導(dǎo)語(yǔ)：簡(jiǎn)述公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析水平的高低，直接影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)分析工作主要通過(guò)匯總和分析醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中的數(shù)據(jù)，并運(yùn)用一些管理工具，對(duì)醫(yī)院某一時(shí)段的財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)營(yíng)成果和收支情況進(jìn)行客觀的反映和綜合的評(píng)價(jià)，為管理者和主管部門(mén)提供決策依據(jù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)報(bào)告；財(cái)務(wù)分析

一、概述

財(cái)務(wù)報(bào)表，能夠綜合反映醫(yī)院某一時(shí)期（月度、季度、年度）的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀和運(yùn)營(yíng)成果，報(bào)表分析通過(guò)同比、環(huán)比報(bào)表中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以真實(shí)反映公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題。實(shí)質(zhì)上匯總和整理財(cái)務(wù)報(bào)表中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，透過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)反映醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平。財(cái)務(wù)分析則是在報(bào)表分析的基礎(chǔ)上運(yùn)用統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)、市場(chǎng)環(huán)境等相關(guān)信息資料，對(duì)財(cái)務(wù)的運(yùn)行結(jié)果和原因進(jìn)行分析，全面的評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)營(yíng)成果，為管理者進(jìn)行決策和財(cái)務(wù)控制提供依據(jù)。

二、建立符合醫(yī)院特點(diǎn)的財(cái)務(wù)分析體系的重要性

（一）財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)分析是醫(yī)院戰(zhàn)略決策的依據(jù)，特別在發(fā)生了不可抗力的情況下（如2020年的肺炎疫情，醫(yī)院的業(yè)務(wù)明顯下降），客觀、全面的財(cái)務(wù)分析可以對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)活動(dòng)做出評(píng)估，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層科學(xué)準(zhǔn)確做出決策的重要依據(jù)。（二）醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理需要借助財(cái)務(wù)分析。所謂精細(xì)化管理就是要細(xì)化、明確目標(biāo)的分解和組成，通過(guò)詳細(xì)分析各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)，如資產(chǎn)負(fù)債的變動(dòng)情況、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)、收支結(jié)余情況等，發(fā)現(xiàn)并解決管理中出現(xiàn)的重要問(wèn)題，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)和愿景的目的。（三）建立財(cái)務(wù)分析預(yù)警機(jī)制，合理分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。在實(shí)際分析中，明確醫(yī)院流動(dòng)比率指標(biāo)，重視現(xiàn)金流量比率，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)，避免可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（四）系統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，能夠?yàn)獒t(yī)院績(jī)效考核提供重要的依據(jù)。財(cái)務(wù)分析指標(biāo)應(yīng)用于衡量醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，考核指標(biāo)量化，易于操作；用于臨床科室，能夠幫助科室找出可發(fā)展的項(xiàng)目、科室中應(yīng)控制或改進(jìn)的指標(biāo)，促進(jìn)科室業(yè)務(wù)的發(fā)展。

三、現(xiàn)有財(cái)務(wù)分析存在的不足與缺陷

（一）分析指標(biāo)和方法較為單一。由于財(cái)務(wù)人員思維的局限性，財(cái)務(wù)分析往往只注重單純的財(cái)務(wù)指標(biāo)，對(duì)業(yè)務(wù)指標(biāo)的分析比較少，財(cái)務(wù)分析方法則注重對(duì)數(shù)據(jù)的定量分析，對(duì)經(jīng)營(yíng)環(huán)境、行業(yè)背景及選擇策略等方面的定性分析較為欠缺。因此，不能對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策發(fā)揮良好的指導(dǎo)作用。（二）缺少對(duì)于現(xiàn)金流量的分析。從財(cái)務(wù)的角度只注重核算“收支結(jié)余”，忽視了對(duì)于現(xiàn)金流量的分析。但醫(yī)院有結(jié)余，并不代表資金充足。因此，不關(guān)注“現(xiàn)金流”，沒(méi)有合理的籌措、分配和使用資金，就很可能給醫(yī)院帶來(lái)一定的投資風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。（三）財(cái)務(wù)分析中只注重整體分析，缺少專項(xiàng)分析。財(cái)務(wù)分析，只是對(duì)醫(yī)院的總體運(yùn)行情況進(jìn)行分析，沒(méi)有開(kāi)展針對(duì)缺陷的專題分析。如通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)分析評(píng)價(jià)醫(yī)院中某個(gè)科室新項(xiàng)目的實(shí)施效果，對(duì)材料成本持續(xù)不降的原因進(jìn)行分析等。在財(cái)務(wù)分析中，只有將局部與整體相結(jié)合、綜合與專項(xiàng)相依存，才能找差距、尋問(wèn)題，提高財(cái)務(wù)分析的全面性和實(shí)用性。（四）事前風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)沒(méi)有在財(cái)務(wù)分析中體現(xiàn)。當(dāng)前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析都是事后的、靜態(tài)的分析，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)脫節(jié)，沒(méi)有對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)作出分析，不能發(fā)揮出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的作用，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)。

四、構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)分析體系

（一）建章立制。為了保障財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)建立健全財(cái)務(wù)分析報(bào)告制度。用制度管人，規(guī)定報(bào)送數(shù)據(jù)的部門(mén)及崗位、報(bào)送的截止時(shí)間、報(bào)送的內(nèi)容、相關(guān)的工作流程、完成工作的質(zhì)量，獎(jiǎng)罰措施以及如何持續(xù)改進(jìn)等工作細(xì)節(jié)，為高效有序的開(kāi)展財(cái)務(wù)分析工作提供保障。（二）醫(yī)院的整體狀況分析。1.預(yù)算管理分析。預(yù)算分析主要包括對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況和預(yù)算的控制能力進(jìn)行分析。預(yù)算的執(zhí)行情況分析主要包括分析預(yù)算執(zhí)行率、預(yù)算執(zhí)行差異率及預(yù)算調(diào)整等。重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療收入的預(yù)算執(zhí)行情況、三公經(jīng)費(fèi)的預(yù)算執(zhí)行情況。預(yù)算控制能力的分析，主要分析預(yù)算中確定的各項(xiàng)指標(biāo)是否取得了成效?？茖W(xué)、有效的預(yù)算分析能夠提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平，提高醫(yī)院編制預(yù)算的能力和預(yù)算控制的約束力，從而提升醫(yī)院的精細(xì)化管理。2.償債能力分析。償債能力的指標(biāo)有流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、現(xiàn)金比率和資產(chǎn)負(fù)債率。其中流動(dòng)比率：是指流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，代表每一元的負(fù)債有多少資產(chǎn)作為償還保證，是考量醫(yī)院資產(chǎn)償債能力強(qiáng)弱的指標(biāo)之一，行業(yè)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為200%比較合適，當(dāng)流動(dòng)比率低于200%時(shí)說(shuō)明用以償還流動(dòng)負(fù)債的流動(dòng)資金不足，需要減少流動(dòng)負(fù)債。但如果醫(yī)院運(yùn)行良好，資產(chǎn)的使用效率和獲利能力較強(qiáng)，可用行業(yè)信用獲得供應(yīng)商的欠款額度。速動(dòng)比率是指發(fā)生清償債務(wù)時(shí)，可立即變現(xiàn)用于償還流動(dòng)負(fù)債的保障能力，指每一元流動(dòng)負(fù)債有多少易于變現(xiàn)的流動(dòng)資產(chǎn)來(lái)抵償。資產(chǎn)負(fù)債率是負(fù)債與資產(chǎn)的比率，反映醫(yī)院總資產(chǎn)的籌資比重，行業(yè)安全比率為不超過(guò)50%，而從財(cái)務(wù)管理的角度來(lái)看，資產(chǎn)負(fù)債率并不是越低越好，醫(yī)院可以適當(dāng)舉債，合理利用資金增加醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。3.經(jīng)營(yíng)成果分析，就是對(duì)醫(yī)院的收支及構(gòu)成情況、本期盈余等進(jìn)行同比和環(huán)比分析，找出差距和原因。為管理者在調(diào)整收支結(jié)構(gòu)、管理科室運(yùn)營(yíng)時(shí)做出正確的決策。收入的分析包含對(duì)各類收入占比進(jìn)行分析，包括凈收入占比和服務(wù)性收入占比等，支出分析同樣是分析主要構(gòu)成，如人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)占比等，通過(guò)列表能夠清晰的反映。盈余分析包括醫(yī)療盈余、財(cái)政補(bǔ)助盈余、科教盈余、管理費(fèi)用率等。4.發(fā)展能力指標(biāo)。主要分析反映醫(yī)院增長(zhǎng)能力水平，掌握主要增長(zhǎng)點(diǎn)。指標(biāo)包括總診療人次增長(zhǎng)率、出院人次增長(zhǎng)率、凈收入率、服務(wù)收入增長(zhǎng)率、四級(jí)手術(shù)的增長(zhǎng)率等。5.運(yùn)營(yíng)能力分析。指對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況、服務(wù)量和工作效率的變化分析，主要的指標(biāo)為：（1）服務(wù)數(shù)量指標(biāo)分析，包括門(mén)急診療人次、入院和出院人數(shù)、出院者占用以及實(shí)際占用總床日。（2）服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)，包括預(yù)約診療率、平均住院日、病床使用率、藥占比等。（3）醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)，包括資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)等。（4）國(guó)家及上級(jí)部門(mén)監(jiān)控性指標(biāo)，比如平均住院日、門(mén)診次均費(fèi)用、藥占比、檢查和化驗(yàn)收入占比、衛(wèi)生材料占比和百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)。用等。6.現(xiàn)金流量情況分析。明確流動(dòng)比率財(cái)務(wù)指標(biāo)，分析醫(yī)院的現(xiàn)金變化，現(xiàn)金的流入、流出情況以及留存資金的變現(xiàn)能力。主要指標(biāo)有收支現(xiàn)金率、資產(chǎn)現(xiàn)金率等。（三）醫(yī)院的專項(xiàng)分析。1.國(guó)家政策或環(huán)境變動(dòng)對(duì)運(yùn)營(yíng)管理影響的分析。例如，2020年肺炎疫情對(duì)醫(yī)院效益影響的相關(guān)財(cái)務(wù)分析。受疫情影響整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降，資金緊缺，在對(duì)比短期貸款和商業(yè)承兌匯票的利弊時(shí)，醫(yī)院采用了商業(yè)承兌匯票的方式支付給供應(yīng)商貨款，既可緩解資金的壓力，又可以節(jié)省利息的支出。又例如，分析醫(yī)療費(fèi)用的控制水平時(shí)，不僅要分析藥占比、應(yīng)急門(mén)診人次費(fèi)用、平均住院天數(shù)、每床日費(fèi)用等指標(biāo)數(shù)據(jù)，而且應(yīng)該結(jié)合國(guó)家的各項(xiàng)政策和法律法規(guī)、當(dāng)前市場(chǎng)價(jià)格的調(diào)整情況等，做到具體事情具體分析。2.人力資源利用分析。醫(yī)院的人力資源利用情況直接影響著整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作效率及醫(yī)療服務(wù)水平。財(cái)務(wù)分析中反映的主要指標(biāo)有：職工的人數(shù)變動(dòng)、每職工醫(yī)療收入、每職工日門(mén)急診人次、每職工出院人次、每醫(yī)生日門(mén)急診人次的變動(dòng)率。通過(guò)這些指標(biāo)間接反映出目前人力資源配置的合理性，為全面深入開(kāi)展各崗位的考核制度奠定基礎(chǔ)。3.臨床科室的收入成本效益分析。核算臨床科室收入成本以及進(jìn)行效益分析。收集整理臨床科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，制定一些指標(biāo)，控制各個(gè)科室不合理的成本費(fèi)用，激勵(lì)科室發(fā)展業(yè)務(wù)，增加效益。4.新增設(shè)備可行性分析。推算新增設(shè)備的業(yè)務(wù)量，預(yù)計(jì)設(shè)備未來(lái)收入、成本情況。用邊際貢獻(xiàn)分析法評(píng)估設(shè)備的效益，做出設(shè)備的可行性決策。合理配置設(shè)備和優(yōu)化配置人力資源，把握醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展方向。通過(guò)專項(xiàng)分析，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略和戰(zhàn)略規(guī)劃。

五、結(jié)語(yǔ)

財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成，我們應(yīng)當(dāng)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的知識(shí)，建立全面系統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析體系，準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，為管理和主管部門(mén)做出決策提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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作者:郭美珍 單位:東莞市松山湖中心醫(yī)院