導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院物資采購(gòu)管理探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：利用信息化手段對(duì)采購(gòu)管理系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化改造，以規(guī)范、優(yōu)化醫(yī)院采購(gòu)流程。方法：將物資采購(gòu)管理系統(tǒng)與醫(yī)院多信息平臺(tái)，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）、醫(yī)技系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。結(jié)果：通過(guò)接口設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了提高采購(gòu)效率、規(guī)范采購(gòu)流程、降低采購(gòu)成本的目的，為降低醫(yī)療成本提供了支撐。結(jié)論：充分利用信息化手段整合醫(yī)院多個(gè)信息系統(tǒng)平臺(tái)的資源，對(duì)優(yōu)化采購(gòu)管理流程具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]采購(gòu)管理；物資采購(gòu)；全過(guò)程管理；多信息平臺(tái)；信息化

隨著信息化、大數(shù)據(jù)、人工智能的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的信息化建設(shè)成效斐然，物資采購(gòu)也實(shí)現(xiàn)了信息化。然而很多醫(yī)院信息化建設(shè)周期較長(zhǎng)，導(dǎo)致信息系統(tǒng)存在孤島，物資采購(gòu)管理系統(tǒng)沒(méi)有與醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等互聯(lián)互通，而是獨(dú)立于其他系統(tǒng)之外，因此這些系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)無(wú)法集中管理，分散、凌亂，形成一個(gè)個(gè)互不相關(guān)的數(shù)字壁壘，管理者無(wú)法從中得到對(duì)物資耗材最全面的分析。因此，作為醫(yī)院管理層，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立醫(yī)院采購(gòu)管理必須全面信息化的新觀念，充分整合、利用醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)的多信息平臺(tái)，積極優(yōu)化采購(gòu)管理流程，規(guī)范采購(gòu)流程[1]。

1醫(yī)院采購(gòu)管理現(xiàn)狀

每個(gè)醫(yī)院都有自己的采購(gòu)管理流程，據(jù)統(tǒng)計(jì)大部分醫(yī)院的采購(gòu)管理雖然已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)信息化，但仍存在著不少缺陷。1.1合同、文檔等資料的傳遞仍需手工完成。從部門申請(qǐng)開(kāi)始到物資采購(gòu)?fù)瓿?，這一系列工作沒(méi)有完全信息化，導(dǎo)致信息傳遞滯后，采購(gòu)時(shí)間和物資領(lǐng)用時(shí)間大大延長(zhǎng)，不僅消耗大量時(shí)間成本和人力成本，而且紙質(zhì)文檔在傳遞過(guò)程中容易損壞、遺失，給采購(gòu)管理工作帶來(lái)了極大的不便。同時(shí)，管理人員很難掌握最新的產(chǎn)品信息、供應(yīng)商信息和市場(chǎng)行情。1.2無(wú)法實(shí)現(xiàn)異地辦公。采購(gòu)工作需要經(jīng)過(guò)許多環(huán)節(jié)，簽字、論證等等，即便醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了物資采購(gòu)系統(tǒng)，但都是安裝在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，如果領(lǐng)導(dǎo)不在現(xiàn)場(chǎng)則很多工作不能及時(shí)進(jìn)行和完成，大大降低了工作效率[2]。1.3無(wú)法全面動(dòng)態(tài)地監(jiān)控采購(gòu)管理工作。從使用部門提出物資采購(gòu)申請(qǐng)、采購(gòu)計(jì)劃制定、項(xiàng)目招標(biāo)到采購(gòu)?fù)瓿珊妥詈蟮牟块T領(lǐng)用等，整個(gè)過(guò)程無(wú)法全面監(jiān)控，無(wú)法在現(xiàn)有的系統(tǒng)中清晰地展示出來(lái)，使得采購(gòu)工作透明度不高，容易滋生腐敗現(xiàn)象。1.4無(wú)法對(duì)采購(gòu)人員實(shí)行績(jī)效考核。工作人員的績(jī)效考核往往是基于數(shù)據(jù)進(jìn)行考量，但由于采購(gòu)系統(tǒng)沒(méi)有與醫(yī)院其他系統(tǒng)連接，對(duì)其他系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，比如醫(yī)技科室申請(qǐng)耗材信息，供應(yīng)商的服務(wù)、價(jià)格、交貨、質(zhì)量等數(shù)據(jù)無(wú)法充分利用，因此無(wú)法制定合理、客觀的績(jī)效評(píng)估體系。這也成為采購(gòu)人員工作績(jī)效考核的一大難點(diǎn)。

2物資采購(gòu)系統(tǒng)與醫(yī)院多信息平臺(tái)對(duì)接

在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療行業(yè)信息化程度日趨成熟，很多醫(yī)院尤其是三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院逐步向無(wú)紙化靠攏。在多個(gè)信息平臺(tái)建設(shè)完成的基礎(chǔ)上，利用信息化手段對(duì)采購(gòu)管理系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化改造，成為醫(yī)院管理層以及采購(gòu)部門負(fù)責(zé)人需要思考的問(wèn)題，因此，迫切需要建設(shè)一個(gè)與多個(gè)信息平臺(tái)互聯(lián)互通的物資采購(gòu)系統(tǒng)。多信息平臺(tái)對(duì)接的物資管理系統(tǒng)框架如圖1所示，改造前后業(yè)務(wù)流程圖如圖2所示。通過(guò)接口改造，規(guī)范采購(gòu)流程。整個(gè)采購(gòu)過(guò)程通過(guò)與醫(yī)院多個(gè)系統(tǒng)對(duì)接，全面監(jiān)控采購(gòu)過(guò)程，提高采購(gòu)工作的透明度，規(guī)范采購(gòu)流程，杜絕貪污腐敗思想的滋生。在簡(jiǎn)化流程的同時(shí)，提高了采購(gòu)效率，為我院臨床業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展提供了保障。2.1與HIS對(duì)接。通過(guò)醫(yī)囑項(xiàng)目、用法聯(lián)動(dòng)，對(duì)材料進(jìn)行自動(dòng)記賬。材料記賬之后，系統(tǒng)自動(dòng)扣減當(dāng)前庫(kù)房庫(kù)存，并生成消耗單，實(shí)現(xiàn)材料去向跟蹤。以手術(shù)耗材為例，在手術(shù)過(guò)程中，直接選擇材料進(jìn)行手術(shù)材料記賬?？梢酝ㄟ^(guò)掃描廠商條碼和院內(nèi)碼進(jìn)行手術(shù)費(fèi)用錄入。手術(shù)費(fèi)用錄入之后，系統(tǒng)自動(dòng)扣減當(dāng)前庫(kù)房庫(kù)存，并生成高值耗材消耗記錄，實(shí)現(xiàn)高值耗材的全流程追溯，如圖3所示。2.2與物資管理系統(tǒng)對(duì)接。國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院基本上實(shí)現(xiàn)了HIS信息化建設(shè)。在醫(yī)用耗材領(lǐng)域，絕大多數(shù)醫(yī)院選擇的是通過(guò)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)材料記賬，這一層面僅僅實(shí)現(xiàn)了基本的收費(fèi)功能，但醫(yī)用耗材與臨床消耗的聯(lián)動(dòng)性，諸如批次、效期、庫(kù)存、采購(gòu)等需求始終無(wú)法得到滿足[3]。因此，通過(guò)耗材領(lǐng)用接口，在領(lǐng)用數(shù)量、領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用批次、醫(yī)囑執(zhí)行情況、用法用量等各個(gè)業(yè)務(wù)點(diǎn)，通過(guò)成熟的條碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)臨床科室對(duì)于材料消耗的精細(xì)化管理。醫(yī)院庫(kù)存的物資進(jìn)行入庫(kù)后，導(dǎo)入系統(tǒng)形成入庫(kù)記錄，使用之后生成出庫(kù)記錄，其他未用的材料由供應(yīng)商當(dāng)天取走，系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生退貨單據(jù)，這也是零庫(kù)存管理的成熟模式[4]。庫(kù)房入庫(kù)界面如圖4所示。2.3與物資采購(gòu)申請(qǐng)對(duì)接。臨床科室通過(guò)臨床應(yīng)用系統(tǒng)向采購(gòu)中心提出物資采購(gòu)申請(qǐng)；物資采購(gòu)系統(tǒng)根據(jù)對(duì)應(yīng)庫(kù)房的庫(kù)存情況，判斷是否自動(dòng)生成請(qǐng)領(lǐng)單，通過(guò)短信、即時(shí)消息通知采購(gòu)員，提醒采購(gòu)。三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)家其他規(guī)范都已明確要求由醫(yī)院專門的采購(gòu)部門對(duì)材料進(jìn)行采購(gòu)，杜絕醫(yī)生與供應(yīng)商的直接聯(lián)系[5]。采購(gòu)申請(qǐng)界面如圖5所示。2.4與醫(yī)技系統(tǒng)對(duì)接。與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（laboratoryinformationsystem，LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（picturearchivingandco-mmunicationsystems，PACS）對(duì)接，通過(guò)接口可以采集、查看檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)跟蹤試劑、造影劑等耗材的使用情況。同時(shí)，通過(guò)讀取醫(yī)技系統(tǒng)中的檢查量統(tǒng)計(jì)耗材使用率，再與庫(kù)存核對(duì)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)試劑、造影劑等耗材的采購(gòu)監(jiān)管，完善采購(gòu)環(huán)節(jié)，并為下次采購(gòu)提供依據(jù)。2.5供應(yīng)商信息系統(tǒng)之間對(duì)接。目前，很多物資供貨商與醫(yī)院之間的交互均是以紙質(zhì)單據(jù)交互為主，不但給庫(kù)管人員帶來(lái)大量的系統(tǒng)錄入工作，而且容易出錯(cuò)。我們可以將供貨商與醫(yī)院之間交互的數(shù)據(jù)均集成到物流門戶中，例如供貨商上傳資質(zhì)信息、醫(yī)院訂單配送、配送單醫(yī)院入庫(kù)驗(yàn)收、發(fā)票開(kāi)立、付款通知等均集成到門戶網(wǎng)站中，管理門戶最大限度地使交互數(shù)據(jù)暢通、及時(shí)、透明。

3應(yīng)用效果

我院臨床使用部門通過(guò)臨床應(yīng)用系統(tǒng)讀取物資采購(gòu)接口，向采購(gòu)中心提出申請(qǐng)，避免了因紙質(zhì)申請(qǐng)單傳遞不及時(shí)造成的采購(gòu)延遲。采購(gòu)中心收到采購(gòu)申請(qǐng)后，先進(jìn)入庫(kù)房查看庫(kù)存，如有庫(kù)存，申請(qǐng)部門直接申領(lǐng)即可；如無(wú)庫(kù)存，則采購(gòu)中心進(jìn)行采購(gòu)（采購(gòu)方式有詢價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、公開(kāi)招標(biāo)等方式）。在簽訂合同、付款、入庫(kù)過(guò)程中分別與醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)及庫(kù)房管理對(duì)接，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化，避免傳遞過(guò)程中單據(jù)遺失。圖6為物資采購(gòu)系統(tǒng)中的發(fā)票管理界面，點(diǎn)擊“交財(cái)務(wù)”可以將發(fā)票提交到財(cái)務(wù)系統(tǒng)。我院通過(guò)將物資采購(gòu)管理與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)接，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息化采購(gòu)全過(guò)程管理。以手術(shù)室器械采購(gòu)為例，改造后的流程大大提高了醫(yī)院物資耗材從申請(qǐng)到采購(gòu)的工作效率（見(jiàn)表1）。

4結(jié)語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型和市場(chǎng)機(jī)制的建立，規(guī)范采購(gòu)流程、提高采購(gòu)效率是醫(yī)院進(jìn)行采購(gòu)管理改革、提高醫(yī)院自身生存能力、減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、避免商業(yè)賄賂的必要手段。此外，除了耗材、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一采購(gòu)?fù)?，在符合?guó)家管控要求的前提下，也可以將藥品采購(gòu)一并納入采購(gòu)部門統(tǒng)一管理，從而精簡(jiǎn)部門，減少人力成本[6]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的不斷完善，我們應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，利用信息化手段，高效地改進(jìn)采購(gòu)管理工作。

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作者:戈欣 單位:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院保障處采購(gòu)中心