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1資料與方法

1.1一般資料

利用自愿參與原則選取66例icu患者參與該次探究，就診時間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為（66.32±3.25）歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術后心肺復蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例；參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為（65.01±4.05）歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復蘇術后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計40張床位以及80名護士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是（26.54±3.21）歲，學歷是在讀研究生、本科、大專的護士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計學分析辦法將兩組患者的各項臨床資料進行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予參照組患者傳統(tǒng)護理管理：進行床外分配時，告知每一名護士需要負責的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。在研究組患者護理管理中應用護理分級及標識管理，具體措施如下。①利用甲乙丙丁分級方式給予患者病情危重程度分級，甲級：病危患者，護理人員需要給予患者實施床邊專人護理；乙級：病重患者[1]，護理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護理干預，1名護理人員最多可負責3~4例患者的護理工作；丙級：病情穩(wěn)定患者，1名護理人員最多可負責5~6例患者的護理工作。②對患者的病情變化情況實施各項風險評估并建立床頭風險警示標識，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標識、壓瘡標識、過敏標識、禁食禁飲標識以標注區(qū)分[2]，詳細告知患者標識重要性和必要性，各個標志需在風險解除或者患者出院后實施有效清除處理；對利用微量泵輸入的藥物使用情況設置標識，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導管末端等部位標好標記；設置耐藥菌隔離標識的時機是在接到檢驗科多重耐藥菌報告后，待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實施標識解除[3]，需要注意的是，同一名護理人員不可同時護理感染患者和需進行保護隔離患者。③護理人員需要對患者分級情況實施全面有效評估并將護理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護理人員可對2例乙級患者實施護理可判定為很忙，若平均1名護理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實施護理則判定為較忙，若1名護理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護理，判定結果為中[4]。④對護理人力進行評估，給予各位護士患者床位合理分配時需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時糾正和調(diào)整[5]。

1.3判定標準

統(tǒng)計兩組患者的滿意度評分和護理質(zhì)量評分時利用醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷并將統(tǒng)計結果進行組間數(shù)據(jù)對比分析。1.4統(tǒng)計方法對66例ICU患者的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析和處理，計量資料對比結果時用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

①對比兩組患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低，對比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。②將兩組患者的滿意度評分、護理質(zhì)量評分進行對比分析，研究組患者明顯更高，對比參照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

據(jù)相關性文獻報道，給予ICU患者護理分級管理的臨床優(yōu)勢很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護理和提升患者護理滿意度，還包括可以促進護理排班的可靠性和科學性進一步增強，給予患者標識管理，對顯著增強ICU護理人員的整體護理質(zhì)量以及顯著提高護理人員的病區(qū)管理質(zhì)量均存在積極作用[6-7]，可以促使護理措施得到有效落實并顯著提升護理文書質(zhì)量等，對顯著促進患者護理滿意度提升起到極大促進作用。護理分級可對患者的護理需求進行準確且穩(wěn)定的區(qū)分并可對ICU護理工作人員工作量進行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現(xiàn)特殊情況時需要結合患者的具體情況進行護理方案的有效調(diào)整，例如轉(zhuǎn)出患者、新收患者、患者病情惡化等，結合患者具體情況進行護理方案有效調(diào)整對顯著提高護理人員資源有效使用率存在積極促進提高作用，可有效預防護理人力不足情況，可促使護理工作順利完成并顯著提升患者護理質(zhì)量。該次探究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%，滿意度評分、護理質(zhì)量評分分別是（98.10±1.54）分、（94.24±2.57）分，均顯著優(yōu)于參照組。

綜上所述，在ICU護理管理中應用護理分級及標識管理，可以顯著提升患者的滿意度，促使不良事件發(fā)生率降低，護理質(zhì)量評分較高，值得在臨床上作為有效護理管理方法在臨床上推廣和應用。

作者:于文雙 代慶春 陳然 單位:河北省滄州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科

[參考文獻]

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[3]周丹.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用[J].東方食療與保健,2016(9):285.

[4]江曉君,莫清清.護理標識對提高重癥監(jiān)護室護理安全管理質(zhì)量的效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015(45):168.

[5]劉愛嬋.顏色標識化管理在ICU護理工作中的應用與效果分析[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(2):236-237.

[6]邱孝蘭.護理標識在ICU患者護理安全管理中的應用[J].吉林醫(yī)學,2014(19):4356-4358.

[7]司琴.特殊標識在ICU血液傳播疾病管理中的應用[J].護理學報,2016,23(11):24-25.