的意義。

1對(duì)象與方法

2012年我院醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組，隨機(jī)檢查4次我院的35個(gè)病區(qū)的消毒隔離護(hù)理質(zhì)量，并確定病區(qū)消毒隔離工作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制管理。按照相關(guān)學(xué)者研究設(shè)立重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制方法。重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作包括：①建立科學(xué)合理的管理體系（重點(diǎn)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)性工作）：完善感染監(jiān)控護(hù)理體系，落實(shí)分級(jí)管理以及崗位制度；②完善的消毒隔離制度（重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作的重要保障）：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握護(hù)理人員消毒隔離規(guī)章制度；③護(hù)理人員實(shí)際的操作方法（重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作的主要載體）：做好手術(shù)操作器械以及用物的消毒工作，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)手術(shù)操作流程實(shí)施手術(shù)治療，同時(shí)注意管理好醫(yī)療垃圾、病區(qū)、換藥室以及治療室環(huán)境；④針對(duì)病區(qū)的個(gè)性特點(diǎn)而確定消毒隔離工作的重點(diǎn)（重點(diǎn)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵因素）：重點(diǎn)管理老年慢性病科、消化科、呼吸科、兒科、婦產(chǎn)科以及急診科。⑤具有共性的關(guān)鍵性工作：針對(duì)突發(fā)事件準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。

2結(jié)果

對(duì)所選取的35個(gè)病區(qū)進(jìn)行4次質(zhì)量控制檢查后，其中可以看出，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員實(shí)際操作方法出現(xiàn)問(wèn)題20例；針對(duì)病區(qū)個(gè)性化特點(diǎn)而實(shí)施消毒隔離工作中出現(xiàn)問(wèn)題10例；消毒隔離制度掌握不完善3例；護(hù)理工作中，科學(xué)合理管理體系建立不完善2例。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量控制意識(shí)，制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。給予醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行必要的知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前臨床治療的實(shí)際情況以及醫(yī)院感染監(jiān)控動(dòng)態(tài)，使用相關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)控的法律法規(guī)以及相關(guān)措施，規(guī)定具體護(hù)理人員考核的相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范護(hù)理人員的具體操作行為，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院感染方面知識(shí)的了解，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。做好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的關(guān)鍵在于完善并貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，相關(guān)護(hù)理部門(mén)以及質(zhì)控小組應(yīng)從醫(yī)護(hù)人員、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、生物檢測(cè)以及消毒等方面，制定一套完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理人員在相關(guān)制度的規(guī)范要求下從事活動(dòng)，并對(duì)患者進(jìn)行定期的考核以及量化評(píng)分，針對(duì)其中存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，完善消毒隔離工作[1]。

3.2強(qiáng)化消毒隔離質(zhì)量控制執(zhí)行環(huán)節(jié)管理。在護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度中，護(hù)理人員為其執(zhí)行者。消毒隔離質(zhì)量控制小組根據(jù)消毒隔離的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施定期檢查，對(duì)其中方方面面進(jìn)行檢查，在進(jìn)行檢查時(shí)，要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)必須在場(chǎng)，并進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)評(píng)分，告知護(hù)士長(zhǎng)其中存在的問(wèn)題，督促其實(shí)施有效的措施及時(shí)改進(jìn)[2]。同時(shí)重點(diǎn)對(duì)消毒隔離中的某項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行檢查，隨機(jī)檢查患者的病區(qū)環(huán)境、器械消毒等方面的情況。實(shí)施檢查的目的在于實(shí)施教育、督導(dǎo)，不增強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，提高消毒隔離自覺(jué)性。對(duì)于共存性問(wèn)題，統(tǒng)一進(jìn)行整改[3]。

管路的管理：分析病房中極易出現(xiàn)管路感染的因素。安置導(dǎo)尿管可對(duì)膀胱黏膜起到刺激作用，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者黏膜受到損傷，導(dǎo)尿設(shè)置時(shí)，可能導(dǎo)致病原菌進(jìn)入到膀胱中，而出現(xiàn)上行感染，導(dǎo)尿管留置時(shí)間越長(zhǎng)則感染機(jī)率越高。嚴(yán)格掌握實(shí)施導(dǎo)尿的適應(yīng)癥以及技術(shù)，選擇的導(dǎo)尿管應(yīng)粗細(xì)適中，減少留置時(shí)間，給予患者無(wú)菌操作，且每天對(duì)尿道口進(jìn)行擦洗或沖洗，清除尿道中分泌物[4]。

醫(yī)療垃圾管理：由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)工作條例，在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)一次性醫(yī)療器具進(jìn)行徹底的消毒以及回收。質(zhì)控小組隨機(jī)或定期對(duì)組織進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果告知護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院的垃圾可分為醫(yī)療垃圾以及生活垃圾，垃圾清理人員應(yīng)做到每天垃圾，對(duì)于毀形的醫(yī)療器具，可由上級(jí)主管部門(mén)指定單位進(jìn)行集中式的回收以及處理。

3.3完善質(zhì)量控制體系，并建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。設(shè)立一個(gè)完善的感染管理護(hù)理指揮系統(tǒng)三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，一級(jí)管理人員為監(jiān)測(cè)員，二級(jí)管理為部分護(hù)士長(zhǎng)所組成的消毒隔離質(zhì)控小組，三級(jí)管理為護(hù)理部。根據(jù)一二級(jí)得出的數(shù)據(jù)制定切實(shí)可行的護(hù)理規(guī)章制度。二級(jí)管理消毒隔離質(zhì)控小組，根據(jù)消毒隔離考核的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定期考核審查，分析質(zhì)檢結(jié)果，找出其中存在的原因以及相關(guān)因素，制定一整套完善的整改措施。給予監(jiān)測(cè)員必要的培訓(xùn)，有利于監(jiān)測(cè)員對(duì)質(zhì)控相關(guān)內(nèi)容有所了解，掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確分析質(zhì)控，主動(dòng)管理護(hù)理工作。三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建立，有效保證消毒隔離質(zhì)控工作的完善以及落實(shí)貫徹。

3.4做好質(zhì)量質(zhì)控反饋。利用消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，掌握護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)，且質(zhì)控小組在進(jìn)行質(zhì)檢工作中，將其中存在的問(wèn)題反饋給科室，并提出相應(yīng)的整改建議，告知科室。及時(shí)有效反饋其中存在的問(wèn)題，并采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂芬，楊捷.病房?jī)?nèi)消毒隔離重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理控制問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（z2）：195-196

[2]張霞，景秋玲，鄭威偉.淺談消毒供應(yīng)中心重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[J].光明中醫(yī)，2009，52（11）：558-559

篇6

關(guān)鍵詞：新生兒監(jiān)護(hù)室；疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；應(yīng)急處理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

新生兒監(jiān)護(hù)室是集中收治危重新生兒患者的場(chǎng)所，特別是早產(chǎn)兒、低出生體重兒較多，他們?nèi)砀飨到y(tǒng)未發(fā)育成熟，對(duì)外界適應(yīng)能力弱，抵抗力差，極易受到病原菌的侵襲，屬于醫(yī)院感染的高危人群[1]，因此做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作是新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理的重點(diǎn)。2012年9月～10月，我院新生兒監(jiān)護(hù)室發(fā)生了4例敗血癥，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，通過(guò)院感科進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā)，定性為聚集性感染，現(xiàn)將對(duì)這次事件的處理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年9月～10月我院新生兒監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)4例敗血癥，懷疑靜脈置管為其感染原因，報(bào)告院感科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果為：3例患兒血培養(yǎng)為陰溝腸桿菌，藥敏試驗(yàn)?zāi)退幾V相似；1例為溶血葡萄球菌；其中1名護(hù)士手衛(wèi)生細(xì)菌數(shù)30cfu/cm2；一份床欄衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)細(xì)菌數(shù)90cfu/cm2，均未分離出陰溝腸桿菌及溶血葡萄球菌；有3例患兒留置針部位皮膚紅腫，其中9月份1例，血培養(yǎng)為陰溝場(chǎng)桿菌，10月份出現(xiàn)3例，血培養(yǎng)2例為陰溝場(chǎng)桿菌感染，1例位溶血葡萄球菌感染；及時(shí)控制，4例患兒均治愈出院。專(zhuān)家組討論后結(jié)果：鑒于發(fā)生時(shí)間跨度達(dá)2月，發(fā)生時(shí)間較分散，定性為聚集性感染。此事件發(fā)生后將醫(yī)院感染護(hù)理管理納入護(hù)士長(zhǎng)每日工作重點(diǎn)，并形成長(zhǎng)效機(jī)制。

1.2方法

1.2.1發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，科室在積極救治患兒和查找分析原因的同時(shí)立即匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)，，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織專(zhuān)家會(huì)診，立即召開(kāi)醫(yī)院感染控制和持續(xù)改進(jìn)專(zhuān)題會(huì)議，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。

1.2.2積極有效地做好以下工作

1.2.2.1要求新生兒室暫停收治新患者，通過(guò)專(zhuān)家會(huì)議討論全面查找分析引起感染的可能原因，針對(duì)原因進(jìn)行護(hù)理流程的整改，如因留置針部位有紅腫，懷疑與固定時(shí)污染有關(guān)，則改進(jìn)留置針固定方法，防固定時(shí)二次污染或敷貼未完全貼緊，密閉不好導(dǎo)致感染發(fā)生，沐浴時(shí)避開(kāi)靜脈留置部位，對(duì)同批號(hào)留置針和敷貼進(jìn)行樣品衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。做好手衛(wèi)生，對(duì)快速手消毒流程進(jìn)行改進(jìn)，確保手消毒作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果。對(duì)病區(qū)所有環(huán)境物品進(jìn)行徹底清潔消毒，并注意預(yù)防消毒后發(fā)生二次污染，因此按分工到戶(hù)，全員參與，同時(shí)進(jìn)行和完成消毒的原則對(duì)所有環(huán)境物品，如暖箱，床單元、墻體及各種臺(tái)面等進(jìn)行了一次徹底的清潔消毒，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員的工作服、值班室被服、嬰兒被服進(jìn)行高壓滅菌。徹底消毒后請(qǐng)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的空氣、暖箱內(nèi)外表面、濕化液、暖箱水、奶嘴、奶瓶、門(mén)把手、治療車(chē)桌面、醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工的手等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，以確定消毒效果。

1.2.2.2對(duì)新生兒室現(xiàn)有患兒實(shí)行分類(lèi)隔離管理，做到專(zhuān)人專(zhuān)室護(hù)理

1.2.2.3科室積極開(kāi)展對(duì)疑似醫(yī)院感染患兒的診治工作，要求科室密切觀察其他患兒，如果發(fā)生相同癥狀，及時(shí)匯報(bào)感染管理科，要求對(duì)可疑感染患兒進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

1.2.2.4醫(yī)院感染管理納入護(hù)士長(zhǎng)每日工作重點(diǎn)，并形成長(zhǎng)效管理監(jiān)督機(jī)制。制定手衛(wèi)生管理制度，制定各種儀器設(shè)備及物表消毒管理制度。設(shè)置院感監(jiān)控護(hù)士，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查各項(xiàng)消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，每周對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，不合格者與績(jī)效掛鉤；暖箱消毒1次/w，使用中暖箱每天更換濕化水，做好終末消毒，污奶瓶、奶嘴送供應(yīng)室高壓消毒，嬰兒被服送供應(yīng)室清洗后行高壓滅菌后方可使用，環(huán)境物表消毒2次/d，感染和非感染消毒保潔用具嚴(yán)格區(qū)分，做到專(zhuān)床專(zhuān)用。嚴(yán)格生活垃圾和醫(yī)療垃圾處理，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，改進(jìn)留置針固定方法。

1.2.2.5合理使用抗生素。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極處理救治患兒，4例患兒均痊愈出院，之后未再出現(xiàn)相同感染病例現(xiàn)象，醫(yī)院感染得到有效控制。

3 討論

3.1醫(yī)院感染預(yù)防控制是新生兒監(jiān)護(hù)室管理工作的重點(diǎn)，而預(yù)防控制措施的監(jiān)督落實(shí)者主要是護(hù)士長(zhǎng)，所以此項(xiàng)工作必須納入護(hù)士長(zhǎng)每日管理工作重點(diǎn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。必須制定規(guī)范的洗手流程和手衛(wèi)生管理制度，據(jù)韓黎等[2]報(bào)道，目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員在接觸患者后洗手率作為56.5%。手衛(wèi)生目前被認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)院感染最方便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。必須制定一套規(guī)范的儀器、設(shè)備消毒標(biāo)準(zhǔn)流程，制訂嚴(yán)格的病房管理制度，嚴(yán)格做好物表消毒。

3.2疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例，以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象[3]。為了有效地控制疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，管理人員必須高度重視，調(diào)查整改及時(shí)，并制定一套有效切實(shí)可行的控制措施。本次我院監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，通過(guò)及時(shí)開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)及流行病原學(xué)調(diào)查，排除了醫(yī)院感染暴發(fā)，經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，定性為聚集性感染。同時(shí)我院高度重視，處理及整改措施有力，同時(shí)制訂的護(hù)理管理對(duì)策使院感發(fā)生率明顯降低，保障了醫(yī)療安全。因此，規(guī)范的護(hù)理管理是預(yù)防控制醫(yī)院感染工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳嘉鳳.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，26（4）：269.

篇7

一、查擺問(wèn)題情況

活動(dòng)中，我局采取設(shè)立意見(jiàn)箱、發(fā)放征求意見(jiàn)表、走訪服務(wù)對(duì)象、公布征求意見(jiàn)專(zhuān)用電話（市容110）、召開(kāi)工作務(wù)虛會(huì)、在市精神文明建設(shè)網(wǎng)站上開(kāi)辦熱點(diǎn)投訴專(zhuān)欄等多種形式，廣泛征求上下級(jí)部門(mén)、社會(huì)各界和市民群眾對(duì)單位（個(gè)人）在思想觀念、機(jī)關(guān)作風(fēng)、體制機(jī)制、為民服務(wù)、規(guī)范執(zhí)法等方面存在的問(wèn)題，累計(jì)發(fā)放征求意見(jiàn)表410余張，召開(kāi)座談會(huì)26次，走訪群眾266人次，接聽(tīng)電話100多個(gè)，在網(wǎng)站專(zhuān)欄上點(diǎn)擊量突破200人次，收到反饋的意見(jiàn)建議238條，梳理歸納為五個(gè)方面的意見(jiàn)和建議。對(duì)意見(jiàn)建議按黨委班子成員分管工作逐條細(xì)化分解，明確整改責(zé)任和整改時(shí)限，制訂初步整改措施，確保自查收到良好的效果。

二、自查問(wèn)題和不足

（一）思想觀念方面：有的同志思想還存在小富即安、安于現(xiàn)狀的意識(shí)，觀念保守，沒(méi)能在解放思想、率先崛起中及時(shí)樹(shù)立建功立業(yè)的思想，沒(méi)有強(qiáng)烈的責(zé)任感和緊迫感；有的同志接受新事物、新知識(shí)的速度較慢，不能滿(mǎn)足全局工作“精、嚴(yán)、實(shí)、快”的要求；有的同志學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面，注重政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)多，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)等新經(jīng)濟(jì)理論的學(xué)習(xí)少等。

（二）體制機(jī)制方面：同先進(jìn)地區(qū)城市文明創(chuàng)建、市容管理工作相比，資金投入偏低，硬件條件存在不足；相對(duì)集中行政處罰權(quán)工作還沒(méi)有完全推開(kāi)，部分城市管理職能在部門(mén)間還存在推諉、扯皮現(xiàn)象；環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施清運(yùn)車(chē)、垃圾中轉(zhuǎn)站、果皮箱等老化失修，毀損嚴(yán)重，垃圾處理方式過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)能實(shí)行分類(lèi)處理，環(huán)衛(wèi)收費(fèi)工作還需進(jìn)一步加大宣傳和強(qiáng)化，還不能適應(yīng)市場(chǎng)化改革的需要。

（三）機(jī)關(guān)作風(fēng)方面：百分制考核、紅黃卡獎(jiǎng)懲等隊(duì)伍管理規(guī)章制度落實(shí)力度不夠，隊(duì)伍管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)；在二級(jí)機(jī)構(gòu)機(jī)關(guān)中還存在作風(fēng)飄浮、人浮于事的現(xiàn)象，與“務(wù)實(shí)、高效”的新型機(jī)關(guān)要求還存在一定的差距；有的干部不用心汲取新知識(shí)，不深入思考新問(wèn)題，甚至存在著“知識(shí)透支”和“本領(lǐng)危機(jī)”的問(wèn)題;部分骨干自身要求不嚴(yán)，作用發(fā)揮不夠，對(duì)基層和群眾的需求不熟悉，服務(wù)發(fā)展的本領(lǐng)不強(qiáng)等；

（四）規(guī)范執(zhí)法方面：執(zhí)法人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、換位思考意識(shí)應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化；執(zhí)法中管理者和被管理者之間的矛盾還時(shí)有發(fā)生，個(gè)別隊(duì)員執(zhí)法不規(guī)范、管理不文明的現(xiàn)象仍然存在；城市管理綜合執(zhí)法的執(zhí)法依據(jù)和收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范，影響執(zhí)法質(zhì)量和水平的便民措施如服務(wù)承諾、五日辦結(jié)制等還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)等。

（五）服務(wù)環(huán)境方面：部分物業(yè)公司管理的小區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生保潔質(zhì)量不高,經(jīng)常成為投訴的熱點(diǎn)，關(guān)系還沒(méi)有理順；愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作在基層部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒(méi)有得到普遍重視，還存在搞形式、走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象；門(mén)前“三包”、攤?cè)狐c(diǎn)自治等城市管理基本措施，還存在宣傳力度不夠，市民配合意識(shí)不高等情形，部分路段和時(shí)段仍存在回潮的現(xiàn)象，長(zhǎng)效管理機(jī)制建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、產(chǎn)生問(wèn)題原因

一是對(duì)新理論、新經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)不系統(tǒng)，發(fā)展意識(shí)不超前。眾所周知，去年，我市順利通過(guò)了中央文明委的檢查考評(píng)，獲得了“創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作先進(jìn)城市”的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，為我市贏得了榮譽(yù)，提高了知名度。但對(duì)比全國(guó)文明城市大連、張家港等、省內(nèi)城市蕪湖、馬鞍山等，無(wú)論gdp指標(biāo)，還是硬件設(shè)施，我們都存在不小的差距。按照市委花書(shū)記在市紀(jì)委六次全會(huì)上的講話精神，我們的差距不僅是表現(xiàn)在硬件設(shè)施上，而首要的是思想觀念的相對(duì)滯后。反觀我們現(xiàn)實(shí)中的學(xué)習(xí)和工作，更多的是注重學(xué)習(xí)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)，而對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、wto等新經(jīng)濟(jì)理論的學(xué)習(xí)、借鑒先進(jìn)地區(qū)的文明創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)明顯偏少，這也讓我們?cè)陂_(kāi)展工作中超前意識(shí)不夠，轉(zhuǎn)變觀念不快，給下一步推進(jìn)文明創(chuàng)建工作再上新臺(tái)階產(chǎn)生新的困難。因此我們不但要做文明創(chuàng)建和市容管理工作的行家里手，還要牢固樹(shù)立一切工作都是為了發(fā)展的根本思想，做全面發(fā)展，既精通本職又熟悉經(jīng)濟(jì)的多面手。

二是全新的城市管理的新模式，需要在實(shí)踐中不斷探索和研究。城市管理是新形勢(shì)下發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)的新的工作，是一個(gè)全新的領(lǐng)域。我市因適應(yīng)城市創(chuàng)建、市容管理工作的需要，建立了在全國(guó)都沒(méi)有先例的城市管理新體制，成立了以市容局一個(gè)機(jī)構(gòu)為班底，融市文明辦、市市容局、市愛(ài)衛(wèi)辦、市城市管理行政執(zhí)法局相關(guān)職能為一身的管理城市的新隊(duì)伍。在新一輪解放思想和改革創(chuàng)新的大潮中，我們充分發(fā)揮了文明創(chuàng)建的協(xié)調(diào)指導(dǎo)作用，并擔(dān)當(dāng)起管理全市市容市貌和環(huán)境衛(wèi)生的重任，認(rèn)真開(kāi)展全市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，扎實(shí)推進(jìn)相對(duì)集中行政處罰權(quán)和環(huán)衛(wèi)一體化改革，工作扎實(shí)開(kāi)展，并卓有成效。但應(yīng)該看到，這仍屬于探索和實(shí)驗(yàn)階段，各項(xiàng)體制機(jī)制和配套措施還需進(jìn)一步的健全和完善，在新形勢(shì)下還需適應(yīng)新的要求，轉(zhuǎn)變新的觀念、創(chuàng)新新的思路、開(kāi)拓新的領(lǐng)域。

三是新進(jìn)人員較多，素質(zhì)參差不齊，管理難度大。我局成立于20__年初，4年間，從最初市文明辦的不足10人發(fā)展到現(xiàn)在的1900多人，全局正 式職工近500人，環(huán)衛(wèi)臨時(shí)工1400多人，人員來(lái)自轉(zhuǎn)退軍人、機(jī)關(guān)調(diào)入、公開(kāi)招考、下崗失業(yè)和農(nóng)村再就業(yè)等多個(gè)渠道，人員變動(dòng)較大，管理難度更大。建局之初，我們便提出了“建一流班子、帶一流隊(duì)伍、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)”的“三個(gè)一流”的工作目標(biāo)，和“精、嚴(yán)、實(shí)、快、廉”的“五字”工作作風(fēng)。一直以來(lái)，我們始終圍繞工作目標(biāo)抓班子、帶隊(duì)伍、強(qiáng)作風(fēng)、樹(shù)形象，不斷加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全體制機(jī)制，狠抓管理落實(shí)，工作作風(fēng)有了新轉(zhuǎn)變，工作效能有了新提高，各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)了新突破，我局連年崗位目標(biāo)考核被評(píng)為先進(jìn)，政行風(fēng)建設(shè)始終保持在全市進(jìn)步較快的單位行列，去年又被公推為全市文明創(chuàng)建工作做出突出貢獻(xiàn)的三家優(yōu)秀單位之一，受到市委、市政府的隆重表彰。但應(yīng)該看到，始終讓這支隊(duì)伍保持良好的作風(fēng)，積極向上的精神狀態(tài)，真正形成一個(gè)拳頭，在新一輪解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、提高效能的大潮中繼續(xù)有所作為，還需要我們持之一恒地做出更加扎實(shí)的工作。

四、具體整改措施

為確保查擺問(wèn)題得到切實(shí)整改，局黨委高度重視，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究討論，圍繞貫徹落實(shí)花書(shū)記在全市三項(xiàng)工作上的重要講話精神，提出了“觀念要有新轉(zhuǎn)變，體制要有新突破，機(jī)關(guān)要有新形象，效能要有新提高，服務(wù)要有新舉措”的“五有”的總體要求，奮力實(shí)現(xiàn)“五新”目標(biāo)。具體措施如下：

一是加強(qiáng)對(duì)新經(jīng)濟(jì)理論和外地先進(jìn)地區(qū)創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)研究，謀劃全市以文明創(chuàng)建打造良好發(fā)展環(huán)境的新思路。堅(jiān)持圍繞學(xué)習(xí)市委五屆十一次全會(huì)精神、市委領(lǐng)導(dǎo)近期關(guān)于解放思想、招商引資、全民創(chuàng)業(yè)三項(xiàng)工作的重要講話精神為重點(diǎn)，進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建優(yōu)美城市環(huán)境的緊迫感和責(zé)任感；實(shí)行壓擔(dān)子、結(jié)對(duì)幫學(xué)等方式，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、電子政務(wù)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容和載體，切實(shí)提高適應(yīng)新形勢(shì)需要的素質(zhì)和水平；按照市委要求和部署，加大招商引資和全民創(chuàng)業(yè)工作力度，健全機(jī)制，加強(qiáng)引導(dǎo)，豐富措施，爭(zhēng)取在該領(lǐng)域取得新突破，做出新貢獻(xiàn)；堅(jiān)持以提高市民文明素質(zhì)和城市文明程度為目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)公民思想道德建設(shè)，鞏固文明創(chuàng)建成果，大力開(kāi)展群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，為促進(jìn)淮北三個(gè)文明建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展提供精神動(dòng)力；加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)地區(qū)城市文明創(chuàng)建工作的考察學(xué)習(xí)，跳出淮北找差距，比較之中找問(wèn)題，切實(shí)找準(zhǔn)我市文明創(chuàng)建工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，創(chuàng)新思路，有的放矢，為20__年創(chuàng)建全國(guó)文明城市打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二是積極推進(jìn)相對(duì)集中行政處罰權(quán)和環(huán)衛(wèi)市場(chǎng)化改革，建立適宜全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的城市管理新體制。以建立“作業(yè)市場(chǎng)化、運(yùn)作企業(yè)化、服務(wù)社會(huì)化、發(fā)展產(chǎn)業(yè)化”的環(huán)衛(wèi)發(fā)展新體制為目標(biāo)，積極實(shí)施市區(qū)環(huán)衛(wèi)一體化管理體制改革，加大環(huán)衛(wèi)垃圾收費(fèi)的力度，加強(qiáng)對(duì)物業(yè)管理公司小區(qū)環(huán)衛(wèi)保潔工作指導(dǎo)和監(jiān)督，出臺(tái)相關(guān)規(guī)范性文件，不斷拓寬市容環(huán)衛(wèi)管理的覆蓋面，提升全市大環(huán)衛(wèi)的整體質(zhì)量。抓緊落實(shí)招商引進(jìn)資金的到位，加快市醫(yī)療垃圾處置中心和生活垃圾焚燒發(fā)電項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)度，徹底改變傳統(tǒng)的垃圾處理方式。不斷健全城市管理行政執(zhí)法局的配套體制和運(yùn)行機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)相對(duì)集中行政處罰權(quán)各項(xiàng)工作進(jìn)度，理順城市管理各部門(mén)之間的關(guān)系，切實(shí)解決多頭執(zhí)法、職責(zé)交叉、重復(fù)處罰、執(zhí)法擾民等問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)一支隊(duì)伍管理城市。

三是加大“紅黃卡獎(jiǎng)懲、百分制考核”等管理制度的落實(shí)力度，打造務(wù)實(shí)、高效新型機(jī)關(guān)。牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，進(jìn)一步確立做好本職工作就是服務(wù)、就是生產(chǎn)力的意識(shí)；不斷鞏固和擴(kuò)大先進(jìn)性教育的成果，進(jìn)一步提升機(jī)關(guān)黨員和干部的能力水平，改善機(jī)關(guān)服務(wù)方式，提高工作效率，增強(qiáng)隊(duì)伍凝聚力、戰(zhàn)斗力。堅(jiān)持把開(kāi)展“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)作為加強(qiáng)隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要載體，樹(shù)立我們自己的愛(ài)崗敬業(yè)的先鋒模范，用身邊人、身邊事激勵(lì)和鼓舞全局干部職工立足崗位、服從大局、敢挑重?fù)?dān)、甘于奉獻(xiàn)。加大百分制督察和紅黃卡獎(jiǎng)懲等管理制度的落實(shí)力度，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，嚴(yán)格要求每名工作人員和執(zhí)法隊(duì)員執(zhí)法管理時(shí)恪守“三做到、四杜絕”基本準(zhǔn)則，即：堅(jiān)決做到依法行政、服務(wù)于民，做到執(zhí)法前先敬禮、文明執(zhí)法，做到不蓄長(zhǎng)發(fā)、不留胡子、保持良好執(zhí)法形象；堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)、亂罰款，杜絕吃拿卡要，杜絕著制服到飯店就餐，杜絕說(shuō)情風(fēng)，傾力打造市容管理隊(duì)伍新形象，使機(jī)關(guān)作風(fēng)明顯改進(jìn)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾普遍感到滿(mǎn)意

四是堅(jiān)持文明執(zhí)法和熱情服務(wù)相結(jié)合，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)法程序、提高辦事效率，促進(jìn)執(zhí)法水平新提高。以學(xué)習(xí)《行政處罰法》、《安徽省城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)為重點(diǎn)，在全局堅(jiān)持開(kāi)展黨委中心組學(xué)法、法律培訓(xùn)考試等學(xué)法用法活動(dòng)，在城管支隊(duì)堅(jiān)持不懈地開(kāi)展一周一題一作業(yè)、一月一案一分析、一季一法一考試“三個(gè)一”學(xué)法用法活動(dòng)，不斷提高全局干部職工的法律素質(zhì)和依法辦事能力。積極倡導(dǎo)“文明執(zhí)法、熱情服務(wù)、讓政府放心、讓群眾滿(mǎn)意”的執(zhí)法新理念，堅(jiān)持以人為本，教育與處罰相結(jié)合，管理和服務(wù)并重，寓管理與服務(wù)之中，文明管理，有情操作，著力在執(zhí)法手段和執(zhí)法方式上實(shí)現(xiàn)新突破。加大政務(wù)公開(kāi)力度，簡(jiǎn)化行政審批程序，縮短辦事時(shí)限，實(shí)行5日辦結(jié)制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，推行一站式服務(wù)，做到急事急辦，特事特辦，建立健全適合單位自身特點(diǎn)的文明服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和文明執(zhí)法行為規(guī)范，切實(shí)為群眾提供誠(chéng)信、規(guī)范、公平的辦事環(huán)境。

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.245文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2218-01

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。是對(duì)健康人群和環(huán)境具有潛在危害的廢棄物。血液透析室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?因此,加強(qiáng)血液透析室醫(yī)療廢棄物的管理,減少醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,具有重要意義。

1.管理措施

1.1健全醫(yī)院感染管理二級(jí)網(wǎng)絡(luò):

1.1.1成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。由分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)親自抓醫(yī)院的感染工作,護(hù)理部、院感辦配合督導(dǎo)血液透析感染管理工作的執(zhí)行。每月不定時(shí)下科室督促、檢查、檢測(cè)。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查,做到定期檢查和隨時(shí)檢查相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,并提出整改措施。

1.1.2血液透析室成立醫(yī)院感染管理小組:由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成。負(fù)責(zé)消毒隔離制度的落實(shí)、微生物監(jiān)測(cè),以及醫(yī)院感染工作的督促,每日隨時(shí)抽查、檢查、評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

1.2完善制度、明確職責(zé):

1.2.1制定各項(xiàng)規(guī)章制度。如廢棄物分類(lèi)處理的制度、廢棄物登記制度、入袋制度(如分類(lèi)、交接時(shí)間、處理方法、數(shù)量、去向等項(xiàng)目),血液透析室消毒隔離制度等,使各項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化。

1.2.2制定工作人員職責(zé)及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

1.3加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高控制感染的意識(shí):

1.3.1醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)重點(diǎn):進(jìn)行醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度、操作流程和行為規(guī)范,充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢棄物的危害性和正確處理及自我防護(hù)的重要性。

1.3.2衛(wèi)生員的培訓(xùn)重點(diǎn):對(duì)醫(yī)療廢棄物的正確分類(lèi)處理、操作過(guò)程、消毒知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)避免銳器刺傷、安全防護(hù)等知識(shí),認(rèn)識(shí)預(yù)防疾病傳播的危害性。

1.3.3對(duì)病人及家屬的培訓(xùn)重點(diǎn):進(jìn)行宣傳教育,發(fā)放宣傳手冊(cè)等,使他們了解醫(yī)療廢棄物的危害性,從而取得護(hù)患之間的合作。

2.嚴(yán)格血液透析醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、收集和轉(zhuǎn)運(yùn)

2.1嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)。血透室醫(yī)療廢棄物多為感染性廢棄物、損傷性廢棄物和生活垃圾。感染性廢棄物如被病人血液及其體液分泌物污染的物品。如棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性治療巾、手套等;損傷性廢棄物多為一次性預(yù)充注射器、針頭、一次性穿刺針、深靜脈穿刺導(dǎo)管、一次性使用過(guò)的刀片、導(dǎo)絲等。

2.2醫(yī)療廢棄物的正確收集、運(yùn)送:

2.2.1嚴(yán)格分類(lèi)收集。對(duì)血液透析產(chǎn)生的一切廢棄物,工作人員必須進(jìn)行隨手嚴(yán)格分類(lèi)處理,防止二次污染?？剖覈?yán)格區(qū)分標(biāo)識(shí),定點(diǎn)放置。黑色污物袋用于裝生活垃圾。黃色污物袋用于裝醫(yī)療廢棄物。要求污物袋堅(jiān)韌耐用,不漏水。一次性預(yù)充注射器、輸液器針頭、一次性穿刺針、刀片等銳器放入利器盒。每日由專(zhuān)人收集、登記并進(jìn)行統(tǒng)一運(yùn)送,確保安全有效處理。

2.2.2所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋內(nèi)。污物袋應(yīng)每日定時(shí)收集集中,如污物袋內(nèi)裝滿(mǎn)四分之三時(shí),由專(zhuān)人負(fù)責(zé)及時(shí)密封袋口,貼上“醫(yī)療廢棄物”標(biāo)識(shí),放入密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)器中[1]。

2.2.3血液透析室產(chǎn)生的一次性透析器、灌流器、一次性血管回路等放入黃色垃圾袋內(nèi),裝滿(mǎn)四分之三時(shí)用雙層密封處理,及時(shí)收集、登記、送往廢物回收處,統(tǒng)一集中處理[2]。

2.2.4血液透析室其他醫(yī)療廢棄物均按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。如患者的血液、排泄物污染的物品、地面等用1500mg-2000mg/L有效氯消毒液擦拭或者浸泡30分鐘-60分鐘后處理。

對(duì)血液透析室實(shí)行醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理后,增強(qiáng)了醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺(jué)性,使工作人員能自覺(jué)、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,嚴(yán)格落實(shí)消毒和隔離制度,即控制了疾病的傳播,又提高了工作人員雙向防護(hù)的意識(shí)。即要在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理,又要在全社會(huì)進(jìn)行宣傳教育,以保護(hù)我們健康的家園。

參考文獻(xiàn)

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結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“121372556”為你整理了這篇?jiǎng)?chuàng)建衛(wèi)生縣城技術(shù)評(píng)估反饋問(wèn)題整改報(bào)告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

創(chuàng)建衛(wèi)生縣城技術(shù)評(píng)估反饋問(wèn)題整改報(bào)告

2020年12月22-23日，省愛(ài)衛(wèi)辦組織技術(shù)評(píng)估專(zhuān)家組對(duì)杞縣創(chuàng)建河南省衛(wèi)生縣城工作進(jìn)行了技術(shù)評(píng)估，對(duì)暗訪指出的問(wèn)題整改情況進(jìn)行了核查。技術(shù)評(píng)估組認(rèn)為，杞縣整體創(chuàng)建水平基本達(dá)到了《河南省衛(wèi)生縣城標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》要求，但還存在一些薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題。杞縣縣長(zhǎng)王紅濤在23日下午的技術(shù)評(píng)估反饋會(huì)上，對(duì)專(zhuān)家組提出的問(wèn)題誠(chéng)懇接受，并當(dāng)場(chǎng)表態(tài)：對(duì)存在的問(wèn)題細(xì)化分解，舉一反三，對(duì)標(biāo)對(duì)表，整改提升，保持常態(tài)化，進(jìn)一步加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步提升改造。24日上午，縣委書(shū)記韓治群，縣長(zhǎng)王紅濤主持召開(kāi)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位、各部門(mén)主要負(fù)責(zé)人參加的創(chuàng)衛(wèi)工作專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)創(chuàng)衛(wèi)工作存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，提出明確工作要求，縣委書(shū)記韓治群說(shuō)：創(chuàng)衛(wèi)工作只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)，要以創(chuàng)衛(wèi)為抓手，將杞縣打造成環(huán)境優(yōu)美，群眾滿(mǎn)意宜居的美麗家園。目前，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的工作和努力，杞縣縣城面貌有了新的變化，取得了長(zhǎng)足進(jìn)展?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下：

一、技術(shù)評(píng)估反饋主要問(wèn)題

（一）基層愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織有待加強(qiáng)?；鶎訂挝坏膼?ài)國(guó)衛(wèi)生組織管理、資料收集整理有待加強(qiáng)，衛(wèi)生縣城創(chuàng)建宣傳氛圍力度不夠濃厚，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制不夠完善，對(duì)基層人員培訓(xùn)力度不大。

（二）健康教育宣傳有待提高。部分單位、居民小區(qū)未開(kāi)展健康教育工作，無(wú)健康教育工作安排、未設(shè)置健康教育專(zhuān)欄。街道兩側(cè)、公共場(chǎng)所健教欄數(shù)量少。無(wú)煙單位創(chuàng)建工作有待進(jìn)一步提高。

（三）垃圾中轉(zhuǎn)站、果皮箱等環(huán)衛(wèi)設(shè)施數(shù)量不足。部分建筑工地管理不規(guī)范，臟、亂、差問(wèn)題突出。

（四）消毒工作不規(guī)范。部分“五小”門(mén)店，室內(nèi)外衛(wèi)生死角較多，從業(yè)人員消毒過(guò)程操作不規(guī)范，保潔設(shè)施配備不全。個(gè)別單位從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城的意識(shí)認(rèn)識(shí)不到位。超市散裝食品產(chǎn)品基本信息不全，無(wú)法實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品追溯。

（五）學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置管理不到位。學(xué)校衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備欠缺，宿舍衛(wèi)生管理不到位。

（六）城區(qū)水體部分河段、溝渠岸邊垃圾清理不及時(shí)。建設(shè)道路施工揚(yáng)塵管控不到位，黃土裸露普遍。集中式飲用水水源地設(shè)標(biāo)立界不規(guī)范。

（七）個(gè)別單位的病媒資料有待進(jìn)一步規(guī)范，三防設(shè)施有待完善提高。個(gè)別社區(qū)病媒資料不全，毒餌站破損，孳生地清理不及時(shí)。

（八）公共衛(wèi)生建設(shè)提升不夠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存間功能不全、位置不合理。

（九）“十亂”現(xiàn)象仍然存在。個(gè)別老舊小區(qū)和無(wú)主小區(qū)存在亂貼亂畫(huà)現(xiàn)象，十亂現(xiàn)象比較普遍，存在衛(wèi)生死角較多，雜物亂堆現(xiàn)象比較普遍。

（十）城中村個(gè)別破損垃圾容器未及時(shí)更換，衛(wèi)生死角多。部分垃圾容器未加蓋，屋后有衛(wèi)生死角，公共場(chǎng)所無(wú)健康教育專(zhuān)欄，建筑材料存在占道現(xiàn)象。

二、整改措施和完成情況

針對(duì)技術(shù)評(píng)估存在的十項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題我們進(jìn)行了面對(duì)面交辦并現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，定點(diǎn)解決，立行立改；對(duì)于不能立行立改的，我們已利用一周時(shí)間進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)治理，于2020年12月底之前進(jìn)行全面整改到位；對(duì)于涉及到工程性問(wèn)題（如公廁和垃圾中轉(zhuǎn)站改造提升及新建等），我們正在進(jìn)行穩(wěn)步推進(jìn)；同時(shí)，我們舉一反三，自我加壓，全面整改，整體推進(jìn)提升，繼續(xù)開(kāi)展縣直單位和部門(mén)對(duì)縣城各路段衛(wèi)生包干責(zé)任制，并保持常態(tài)化。每天各單位對(duì)所分包路段衛(wèi)生進(jìn)行清掃，勸阻群眾不文明、不衛(wèi)生行為，引導(dǎo)群眾自覺(jué)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

(一)對(duì)基層愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織和健康教育存在問(wèn)題，采取召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行部署，并以會(huì)代訓(xùn)的形式對(duì)各種資料進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，對(duì)全縣所有公共區(qū)域、建筑圍擋、門(mén)店（超市、廣場(chǎng)）電子屏等進(jìn)行了全方位宣傳覆蓋，資料得到有效規(guī)范，宣傳氛圍得到有效提升；對(duì)所有單位和小區(qū)公共場(chǎng)所健康教育宣傳欄進(jìn)行了更新、更換，并新增了部分公共健康教育宣傳欄，下發(fā)文件作為工作考核內(nèi)容進(jìn)行常態(tài)化管理，對(duì)無(wú)煙單位創(chuàng)建工作也進(jìn)行了重新要求，不斷加大無(wú)煙單位創(chuàng)建力度?；顒?dòng)以來(lái)新增健康教育宣傳欄75塊，更新、更換308塊，重新規(guī)范衛(wèi)生宣傳欄263塊，印發(fā)宣傳資料5萬(wàn)份，規(guī)范電子屏75塊，健康教育宣傳有了新的進(jìn)展，衛(wèi)生宣傳氛圍得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

(二)對(duì)于環(huán)衛(wèi)設(shè)施不足和垃圾容器破損問(wèn)題，繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)公廁和垃圾中轉(zhuǎn)站?；I劃在建城區(qū)新建公廁100座，垃圾中轉(zhuǎn)站80座。目前，選址、資金已到位，正在有序推進(jìn)。對(duì)建成區(qū)所有垃圾容器進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，更新更換破損老舊垃圾容并新增了365個(gè)垃圾容器進(jìn)行重新布局，基本滿(mǎn)足需求。

(三)對(duì)部分“五小”門(mén)店、超市存在問(wèn)題，進(jìn)行了1次專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，并進(jìn)行常態(tài)化管理，已糾正不規(guī)范操作68次，新增設(shè)改建操作間12間，取得了階段性成果。衛(wèi)生面貌有了明顯改觀，經(jīng)營(yíng)者的法律意識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)明顯提高，經(jīng)營(yíng)單位不規(guī)范操作和違法經(jīng)營(yíng)行為得到糾正和處理。衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員持證上崗、消毒設(shè)施使用和衛(wèi)生檔案等有效規(guī)范，餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者持證率和餐飲服務(wù)提供者的法律意識(shí)及食品安全意識(shí)明顯增強(qiáng)。

(四)對(duì)“十亂”現(xiàn)象和部分水體垃圾清理不及時(shí)問(wèn)題。加大城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理行動(dòng)，城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村和背街小巷專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，集貿(mào)市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)轉(zhuǎn)型治理行動(dòng)，河道溝渠專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，重點(diǎn)場(chǎng)所（汽車(chē)站、廣場(chǎng)、公園、超市、公廁、垃圾中轉(zhuǎn)站等）治理提升行動(dòng)等，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，硬化綠化裸露黃土，有效治理滋生地，清除衛(wèi)生死角等。通過(guò)集中開(kāi)展活動(dòng)，清除衛(wèi)生死角82處，清理占道建筑材料63平方，清理河道垃圾26處，覆蓋黃土裸露164平方，清理小廣告約237次，覆蓋亂涂亂畫(huà)約127平方，城區(qū)面貌有新改觀，美化了環(huán)境，有效改變?nèi)罕姵鲂须y，居住環(huán)境差等，進(jìn)一步提高群眾滿(mǎn)意度。

(五)對(duì)公共衛(wèi)生建設(shè)和部分單位病媒資料存在問(wèn)題。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防隊(duì)伍、辦公場(chǎng)所建設(shè)投入，保證人員、經(jīng)費(fèi)和投入。目前，衛(wèi)生監(jiān)督和疾控中心人員和經(jīng)費(fèi)情況已經(jīng)縣委主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，新設(shè)立財(cái)政全供編制58人，編制已滿(mǎn)足要求，保證了人員和經(jīng)費(fèi)。疾病控制中心新址已經(jīng)動(dòng)工，明年10月底投入運(yùn)行；加強(qiáng)病媒生物防制管理和疾病預(yù)防控制，繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)第三方運(yùn)營(yíng)公司病媒生物防制工作的監(jiān)督管理，按要求進(jìn)行病媒生物防制運(yùn)作，規(guī)范設(shè)置毒鼠站、捕蠅籠等設(shè)施；同時(shí)，對(duì)所有單位病媒資料進(jìn)行了1次大排查，并以查代培訓(xùn)，邊檢查邊培訓(xùn)，所有資料進(jìn)行了重新規(guī)范。

（六）對(duì)于部分學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置和飲用水水源地表存在問(wèn)題。進(jìn)行了實(shí)地交辦，實(shí)地協(xié)調(diào)處理，同時(shí)對(duì)所有學(xué)校進(jìn)行了排查督導(dǎo)，杜絕同類(lèi)問(wèn)題發(fā)生，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行設(shè)置。目前，所有學(xué)校衛(wèi)生室已全部按照要求設(shè)置完畢。自來(lái)水廠水源地地標(biāo)分別在106國(guó)道、北環(huán)路、327省道和城郊鄉(xiāng)馬頭村、梁堂村醒目位置設(shè)置了13塊水源地保護(hù)標(biāo)志。

（七）為保證工作取得實(shí)效，我們采取動(dòng)態(tài)管理，不斷完善長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)行不間斷督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題和工作進(jìn)度、工程進(jìn)度，特別是工作死角拍攝圖片，督查局實(shí)時(shí)交辦，立行立改；每周把創(chuàng)衛(wèi)工作開(kāi)展情況報(bào)縣委政府主要領(lǐng)導(dǎo)，并利用每周的工作例會(huì)，把專(zhuān)題片在全體大會(huì)上進(jìn)行播放，縣委政府主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)涉及的單位和部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行當(dāng)面質(zhì)詢(xún)；創(chuàng)衛(wèi)辦每周對(duì)督導(dǎo)情況編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)下發(fā)各單位、各部門(mén)。

三、取得主要成效

(一)建成區(qū)內(nèi)各居住小區(qū)和城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部治理提升行動(dòng)取得很大改觀。采取網(wǎng)格化管理，全員參與，投入人力和機(jī)械車(chē)輛對(duì)所有背街小巷、居戶(hù)庭院進(jìn)行了全方位清理，硬化了裸露地面，開(kāi)展評(píng)比觀摩等方式徹底改變了背街小巷臟亂差等現(xiàn)象，對(duì)所有旱廁進(jìn)行了清理改造，保持了清潔衛(wèi)生，面貌徹底改觀。

(二)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)得到有效治理。加強(qiáng)日常環(huán)境衛(wèi)生管理，對(duì)商鋪實(shí)行“門(mén)前三包”，做到攤位歸區(qū)、坐商歸店、垃圾歸桶、活禽進(jìn)籠、水產(chǎn)進(jìn)池、食品進(jìn)柜、肉食上案、果蔬上臺(tái)、宰殺隔離；加強(qiáng)與康盈公司對(duì)接，定期清理商貿(mào)城內(nèi)垃圾，確保市場(chǎng)內(nèi)垃圾及時(shí)清理，保證市場(chǎng)干凈、整潔。

(三)客運(yùn)站治理提升工作有了質(zhì)的飛躍，公廁重新拆除改造，達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)前廣場(chǎng)進(jìn)行了硬化、綠化，環(huán)境優(yōu)美，院內(nèi)進(jìn)行了衛(wèi)生大掃除，徹底清理了衛(wèi)生死角，候客廳宣傳版面、吸煙區(qū)、母嬰室等進(jìn)行了改造更新，每天保持衛(wèi)生整潔，整個(gè)站區(qū)都有了很大提升。

(四)“一、二、三環(huán)水系”治理取得明顯成效?！耙弧⒍?、三環(huán)水系”分屬住建局、金城街道辦事處、集聚區(qū)管委會(huì)管理，通過(guò)治理活動(dòng)對(duì)河面雜草、漂浮物和河沿、河岸進(jìn)行了徹底清理，同時(shí)由專(zhuān)人不定期對(duì)河面進(jìn)行清理，保持河面清潔，對(duì)生活污水管道進(jìn)行了封堵，徹底把污水亂排河道源頭堵死。

(五)單位分包路道和環(huán)衛(wèi)工作力度加強(qiáng)，有效治理了主次干道占道經(jīng)營(yíng)、流動(dòng)攤販、車(chē)輛亂停亂放、三輪車(chē)非法營(yíng)運(yùn)等現(xiàn)象；同時(shí)，對(duì)硬件設(shè)施進(jìn)行全方位完善，對(duì)部分道路進(jìn)行了硬化、路沿、人行道進(jìn)行了修補(bǔ)，對(duì)下水道進(jìn)行清理，補(bǔ)全窨井蓋和下水道蓋板。

(六)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診建設(shè)，人員管理得到明顯加強(qiáng)，設(shè)施完備，衛(wèi)生狀況得到了徹底治理，面貌煥然一新。同時(shí)，我縣的病媒防制工作通過(guò)社會(huì)運(yùn)營(yíng)，由政府托管，鄭州春博生物科技有限公司市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，已走上良性軌道，取得了階段性的成效，目前，建成區(qū)內(nèi)毒餌洞、滅蠅籠等已按要求全覆蓋，并達(dá)到設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)定時(shí)進(jìn)行消殺，蚊蠅等“四害”得到有效防制。

四、下一步重點(diǎn)工作

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作體系建設(shè)，加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織管理、資料收集整理，不斷完善愛(ài)國(guó)衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制；壓實(shí)健康教育與促進(jìn)工作，及時(shí)動(dòng)員各單位開(kāi)展健康教育與促進(jìn)工作，單位、公共場(chǎng)所增設(shè)健教專(zhuān)欄，營(yíng)造氛圍。積極開(kāi)展無(wú)煙單位創(chuàng)建工作，通過(guò)各種形式提高居民群眾健康知識(shí)知曉率。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，真正達(dá)到公共用品一客一換一消毒。強(qiáng)化食品安全日常監(jiān)管，按要求實(shí)現(xiàn)量化分級(jí)管理。加強(qiáng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位相關(guān)制度貫徹落實(shí)，生熟分開(kāi)、食品原料隔墻離地、餐廚垃圾日產(chǎn)日清、完善食品添加劑標(biāo)識(shí)等；逐步完善學(xué)校衛(wèi)生室的設(shè)置和衛(wèi)生技術(shù)人員的配備。積極開(kāi)展健康學(xué)校建設(shè)活動(dòng)。

（三）進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)病媒生物預(yù)防控制工作，規(guī)范病媒生物預(yù)防控制資料，完善三防設(shè)施；繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)力度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理，定期開(kāi)展公共衛(wèi)生問(wèn)題研究，探討衛(wèi)生與健康工作的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度，探索建立長(zhǎng)效管理工作機(jī)制。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)河流河渠整治力度，改善地表水水質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)城市道路、建筑拆遷工地?fù)P塵管控，繼續(xù)加大公共場(chǎng)所環(huán)衛(wèi)設(shè)施投入；加強(qiáng)建筑工地、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部日常監(jiān)管，落實(shí)管理責(zé)任，及時(shí)清理城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等地段衛(wèi)生死角和建筑材料占道現(xiàn)象，建立和完善長(zhǎng)效管理機(jī)制。

篇10

一．醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院感染管理成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，配備感染預(yù)防、控制專(zhuān)職人員

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)感染預(yù)防

組員：護(hù)士長(zhǎng)、防保組長(zhǎng)

二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)有全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩種方法。目前我院實(shí)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，主要由臨床各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由副組長(zhǎng)收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)劃用2年時(shí)間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)做準(zhǔn)備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。

2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：主要由醫(yī)院檢驗(yàn)科完成采樣工作，一般1-2月監(jiān)測(cè)一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

3．毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院感染管理副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：主要是高壓鍋的監(jiān)測(cè)，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購(gòu)入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測(cè)和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)?？偩值摹夺t(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類(lèi)收集、運(yùn)送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類(lèi)收集運(yùn)送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。

5．重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則