導(dǎo)語：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：當(dāng)前醫(yī)療改革不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革是我國醫(yī)療改革中重要的組成部分。國家加大了對基層醫(yī)療機構(gòu)的財政投入，為了保障資金安全和充分發(fā)揮效能，財務(wù)管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展中起著越來越重要的作用。文章對現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行分析，提出開展人員培訓(xùn)、加強財務(wù)制度建設(shè)和監(jiān)督機制建設(shè)等對策建議，以期完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理水平，保障其健康有序發(fā)展，為公眾提供高效、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)管理；問題；對策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強財務(wù)管理工作的重要意義

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，各項惠民政策的不斷出臺，政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政投入，為了保證政府投入資金的安全、完整，確?；菝裾呗涞綄嵦帲鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強財務(wù)管理工作顯得尤為重要。此外，隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的競爭日趨激烈，為了在復(fù)雜的市場環(huán)境中迅速搶得先機，實現(xiàn)自身價值最大化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須從整體出發(fā)，加強自身財務(wù)管理工作。為了切實提高財務(wù)管理工作，需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每個科室都要參與其中，參與到日常的財務(wù)管理工作中?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要明確財務(wù)管理的重要經(jīng)濟意義，將財務(wù)管理工作作為日常管理的頭等大事，找出其中存在的問題加以分析和研究，發(fā)揮其應(yīng)有作用，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題

（一）對財務(wù)管理工作的重要性認(rèn)識不足。財務(wù)管理有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)長遠(yuǎn)目標(biāo)，對日常工作的運行具有一定的計劃性和指導(dǎo)性。但是，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只是把它當(dāng)作一項普通的財務(wù)工作，甚至停留在文字階段，并未真正的組織實施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人“重業(yè)務(wù)、輕管理”的思想根深蒂固，對財務(wù)管理工作的重要性缺乏足夠的認(rèn)識。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)人員自身專業(yè)素質(zhì)普遍較低，日常工作以歸納、整理各種單據(jù)的、編制憑證和出具報表等基礎(chǔ)性統(tǒng)計工作為主，對于財務(wù)管理工作不夠重視，導(dǎo)致財務(wù)管理工作很難在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到有效地開展。（二）財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)無法滿足崗位需求。我國幅員遼闊，農(nóng)村人口占較大比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)往往地處偏僻的縣城或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)，經(jīng)濟效益較差、專業(yè)人才短缺。近年來，政府通過公開招考或者公開招聘等方式吸引了一部分專業(yè)人才，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生活環(huán)境條件差、工資福利待遇低等因素導(dǎo)致很難留住專業(yè)人才，現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)能力和知識水平落后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法做到專人專崗，通常是由一人兼任多個崗位，導(dǎo)致無法正常開展財務(wù)管理工作。例如，有些單位的醫(yī)護(hù)人員兼任出納、會計工作，會計兼任辦公后勤等工作，沒有專人從事財務(wù)管理工作。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作的成效取決于財務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識，而大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理人員專業(yè)水平和素養(yǎng)較低，無法滿足當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求。從而導(dǎo)致很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度流于形式，單位內(nèi)部財務(wù)管理混亂，財務(wù)風(fēng)險較高。（三）各項經(jīng)費支出和報銷手續(xù)不規(guī)范?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員相對固定，大多有抱著鐵飯碗的心態(tài)，使得員工們責(zé)任心較差，工作積極性不高，工作紀(jì)律渙散，而且有些單位的財務(wù)制度不夠健全，導(dǎo)致財務(wù)人員在單據(jù)審核時不認(rèn)真，各項經(jīng)費報銷手續(xù)不規(guī)范，支出去向不細(xì)化、責(zé)任人不明確。例如，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員在日常差旅費或者油費報銷中，只是將發(fā)票作為唯一原始憑證進(jìn)行賬務(wù)處理，未將支出項目做詳細(xì)的列舉說明，使得財務(wù)人員在日后的會計核算中無法準(zhǔn)確把握經(jīng)費支出去向，導(dǎo)致費用管理混亂，不能為財務(wù)預(yù)算工作提供參考依據(jù)。此外，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報銷流程不合理存在管理風(fēng)險。由于一些單位的人員配置較少，且主要負(fù)責(zé)人一貫堅持“一把抓”的思想，任何經(jīng)費的支出、財務(wù)費用的報銷一般只需經(jīng)過單位主要負(fù)責(zé)人簽章后即可到財務(wù)報銷，而主要負(fù)責(zé)人由于工作繁忙不能親自進(jìn)行逐筆審核，導(dǎo)致報銷審批不嚴(yán)格，內(nèi)部管理制度無法有效運行，經(jīng)費支出異常增大，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金安全和經(jīng)濟效益。（四）缺乏健全的預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理需要完善的預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督機制做支撐，但是，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算制度只是停留在表面，并未按照預(yù)算工作要求制定明晰的預(yù)算指標(biāo)，也未要求對預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)整，使得實際支出和單位預(yù)算相差甚遠(yuǎn)，加劇了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費支出的供需矛盾，使得財務(wù)管理工作無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。

三、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的對策建議

（一）轉(zhuǎn)變觀念增強對財務(wù)管理的重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人作為本機構(gòu)各項經(jīng)濟事項的第一責(zé)任人，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，把財務(wù)管理作為本機構(gòu)的大事來抓，制定完善財務(wù)管理制度，明確職責(zé)范圍，規(guī)定權(quán)利、義務(wù)，并由專人負(fù)責(zé)貫徹落實。在日常工作中，以財務(wù)科為依托，加強各相關(guān)科室間的聯(lián)系配合，對落實財務(wù)管理制度過程中出現(xiàn)的問題，及時組織交流、研討，加以改進(jìn)完善，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部形成共同學(xué)習(xí)、共同管理的氛圍，不斷增強全員對于財務(wù)管理工作的重視程度和自覺意識。（二）加強財務(wù)人員的素質(zhì)建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要發(fā)揮財務(wù)管理對提升單位經(jīng)營業(yè)績的作用，必須提高財務(wù)管理工作水平，通過引進(jìn)財務(wù)管理方面的專業(yè)人才，加強現(xiàn)有人員隊伍建設(shè)，提高整體業(yè)務(wù)能力和知識水平。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部針對財務(wù)管理工作各崗位各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)需要，邀請專業(yè)老師開展相關(guān)培訓(xùn)，讓財務(wù)人員能夠?qū)W到先進(jìn)財務(wù)管理知識和經(jīng)驗，更新財務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)，提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)，適應(yīng)財務(wù)管理工作需要。（三）規(guī)范經(jīng)費支出。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立層層審核機制，規(guī)范各種支出審批制度，完善費用報銷管理。第一經(jīng)辦人應(yīng)當(dāng)對經(jīng)濟事項的真實性、完整性負(fù)責(zé)，各層級分管領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)部門主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對經(jīng)濟事項的合規(guī)性進(jìn)行復(fù)核，最后由單位的主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，通過層層審核、層層把關(guān)，及時有效地發(fā)現(xiàn)中間環(huán)節(jié)存在的問題，防止超支或虛報等現(xiàn)象。同時，對于經(jīng)費的支出要進(jìn)行細(xì)化，對具體內(nèi)容要做詳細(xì)的列示，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理人員具體了解經(jīng)費的使用去向，從而在財務(wù)核算時更加精細(xì)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部管理水平，有效防范經(jīng)營風(fēng)險。（四）加強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要明確預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機制的重要性，制定財務(wù)預(yù)算方案，并將其有效的運用到財務(wù)管理當(dāng)中，明確各項經(jīng)費支出的范圍和去向，具體到相應(yīng)的經(jīng)濟事項上，防止各項財務(wù)預(yù)算指標(biāo)超支。同時，要嚴(yán)格預(yù)算責(zé)任制，將責(zé)任人具體細(xì)化到科室和個人，保證資金在使用過程中與預(yù)算指標(biāo)發(fā)生偏離時，及時找到責(zé)任人并分析原因，做出相應(yīng)調(diào)整，從而更好地為財務(wù)管理工作提供支撐，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供幫助。（五）加強財務(wù)管理績效考核機制建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要提升日常管理工作的規(guī)范化建設(shè)，必須制定完善的財務(wù)管理制度，不斷完善財務(wù)管理體系，使財務(wù)管理工作有章可循、有據(jù)可依?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要明確財務(wù)管理工作的考核標(biāo)準(zhǔn)，成立負(fù)責(zé)人為組長的財務(wù)管理考核組，由財務(wù)部門牽頭，組織各個科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點和財務(wù)管理工作需要，制定切實可行的財務(wù)管理考核體系，將各科室和人員完成財務(wù)管理目標(biāo)的情況進(jìn)行量化和打分，建立相應(yīng)的獎懲機制和激勵機制，使大家自覺地重視財務(wù)管理工作，認(rèn)真落實各項財務(wù)管理規(guī)定。從而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體管理水平，提高資金利用率，提升綜合經(jīng)濟實力。

四、結(jié)論

隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展也受到更多的關(guān)注，在全民醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮著越來越重要的作用。雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作還比較薄弱，但是隨著政府各項惠民政策的出臺以及各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身素質(zhì)的建設(shè)，財務(wù)管理工作發(fā)揮著越來越關(guān)鍵的作用，必將朝著更快、更好的方向發(fā)展。完善的財務(wù)管理工作幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)健康長遠(yuǎn)發(fā)展，更好的為社會和人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]符芬.淺析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題和對策建議[J].財會學(xué)習(xí),2018(29).

[2]張瑾.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題及對策[N].中國審計報,2017-06-23.

[3]沈中秀.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題及建議[J].中國集體經(jīng)濟,2017(30).

[4]呂曉梅.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度存在的問題與解決對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018(17).

[5]朱杰.新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強財務(wù)管理探究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2018(17).

作者:陳兆秀 單位:山東省濰坊市臨朐縣城關(guān)街道衛(wèi)生院