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［摘要］實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化，對醫(yī)院業(yè)務(wù)的全面提升具有重要的意義。伴隨財務(wù)信息化建設(shè)的實施，公立醫(yī)院在財務(wù)管理上仍面臨諸多的難點與問題，基于此，文章通過分析蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)過程中的缺陷與問題，提出相匹配的對策與建議，以求能完善以財務(wù)核算為基礎(chǔ)的一體化財務(wù)信息系統(tǒng)，為蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理中的信息化提供指導(dǎo)與科學(xué)借鑒。

［關(guān)鍵詞］蘭州市;公立醫(yī)院;財務(wù)信息化建設(shè)淺析

1蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展延伸，近年來，醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院作為醫(yī)療體制改革的主力軍，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式早已跟不上需求，實現(xiàn)醫(yī)療、財務(wù)管理信息建設(shè)才是最符合新醫(yī)改形勢下的醫(yī)院管理模式?；谛畔⒒瘯r代，醫(yī)院的收費結(jié)算方式也發(fā)生了重大變革，蘭州市部分公立醫(yī)院引進(jìn)了微信、支付寶、銀醫(yī)通等方式進(jìn)行結(jié)算。財務(wù)部門作為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行管理的一個重要部門，在醫(yī)療改革中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，迫使醫(yī)院會計人員由核算會計向管理會計轉(zhuǎn)變。因此，增強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新意識，借助信息化運營平臺，構(gòu)建蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新渠道，是提升財務(wù)管理效能的有效途徑。

2蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中存在的問題

2.1財務(wù)信息化建設(shè)具有盲目性。蘭州市過去醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)基本不存在，到目前公立醫(yī)院在財務(wù)信息的管理上還只是停留在財務(wù)核算的層面。雖然目前市級醫(yī)院都進(jìn)行了一定程度的財務(wù)管理信息化建設(shè)，但是財務(wù)軟件功能設(shè)計簡單，只能完成核算會計工作，并不能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層提供財務(wù)數(shù)據(jù)分析與決策。大量的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營狀況分析都是利用辦公軟件、手工來完成，工作量大且效率低下，既浪費了大量的時間和人力資源，也不能完全保證數(shù)據(jù)分析的真實性和有效性。相對于發(fā)達(dá)城市公立醫(yī)院而言，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)具有嚴(yán)重的盲目性。目前，蘭州市公立醫(yī)院都在進(jìn)行財務(wù)管理信息系統(tǒng)改造升級，但都未從醫(yī)院長期發(fā)展出發(fā)，沒有全面考慮設(shè)計經(jīng)濟(jì)運行信息系統(tǒng)平臺建設(shè)，只將目前業(yè)務(wù)信息流作為建設(shè)方向，盲目的上財務(wù)管理信息系統(tǒng);而有些醫(yī)院因管理體制和組織框架問題，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系任意切割，在信息化建設(shè)上各自為戰(zhàn)，不能統(tǒng)一思想，從而導(dǎo)致各系統(tǒng)和各模塊之間不能接口，數(shù)據(jù)無法共享，造成資源浪費和數(shù)據(jù)冗余。2.2財務(wù)數(shù)據(jù)口徑不一致，信息化系統(tǒng)無關(guān)聯(lián)。目前蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)僅僅是財務(wù)部門涉及會計核算、出納管理、工資管理、成本核算、固定資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、收費HIS管理、倉庫管理等系統(tǒng)，還有績效管理、內(nèi)控管理等系統(tǒng)都沒有模塊，就現(xiàn)有的軟件系統(tǒng)與系統(tǒng)之間無關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)口徑不一致。但在實際操作過程中，財務(wù)數(shù)據(jù)的共建共享涉及臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤各個部門，部門與部門系統(tǒng)之間、數(shù)據(jù)錄入標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，口徑不一致，進(jìn)而導(dǎo)致各系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫缺乏兼容性，造成在運營管理系統(tǒng)中惡性循環(huán)，信息無法歸集，無法生成所需的數(shù)據(jù)信息，嚴(yán)重制約了財務(wù)管理信息化建設(shè)。2.3財務(wù)信息無法共享，難以實現(xiàn)一體化管理。財務(wù)部門是醫(yī)院把握經(jīng)濟(jì)運行的核心，對醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和數(shù)據(jù)需要及時、有效的匯總、分析和文字說明，為醫(yī)院管理層提供更加完整和高效的運管數(shù)據(jù)，從而為領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策提供指導(dǎo)性建議和意見。而財務(wù)管理系統(tǒng)相分離，各自軟件為各自部門所需，不能相通運用，就相同事項在各軟件中的命名和代碼都不一致，無法從各信息系統(tǒng)中提取有效數(shù)據(jù)。更不要談數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)一體化管理。隨著分級診療、醫(yī)療保障、藥品流通、衛(wèi)生耗材購置等醫(yī)改措施的不斷推進(jìn)，目前的信息系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行情況。由于沒有實現(xiàn)各部門之間的共享，醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運營狀況難以全局掌握。2.4財務(wù)信息化人員隊伍建設(shè)不足。多年醫(yī)院改革過程中，注重醫(yī)療專業(yè)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)，忽視了醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)，在新醫(yī)改制度的推進(jìn)過程中，財務(wù)人員會計專業(yè)知識和業(yè)務(wù)相關(guān)知識嚴(yán)重不足，不能滿足新醫(yī)改的大環(huán)境?，F(xiàn)階段蘭州市公立醫(yī)院中的財務(wù)人員，大多數(shù)不僅計算機(jī)和醫(yī)學(xué)知識一竅不通，財務(wù)管理和會計學(xué)專業(yè)知識也嚴(yán)重匱乏，一部分僅具備了專業(yè)的財務(wù)管理與會計學(xué)知識與技能，在計算機(jī)信息和醫(yī)學(xué)方面知識和技術(shù)上存在缺失，僅僅略知一二。這就導(dǎo)致蘭州市公立醫(yī)院在財務(wù)管理信息化建設(shè)上，很多財務(wù)管理的要求不能通過信息系統(tǒng)來完成，同時信息系統(tǒng)平臺的構(gòu)建和完善上不能更好的對接。因此，財務(wù)信息化人員隊伍建設(shè)不足，在一定程度上制約了蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的效果。

3蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的對策及建議

3.1完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)思。加強(qiáng)財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)依靠財務(wù)部門來完成是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)程度影響全院的經(jīng)濟(jì)運行狀況的分析和醫(yī)院未來發(fā)展的前景。提高公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度，理清思路，從硬件上和軟件上全面加大對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的有效性投入。同時，從醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展考慮，要對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)全面規(guī)劃，從軟件的選取、框架的設(shè)計、數(shù)據(jù)接口的兼容性，數(shù)據(jù)分析與處理的全面性、準(zhǔn)確性、安全性、快速性，功能的適應(yīng)性及可拓展性等方面選擇真正適合醫(yī)院長期發(fā)展的財務(wù)管理軟件，從而提高財務(wù)管理效率。3.2提升財務(wù)管理信息系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性。首先，在財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展?fàn)顩r，按照從上到下、逐步分解、整體規(guī)劃的思路，構(gòu)建醫(yī)院運營管理信息化平臺，通過整合科室、人員、物資等編碼，使軟件與軟件、模塊與模塊之間部門編碼一一對應(yīng)，打造各部門之間、各軟件模塊之間信息的無障礙對接，充分實現(xiàn)跨空間的財務(wù)信息共享與應(yīng)用。其次，公立醫(yī)院對財務(wù)管理信息系統(tǒng)的設(shè)計，應(yīng)遵循新會計制度的總要求，將各模塊之間進(jìn)行有效對接，使得數(shù)據(jù)全面貫通，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部大數(shù)據(jù)管理，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營內(nèi)部控制全面推進(jìn)打下堅實的基礎(chǔ)。最后，公立醫(yī)院財務(wù)管理的信息系統(tǒng)，并不只是針對各個業(yè)務(wù)部門的會計信息系統(tǒng)，也是全院經(jīng)濟(jì)運行平臺。醫(yī)院應(yīng)將內(nèi)部的醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各部門會計系統(tǒng)全面對接，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)時代下資源共享，有效利用。3.3推進(jìn)財務(wù)管理信息系統(tǒng)不斷更新。公立醫(yī)院財務(wù)部門可以通過財務(wù)管理信息系統(tǒng)不斷更新，不斷推進(jìn)會計業(yè)務(wù)處理前置化，從而推進(jìn)內(nèi)部管理精細(xì)化，有效控制內(nèi)部風(fēng)險。如會計核算系統(tǒng)、銀行系統(tǒng)、醫(yī)院HIS收費系統(tǒng)和自助機(jī)收費系統(tǒng)全面對接，實現(xiàn)自動對賬，時刻掌握資金流向，有效實現(xiàn)風(fēng)險防范。3.4加強(qiáng)財務(wù)管理信息化人員隊伍建設(shè)。醫(yī)院在注重醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的同時要加強(qiáng)財務(wù)管理信息化復(fù)合人才的培養(yǎng)，注重財務(wù)管理人員的招聘和后期培養(yǎng)，招聘時不僅具有扎實、專業(yè)的財務(wù)管理技能與知識，還要具備一定的計算機(jī)應(yīng)用知識。并且通過入職培訓(xùn)熟悉醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)內(nèi)容和流程，為后期的財務(wù)工作準(zhǔn)確、高效打下堅實的基礎(chǔ);另一方面要注重財務(wù)人員的后期培養(yǎng)，財務(wù)知識更新快，每年都有新業(yè)務(wù)，加強(qiáng)財務(wù)人員的定期培訓(xùn)，不斷更新知識，拓寬自身業(yè)務(wù)面。這樣在醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中提出可行性建議。

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作者:楊忠 單位:蘭州市第二人民醫(yī)院