導(dǎo)語(yǔ)：中藥治療潰爛性結(jié)腸炎的臨床意義研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】中藥:灌腸:潰瘍性結(jié)腸炎

摘要：近年來(lái)，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，環(huán)境的變化，以及診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年增高，這種病在歐美國(guó)家非常多見(jiàn)，近年來(lái)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果幾乎比20世紀(jì)末要增加1倍。

成為肛腸科的常見(jiàn)疑難病。大量文獻(xiàn)證明中藥保留灌腸對(duì)治療潰瘍性結(jié)腸炎有顯著的療效，有利于防止復(fù)發(fā)和控制病情的發(fā)展，使病情緩解直至康復(fù)?，F(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

2008年1月至2010年9月我科共收治潰瘍性結(jié)腸炎患者48例，年齡在20-50歲，其中女27例，男21例，均有稀便、不成形、伴有粘液，日行4-8次，伴有消瘦，出現(xiàn)上述癥狀2個(gè)月以上前來(lái)就診，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查確診。

1.2臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)局限于結(jié)腸粘膜及粘膜下層的炎癥過(guò)程。病得多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸，病理漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病可發(fā)生在任何年齡，多見(jiàn)于20～40歲，也可見(jiàn)于兒童和老年，男女發(fā)病率差別不明顯。潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全清楚，目前認(rèn)為本病發(fā)病主要由于免疫機(jī)制異常，細(xì)胞、體液免疫反應(yīng)均參與，并與遺傳因素有關(guān)。感染和精神因素可能參與發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、大便有粘液膿血、腹痛及里急后重和不同程度的全身癥狀?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn).

1.3治療方法及結(jié)果

1.3.1中藥臨床上采取清熱解毒，涼血止瀉的中藥湯劑保留灌腸，使藥液直接通過(guò)腸壁吸收發(fā)揮藥效。方中青黛涼血解毒；秦皮清熱燥濕、澀腸止瀉；黃連清熱止瀉，它含有多種生物堿，具有廣譜抗菌作用；白及可使血白細(xì)胞凝集，形成人工血栓，消腫生肌，利于潰瘍面的修復(fù)；白頭翁對(duì)腸粘膜有收斂、止血作用；三七能縮短凝血時(shí)間，使血小板增多而起止血作用；五味子提高腎上腺皮質(zhì)功能，提高機(jī)體抗炎抗病毒的應(yīng)激反應(yīng)。以上諸藥合用具有清熱解毒，止瀉生肌之功效。灌腸藥用：青黛5g，秦皮、黃連、白及、白頭翁各15g，三七5g，五味子15g。上藥用文火濃煎成100ml藥汁備用。

1.3.2方法：上述中藥100ml每日1次，連用4周。每晚睡前排空大便后,取藥液100ml灌腸前將藥液溫?zé)峒s38°～40°，灌腸時(shí)囑其左側(cè)臥位，潤(rùn)滑并插入肛管，連接輸液瓶裝有灌腸液的輸液管，緩慢注入藥液，注入后令患者盡量抬高臀部,灌腸體位:直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸病變?nèi)∽髠?cè)臥位30min,橫結(jié)腸、右半結(jié)腸、全結(jié)腸病變,取左側(cè)臥位，右側(cè)臥位各30min。經(jīng)肛門注入腸腔,保留時(shí)間不短于30-90min，每30天復(fù)查1次結(jié)腸鏡,為1療程。

1.3.2療效判定經(jīng)過(guò)2個(gè)療程以上的治療，癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查潰瘍病灶縮小50%以上或漬瘍愈合,糜爛面消失,粘膜光滑,色澤正常,血管走行清晰，大便日行1-2次。

2討論及預(yù)防

2.1潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病特點(diǎn)和病理基礎(chǔ),我們選用中藥溶液保留灌腸法。給藥途徑包括外周途徑和肝臟途徑,外周途徑可有肌肉注射、舌下給藥或外周靜脈給藥等,藥物首先向各組織器官分布,首次循經(jīng)全身時(shí),僅有30%通過(guò)肝臟。肝臟途徑包括口服,經(jīng)脾靜脈、門靜脈給藥等。直腸給藥途徑筆者認(rèn)為其歸于外周途徑。所以中藥保留灌腸，藥物吸收利用率更高，療效更好。灌腸時(shí)要采取正確體位并保持一定時(shí)間,使藥物同病變部位充分接觸,以維持腸腔藥物濃度及腸粘膜細(xì)胞內(nèi)藥物濃度,以達(dá)最大生物利用度,通過(guò)滲透擴(kuò)散達(dá)到止血生肌,調(diào)節(jié)腸道功能,修復(fù)病理?yè)p傷之目的,收到抗炎、祛腐生肌的療效。保留灌腸除了強(qiáng)調(diào)體位與時(shí)間外,還應(yīng)注意中藥的煎制及灌腸時(shí)藥液溫度,使藥物在腸腔內(nèi)保留一定的時(shí)間,得以充分吸收,這樣才能提高療效。

2.2由于此病原因不清,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，往往使人感到心理負(fù)擔(dān)重。正確認(rèn)識(shí)此病，從休息、飲食及合理用藥等多方面進(jìn)行自我護(hù)理，有利于防止復(fù)發(fā)和控制病情的發(fā)展，使病情緩解直至康復(fù)。輕型病人可從事一般輕工作，生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，預(yù)防腸道感染。飲食上要攝入高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、少纖維、少刺激、低脂肪、易消化的食物;對(duì)可疑不耐受的食物，如蝦、鱉、花生等應(yīng)避免食用;牛奶可導(dǎo)致腹瀉加重，應(yīng)避免服用牛奶及奶制品;忌食辣椒，忌冰凍、生冷食物，戒煙酒。要知道堅(jiān)持治療的重要性及藥物的有關(guān)副反應(yīng)，以利于能正確用藥。若出現(xiàn)腹瀉、腹痛加劇，大便便血等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療，減少過(guò)敏食物及損傷腸道藥物的攝入，減少精神負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷，避免感染疾病發(fā)生，維持治療，可減少?gòu)?fù)發(fā)。