導(dǎo)語(yǔ)：公立醫(yī)院科教項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、公立醫(yī)院科教項(xiàng)目納入內(nèi)部審計(jì)的背景

①國(guó)家科技政策保障，國(guó)家科技項(xiàng)目投入加大?！秶?guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》提出，“人口與健康”方面，“有效防治重大疾病，是建設(shè)和諧社會(huì)的必然要求”?！疤岣呷丝谫|(zhì)量和全民健康水平，迫切需要科技提供強(qiáng)有力支撐”?！鞍l(fā)展思路：疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合。研究預(yù)防和早期診斷關(guān)鍵技術(shù)，顯著提高重大疾病診斷和防治能力”?！?012年全國(guó)科技經(jīng)費(fèi)投入統(tǒng)計(jì)公報(bào)》財(cái)政科學(xué)技術(shù)支出情況2007-2012年分別是2135.7億元、2611億元、3276.8億元、4196.7億元、4797億元、5600.1億元。財(cái)政科學(xué)技術(shù)支出逐年增加，醫(yī)療行業(yè)使用防治重大疾病科教經(jīng)費(fèi)也在遞增。②公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算規(guī)范的修訂。為了落實(shí)和深化公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容是《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（[2010]27號(hào)）2012年1月1日起在全國(guó)施行，其中明確了科教收支的會(huì)計(jì)處理，科教收支專款專用、單獨(dú)核算。③公立醫(yī)院對(duì)科教的重視。醫(yī)教研三者是相互促進(jìn)、相互提高、協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系。醫(yī)院的科教水平是醫(yī)院自身內(nèi)涵建設(shè)的要求、是綜合競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)展的要求，能推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、提高醫(yī)院診療水平、提高醫(yī)院的管理能力。以我院為例由科教科管理各類科教工作，形成了完善的組織機(jī)構(gòu)和管理制度體系，倡導(dǎo)科教興院、院興科教，“三個(gè)中心”的建立，參與培訓(xùn)繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程會(huì)診、信息化平臺(tái)，不斷優(yōu)化自身的人才隊(duì)伍，科學(xué)管理，搭建了扶持科教科平臺(tái)。④科教相關(guān)經(jīng)費(fèi)管理辦法的完善，以及十一五規(guī)劃的完成，科教相關(guān)經(jīng)費(fèi)管理和內(nèi)部審計(jì)都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院科教項(xiàng)目核算的范圍

①財(cái)政補(bǔ)助的項(xiàng)目支出。②非財(cái)政補(bǔ)助的項(xiàng)目支出。③醫(yī)院配套以上兩項(xiàng)的科教項(xiàng)目支出。④醫(yī)院為扶持和培育科教項(xiàng)目技術(shù)和人才，建立的院級(jí)科研項(xiàng)目。

三、公立醫(yī)院科教項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)的必要性

（一）公立醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道廣，管理和核算有差別

資金來(lái)源渠道廣，有國(guó)家自然科學(xué)基金、主管部門和各行業(yè)主管部門下?lián)艿目平探?jīng)費(fèi)、醫(yī)院與其他醫(yī)院及藥業(yè)公司進(jìn)行科教項(xiàng)目合作獲得的科教經(jīng)費(fèi)、自籌的科教經(jīng)費(fèi)，使用要求和目標(biāo)不同，由于有些提供部門對(duì)經(jīng)費(fèi)使用沒(méi)有明確統(tǒng)一的規(guī)定，加大了公立醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理和核算的難度，無(wú)論是要求用于科教的財(cái)政補(bǔ)助的項(xiàng)目支出，還是非財(cái)政補(bǔ)助的科教項(xiàng)目支出和自籌的科教經(jīng)費(fèi)，都要嚴(yán)格?？顚Ｓ谩为?dú)核算。

（二）公立醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算不規(guī)范

1.起步階段普遍自然形成了課題制科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理模式，就是科教項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)管理課題的立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)爭(zhēng)取、經(jīng)費(fèi)使用、項(xiàng)目驗(yàn)收及項(xiàng)目所形成的資產(chǎn)和成果的全過(guò)程。在公立醫(yī)院科教項(xiàng)目發(fā)展過(guò)程中，期初是科教項(xiàng)目負(fù)責(zé)人爭(zhēng)取到經(jīng)費(fèi)金額少，項(xiàng)目也少，各個(gè)部門沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)爭(zhēng)取到誰(shuí)就支付，支完就完了，沒(méi)有支付完的一直余額在賬上掛著。隨著科教項(xiàng)目的發(fā)展，一些科教項(xiàng)目總體完成了，在驗(yàn)收審計(jì)時(shí)才重視一些不符合財(cái)務(wù)管理制度和項(xiàng)目要求的支出發(fā)生了，課題科教項(xiàng)目財(cái)務(wù)驗(yàn)收不合格是無(wú)法項(xiàng)目驗(yàn)收的。2.科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)包含直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。一般支付了材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、辦公費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)等直接費(fèi)用，以及提取的管理費(fèi)等必要的費(fèi)用，而科教項(xiàng)目所耗費(fèi)的醫(yī)院現(xiàn)有房屋、水費(fèi)、電費(fèi)、儀器設(shè)備等間接費(fèi)用、科教項(xiàng)目人員的工資等并沒(méi)有在課題經(jīng)費(fèi)里分?jǐn)偂?/p>

（三）公立醫(yī)院科教項(xiàng)目管理體系不健全

公立醫(yī)院科教項(xiàng)目起步階段，科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)科教項(xiàng)目負(fù)責(zé)人爭(zhēng)取來(lái)資金自己管理，自己用，有些醫(yī)院只關(guān)注如何爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)，而對(duì)科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況及效益性不予以重視，有些財(cái)務(wù)管理缺乏規(guī)范有效的監(jiān)督手段，出現(xiàn)對(duì)已有的財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格，從而致使科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理方面出現(xiàn)了不同程度的問(wèn)題。科研項(xiàng)目和財(cái)務(wù)賬務(wù)存在多個(gè)環(huán)節(jié)脫節(jié)，有些從立項(xiàng)申請(qǐng)到項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)題等環(huán)節(jié)均沒(méi)有詳細(xì)的檔案資料，審計(jì)中往往難以取證；致使科研經(jīng)費(fèi)管理也難以規(guī)范。

（四）公立醫(yī)院科教項(xiàng)目缺乏監(jiān)管

以我院為例，非財(cái)政補(bǔ)助的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)5年的結(jié)題率33.33%，結(jié)余率13.81%，院級(jí)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)有2年結(jié)題率是零，結(jié)余率95.21%。結(jié)題率凸顯了經(jīng)費(fèi)使用中行業(yè)內(nèi)存在的結(jié)題不及時(shí)問(wèn)題，結(jié)余率反映了有些科教項(xiàng)目沒(méi)有及時(shí)報(bào)賬，不能真實(shí)反映科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況，科教、財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)等部門沒(méi)有監(jiān)管科教項(xiàng)目的專款專用情況，效率性、效果性、效益性缺乏監(jiān)管。

四、公立醫(yī)院科教項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)措施

（一）內(nèi)部審計(jì)全程參與，科教項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)程序全程化

內(nèi)部審計(jì)事前參與，重點(diǎn)核對(duì)科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算和合同、協(xié)議等內(nèi)容，審核科教項(xiàng)目立項(xiàng)的合理性；內(nèi)部審計(jì)事中參與，重點(diǎn)核對(duì)科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用和核算，審核科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收支的合法性和合理性，嚴(yán)格按照項(xiàng)目批復(fù)的預(yù)算范圍及開支比例規(guī)范使用和按照項(xiàng)目合同書、協(xié)議中約定的經(jīng)費(fèi)使用用途、范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國(guó)家和醫(yī)院相關(guān)辦法；內(nèi)部審計(jì)事后參與，重點(diǎn)核對(duì)科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)決算和評(píng)估，合理評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)實(shí)施效益。

（二）建立科教項(xiàng)目核算和管理體系，科教項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)管理協(xié)調(diào)化

建立科教項(xiàng)目核算和管理體系，內(nèi)部審計(jì)的參與加強(qiáng)各部門的溝通，明確責(zé)任分工。不斷加強(qiáng)對(duì)科教項(xiàng)目人員使命責(zé)任、科研道德和法規(guī)制度以及廉政監(jiān)督規(guī)定等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，讓參與科教項(xiàng)目的人員明白哪些是違規(guī)、不合理的經(jīng)費(fèi)開支項(xiàng)目。科教項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要向科教管理部門報(bào)備登記立項(xiàng)和申報(bào)情況。科教管理部門對(duì)新立項(xiàng)與延續(xù)項(xiàng)目計(jì)劃表應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)部門，使財(cái)務(wù)部門能夠及時(shí)掌握當(dāng)年立項(xiàng)和延續(xù)的全部科教項(xiàng)目，方便經(jīng)費(fèi)的管理與核算；財(cái)務(wù)部門要堅(jiān)決把好審批報(bào)銷的關(guān)口，嚴(yán)格科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)票據(jù)審核把關(guān)，不符合規(guī)定的堅(jiān)決不予報(bào)銷；課題組負(fù)責(zé)人在科教課題完成時(shí)應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目委托方要求填報(bào)項(xiàng)目結(jié)題資料，向科教管理部門提出結(jié)題申請(qǐng)。在結(jié)題項(xiàng)目完成審核驗(yàn)收后，科教管理部門應(yīng)及時(shí)將信息通知財(cái)務(wù)部門，出具項(xiàng)目結(jié)題通知書，財(cái)務(wù)部門依據(jù)通知及時(shí)對(duì)結(jié)余經(jīng)費(fèi)進(jìn)行賬務(wù)處理。科教管理部門向內(nèi)審部門出具科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計(jì)委托書。內(nèi)審部門接到科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計(jì)委托書及相關(guān)項(xiàng)目結(jié)題資料后成立審計(jì)小組進(jìn)行審計(jì)。內(nèi)審部門向科教管理部門提交科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計(jì)報(bào)告，并在向委托方報(bào)送的科教項(xiàng)目結(jié)題資料上簽署審計(jì)意見。同時(shí)注意拓寬群眾參與監(jiān)督渠道，構(gòu)建立體監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，對(duì)結(jié)題的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及成果，在內(nèi)部審計(jì)評(píng)估基礎(chǔ)上，采取網(wǎng)上公示等方式接受監(jiān)督。不斷完善內(nèi)部控制制度，充分發(fā)揮好科教、財(cái)務(wù)、紀(jì)檢、審計(jì)等職能部門的監(jiān)管作用。

（三）提高內(nèi)部審計(jì)人員綜合素質(zhì)，科教項(xiàng)目管理專業(yè)化

內(nèi)部審計(jì)人員加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬科教項(xiàng)目方面的專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，不斷提高綜合素質(zhì)，才能真正發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)的作用,促進(jìn)醫(yī)院科教水平的發(fā)展，使得醫(yī)院科教項(xiàng)目管理更加專業(yè)化。

本文作者:李紅霞工作單位:新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院