醫(yī)學(xué)院人文素質(zhì)教育論文
時(shí)間:2022-07-26 04:43:56
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1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的挑戰(zhàn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療模式的轉(zhuǎn)變,要求醫(yī)務(wù)人員不僅要具備高超的醫(yī)療技術(shù),而且還要具備較高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),例如高尚的醫(yī)德品質(zhì),辯證靈活的醫(yī)患溝通技巧,應(yīng)變自如的醫(yī)療法規(guī)知識以及心理、社會服務(wù)能力等。同時(shí),對醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求:不僅要給醫(yī)學(xué)生傳授自然科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識和技能,還要給醫(yī)學(xué)生傳授人文社會科學(xué)的理論與方法,提高醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì),這是國際高等醫(yī)學(xué)教育重視人文教育和課程綜合化發(fā)展的新趨勢,滿足和應(yīng)對了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對治療的新要求和新挑戰(zhàn)。
2中國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的改革目標(biāo)
為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理,教育部、原衛(wèi)生部委托中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況,參照國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),制訂了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)―臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》方案[教高〔2008〕9號](以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)。改革目標(biāo)充分體現(xiàn)了以全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求為標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育的意識,包含七個領(lǐng)域,其中第一條就是“醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”,并認(rèn)為“敬業(yè)精神和倫理行為”[1]是醫(yī)療實(shí)踐的核心。
2.1《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)學(xué)院校必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,制訂符合本校實(shí)際的課程計(jì)劃
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展縱向或橫向綜合的課程改革,將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合。必須依據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系改革及醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,不斷進(jìn)行教學(xué)、科研和醫(yī)療服務(wù)的改革,以適應(yīng)社會不斷發(fā)展的需要。課程計(jì)劃必須體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和發(fā)展個性的原則,課程設(shè)置應(yīng)包括必修課程和選修課程,兩者之間的比例可由學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況而確定。
2.2《標(biāo)準(zhǔn)》對行為科學(xué)、人文社會科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程做了明確的規(guī)定
[2]①課程計(jì)劃中必須安排行為科學(xué)、社會科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程(包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等學(xué)科),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求;②醫(yī)學(xué)教育面對國際趨勢、國內(nèi)環(huán)境和社會的期待,對人文素質(zhì)教育課程(包括文學(xué)藝術(shù)類、醫(yī)學(xué)史等學(xué)科)的目標(biāo)和內(nèi)容作出了規(guī)定:為衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能夠完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練,具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
2.3《標(biāo)準(zhǔn)》對本科生人文素質(zhì)教育提出了基本要求
醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育,貫徹《標(biāo)準(zhǔn)》對人文素質(zhì)教育的基本要求,就要轉(zhuǎn)變?nèi)宋慕逃睦砟詈鸵庾R,加強(qiáng)對人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),整合課程內(nèi)容,增加人文課程學(xué)時(shí)比重,改變教師的傳統(tǒng)觀念,通過課程教育、評價(jià)考核和教師的引導(dǎo),強(qiáng)調(diào)人文素養(yǎng)對醫(yī)學(xué)的重要性,促進(jìn)人文素質(zhì)教育課程與專業(yè)課程的融合,以此達(dá)到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的改革目標(biāo)。
3構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系
3.1整合人文學(xué)科課程體系結(jié)構(gòu)
我國醫(yī)學(xué)院校目前都存在一個共性問題:人文類課程設(shè)置門類較少,課時(shí)安排比重整體偏少,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系設(shè)置不合理。[3]以學(xué)科為中心設(shè)置人文素質(zhì)教育課程體系,會受醫(yī)學(xué)專業(yè)課程課時(shí)數(shù)的限制,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教育的課時(shí)難免會受影響。解決人文素質(zhì)教育課時(shí)不足的一個途徑是在公共課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程階段,注重早期臨床人文素質(zhì)教育,增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)人文類課程,讓醫(yī)學(xué)生較早接受臨床醫(yī)學(xué)人文教育,增強(qiáng)其作為一名醫(yī)生的使命感和責(zé)任心。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案要求重新審視教學(xué)體系結(jié)構(gòu),設(shè)計(jì)人文素養(yǎng)模塊化教學(xué)體系,適當(dāng)調(diào)整課程學(xué)時(shí),構(gòu)建必修課和選修課兩大板塊,形成一個系統(tǒng)性、實(shí)用化、多角度的立體教學(xué)體系。[4]必修課板塊設(shè)置思想政治課、公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課四大模塊;選修課板塊設(shè)置限定性選修課和非限定性選修課兩個模塊。為了實(shí)現(xiàn)必修課與選修課兩大板塊之間交融設(shè)置課程的立體教學(xué)體系,可以增加非限定性選修課的學(xué)科課程比例。
3.2加強(qiáng)人文學(xué)科課程內(nèi)容融合
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育要注重與專業(yè)課程內(nèi)容的交融教學(xué),人文教育要結(jié)合不同學(xué)習(xí)階段,開展側(cè)重點(diǎn)不同的特點(diǎn)教學(xué)。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)階段,講授醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程基礎(chǔ)的同時(shí),以案例分析的教學(xué)方法,分析醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會現(xiàn)實(shí)問題,讓醫(yī)學(xué)生積極開展課內(nèi)討論和課外社會調(diào)查的學(xué)習(xí)模式,減少純理論式的灌輸式教學(xué)。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,可以開展課堂情景教學(xué),采用角色扮演的形式,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患關(guān)系,如何處理醫(yī)患糾紛,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),提高其對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院各種制度的認(rèn)識。在臨床專業(yè)課程教學(xué)階段,充分利用醫(yī)學(xué)生課堂所學(xué)知識,組織醫(yī)學(xué)生到社區(qū)開展健康咨詢或體檢等公益實(shí)踐活動,鼓勵醫(yī)學(xué)生利用假期參加社會實(shí)踐活動,注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)與人文素質(zhì)教育的融合,將醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度和對待生命的態(tài)度,融合到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程,探索醫(yī)學(xué)課程與人文素質(zhì)教育課程的整合,即在醫(yī)學(xué)課程中加入人文素質(zhì)課程的內(nèi)容,融醫(yī)學(xué)與人文為一體的系統(tǒng)整合式課程體系。
3.3構(gòu)建人文社科學(xué)位管理模式
以人為本的科學(xué)管理模式,可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。以學(xué)分制管理為導(dǎo)向,創(chuàng)建醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科的雙學(xué)位管理制度,以鼓勵醫(yī)學(xué)生多選修醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程。學(xué)分達(dá)到一定的要求,可以通過頒發(fā)雙學(xué)位的形式,促使醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、健康發(fā)展,彌補(bǔ)人文素質(zhì)教育課程設(shè)置體系不合理、人文素質(zhì)教育課程課時(shí)少的不足,體現(xiàn)科學(xué)管理與醫(yī)學(xué)生自我發(fā)展理念的結(jié)合。學(xué)分制管理,要貫徹“前期趨同,科學(xué)管理;后期分化,同步進(jìn)行”的原則。對于高年級的醫(yī)學(xué)生,可以按照以前的教育模式進(jìn)行,選修的人文學(xué)科學(xué)分,可以積累到畢業(yè)后有效計(jì)算,實(shí)行科學(xué)化的長效管理,等積累夠規(guī)定要求學(xué)分后,學(xué)校補(bǔ)發(fā)雙學(xué)位畢業(yè)證,實(shí)行終身制的積累記分制度。對低年級醫(yī)學(xué)生,實(shí)行與高年級醫(yī)學(xué)生同步進(jìn)行改革的分化教學(xué),鼓勵醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)人文素質(zhì)教育課程,充分選修限定性與非限定性課程,利用晚間或周末上課,有效積累學(xué)分。
3.4建立人文學(xué)科實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,通過社會實(shí)踐教學(xué)檢驗(yàn)學(xué)校教育的成敗。學(xué)生只有通過人文素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),才能理解患者對“卓越醫(yī)生”醫(yī)德醫(yī)術(shù)的渴望,對軀體與精神健康的期盼,對看病難、醫(yī)療費(fèi)用趨漲的無奈,體會到醫(yī)生與患者和諧相處和交流對治療的重要作用。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè),要形成相對獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系,不能與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)混為一談,要以醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的拓展為核心,以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)思維、社會體驗(yàn)調(diào)研及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)為目的,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的內(nèi)化與升華。[5]以兒童福利院、養(yǎng)老院、居民社區(qū)和環(huán)境監(jiān)測站等作為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)基地,讓醫(yī)學(xué)生深刻感受醫(yī)學(xué)人文與社會的關(guān)聯(lián)性,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高。
3.5完善人文素質(zhì)考核評價(jià)體系
應(yīng)用考試方式對醫(yī)學(xué)人文課程進(jìn)行考核評價(jià),檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)提高的程度,缺乏全面反映醫(yī)學(xué)生真實(shí)人文修養(yǎng)水平的科學(xué)性,反而會給醫(yī)學(xué)生一個錯誤的學(xué)習(xí)導(dǎo)向,使醫(yī)學(xué)生投入較大的精力關(guān)注于人文課程知識的記憶和應(yīng)付考核,丟掉了人文素質(zhì)教育問題本質(zhì)性的學(xué)習(xí)與思考。因此,改革人文素質(zhì)教育的考核評價(jià)方式,是加強(qiáng)與構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系的重要內(nèi)容之一。提倡人文課程采用形成性的考核評價(jià),從多個角度全方位的考核醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng),有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性及相對的科學(xué)性。[6]例如,在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)中,通過教師授課、小組討論、交流匯報(bào)、社會調(diào)查等多方面、全方位的考核,考查醫(yī)學(xué)生是否具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是否能和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,是否能真正做到關(guān)愛生命和理解患者的疾苦,給醫(yī)學(xué)生一個綜合的人文素質(zhì)考核評價(jià),比考試考核得到的醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文課程的成績,對判斷醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育理解程度,有更大的可信性。
3.6加強(qiáng)人文素質(zhì)教育師資建設(shè)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育專業(yè)師資隊(duì)伍的建設(shè),是人文素質(zhì)教育取得成效的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育需要一批專職從事人文社科教學(xué)的教師,需要構(gòu)建專業(yè)課教師的人文理論知識體系,建設(shè)一批人文知識和專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)知識都融會貫通的教師隊(duì)伍,共同參與醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。教學(xué)中要注重解決人文醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際問題,通過多種途徑創(chuàng)造交流平臺,針對人文課程的教學(xué)目的和教學(xué)方法,合理配置師資力量,鼓勵教師集思廣益,互相取長補(bǔ)短,發(fā)揮教師的優(yōu)勢教學(xué)特點(diǎn),以保證醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)質(zhì)量。人文素質(zhì)是個體后天環(huán)境、家庭影響和學(xué)校教育等多種因素綜合影響、相互作用而形成的思想體系,通過人的外在行為體現(xiàn)的素養(yǎng)。人的素質(zhì)不是單一要素的產(chǎn)物,而是由多重要素構(gòu)成的綜合體系,人文教育與專業(yè)教育相結(jié)合,是提高醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)的重要途徑。醫(yī)學(xué)生需要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn),具備法學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)和藝術(shù)等人文社會科學(xué)知識。按照全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求,從七個領(lǐng)域,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和敬業(yè)精神,促使醫(yī)學(xué)生學(xué)會了解和理解人,掌握與人交流溝通的本領(lǐng),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人道主義精神,加強(qiáng)社會責(zé)任感和使命感,“尚德博學(xué)、慎思篤行、求真務(wù)實(shí)、勵志創(chuàng)新”,用所學(xué)專業(yè)知識發(fā)揚(yáng)“篤學(xué)精術(shù),修德濟(jì)人”的精神,造福于人類。
作者:任天波徐萍風(fēng)工作單位:寧夏醫(yī)科大學(xué)人文社科部
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