自我管理教育對自護(hù)行為的影響

時(shí)間:2022-06-23 09:37:13

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自我管理教育對自護(hù)行為的影響

[摘要]目的分析社區(qū)老年糖尿病患者綜合自我管理教育對患者自護(hù)行為和心理狀況的影響。方法選擇本社區(qū)收治的老年糖尿病患者140例作為本次研究對象,所有患者均于2019年1月~2020年1月在本院接受治療,按照擲硬幣的方式將其隨機(jī)分為對照組與觀察組,給予兩組患者不同的教育方案。觀察兩組患者教育前后的心理情緒、知識掌握程度與教育后血糖水平及自護(hù)行為評分。結(jié)果教育前,兩組患者在心理情緒與知識掌握程度上無明顯數(shù)據(jù)差異(P>0.05),教育后,觀察組焦慮評分11.61±1.12分、抑郁評分11.82±1.36分、知識掌握程度96.40±8.39分,均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組空腹血糖水平為7.32±0.26mmol/L、餐后2h血糖水平為10.63±0.74mmol/L,均顯著優(yōu)于對照組患者各研究指標(biāo)(P<0.05);觀察組患者自護(hù)責(zé)任感評分25.87±1.14分,自我技能評分18.92±2.47分,自我概念評分19.27±2.71分,自我能力總分108.03±2.10分,均顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論在社區(qū)老年糖尿病患者中,實(shí)施綜合自我管理教育的臨床效果顯著,不僅可以有效地改善患者血糖水平,提高其對糖尿病知識的認(rèn)知,同時(shí)也能降低患者不良情緒,提高自我能力,值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年;糖尿??;綜合自我管理教育;自護(hù)行為;心理狀況

糖尿病是我國常見的慢性疾病之一[1]。1979年中國糖尿病患病率不到1%,2017年中國糖尿病患者人數(shù)居全球首位,2010年中國糖尿病患病率高達(dá)9.7%,患病率呈井噴式增長。如不盡快采取行動,預(yù)計(jì)2040年中國的糖尿病患者會增加到1.5億人,給社會經(jīng)濟(jì)和健康帶來嚴(yán)重影響。目前我國針對糖尿病并無有效的治愈方式[2],一般多以藥物治療為主。也可通過改善患者自我管理行為,達(dá)到控制血糖的效果。但對于老年人而言,所得到的社會支持及家庭支持較少,使其對于糖尿病的認(rèn)知嚴(yán)重不足,繼而降低了老年人的自我管理水平。基于此背景下,本院對140例社區(qū)老年糖尿病患者展開了相關(guān)研究,分析自我管理教育的臨床應(yīng)用價(jià)值,為提供老年人自我管理水平提供一定的參考價(jià)值,具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本社區(qū)收治的老年糖尿病患者140例作為本次的研究對象,所有患者均于2019年1月~2020年1月在本院接受治療,按照擲硬幣的方式將其隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組70例。對照組男性27例,女性43例,平均年齡73.12±3.15歲,平均病程為5.11±1.18年;觀察組男性患者26例,女性患者44例,平均年齡74.26±3.69歲,平均病程為6.21±1.04年。兩組患者資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡>65歲;③經(jīng)積極溝通后知曉并同意參加本次研究;④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患嚴(yán)重心腦腎等其他急危重癥;②精神失?;蛞庾R障礙;③不同意或拒絕本次研究。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)教育。觀察組實(shí)施綜合自我管理教育,內(nèi)容如下:①為所有糖尿病患者建立個(gè)人檔案,包括性別、年齡、疾病史以及文化程度等。根據(jù)不同患者制定針對性的健康教育方案。②集體教育。對所有患者定期實(shí)施集中教育,可通過多媒體、手冊以及實(shí)物等方式進(jìn)行講解,內(nèi)容主要包括糖尿病的發(fā)病因素、治療過程、預(yù)后效果等相關(guān)知識。③小組教育。將所有患者分為多個(gè)小組,根據(jù)小組內(nèi)實(shí)際情況,每月組織小組討論,總結(jié)患者自我護(hù)理過程中存在的問題,并由社區(qū)人員進(jìn)行解決。同時(shí)加強(qiáng)患者家屬的知識宣傳,使其積極地參與患者的治療中,提高患者的家庭支持。④個(gè)體教育。通過電話、門診咨詢等方式動態(tài)掌握患者情況,采用一對一模式了解患者心理情緒變化,針對不良心理情緒患者及時(shí)地找明原因,根據(jù)原因?qū)嵤┬睦碇笇?dǎo)。如對治療失去信心、煩躁的患者,可通過講述過程成功案例,恢復(fù)患者對治療的信心等。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者教育后血糖水平。采用自制問卷調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)患者對糖尿病知識的了解度。采用焦慮/抑郁情緒評分量表對患者心理進(jìn)行觀察評分,焦慮、抑郁情緒每項(xiàng)評分均為60分滿分,分?jǐn)?shù)越高,代表患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。包括軀體性障礙精神運(yùn)動性障礙、抑郁性心理障礙、精神性-情感癥狀等[3]。采用自我管理量表[4]對患者的自護(hù)行為進(jìn)行評價(jià),分為自護(hù)責(zé)任感、自我教育技能、自我概念3個(gè)方面,分值越高說明患者自護(hù)行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,使用t校檢;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平對比

教育后,觀察組的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。

2.2兩組患者心理情緒與知識掌握程度

對比教育前,兩組患者在心理情緒與知識掌握程度上無明顯數(shù)據(jù)差異(P>0.05),教育后,觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、知識掌握程度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表2。

2.3兩組患者自護(hù)行為評分對比

教育后,觀察組患者自護(hù)行為評分更高,組間對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見表3.

3討論

糖尿病患者屬于一個(gè)龐大的患病群體,該病病程時(shí)間長,嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。而糖尿病的發(fā)生與患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及自我保健意識息息相關(guān)。所以提供患者自我管理能力具有極大的意義。在本次研究中,兩組患者教育前,在心理情緒與知識掌握程度上無明顯數(shù)據(jù)差異(P>0.05),教育后,觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、知識掌握程度均顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05);觀察組的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);自護(hù)行為評分更高,組間對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。說明了自我管理教育在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果較好。在我國針對糖尿病的治療多以藥物治療為主,但由于糖尿病的病程時(shí)間長,需要患者長期服用藥物,導(dǎo)致患者服藥依從性降低。再加上不良的生活習(xí)慣、自護(hù)能力差等因素,導(dǎo)致血糖控制并不理想。近年來,我國開展了許多針對糖尿病的研究,其中大多文獻(xiàn)表明了,患者自我管理能力與糖尿病的發(fā)生、發(fā)生密切相關(guān)。且也有文獻(xiàn)證實(shí)了提高患者自我管理能力是控制血糖的最佳手段,且成本較低。而自我管理教育則通過不斷的知識宣傳,提高了患者對疾病的認(rèn)識,使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并促進(jìn)患者自我管理行為的改善,從而維持患者身體健康狀態(tài)。綜上所述,在社區(qū)老年糖尿病患者中,實(shí)施綜合自我管理教育的臨床效果顯著,不僅可以有效地改善患者的血糖水平,提高其對糖尿病知識的認(rèn)知,同時(shí)也能降低患者的不良情緒,提高自我能力,繼而最大限度地保障了患者生命質(zhì)量,在臨床治療中具有較大的應(yīng)用價(jià)值,可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃安莉,劉風(fēng)英.同伴支持教育在提高社區(qū)老年糖尿病患者自我管理能力中的應(yīng)用效果[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2020,35(1):12-14.

[2]陳杏瓊,胡鳳瓊,黃麗嬋.自我管理小組健康教育模式對社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27(3):369-370.

[3]張井香,樊敏華.綜合健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制、焦慮情緒及自我管理水平的影響[J].中華現(xiàn)代教育雜志,2017,23(35):4520-4523.

[4]張麗華,張麗芹,陳霞,等.自我管理教育對社區(qū)老年2型糖尿病患者自護(hù)行為和血糖的影響[J].齊魯教育雜志,2017,22(13):34-35.

作者:楊智峰 單位:北京市房山區(qū)燕山醫(yī)院全科門診