導(dǎo)語：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提高策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一河北省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康、保護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)社會穩(wěn)定的大事。目前，我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)都取得顯著成績，對保障農(nóng)村居民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步發(fā)揮了重要作用，逐步形成了較為完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。但是，我們也應(yīng)注意到，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還存在很多問題。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，優(yōu)質(zhì)資源短缺，服務(wù)質(zhì)量不高

我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不足問題比較突出。相對于城區(qū)來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村衛(wèi)生資源匱乏，不能滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室數(shù)量分布不足、診療條件欠佳、專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人員欠缺等原因，導(dǎo)致群眾對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度降低，群眾傾向于選擇縣級及以上醫(yī)院治療就診，從而造成縣級以上醫(yī)院就醫(yī)的擁擠和農(nóng)村基層醫(yī)療資源的閑置的并存局面。

（二）投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備短缺、落后

基層醫(yī)療衛(wèi)生，特別是一些鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，設(shè)備陳舊落后、服務(wù)能力低，面臨著“小病看不到、大病看不了”的尷尬局面，造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐不靈。村醫(yī)務(wù)室對醫(yī)療設(shè)備的投入主要依賴醫(yī)生和其家庭的收入，資金的有限性限制了其對醫(yī)療設(shè)施的投入。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于差額預(yù)算撥款單位，但由于補(bǔ)助很低導(dǎo)致一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連醫(yī)務(wù)人員的基本工資都無法全額保證，更談不上對醫(yī)療設(shè)備的更新和添置。因此，由于資金缺乏，投入不足，導(dǎo)致村醫(yī)務(wù)室和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和內(nèi)部布局均不能達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，就醫(yī)環(huán)境差，必要的診療設(shè)備和高精尖設(shè)備缺乏。

（三）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏

醫(yī)務(wù)人員工作條件差，生活待遇不高，人才“引不來、留不住”的現(xiàn)象普遍存在。目前農(nóng)村普遍存在醫(yī)療骨干人才短缺或斷檔、重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，既缺少高學(xué)歷、高職稱、專業(yè)技術(shù)過硬的學(xué)科帶頭人，又缺少業(yè)務(wù)骨干?；鶎俞t(yī)療醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)不高，并且醫(yī)護(hù)人員長期得不到專業(yè)的培訓(xùn)，專業(yè)技術(shù)水平難以得到提高。同時，由于政府對基層醫(yī)護(hù)人員政策扶持力度不夠，工資待遇較低和工作環(huán)境差等問題，使得一些水平較高的醫(yī)務(wù)人員向城市流動趨勢加劇，基層醫(yī)療隊(duì)伍流失嚴(yán)重。因此，農(nóng)村整體醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力不足，基層醫(yī)療服務(wù)難以滿足群眾需求，群眾不得不選擇到大醫(yī)院看病。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還有待完善

總體來說，河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展相對順利，但仍存在很多問題。主要表現(xiàn)在農(nóng)戶對新政策認(rèn)識不到位，一些農(nóng)民對政策持懷疑和觀望的態(tài)度；監(jiān)督機(jī)制不健全，基金管理透明度不高，群眾知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)沒有落實(shí)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)不完善，衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)力量仍十分缺乏，服務(wù)能力低，滿足不了廣大群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。同時還存在報(bào)銷具有一定的滯后性，補(bǔ)償機(jī)制不合理、缺乏完善的法律保障等問題。

二河北省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升的建議

（一）充分發(fā)揮政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用，在政策和財(cái)政上給予支持

1．政府應(yīng)該在政策法規(guī)上對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展給予鼓勵和支持。尤其農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，政府應(yīng)在政策、技術(shù)上給予優(yōu)惠和幫助。農(nóng)村整體的衛(wèi)生資源配置比較匱乏，特別是在人力資源配置上，政府可以通過建立穩(wěn)定的人才引進(jìn)、培養(yǎng)機(jī)制，為農(nóng)村衛(wèi)生人力資源注入新鮮的血液，同時，加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍的管理和建設(shè)等措施來提高農(nóng)村整體的醫(yī)療服務(wù)水平。2．政府應(yīng)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政資金投入。財(cái)政支持適當(dāng)向基層衛(wèi)生傾斜，一定程度上校正農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴(yán)重不足，使得群眾更多享受政府衛(wèi)生投入帶來的好處，獲得最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，政府應(yīng)加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，保證衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)，滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求，從而建立科學(xué)的醫(yī)療發(fā)展模式與適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的資源配置運(yùn)行機(jī)制。

（二）完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)條件

完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作投入和建設(shè)，滿足農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需求。按照新農(nóng)村建設(shè)的要求，合理規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，主要依靠中央、省項(xiàng)目資金，多渠道籌措資金，對達(dá)不到用房規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行改造和擴(kuò)建。同時，還要加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的更新投入。合理制定醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃，補(bǔ)充先進(jìn)的、必要的新式設(shè)備，徹底解決農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)備短缺落后的問題，改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)條件，提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足群眾就診需求。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)，提高衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)能力

制定能吸引人才、留住人才、充分發(fā)揮現(xiàn)有人才作用的政策措施。提高現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，可通過崗位培訓(xùn)、到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干。同時，應(yīng)進(jìn)一步提高農(nóng)村醫(yī)療人員工資待遇，吸引并鼓勵更多優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員自愿到農(nóng)村去。通過政府和個人共同負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)的模式，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)大學(xué)生，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)療服務(wù)技術(shù)能力，為廣大的農(nóng)民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（四）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療，提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平

1．加大宣傳力度，讓農(nóng)民充分了解新農(nóng)合政策。加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的教育培訓(xùn)，能夠?qū)π罗r(nóng)合的有關(guān)政策規(guī)定對農(nóng)民進(jìn)行通俗易懂的講解和解讀，讓農(nóng)民能夠?qū)υ撜叱浞至私?，并對參保農(nóng)民在繳費(fèi)、報(bào)銷等一系列實(shí)際問題上加以建議和指導(dǎo)。2．加強(qiáng)對新農(nóng)合運(yùn)行的監(jiān)督管理。相關(guān)部門應(yīng)出臺較為詳細(xì)的配套文件，規(guī)范約束定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取動態(tài)管理、擇優(yōu)選擇的原則對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，切實(shí)保護(hù)參合農(nóng)民的權(quán)益。各地區(qū)可建立新農(nóng)合信息交流網(wǎng)，及時更新新農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)等情況，讓廣大群眾參與交流討論，接受人民監(jiān)督。加強(qiáng)基金管理，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行管用分離、錢賬分離的管理制度，確保基金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。同時，采取多方位監(jiān)督相結(jié)合，使基金使用公開、公正、公平，增加基金使用透明度，保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。3．優(yōu)化服務(wù)流程，完善補(bǔ)償機(jī)制。建議相關(guān)部門就報(bào)銷流程上出臺并完善相關(guān)規(guī)定，簡化報(bào)銷程序，使病人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理機(jī)構(gòu)能按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行報(bào)銷，減少農(nóng)民為辦理手續(xù)而浪費(fèi)的時間和大量費(fèi)用。另外，新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制中側(cè)重于住院統(tǒng)籌補(bǔ)償模式，而在實(shí)際中農(nóng)民對于門診報(bào)銷需求較高，因此，在住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，各級政府相關(guān)部門應(yīng)積極探索門診統(tǒng)籌方案，提高門診費(fèi)用補(bǔ)償比例，科學(xué)探索和制定合理的報(bào)銷比例和補(bǔ)償范圍。這樣既能減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時又能減少過度醫(yī)療和資源浪費(fèi)，進(jìn)而促進(jìn)新農(nóng)合的穩(wěn)健良性運(yùn)行。

作者：何錫金王巖工作單位：邢臺學(xué)院河北省電力公司