導語：醫(yī)學實習生手衛(wèi)生依從性探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解不同專業(yè)醫(yī)學實習生手衛(wèi)生知識與依從性現(xiàn)狀，對實習生手衛(wèi)生提出建設(shè)措施。方法通過問卷調(diào)查方式，對某醫(yī)學院校臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗技術(shù)等專業(yè)的實習生的手衛(wèi)生知識及依從性進行調(diào)查。結(jié)果在所調(diào)查的3個專業(yè)的醫(yī)學實習生中對手衛(wèi)生概念掌握以護理專業(yè)最差，醫(yī)學實習生的手衛(wèi)生依從率達到70%以上。醫(yī)學實習生主要是在醫(yī)院實踐中接受的專業(yè)教育和培訓。結(jié)論不同專業(yè)醫(yī)學實習生的手衛(wèi)生知識存在差異，手衛(wèi)生的培訓主要是在醫(yī)院工作中進行，應(yīng)加強校內(nèi)手衛(wèi)生專業(yè)知識教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生;手衛(wèi)生;依從性

手衛(wèi)生被世界衛(wèi)生組織推薦為醫(yī)院感染首要防控措施，在疫情世界大流行背景下，更促使了手衛(wèi)生運動向全民普及，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生已經(jīng)成為一種職業(yè)必備技術(shù)〔1〕。手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生是最重要的感染控制措施之一，可減少50%與醫(yī)療相關(guān)的感染，有效預防與醫(yī)療相關(guān)感染〔2〕。為加強手衛(wèi)生的醫(yī)學教育，本研究選擇某醫(yī)學院校的臨床、護理、醫(yī)學檢驗技術(shù)3個專業(yè)的實習生為對象，對手衛(wèi)生知識和依從性現(xiàn)狀進行調(diào)查，以提高實習生手衛(wèi)生依從性。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象以濟寧醫(yī)學院應(yīng)屆實習生為調(diào)查總體，選取3個專業(yè)實習生進行隨機抽樣，護理學實習生91名，臨床醫(yī)學實習生44名，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實習生40名，共計175名。1．2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方式，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布的手衛(wèi)生指南中5個手衛(wèi)生時刻〔3〕，設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括實習生知識掌握情況，實習生手衛(wèi)生依從性，手衛(wèi)生的態(tài)度等。具體操作借助問卷星開展調(diào)查。1．3統(tǒng)計學處理收集問卷后，借助SPSS25．0軟件，利用χ2分析的方法進行分析。

2結(jié)果

2．1相關(guān)知識掌握情況調(diào)查結(jié)果顯示，實習生對手衛(wèi)生概念、手衛(wèi)生5個時刻、衛(wèi)生手消毒的做法、手衛(wèi)生產(chǎn)品等手衛(wèi)生知識以及臨床醫(yī)學和護理學、醫(yī)學檢驗技術(shù)的手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握情況相似。不同專業(yè)學生對于手衛(wèi)生概念的掌握情況具有差異性，差別有統(tǒng)計學意義(χ2=22．628，P＜0．05)，詳見表1.2．2手衛(wèi)生依從性調(diào)查不同專業(yè)醫(yī)學生在每次接觸患者后洗手執(zhí)行情況，即依從性，結(jié)果表明臨床專業(yè)、護理專業(yè)和檢驗專業(yè)總執(zhí)行率依次為77．27%、71．43%和92．50%，差異無統(tǒng)計學意義。2．3手衛(wèi)生態(tài)度調(diào)查表明，本次調(diào)查的3個專業(yè)的醫(yī)學生對手衛(wèi)生的認識態(tài)度較好的占多數(shù)，但存在認識一般或不認識的學生。差異無統(tǒng)計學意義，詳見表2。2．4接受培訓情況調(diào)查結(jié)果顯示，在臨床教學課程中，接受過較系統(tǒng)手衛(wèi)生培訓者中臨床專業(yè)占79．55%，護理專業(yè)占90．11%，醫(yī)學檢驗專業(yè)占62．5%，3個專業(yè)之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=18．984，P＜0．05)。詳見表3。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生手衛(wèi)生知識主要是在醫(yī)院工作中接受的培訓，臨床專業(yè)、護理專業(yè)和檢驗專業(yè)的學生在實踐中接受手衛(wèi)生培訓分別占93．18%、89．01%和75．00%。

3討論

手衛(wèi)生與醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率有必然的聯(lián)系，是全世界都在關(guān)注的問題?！笆中l(wèi)生、洗手、衛(wèi)生手消毒概念及洗手、衛(wèi)生手消毒方法”在8年制及5年制醫(yī)學專業(yè)教材中的提及率均為0%，但在護理學教材中則全部提及〔4〕。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近80%的同學能認識到手衛(wèi)生的重要性，但對手衛(wèi)生的認識不深入，進行的洗手操作只起到一般去污的作用。有研究表明〔5〕，知識與態(tài)度、知識與行為、態(tài)度與行為均成正相關(guān)性。因此加強課堂教育，在課堂上講解有關(guān)手衛(wèi)生的概念和意義以及手衛(wèi)生在降低醫(yī)院感染率中發(fā)揮的重要作用。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)82．29%的實習生認為患者太多、時間緊張，導致他們沒有時間和精力注意自己的手衛(wèi)生。發(fā)展中國家大型醫(yī)療機構(gòu)面臨的現(xiàn)狀是，患者嚴重超負荷、工作量大、人員缺乏、手衛(wèi)生設(shè)施匱乏〔6〕。有研究表明〔7〕，使用免洗手消毒液及洗手液進行手衛(wèi)生后均能有效減少手部細菌，但免洗手消毒液更快捷、方便。有研究表明〔8〕，給予醫(yī)務(wù)人員工作服快速手消放置袋可提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。因此，醫(yī)院應(yīng)制訂合理的排班制度，購買一些可以縮短手衛(wèi)生時間并健康有效的消毒劑和快速手消放置袋。有33．14%的實習生擔心手消毒劑對手造成損傷而拒絕洗手。在這種情況下，醫(yī)院應(yīng)該購買一些對手沒有損傷的洗手液、免洗手消毒液、擦手紙。將這些洗手液放置在醫(yī)院醒目的地方，并制作海報詳細的介紹各種洗手液的使用情況。有31．43%的實習生認為醫(yī)院的監(jiān)督力度不完善、無人監(jiān)督和督促手衛(wèi)生，很容易導致懈怠心理，不能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣。醫(yī)院可設(shè)立監(jiān)督小組，不定時對醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員進行抽查，同時運用PDCA循環(huán)法。PDCA循環(huán)法，注重過程中的互動，實施過程中的每個細節(jié)，充分調(diào)動每個人的積極性。有研究表明〔9，10〕，在手衛(wèi)生管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，可有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、正確率、知曉率，對控制醫(yī)院感染的發(fā)生具有積極意義。手衛(wèi)生是最重要的醫(yī)院感染控制措施之一，很多實習生能認識到手衛(wèi)生的重要性，卻不能認真嚴格地做到手衛(wèi)生，在他們進行手衛(wèi)生的過程中，也并不能嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中所要求的去做，因此我們必須加強科普教育，不僅讓他們知道手衛(wèi)生知識，而且應(yīng)從觀念上改變他們的想法，而醫(yī)院應(yīng)做到加強監(jiān)督力度并且完善基礎(chǔ)措施，共同提升實習生手衛(wèi)生依從性。

參考文獻

〔1〕鐘春梅，胡瑛，劉犇，等．手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查結(jié)果分析及改進措施［J］．中國消毒學雜志，2019，36(9):682-683，687．

〔2〕AlpE，LeblebiciogluH，DoganayM，etal．Infectioncontrolprac-ticeincountrieswithlimitedresources［J］．AnnClinMicrobiolAntimicrob，2011，10(1):36-40．

〔3〕WorldHealthOrganization．WHOguidelinesonhandhygieneinhealthcare:firstglobalpatientsafetychallengecleancareissafercare［S］．2009．

〔4〕劉波，李松琴，張衛(wèi)紅，等．不同教育體系的手衛(wèi)生理念差異［J］．中國感染控制雜志，2014，13(7):421-424．

〔5〕石在紅，李艷美，武偉琦．臨床實習生手衛(wèi)生知—信—行現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］．中國傷殘醫(yī)學，2014，22(2):295-297．

〔6〕盧春娟，陳佳新，劉潔瓊，等．大型醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)靜脈采血人員手衛(wèi)生策略的探討［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27(18):4277-4281．

〔7〕林學，喻迪婭，劉芳．三種不同手衛(wèi)生方式的效果比較［J］．基層醫(yī)學論壇，2018，22(19):2644-2645．

〔8〕方家香．醫(yī)務(wù)人員工作服快速手消放置袋在提高手衛(wèi)生依從的臨床研究［J］．中國醫(yī)療器械信息，2019，25(18):25-26．

〔9〕朱駿華．PDCA循環(huán)在提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性中的作用［J］．華西醫(yī)學，2017，32(3):366-370．

〔10〕殷黎，王賽君．PDCA循環(huán)法在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用［J］．中國消毒學雜志，2020，37(1):72-73．

作者：魏曉彤 李茹茹 吳永康 王朋 單位：濟寧醫(yī)學院