導語：醫(yī)院感染預防和控制管理效果研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討優(yōu)化管理模式對醫(yī)院感染控制的影響。方法實施優(yōu)化管理模式，通過完善醫(yī)院感染制度，加強醫(yī)務人員的培訓；全面開展醫(yī)院各項消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測；對消毒藥械及一次性醫(yī)療器械進行嚴格管理；加強對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生管理；落實醫(yī)療廢物管理及安全健康教育等措施，并與常規(guī)管理模式進行比較，比較兩種管理模式對醫(yī)院感染控制的影響。結果實施優(yōu)化模式后，醫(yī)院感染監(jiān)測的合格率及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率提高，醫(yī)院感染率下降。結論采取優(yōu)化管理模式可提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和降低住院患者發(fā)生感染的風險性,可降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關鍵詞：優(yōu)化管理模式；醫(yī)院感染；影響

醫(yī)院內感染又被稱為醫(yī)院獲得性感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染事件的發(fā)生會給患者帶來身心方面的傷害，控制醫(yī)院感染可保障醫(yī)療安全和患者的醫(yī)療成本[2]。為此，我院通過實施優(yōu)化管理模式對院內感染進行全面預防和控制，提高了醫(yī)護人員自身的自我保護能力，同時也減少疾病的醫(yī)院內傳播途徑，降低住院患者發(fā)生感染的風險性，并獲得了臨床顯著效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2014年1月至2017年12月期間收治的手術患者納入研究。其中對2014年1月至2015年12月期間收治的7500例手術患者實施常規(guī)管理模式，設為對照組；對2016年1月至2017年12月期間收治的8171例的手術患者采用優(yōu)化管理模式，設為研究組,對比兩種管理模式對醫(yī)院感染控制的影響。在此期間，進行醫(yī)院感染項目監(jiān)測、醫(yī)務人員對院感相關專業(yè)知識掌握情況進行抽查，對比兩種管理模式對醫(yī)院感染控制的影響。1.2方法。對照組實施常規(guī)管理模式，如執(zhí)行醫(yī)院感染規(guī)范與制度，加強病房衛(wèi)生管理，嚴格無菌操作，常規(guī)學習感控知識等。研究組則在常規(guī)管理模式上的基礎上注重優(yōu)化模式，規(guī)范并落實各項質量管理標準。1.2.1組織管理。①成立醫(yī)院感染三級網絡質控組織，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組組成。完善與制定具體明確的醫(yī)院感染管理的各類職責制度及流程?？剖裔t(yī)院感染管理小組設有感控信息員，由感控醫(yī)生和感控護士組成。②醫(yī)院感染管理科每月定時召開感染控制會議，總結評價上月的工作情況并安排學習當月的醫(yī)院感控重點及計劃，再由各科室信息員把會議內容傳達并培訓到各自科室的全體醫(yī)務人員。③醫(yī)院感染管理科定期或不定期會同醫(yī)務科、護理部、總務科等多部門聯合下臨床進行監(jiān)督、抽查，對存在問題及時糾正和解決。④運用PDCA循環(huán)法、品管圈、根因分析法等質量管理工具對醫(yī)院感染控制中存在的問題進行分析和整改，全面提高醫(yī)院感染管理的質量。⑤利用軟件系統(tǒng)進行數據的收集和處理，及時關注并動態(tài)評估各科室的醫(yī)院感染質量管理工作。⑥醫(yī)院感染管理科每年組織2次全院性的醫(yī)院感染知識的考核，來動態(tài)了解全院醫(yī)務人員對感控知識的掌握情況。⑦安排醫(yī)院感染管理人員參加各種醫(yī)院感染培訓班和學術交流，不斷了解最新管理理念，來提高管理水平。⑧所有工勤人員培訓后上崗，管理小組定期或不定期進行抽問及組織考核，針對薄弱環(huán)節(jié)著重培訓與考核。1.2.2臨床科室的管理。針對重點科室，如手術室、產房、小兒科等嚴格按照規(guī)范要求進行管理；普通病房單元采取開窗自然通風，2次/日，每次30min以上；保持病人床單元的清潔、整齊，每日對床頭桌、椅、病員柜、床頭架、拉手等平面進行清潔消毒，且保持干燥，做到“一桌一巾”，病員出院后用含有效氯為500mg/L消毒劑進行嚴格的終末處理；患者被褥、枕芯至少一周更換一次，如有污染立即更換，嚴禁在走廊上清點病人換下的被服。1.2.3儀器設備及藥械的管理。儀器設備表面應保持清潔，定期用酒精紗布擦拭，污染嚴重時可用含氯消毒劑擦拭，特殊的儀器除外；加強對診療器械的清洗、消毒、滅菌的各個環(huán)節(jié)的把控和管理，無菌物品合格率100%。加強消毒藥械及一次性醫(yī)療器械的管理。1.2.4垃圾的管理。對病房產生的各類垃圾進行分類處置，生活垃圾采取黑色專用袋，對醫(yī)用垃圾采取黃色專用袋，能刺傷或者割傷人體的銳器放于專用的黃色利器盒。所有的垃圾達到包裝物或容器的四分之三時應采取有效封口并封閉運輸。1.2.5手衛(wèi)生的管理。在洗手池旁張貼規(guī)范的洗手操作示意圖，并組織所有醫(yī)務人員及工勤人員正確學習“七步洗手法”，并組織有關人員對臨床工作人員進行手衛(wèi)生暗訪工作并有反饋。同時加強對病房患者的宣教和指導，每個病房均配有葡萄糖酸氯己定免洗手消毒劑。1.2.6安全健康教育。工作人員認真執(zhí)行“標準預防”，正確使用防護用品，操作時穿工作服，佩戴口罩、帽子和手套，對可能產生噴濺的診療操作時穿防護服，使用全面型防護面罩；使用具有安全防護裝置的醫(yī)療器械，禁止使用后的針頭復帽，禁止用手直接抓取及按壓污物；對所有醫(yī)務人員及工勤人員進行職業(yè)暴露的培訓；所有醫(yī)護人員及工勤人員定期進行預防接種。1.3觀察指標。對兩組病房管理相關指標進行觀察，對比兩組醫(yī)院感染監(jiān)測項目的合格率、手衛(wèi)生執(zhí)行率及兩組患者的醫(yī)院感染率，分析優(yōu)化管理模式對控制院內感染的作用和影響。1.4統(tǒng)計學分析。應用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，百分比為計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對兩組醫(yī)院感染監(jiān)測項目進行比較。實施優(yōu)化管理模式后，對物體表面、空氣質量、使用中的消毒液、對醫(yī)務人員的手進行抽查采樣監(jiān)測。對比實施優(yōu)化管理模式前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩種模式下分別對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生采用隱。蔽式觀察法進行暗訪兩組手衛(wèi)生執(zhí)行率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。2.3觀察并對比兩組患者的醫(yī)院感染。研究組發(fā)生醫(yī)院感染185例。對照組發(fā)生醫(yī)院感染220例，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

醫(yī)院感染可分為內源性和外源性兩大類，內源性感染也稱為自身感染，外源性感染可來自于醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務人員的攜帶以及院外設施污染等。有研究表明[3-4]引起院內感染的主要因素包括：醫(yī)院內感染管理制度落實不到位和監(jiān)督力度不夠、部分醫(yī)務人員對《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行不到位，加上醫(yī)院建筑環(huán)境復雜、人員密集等特點、侵入性操作和抗生素的廣泛使用及醫(yī)療廢棄物和帶菌者均可能導致醫(yī)院感染的發(fā)生。我國醫(yī)院感染率約在2%～8%[5]。醫(yī)院感染發(fā)生率是衡量醫(yī)院的管理水平及臨床工作質量的有效指標，醫(yī)院感染控制工作也是醫(yī)院質量管理的重要組成部分。我院在醫(yī)院感染控制方面采用優(yōu)化管理模式，主要措施有：嚴格規(guī)范執(zhí)行，切實落實相關制度，有監(jiān)督有改進；加強對重點科室、病房環(huán)境、醫(yī)療廢物以及醫(yī)院藥械的管理；加強對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生管理；落實安全健康教育等。

本次研究發(fā)現，醫(yī)院感染控制實施優(yōu)化管理模式后，醫(yī)院感染采樣監(jiān)測合格率、醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行力率均明顯得到提高，采取優(yōu)化管理模式可優(yōu)化提高科室醫(yī)療環(huán)境的安全性,同時降低醫(yī)護人員及住院患者發(fā)生感染的風險性,醫(yī)院感染發(fā)生率得到有效控制，(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。這與常銀環(huán)等人[6]的研究報告結果一致，值得推廣。

作者:李小菊 單位:開封市祥符區(qū)第二人民醫(yī)院