導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)教育教學(xué)探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】法制逐步健全，患者依法保護(hù)自己合法權(quán)益的意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛隨之增加，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生接觸病人的限制也越來(lái)越多，使醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式下的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)難以得到保障，降低了人才培養(yǎng)質(zhì)量；培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造能力的醫(yī)學(xué)專門人才是社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求，而醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式使學(xué)生的創(chuàng)造性思維得不到發(fā)展，培養(yǎng)的絕大部分是知識(shí)型人才而非創(chuàng)造型人才；時(shí)代要求建立一種新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式——利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，具有“雙主”（教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，同時(shí)調(diào)動(dòng)“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面的主動(dòng)性）特征，既適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)需要，同時(shí)又能避免醫(yī)學(xué)教育在臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)遇到的法律問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式人才培養(yǎng)

數(shù)十年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)一直沿用的以教師為中心的傳統(tǒng)模式，培養(yǎng)出一代又一代醫(yī)學(xué)專門人才，對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了極其重要的作用。進(jìn)入新的歷史時(shí)期，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的快速發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)專門人才提出了新的要求，法制的逐步健全使醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的外部環(huán)境發(fā)生了明顯變化，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式面臨諸多問(wèn)題，務(wù)必與時(shí)俱進(jìn)、大力改革、勇于創(chuàng)新，否則將嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)質(zhì)量，不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

1法制的逐步健全，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式遭遇尷尬

醫(yī)學(xué)具有理論性、實(shí)踐性強(qiáng)的雙重特性。其研究對(duì)象是人，而人的生命至高無(wú)上。醫(yī)者，性命之所懸；醫(yī)道，乃“至精至微之事”。因此，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)專門人才的要求遠(yuǎn)高于對(duì)其他人才的要求。

如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才？長(zhǎng)期以來(lái)，通常采取以教師為中心的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式。這種模式的顯著特點(diǎn)在于：教學(xué)按醫(yī)學(xué)基本知識(shí)結(jié)構(gòu)從基礎(chǔ)到臨床“循序漸進(jìn)”，教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生“面對(duì)面”，臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)則師生與病人“面對(duì)面”。依靠這種傳統(tǒng)模式曾經(jīng)培養(yǎng)出一代又一代醫(yī)學(xué)專門人才，其中不乏醫(yī)學(xué)大師。過(guò)去，在社會(huì)崇尚醫(yī)學(xué)、人們自我權(quán)益認(rèn)知缺陷的年代，不少病人甘愿“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)”，成為師生臨床實(shí)踐教學(xué)的活“供體”，任憑師生實(shí)踐。然而，隨著社會(huì)進(jìn)步，法制逐步健全，人們自我權(quán)益認(rèn)知不斷完善、依法保護(hù)自己合法權(quán)益的意識(shí)不斷增強(qiáng)，甘愿成為師生臨床實(shí)踐教學(xué)活“供體”的患者愈來(lái)愈少。我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)一步加大了對(duì)患者合法權(quán)益的保護(hù)力度，其“舉證倒置”使醫(yī)療糾紛大增，醫(yī)患矛盾尖銳，因此醫(yī)院惟恐被病人抓住“侵權(quán)”把柄而對(duì)醫(yī)學(xué)生接觸病人的限制越來(lái)越多，以致醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)難以得到保障，學(xué)生最基本的診療技能（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、婦科常規(guī)檢查、助產(chǎn)、外科手術(shù)，等等）得不到應(yīng)有的訓(xùn)練，降低了人才培養(yǎng)質(zhì)量。這種狀況勢(shì)必影響我國(guó)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。尋求一種既能適應(yīng)醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)要求、又能避免醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)新模式，迫在眉睫。

2創(chuàng)造型人才培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式彰顯弊端

培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的創(chuàng)造型人才是社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高等教育的客觀要求。創(chuàng)造型人才是指具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造能力的人才，在其創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造能力要素中，創(chuàng)造性思維是創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力的基礎(chǔ)。創(chuàng)造性思維的基本成分是聚合思維（集中思維、求同思維、正向思維）和發(fā)散思維（求異思維、逆向思維、多向思維）。從創(chuàng)造性思維全過(guò)程來(lái)看，它是聚合思維和發(fā)散思維的有機(jī)結(jié)合，而發(fā)散思維則是創(chuàng)造性思維的核心部分。沒(méi)有發(fā)散思維就不會(huì)有任何創(chuàng)造性的萌芽，當(dāng)然也就無(wú)創(chuàng)造性的成果［1］。因此，培養(yǎng)創(chuàng)造型人才的核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，而培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。然而，我國(guó)基礎(chǔ)教育是“應(yīng)試教育”，一直沿用著以教師為中心的教育教學(xué)傳統(tǒng)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程成了被動(dòng)接受外界刺激的過(guò)程，教師的任務(wù)只是提供外界刺激即向?qū)W生灌輸知識(shí)，學(xué)生的任務(wù)則是接受外界刺激即理解和消化、吸收、應(yīng)用教師傳授的知識(shí)。這種教育教學(xué)傳統(tǒng)模式突出了作為認(rèn)知主體的學(xué)生聚合思維的培養(yǎng)，卻使其發(fā)散思維受到束縛，想象力越來(lái)越枯萎，主動(dòng)性難以發(fā)揮，極大地妨礙了創(chuàng)造性思維的發(fā)展。大學(xué)教育，雖然越來(lái)越多的人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的重要性，但以教師為中心的的教育教學(xué)傳統(tǒng)模式仍“統(tǒng)治”著多種專業(yè)的教育教學(xué)，學(xué)生的發(fā)散思維得不到應(yīng)有的培養(yǎng)，結(jié)果培養(yǎng)的絕大部分是知識(shí)型人才而非創(chuàng)造型人才。醫(yī)學(xué)類專業(yè)也在其列。

在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式下，設(shè)定的理論課，教師就得按照教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容“滿堂灌”，對(duì)于學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)重視不夠，給予發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的機(jī)會(huì)甚少；如果在早、中期階段，即便允許教師靈活機(jī)動(dòng)，教學(xué)設(shè)計(jì)有意誘發(fā)學(xué)生發(fā)散思維，或?qū)W生在“傳遞-接受”知識(shí)過(guò)程中萌發(fā)發(fā)散思維，但從基礎(chǔ)到臨床“循序漸進(jìn)”的課程設(shè)置（有明顯的階段性），使學(xué)生在這一階段（類似房屋建筑的“備料”階段）通過(guò)課堂教學(xué)獲取的知識(shí)有限，且已獲取的各學(xué)科知識(shí)之間缺少實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，而課堂以外又無(wú)自主快捷獲取完整醫(yī)學(xué)知識(shí)的必要環(huán)境和條件，結(jié)果發(fā)散思維發(fā)展受阻；此外，醫(yī)學(xué)知識(shí)本身嚴(yán)謹(jǐn)，教師傳授給學(xué)生的都是已成定論的、多為經(jīng)典的內(nèi)容，具有權(quán)威性，容易使學(xué)生迷信，形成思維定勢(shì)，總想按照某種固定的思路去考慮問(wèn)題，而且正向思維和集中思維較多，而發(fā)散思維較少?？梢?jiàn)，要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維，務(wù)必改變以教師為中心的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式，創(chuàng)立一種既有利于發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，又可充分體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知主體作用，能調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩個(gè)方面的主動(dòng)性、積極性的新模式。

3建立教學(xué)新模式，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)需要

以教師為中心的教育教學(xué)模式和以學(xué)生為中心的教育教學(xué)模式是我國(guó)目前人才培養(yǎng)采用的兩種主要教育教學(xué)模式。雖然以教師為中心的教育教學(xué)模式因?yàn)榻處熤髟渍n堂、學(xué)生的認(rèn)知主體作用被忽視而不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，但其發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，由教師組織、監(jiān)控整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，并重視情感因素在學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要作用，實(shí)現(xiàn)師生之間情感交流，則有利于系統(tǒng)的科學(xué)知識(shí)的傳授，這些優(yōu)點(diǎn)對(duì)于人才培養(yǎng)的重要意義無(wú)可替代。以學(xué)生為中心的教育教學(xué)模式，是以建構(gòu)主義（constructivism，也譯作結(jié)構(gòu)主義，其最早提出者可追溯至瑞士的J.Piaget）的學(xué)習(xí)理論與教學(xué)理論為主要理論基礎(chǔ)、隨著多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的普及而發(fā)展起來(lái)的。這種模式注重在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是認(rèn)知主體，是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，因而有利于學(xué)生的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維（尤其是發(fā)散性思維）和創(chuàng)造能力的發(fā)展，有利于創(chuàng)造型人才的培養(yǎng)，但也有明顯缺點(diǎn)：“往往忽視教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮，忽視師生之間的情感交流和情感因素在學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要作用，……當(dāng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自由度過(guò)大時(shí)，還容易偏離教學(xué)目標(biāo)的要求?！保?］兩種教育教學(xué)模式各有利弊。

3.1建立新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式的基本要求新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式的建立應(yīng)以上述兩種教育教學(xué)模式取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互融合為基礎(chǔ)，使之具有“雙主”（教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，同時(shí)調(diào)動(dòng)“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面的主動(dòng)性）特征，并根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)及臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)際加以優(yōu)化，彌補(bǔ)醫(yī)院因回避引起法律糾紛而設(shè)置的限制給臨床實(shí)踐教學(xué)留下的遺憾，以便創(chuàng)造型醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)，以適應(yīng)新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)專門人才的要求。要實(shí)現(xiàn)兩者取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互融合，調(diào)動(dòng)“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面的主動(dòng)性，則需要利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的交互性、提供外部刺激的多樣性等特性和超文本特性、網(wǎng)絡(luò)特性，以及資源共享、信息量大、傳遞迅速、不受時(shí)空限制、溝通便捷，便于合作、協(xié)商、求助等優(yōu)勢(shì)。

3.2新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式下教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式是一種以現(xiàn)行模式為基礎(chǔ)的復(fù)合模式。在其模式下的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)包括：

3.2.1教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)為內(nèi)容、順序、教學(xué)的起點(diǎn)?！敖虒W(xué)目標(biāo)”（即教學(xué)應(yīng)達(dá)到的結(jié)果）依據(jù)各分枝學(xué)科知識(shí)在整個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)中的作用與地位或每一個(gè)知識(shí)單元在其分枝學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)中的作用而確定；“教學(xué)內(nèi)容”依據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定；“教學(xué)順序”依據(jù)教學(xué)內(nèi)容中各知識(shí)單元的層次與邏輯關(guān)系確定；“教學(xué)的起點(diǎn)”依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)者特征的分析確定。

3.2.2教學(xué)策略包括：教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程、教學(xué)方法。“教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程”是以不同的教育思想、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)所設(shè)計(jì)，其教學(xué)活動(dòng)始終指向教學(xué)目標(biāo)?！敖虒W(xué)方法”多種多樣，其中在建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下形成的比較成熟的常用教學(xué)方法有“支架式教學(xué)”（ScaffoldingInstruction，即通過(guò)支架即教師的幫助把管理學(xué)習(xí)的任務(wù)逐漸由教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，最后撤去支架）、“拋錨式教學(xué)”（AnchoredInstruction，又稱情景性教學(xué)、實(shí)例性教學(xué)、基于問(wèn)題的教學(xué)，即將教學(xué)建立在有感染力的事實(shí)事件中或真實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上）、“隨機(jī)進(jìn)入式教學(xué)”（RandomAccessInstruction，又稱隨機(jī)通達(dá)教學(xué)，即學(xué)習(xí)者隨意通過(guò)不同途徑、不同方式進(jìn)入同樣教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，從而獲得對(duì)同一事物或同一問(wèn)題的多方面的認(rèn)識(shí)與理解），此外還有“自我反饋式教學(xué)”和“啟發(fā)式教學(xué)”等。這些方法旨在發(fā)揮學(xué)生主體作用、激發(fā)學(xué)生去主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)意義（即誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)因）、促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造性思維（尤其是發(fā)散性思維）及創(chuàng)造能力的發(fā)展?！敖虒W(xué)方法”選擇是整個(gè)教學(xué)策略設(shè)計(jì)乃至整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)的核心。

3.2.3教學(xué)環(huán)境與條件包括：完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息資源，與教學(xué)主題相關(guān)的盡可能真實(shí)的情境，多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，等等?！敖虒W(xué)環(huán)境與條件”是為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的外因。十幾年來(lái)，隨著多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)普及以及在各類專門人才培養(yǎng)過(guò)程中學(xué)生的主體作用受到重視，使多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)具備較為先進(jìn)的多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，自建或/和通過(guò)Internet獲得豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息資源，也設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)出部分與教學(xué)主題相關(guān)的盡可能真實(shí)的情境諸如模擬手術(shù)室、模擬病房與“標(biāo)準(zhǔn)化病人”(standardpatient，簡(jiǎn)稱“SP”)、影像專業(yè)PACS系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystem，圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)，在實(shí)驗(yàn)室或教室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)親身體驗(yàn)在放射科讀片現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境）等，協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境諸如課堂小組或班級(jí)討論等設(shè)計(jì)也比較完善。然而，對(duì)于新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式的構(gòu)建，尤其是滿足最大限度地快捷、任意獲取知識(shí)的要求來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)知識(shí)信息資源尚嫌不足，而且尚未形成完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。因此，完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立或完善是其教學(xué)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。這種必需的完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立應(yīng)達(dá)到以下要求：從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)到醫(yī)學(xué)臨床的各學(xué)科，所有的不同層次的知識(shí)點(diǎn)都通過(guò)鏈接而成為完整醫(yī)學(xué)知識(shí)信息網(wǎng)絡(luò)中不同層次的“結(jié)”；從任何一個(gè)“結(jié)”（知識(shí)點(diǎn)）切入都可以通過(guò)不同層次的“結(jié)”間鏈接到達(dá)所有的“結(jié)”，從而獲取需要的信息。如此醫(yī)學(xué)知識(shí)信息網(wǎng)絡(luò)，可以滿足“打破砂鍋問(wèn)到底”的求知欲，促發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維，有利于學(xué)生認(rèn)知主體作用的自我確認(rèn)，有利于學(xué)生的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。

3.2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)其評(píng)價(jià)旨在確定學(xué)生作為教育教學(xué)“主體”通過(guò)教師“主導(dǎo)”作用達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的程度。應(yīng)包括教學(xué)主管部門評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自我評(píng)價(jià)?！敖虒W(xué)主管部門評(píng)價(jià)”應(yīng)從人才培養(yǎng)目標(biāo)的高度著眼，負(fù)責(zé)對(duì)專業(yè)整體教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可采取專業(yè)理論知識(shí)綜合筆試、專業(yè)技能面試等方式；“教師評(píng)價(jià)”應(yīng)從學(xué)科或知識(shí)單元教學(xué)目標(biāo)著眼，負(fù)責(zé)對(duì)班級(jí)整體及學(xué)生個(gè)體達(dá)到教學(xué)目標(biāo)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，可采取靈活多樣的方式；“學(xué)生自我評(píng)價(jià)”應(yīng)從自主學(xué)習(xí)的能力、知識(shí)意義建構(gòu)的成效、協(xié)作學(xué)習(xí)中的作為等方面著眼，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可采取教學(xué)班或?qū)W習(xí)小組評(píng)價(jià)、學(xué)生個(gè)人自我評(píng)價(jià)等方式。教學(xué)效果評(píng)價(jià)的目的在于，根據(jù)評(píng)價(jià)所得到的反饋信息對(duì)上述教學(xué)設(shè)計(jì)中的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行修改或調(diào)整。

3.2.5強(qiáng)化練習(xí)措施針對(duì)教師評(píng)價(jià)和學(xué)生自我評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的不足，設(shè)計(jì)配套方案，對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的基本要求。

3.3新型模式給醫(yī)學(xué)教育教學(xué)帶來(lái)的新問(wèn)題建立新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式是為了適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)的客觀需要，同時(shí)避免醫(yī)學(xué)教育在臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)遇到的法律問(wèn)題，但它將帶來(lái)新的問(wèn)題：①利用人為設(shè)計(jì)的脫離醫(yī)院“現(xiàn)場(chǎng)”的“情景”（“情境創(chuàng)設(shè)”的學(xué)習(xí)環(huán)境）后，與病人“面對(duì)面”的機(jī)會(huì)少了，學(xué)生真切的“身臨其境”的感受少了，人際溝通能力鍛煉也少了，這些都可能加大學(xué)生從基礎(chǔ)到臨床的“跨度”，延長(zhǎng)其踏上工作崗位必須經(jīng)過(guò)的“過(guò)渡期”或“適應(yīng)期”。②利用模型（包括模擬人）對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練（如心肺聽(tīng)診、助產(chǎn)、動(dòng)靜脈穿刺，等等），學(xué)生有可能因?yàn)楦杏X(jué)“失真”而難以準(zhǔn)確掌握其要領(lǐng)。③利用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”模仿的疾病種類和癥狀很有限，且沒(méi)有真實(shí)體征；“標(biāo)準(zhǔn)化病人”模仿的是“典型”病癥，而臨床所遇病癥并不都是典型的。因此，無(wú)論“標(biāo)準(zhǔn)化病人”模仿如何逼真，對(duì)于學(xué)生的思維能力培養(yǎng)、操作技能訓(xùn)練的效果仍無(wú)法與真正的病人相比。④“標(biāo)準(zhǔn)化病人”資源有限，短期內(nèi)很難滿足臨床實(shí)踐教學(xué)需要；“模擬人”的使用需要高額經(jīng)費(fèi)作支撐，將增加教育教學(xué)成本。為此特別提示：在新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式的應(yīng)用中，對(duì)于利用多媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境、經(jīng)過(guò)訓(xùn)練而成的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”等教學(xué)環(huán)境與條件，不要過(guò)分依賴；臨床實(shí)踐教學(xué)仍應(yīng)盡可能地深入臨床第一線，主動(dòng)爭(zhēng)取病人配合，在與病人"面對(duì)面"中完成。

4結(jié)語(yǔ)

以教師為中心的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)的要求，亟待建立一種新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式。這種新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式應(yīng)該既有利于發(fā)揮教師主導(dǎo)作用、又可充分體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知主體作用，能調(diào)動(dòng)“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面的主動(dòng)性、積極性，同時(shí)又能避免臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)遇到的法律問(wèn)題。多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的普及，現(xiàn)行教育教學(xué)模式應(yīng)用奠定的基礎(chǔ)，為建立這種新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式提供了條件。

【參考文獻(xiàn)】

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