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〔摘要〕該文分析醫(yī)療設(shè)備報廢管理中存在的問題，結(jié)合醫(yī)院及當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，參照相關(guān)的法律法規(guī)，制定出醫(yī)療設(shè)備報廢的條件和程序。通過多次實踐，靈活運用各種報廢設(shè)備的處置途徑。加強了報廢管理，提高了醫(yī)療設(shè)備的使用效率，發(fā)掘了報廢設(shè)備的潛能。滿足合理報廢條件的設(shè)備，經(jīng)過科學(xué)論證審核報廢后，通過有效的處置途徑，能使報廢設(shè)備充分發(fā)揮出經(jīng)濟(jì)和社會效益。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備;報廢條件;處置途徑

科技的進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的需求也推動著科技的發(fā)展，大量的新技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)療，使得醫(yī)療設(shè)備不斷推陳出新，醫(yī)院為了更好地對患者進(jìn)行臨床診斷和治療，也加快了醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，一些技術(shù)落后、性能不佳、使用長久且存在缺陷的設(shè)備也逐步被淘汰和報廢［1］。設(shè)備處作為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理部門，應(yīng)當(dāng)思考如何界定和評判設(shè)備的報廢條件，采取何種有效的報廢管理程序，報廢設(shè)備能否再利用或采取何種方式處置等問題。我院通過近5年來的摸索和實踐，總結(jié)了一些醫(yī)療設(shè)備報廢管理方面的經(jīng)驗，通過建立合理的報廢程序和嚴(yán)格的報廢管理制度，提高了醫(yī)療設(shè)備的使用效率，發(fā)掘了報廢醫(yī)療設(shè)備的殘值效能。現(xiàn)報道如下。

1當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備報廢管理存在的問題

(1)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用部門固定資產(chǎn)管理觀念淡薄，報廢設(shè)備隨意，對于設(shè)備是否符合報廢條件概念不清。部門之間設(shè)備的調(diào)撥未及時履行轉(zhuǎn)賬手續(xù)，設(shè)備損壞后未及時辦理報廢手續(xù)，隨意處置，導(dǎo)致報廢時有物無賬、有賬無物的情況時有發(fā)生。(2)醫(yī)院對報廢醫(yī)療設(shè)備的處置變賣存在隨意性，報廢設(shè)備的殘值得不到科學(xué)評估，處置方式比較簡單，導(dǎo)致有的報廢設(shè)備的價值沒有得到充分利用。(3)政府國資管理部門對醫(yī)院報廢醫(yī)療設(shè)備的審批手續(xù)環(huán)節(jié)多且效率低，一些設(shè)備醫(yī)院報廢手續(xù)已辦好，但由于國資管理部門未最終審批導(dǎo)致醫(yī)院無法及時銷賬，報廢設(shè)備堆積庫房，不僅占用場地而且可能失去最好的處置時機(jī)。(4)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備處置管理法規(guī)限制了醫(yī)療單位的報廢設(shè)備處置，不利于挖掘報廢設(shè)備的潛在價值。

2醫(yī)療設(shè)備的報廢條件

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，種類多、價值高，安全可靠地應(yīng)用于臨床是其存在的先決條件，使用中如出現(xiàn)技術(shù)指標(biāo)和功能偏差，并通過各種方式途徑不能有效解決，則醫(yī)療設(shè)備管理處就應(yīng)當(dāng)對該設(shè)備進(jìn)行論證評價，考慮是否進(jìn)入報廢程序［2］。國務(wù)院機(jī)關(guān)事務(wù)管理局2004年頒發(fā)的《中央國家機(jī)關(guān)國有資產(chǎn)處置管理辦法》中界定了醫(yī)療設(shè)備報廢原則:確保國有資產(chǎn)安全完整和保值增值，提高資產(chǎn)使用效益，防止和杜絕資產(chǎn)浪費與流失［3］。我院在遵循醫(yī)療設(shè)備報廢原則的前提下，經(jīng)過多年的探索和反復(fù)實踐，總結(jié)出了醫(yī)療設(shè)備報廢的一系列條件，滿足其中一條即可以進(jìn)行報廢申請:(1)設(shè)備超過設(shè)計使用年限，外觀殘舊，外殼破損嚴(yán)重，相關(guān)附件也存在損耗，雖然功能基本可用，但繼續(xù)使用可能導(dǎo)致醫(yī)療安全隱患。常見設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵、水銀血壓計、亞低溫治療儀等。(2)出現(xiàn)重大故障，維修成本過高超過設(shè)備殘值并且修復(fù)后達(dá)不到相應(yīng)的效益。如電子內(nèi)鏡破損進(jìn)水，導(dǎo)致鏡子內(nèi)部電路短路和CCD損壞，維修費用高于鏡子折舊后的凈值，可考慮申請報廢。(3)因設(shè)備結(jié)構(gòu)陳舊，技術(shù)性能明顯落后，與醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平不相適應(yīng)，繼續(xù)使用將會影響臨床診斷結(jié)果和治療效果，可以采取報廢處理。例如，醫(yī)院較早購入的螺旋CT、黑白超聲等。(4)因廠家無零配件供應(yīng)，造成設(shè)備無法修復(fù)，只能予以報廢處理。我院購買的一臺某國外的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，主要部件損壞后因全國已無商家，導(dǎo)致部件不能購買到，最后設(shè)備只能報廢。(5)設(shè)備性能參數(shù)計量檢測不合格，經(jīng)過維修后也達(dá)不到國家法定計量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備或器械應(yīng)予以報廢。如氧氣流量計、血壓計、X線機(jī)等。

3醫(yī)療設(shè)備報廢程序

使用科室對符合報廢條件的醫(yī)療設(shè)備可以進(jìn)行報廢申請，申請時應(yīng)詳細(xì)填寫報廢申請單，包括設(shè)備名稱、型號、啟用日期、價格、報廢理由，然后由使用科室負(fù)責(zé)人簽字后提交到設(shè)備處［4］。設(shè)備處收到報廢申請單后，組織工程師對報廢設(shè)備進(jìn)行技術(shù)鑒定并給出報廢意見(高于10萬的設(shè)備須單獨詳細(xì)寫明報廢理由)，設(shè)備處負(fù)責(zé)人審批簽署報廢意見后上交分管副院長審核，最終由院長審核簽署報廢。報廢申請單通過各級領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后再交由設(shè)備處，單價5000元以上的設(shè)備報廢，還需匯總報當(dāng)?shù)貒Y部門審批，最后由設(shè)備處將報廢設(shè)備從醫(yī)院資產(chǎn)管理賬上銷賬。報廢的設(shè)備需及時拆卸并保證主機(jī)和附件完整，然后運至設(shè)備處報廢設(shè)備倉庫暫時保管，最后通過合理的途徑處置掉。

4醫(yī)療設(shè)備報廢后處置途徑

4.1醫(yī)院內(nèi)部部門之間資產(chǎn)轉(zhuǎn)移。一些科室提出報廢的設(shè)備是由于使用長久、技術(shù)落后需更新?lián)Q代或是附件損壞等原因，通過技術(shù)鑒定和維修后能恢復(fù)其功能，而有些需要該類設(shè)備的科室又對技術(shù)參數(shù)要求不高，此類報廢設(shè)備可以通過設(shè)備處以資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室［5］，審計科對該類設(shè)備免除折舊，發(fā)揮設(shè)備余熱，為醫(yī)院節(jié)約購置費用。4.2余值變賣。故障維修成本高于余值的設(shè)備，醫(yī)院只能作為廢品處置，但對于一些廠家或者維修公司可能還有利用價值，可以通過估價變賣的方式，將該類設(shè)備充分變廢為寶，物盡其用。例如，我院2011年將一臺1997年購入的已報廢的日立全自動生化儀以5萬元賣給了一家生物技術(shù)公司。4.3拆卸配件。醫(yī)療設(shè)備的維修配件價格往往很高，有的設(shè)備報廢了，但醫(yī)院還有相同型號的設(shè)備在使用，可以將該類設(shè)備尚好的配件或是電子線路板拆卸下來并登記保管，作為維修備件，充分利用報廢設(shè)備的殘值。我院將監(jiān)護(hù)儀、掌式血氧儀、電子血壓計等使用量較多的設(shè)備，報廢后拆卸有利用價值的部分作為配件，方便了維修也節(jié)省了費用。4.4廢品處置。對于無利用價值的報廢設(shè)備只能當(dāng)廢品處置，但要對廢品處置的設(shè)備和購買廢品的人員或是單位進(jìn)行登記，防止該類設(shè)備流入不正當(dāng)渠道，造成安全隱患。

5小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備的報廢管理是醫(yī)院設(shè)備管理中的最后一個環(huán)節(jié)，是一項嚴(yán)肅細(xì)致的工作，通過醫(yī)院內(nèi)部建立一套完善的醫(yī)療設(shè)備報廢程序和制度，嚴(yán)格把關(guān)設(shè)備報廢的申請和審核。政府國資管理部門通過科學(xué)論證，制定合理的報廢管理制度并建立報廢設(shè)備的流通轉(zhuǎn)移平臺，醫(yī)院設(shè)備處對報廢設(shè)備的處置途徑進(jìn)行合理考量，不僅可以充分發(fā)揮整個醫(yī)療設(shè)備生命周期的效能，還可以產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

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作者:毛燕正 單位:麗水市中心醫(yī)院設(shè)備處