導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院藥學(xué)論文：小議醫(yī)院藥學(xué)與職責(zé)轉(zhuǎn)變一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

本文作者：王焱范魯雁工作單位：合肥第一人民醫(yī)院藥學(xué)部中心藥房

醫(yī)院藥學(xué)工作進(jìn)一步面向臨床，面向患者，開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，在這種背景下，急需大量擁有臨床藥學(xué)知識(shí)、能夠參與藥物治療并進(jìn)行藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)與研究、勝任現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的臨床藥師。建立臨床藥學(xué)管理思想臨床藥學(xué)已經(jīng)是醫(yī)療工作的重要組成部分。它主要通過(guò)藥師進(jìn)入臨床，協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效[5]。藥師走向臨床，醫(yī)藥結(jié)合，參與合理用藥，保證病人用藥安全有效，這是臨床藥學(xué)的基本任務(wù)，也是加速臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。藥師參與臨床查房，向?qū)？苹较虬l(fā)展藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)使得在醫(yī)院的藥師職責(zé)已由簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥過(guò)渡到走向臨床直接參與臨床用藥，藥師的工作不再是單純地發(fā)放藥品，而是以病人為中心，與醫(yī)師合作共同提供高質(zhì)量的服務(wù)。面對(duì)自身的新角色藥師首先要建立起臨床工作的信心，保持謙虛謹(jǐn)慎的學(xué)習(xí)態(tài)度，選擇1～2個(gè)專業(yè)科室或一大類藥物作為自己的發(fā)展方向，參與臨床查房、會(huì)診和患者用藥方案的制訂、實(shí)施；認(rèn)真觀察和發(fā)現(xiàn)問題，利用藥學(xué)知識(shí)，結(jié)合儀器，分析藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)，推斷藥物在患者體內(nèi)作用的過(guò)程，闡明藥物治療與臨床療效的關(guān)聯(lián)性[3]，及時(shí)向醫(yī)師提出藥物劑量調(diào)整或更換藥物的可靠依據(jù)，做好醫(yī)師的幫手。藥師參與治療方案的設(shè)計(jì)臨床藥師發(fā)揮藥學(xué)所長(zhǎng)，以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學(xué)信息情報(bào)，監(jiān)督藥物使用的各個(gè)環(huán)節(jié)，特別是藥物的不良反應(yīng)、禁忌證、相互作用、用藥劑量等。審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師、護(hù)士溝通，提供咨詢和信息，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，幫助醫(yī)師優(yōu)化治療方案，并對(duì)治療方案進(jìn)行再評(píng)價(jià)和修正，使用藥方案安全、經(jīng)濟(jì)、合理。在選用抗菌藥物時(shí)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)常見致病菌進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)，盡力做病原菌檢查和藥敏試驗(yàn)，把握臨床適應(yīng)證，對(duì)證下藥。深入臨床提供服務(wù)可根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的特色和技術(shù)要求，將藥學(xué)實(shí)踐工作盡可能與臨床分科接軌，劃分為專科藥師，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者的治療依從性，促使用藥方案得到有效執(zhí)行，促進(jìn)和提高患者合理用藥的意識(shí)[6]。在開展臨床藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)自己良好的溝通行為，建立一個(gè)互相信任的、開放的、良好的藥醫(yī)患關(guān)系，確保藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施，保證患者安全、有效地使用藥物，從而提高藥物的治愈率，獲得預(yù)期的用藥結(jié)果。臨床治愈率的高低，很大程度上取決于藥物治療的科學(xué)性、合理性，藥學(xué)服務(wù)是藥師的新職責(zé)。加強(qiáng)藥物信息、咨詢及資料的交流藥物信息交流及咨詢服務(wù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容。選擇、儲(chǔ)備各種醫(yī)藥書刊、雜志及資料供藥學(xué)人員參考和編寫定期刊物及編制本院處方集，供院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員參考閱讀。匯總有關(guān)物藥不良反應(yīng)資料，供醫(yī)師用藥時(shí)或增刪藥品品種參考。藥師自身專業(yè)素質(zhì)的提升隨著醫(yī)藥體制的改革、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)保健等方面的越來(lái)越重要，向臨床藥學(xué)發(fā)展將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，因此醫(yī)院藥師要轉(zhuǎn)變觀念，更新知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更多地學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，如與臨床有關(guān)的課程：病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等；到臨床科室輪轉(zhuǎn)，熟悉若干個(gè)?？频某Ｒ姴『统Ｒ?guī)處理方法，多參與臨床病例的討論，以便與醫(yī)師進(jìn)行有效的交流合作，將臨床醫(yī)學(xué)與藥物治療知識(shí)融會(huì)貫通，以提出合理實(shí)用的用藥建議，更好的進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物利用評(píng)估等，在臨床藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用。同時(shí)，藥師應(yīng)熟練掌握常用藥物的信息如藥品的通用名和商品名、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)癥等，熟悉其結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、作用機(jī)制、常見不良反應(yīng)、禁忌證、藥物間相互作用等[7]，這是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的前提，只有這樣才能當(dāng)好醫(yī)師的用藥參謀，制定合理的給藥方案。年輕藥師還應(yīng)積極參加繼續(xù)教育及進(jìn)修，收集國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的藥品信息及藥物治療信息，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)，防止知識(shí)結(jié)構(gòu)老化。

我院做為一所市級(jí)綜合性三甲醫(yī)院，目前藥學(xué)部已經(jīng)開展了以下工作：成立臨床藥學(xué)組，定期到輪轉(zhuǎn)的病區(qū)參加查房，抽查病歷，進(jìn)行典型病例分析；統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用的類別、數(shù)量，并規(guī)范抗菌藥物的種類和規(guī)格；收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告，分析并報(bào)相關(guān)監(jiān)測(cè)中心；編寫本院《基本藥物目錄》，查詢與收集國(guó)內(nèi)外藥品信息，編寫《醫(yī)院藥訊》每月一期發(fā)放到各臨床科室；為實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、醫(yī)護(hù)人員定期開展學(xué)術(shù)講座。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。新時(shí)期的每位藥師都應(yīng)具備良好的教育背景，廣博的知識(shí)，高超的交流能力，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有禮貌，有休養(yǎng)，且具有專業(yè)敏感性[8]。我們要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展與工作的需要，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平的提高，將工作重點(diǎn)由保障藥品供應(yīng)為主的被動(dòng)藥學(xué)服務(wù)，轉(zhuǎn)向促進(jìn)合理用藥、提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)水平為主的主動(dòng)藥學(xué)服務(wù)，適應(yīng)時(shí)展的需求，更好地完成新時(shí)期賦予醫(yī)院藥師的使命。