導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)人文教育康復(fù)治療教育思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，而康復(fù)治療專業(yè)是其重要的分支學(xué)科。近年來，國家高度重視康復(fù)事業(yè)的發(fā)展及康復(fù)專業(yè)醫(yī)師、治療師的培養(yǎng)[1]。同時(shí)在“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)務(wù)工作者具備較高的專業(yè)技術(shù)水平和人文素養(yǎng)，如何將醫(yī)學(xué)人文教育融入康復(fù)治療專業(yè)教育，值得深思。

1康復(fù)治療專業(yè)教育現(xiàn)狀

2001年由教育部確定正式在醫(yī)學(xué)高校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，啟動(dòng)了我國康復(fù)治療師學(xué)歷教育過程，發(fā)展至今全國已有230多所醫(yī)學(xué)高校設(shè)立了康復(fù)治療技術(shù)?？萍氨究平逃齕1]，加上康復(fù)相關(guān)類專業(yè)已達(dá)350多所高校。研究生的培養(yǎng)目前也在蓬勃發(fā)展中，業(yè)已培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的康復(fù)治療專業(yè)人才。但與國外康復(fù)治療專業(yè)教育相比，我國的康復(fù)治療專業(yè)的培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教育體系、評(píng)價(jià)體系、教學(xué)方法仍在探索中。目前，越來越多的國內(nèi)高校希望加入“世界物理治療師聯(lián)盟”(theWorldConfederationforPhysicalTherapy,WCPT)和“世界職業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)”(WorldCon-federationofOccupationalTherapists,WFOT)，以探索出符合WCPT和WFOT的專業(yè)分化、標(biāo)準(zhǔn)課程設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、優(yōu)秀師資培養(yǎng)的康復(fù)治療專業(yè)教育[2]。同時(shí)，國家一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)人才培訓(xùn)，更多的康復(fù)教育學(xué)者意識(shí)到康復(fù)治療專業(yè)教育不應(yīng)該局限于在校學(xué)生，畢業(yè)后康復(fù)治療師的規(guī)范化培養(yǎng)也是康復(fù)教育發(fā)展的重點(diǎn)之一。

2醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

2.1醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)。人文素質(zhì)培養(yǎng)，是通過學(xué)習(xí)文化知識(shí)配合環(huán)境的熏陶和實(shí)踐，最終將人類優(yōu)秀的文明成果與精神財(cái)富轉(zhuǎn)化為人內(nèi)在穩(wěn)定的氣質(zhì)、品質(zhì)與修養(yǎng)[3]。而所謂“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”指的是，醫(yī)務(wù)工作者能以患者為中心，從患者角度思考問題，并將之貫穿于醫(yī)療的全過程，體現(xiàn)在醫(yī)患溝通時(shí)醫(yī)務(wù)工作者的行為、舉止、語言、態(tài)度，甚至面部表情等方面。美國醫(yī)生特魯多提出的“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”[4]，很好地闡述了醫(yī)學(xué)人文精神。中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查均指出醫(yī)患溝通不當(dāng)是引起我國醫(yī)療糾紛最主要的原因，其比例可高達(dá)80%—90%[5—6]。醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)不容樂觀，因此，近年我國一直在呼吁加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。2.2存在的問題。①醫(yī)學(xué)教育重視專業(yè)科目，人文教育課程所占比例較小，且以選修課為主；②師資力量薄弱，缺少具有醫(yī)學(xué)背景的人文教育師資，難以將臨床實(shí)際與文科理論知識(shí)相結(jié)合；③在醫(yī)學(xué)生教育及評(píng)價(jià)體系中，醫(yī)學(xué)人文教育的影響力不足；④醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案中未能有效體現(xiàn)人文教育的具體內(nèi)容和要求；⑤部分不斷擴(kuò)招的醫(yī)學(xué)院校，容易出現(xiàn)過分重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教育而忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)象；⑥醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是個(gè)言傳身教的過程，尤其臨床實(shí)習(xí)階段，而臨床醫(yī)務(wù)工作者本身缺乏醫(yī)學(xué)人文教育，則無法更好地對(duì)實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育和培養(yǎng)。

3醫(yī)學(xué)人文教育融入康復(fù)治療專業(yè)的重要性

3.1現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變說明了醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)相互交叉融合的綜合類學(xué)科，醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人類社會(huì)文明進(jìn)步密切相關(guān)，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的核心理念和目標(biāo)就是培養(yǎng)、塑造和弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，直接體現(xiàn)在醫(yī)者對(duì)患者健康、患者權(quán)利、患者人格尊嚴(yán)的關(guān)愛和尊重。因此，只有將醫(yī)學(xué)與人文教育相結(jié)合，重視和提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，醫(yī)者才能在臨床實(shí)踐中發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛和尊重患者，最終成為合格的醫(yī)學(xué)人才[7]。有學(xué)者指出，將生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)人文作為選修課或者必修課，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為課程所帶來的影響能延伸至臨床實(shí)踐階段，同時(shí)能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能、職業(yè)發(fā)展和職業(yè)身份的形成[8]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，其教育模式更應(yīng)該貼合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式進(jìn)行人才的培養(yǎng)，尤其康復(fù)治療專業(yè)是操作性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，針對(duì)的不僅是疾病本身，而是強(qiáng)調(diào)軀體功能、個(gè)體生活活動(dòng)功能、社會(huì)參與功能的改善，最終重返家庭及社會(huì)。因此，康復(fù)治療師在醫(yī)療全過程中要面對(duì)患者及其家屬，在患者康復(fù)過程中，要擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)者、聆聽者、鼓勵(lì)者、教育者等不同的角色，這就對(duì)康復(fù)治療師人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。3.2康復(fù)治療師職業(yè)道德建設(shè)的需求。社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展帶來了人們生活水平的提高，同時(shí)也加強(qiáng)了患者的主體意識(shí)，在就醫(yī)過程中，患者不再單一關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、溝通技巧和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提出了更高的要求。以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)是崇高醫(yī)德的最佳體現(xiàn)。這也就要求康復(fù)治療師在臨床診療中，秉承“以人為本”的醫(yī)學(xué)宗旨，在提高專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，加強(qiáng)自身醫(yī)德培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)與人文精神有機(jī)結(jié)合，成為合格的康復(fù)治療師。3.3構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需求?，F(xiàn)代社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)高速發(fā)展下，醫(yī)務(wù)工作者更專注于醫(yī)治患者而忽略與患者在疾病及預(yù)后方面的溝通，缺少換位思考和對(duì)患者情感及人文關(guān)懷，而患者對(duì)疾病認(rèn)知需求和情感關(guān)懷需求都較過往增高，都對(duì)醫(yī)患關(guān)系帶來新的考驗(yàn)，尤其對(duì)于康復(fù)治療師，面對(duì)更多殘障的患者，涉及的不僅是醫(yī)院和患者個(gè)體，還需要顧及患者的家庭、社會(huì)關(guān)系、職業(yè)等問題，因此，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)顯得尤其重要。通過對(duì)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)，有助于讓醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)尊重理解患者、耐心細(xì)致診療，樹立高尚醫(yī)德情操，取得患者及其家屬的信任，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧穩(wěn)定發(fā)展。

4構(gòu)建康復(fù)治療專業(yè)人文教育的初步設(shè)想

4.1樹立目標(biāo)。在康復(fù)治療專業(yè)課程設(shè)置時(shí)應(yīng)關(guān)注醫(yī)學(xué)人文教育，以及開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程要達(dá)到的目標(biāo)。通過醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)，塑造和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的世界觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀，在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走出校門時(shí)應(yīng)具備正確的世界觀和價(jià)值觀、高尚的醫(yī)德情操、合格的職業(yè)技能和素養(yǎng)、良好的醫(yī)患溝通技巧。4.2明晰理念。醫(yī)學(xué)人文教育的核心理念是“以人為本”，重視學(xué)生的自身價(jià)值實(shí)現(xiàn)及能動(dòng)性的培養(yǎng)。[10]。從康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的文化背景、職業(yè)規(guī)劃入手，豐富醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)、內(nèi)容、形式、評(píng)價(jià)體系、考核方式等方面，滿足治療師學(xué)習(xí)及職業(yè)發(fā)展的需求。4.3創(chuàng)新教學(xué)模式康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的全過程中滲透醫(yī)學(xué)人文教育，尤其在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，這是醫(yī)學(xué)生向治療師過渡的必經(jīng)階段，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、專業(yè)技能及醫(yī)患溝通的最佳時(shí)期，應(yīng)重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。帶教老師應(yīng)以精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德，言傳身教，將人文精神滲透于臨床實(shí)踐，提高學(xué)生的臨床專業(yè)水平、觀察能力、醫(yī)患溝通技巧及法律意識(shí)[7]。建立醫(yī)學(xué)人文教育評(píng)估體系。增加醫(yī)學(xué)人文教育的理論課程，定期開展人文教育講座和培訓(xùn)，制定相應(yīng)的教育評(píng)估體系以考核教學(xué)成效[11]。同時(shí)，在臨床實(shí)習(xí)期間，制定相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)計(jì)劃，并納入實(shí)習(xí)出科考核、畢業(yè)考試及招聘面試。營造良好的醫(yī)學(xué)人文教育氛圍。無論對(duì)于醫(yī)院還是科室，文化建設(shè)都發(fā)揮了重要作用，尤其能對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。例如，開展積極向上的文化活動(dòng)，關(guān)愛患者的志愿服務(wù)活動(dòng)，弘揚(yáng)主旋律的實(shí)踐活動(dòng)，以達(dá)到加強(qiáng)人文精神建設(shè)、提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的人文修養(yǎng)和精神文化修養(yǎng)、增強(qiáng)員工歸屬感、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的目的[7]。4.4加強(qiáng)師資培訓(xùn)。康復(fù)醫(yī)學(xué)教育者本身需要重視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。學(xué)校為授課教師提供多種途徑提高自身人文素養(yǎng)，提供外出學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)方法的機(jī)會(huì)，增廣見識(shí)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，積累人文素質(zhì)培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)校累積一批具備專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備及過硬人文教育經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀師資。積極幫助任課老師有針對(duì)性的調(diào)整授課內(nèi)容、改變教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。建立完善教師人文素質(zhì)教育培訓(xùn)機(jī)制及評(píng)價(jià)體系，注重教師自身人格魅力以及人文修養(yǎng)，具備扎實(shí)的臨床專業(yè)技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、高尚的醫(yī)德，在教學(xué)的不同時(shí)期和層面對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的積極引導(dǎo)。4.5豐富教學(xué)資源。從完善教材和師資培訓(xùn)入手，明確醫(yī)學(xué)人文在康復(fù)治療專業(yè)教育中的目標(biāo)、形式、方法、評(píng)價(jià)體系，不斷豐富人文教學(xué)資源，不拘泥于理論知識(shí)，通過豐富的社會(huì)實(shí)踐，例如言傳身教、志愿者服務(wù)、名師講座、案例分享等多樣化的教學(xué)形式，積累豐富的教學(xué)資源，讓學(xué)生體會(huì)更多以患者為中心的人文關(guān)懷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患溝通等臨床實(shí)例，從實(shí)踐中體會(huì)人文教育的本質(zhì)和核心。

5實(shí)踐與思考

南方醫(yī)科大學(xué)自2009年開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，一直重視多樣化的培養(yǎng)方式，從不同階段和角度切入人文素質(zhì)培養(yǎng)。例如，在大一、大二階段，學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程和論壇，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文的理論教育，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生積極參加針對(duì)老年人、殘疾人、腦癱兒童、自閉癥兒童等特殊群體的志愿服務(wù)活動(dòng)，從入學(xué)開始就重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的愛心和以人為本的意識(shí)。在見習(xí)階段，比如“肌力評(píng)定”課在理論講授中采取情景模擬、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式相結(jié)合的方式，在學(xué)生模擬治療師體驗(yàn)診治經(jīng)過而學(xué)習(xí)臨床案例的情景模擬教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生以患者為中心進(jìn)行人文關(guān)懷，結(jié)合教師針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)，通過理論加模擬實(shí)踐的方式，培養(yǎng)治療專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)療糾紛防范意識(shí)的重視，讓醫(yī)學(xué)生在接觸臨床之初就能意識(shí)到醫(yī)學(xué)人文的重要性。在實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)期，不僅關(guān)注臨床實(shí)習(xí)的規(guī)章制度和技能培訓(xùn)，同樣重視醫(yī)學(xué)人文實(shí)際應(yīng)用，側(cè)重于結(jié)合臨床實(shí)際案例，根據(jù)實(shí)習(xí)階段突出的共性問題，結(jié)合學(xué)生在見習(xí)階段所見所感，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享和人文知識(shí)再培訓(xùn)，學(xué)生反饋實(shí)習(xí)前進(jìn)行系統(tǒng)的針對(duì)性人文教育是了解臨床實(shí)際工作的重要渠道之一，有助于增強(qiáng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的信心。在珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院及科室都重視醫(yī)學(xué)生人文教育的深入培養(yǎng)，理論結(jié)合實(shí)踐應(yīng)用，開設(shè)不同的講座，包括專業(yè)知識(shí)以及醫(yī)學(xué)人文等主題；鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與科室文化建設(shè)，為學(xué)生創(chuàng)造豐富多樣的人文關(guān)懷實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與科室“腦新芽患教俱樂部”活動(dòng)，在定期舉行的康復(fù)患教講座中，作為志愿者參與患教示范、手語教學(xué)及表演等形式豐富的活動(dòng)，通過耳濡目染加上自身實(shí)踐，切實(shí)地體會(huì)以患者為中心的高效醫(yī)患溝通，助益于增強(qiáng)學(xué)生愛傷意識(shí)和培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)，也達(dá)到了營造和諧就醫(yī)環(huán)境、構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)?？祻?fù)治療專業(yè)學(xué)生及康復(fù)科住院患者均表示在活動(dòng)中獲益匪淺且對(duì)此評(píng)價(jià)極高。當(dāng)然，臨床實(shí)踐教學(xué)中擅于對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)的教師不占多數(shù)，這對(duì)加強(qiáng)教師隊(duì)伍人文素養(yǎng)提升有了更高的要求。由此可見，將醫(yī)學(xué)人文教育融合入康復(fù)治療專業(yè)教育的意義深遠(yuǎn)，要求康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生不僅要提高臨床專業(yè)技能，更需要重視自身人文素質(zhì)的積累及提高，這是社會(huì)的要求，也是醫(yī)學(xué)教育的必然。因此，提高康復(fù)教育工作者醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)水平，培養(yǎng)康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，建設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的人文教育及評(píng)價(jià)體系，適應(yīng)高速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)，貼合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式，是醫(yī)學(xué)教育亟待重視的問題之一。

作者:趙一瑾 余 彬 劉銳芬 鄒積華 黃國志 單位:南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科