導(dǎo)語：醫(yī)學影像質(zhì)控管理實踐探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：本文探討如何利用信息化手段提高影像科質(zhì)量控制管理水平。方法：通過對影像科的整體工作流程進行細致分析和梳理，并結(jié)合我院的個性化需求，設(shè)計高效的醫(yī)學影像質(zhì)控管理系統(tǒng)。結(jié)果：醫(yī)學影像質(zhì)控管理系統(tǒng)的合理布局可以實現(xiàn)對影像科工作各個環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，明顯提升影像科的工作效率與工作質(zhì)量。結(jié)論：醫(yī)學影像質(zhì)控管理能夠有針對性地提高人員能力，顯著提升影像科的質(zhì)量控制管理水平，從而促進醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學影像；PACS/RIS；質(zhì)控管理系統(tǒng)

隨著計算機信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的信息化水平也在不斷提高，促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進步。醫(yī)學影像技術(shù)作為臨床診斷的重要支撐，其管理質(zhì)量直接關(guān)系到臨床治療水平，從而影響醫(yī)院整體的醫(yī)療水平和穩(wěn)定發(fā)展。近幾年，隨著醫(yī)學影像技術(shù)持續(xù)快速發(fā)展，需要不斷地提高影像科的工作質(zhì)量，對技師和醫(yī)生進行系統(tǒng)化和科學化的信息化管理是提高影像科質(zhì)量控制管理水平的有效途徑。

1醫(yī)學影像質(zhì)控管理的意義

我國的醫(yī)學影像質(zhì)量管理活動起步較晚。1987年人民衛(wèi)生出版社翻譯出版了世界衛(wèi)生組織（WHO）編寫的《放射診斷的質(zhì)量保證》，1988年我國第一個放射質(zhì)量控制中心在浙江省建立，國家衛(wèi)生標準技術(shù)委員會放射衛(wèi)生防護分會提出了制定“醫(yī)用放射診斷質(zhì)量保證標準”的計劃。醫(yī)學影像質(zhì)量管理的最終目的是以最低輻射劑量獲得較高的影像質(zhì)量，為臨床診斷提供符合質(zhì)量標準的圖像［1］。隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的高速發(fā)展，影像科在醫(yī)療領(lǐng)域展現(xiàn)出了新的活力，在診療流程中的地位越來越重要。臨床許多疾病都必須通過影像科的檢查來明確診斷和輔助診斷，為醫(yī)生制定診療方案提供可靠的依據(jù)。隨著我國醫(yī)療行業(yè)的進步，人們對醫(yī)療水平也提出了更高的要求，而影像攝片質(zhì)量則直接影響到診斷檢查結(jié)果的準確性，繼而影響治療方案的準確性，因此做好醫(yī)學影像質(zhì)量控制管理是醫(yī)院臨床的重要工作［1］。

2醫(yī)學影像質(zhì)控管理的信息化

傳統(tǒng)的圖像存儲方式容易霉變和丟失，檢索和對比歷史圖像信息難度很大，醫(yī)師調(diào)閱以及后期圖像處理和傳遞也非常不方便，而數(shù)字化醫(yī)學影像信息系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)學圖像進行高效管理以及按照標準化圖像存儲格式進行大容量存儲，能夠?qū)κ軝z者的圖像資料進行輕松調(diào)看和后期處理。按照被調(diào)用的頻率把數(shù)字圖像分別存儲到相應(yīng)的磁盤上，可以有效地提高數(shù)據(jù)調(diào)用速度，減少空間占用和資源浪費，還能節(jié)約資金成本，儲存時間也相應(yīng)延長，按照國家對醫(yī)院數(shù)據(jù)安全等級的要求，對數(shù)據(jù)可以進行相應(yīng)的離線備份和異地備份，保證數(shù)據(jù)的安全性。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療改革進程的推進，各大醫(yī)院開始加快信息化建設(shè)的步伐，加大了對數(shù)字化醫(yī)學影像設(shè)備和影像信息系統(tǒng)的重視程度，以提高醫(yī)院影像科的整體質(zhì)量［2］。近幾年，我院醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的增長速度非?？?，PACS/RIS系統(tǒng)和影像質(zhì)控系統(tǒng)的投入使用，明顯提升了我院影像科室的工作效率與工作質(zhì)量，影像科的質(zhì)量控制管理水平顯著提升。2.1PACS/RIS系統(tǒng)。PACS/RIS系統(tǒng)的應(yīng)用極大地方便了影像信息的傳輸，實現(xiàn)了無膠片辦公。數(shù)字化的圖像診斷提高了診斷準確率，結(jié)構(gòu)化的報告書寫既提高了效率又能為以后的大數(shù)據(jù)處理等科研提供支持。PACS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對接，檢查結(jié)束圖像即可上傳到PACS服務(wù)器，臨床醫(yī)生在電子病歷系統(tǒng)中即可快速瀏覽患者的圖像和報告，并可根據(jù)患者病史對圖像進行評估是否需要進行調(diào)整，如果發(fā)現(xiàn)攝片不足即可立刻糾正改進，避免患者耽誤病情［3］。PACS/RIS的穩(wěn)定順暢運行對患者的疾病診斷以及就醫(yī)流程的改善起著極為重要的作用，我院影像科PACS/RIS系統(tǒng)的工作流程如圖1所示。檢查預(yù)約系統(tǒng)簡化了影像科的工作，提高了工作效率，同時也方便了臨床醫(yī)生更好地為患者制定下一步的診療方案［4］。我院影像檢查需要預(yù)約的項目主要是CT增強和MR，預(yù)約系統(tǒng)上線一年多以來，影像科工作人員的工作流程較大程度地得到優(yōu)化，明顯提升科室工作效率，減少了患者的等待時間，可以有效提高患者滿意度，改進醫(yī)患關(guān)系。2.2影像質(zhì)控管理系統(tǒng)。影像質(zhì)控管理系統(tǒng)對我院日常影像檢查的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)控評分并及時統(tǒng)計跟蹤結(jié)果，對科室整體質(zhì)量提升及薄弱環(huán)節(jié)整改起著重要作用，使影像科室的績效和管理水平有了顯著提高，已成為我院影像科數(shù)字化管理的重要組成部分［5］。質(zhì)控管理系統(tǒng)采用分級質(zhì)控，各個角色通過權(quán)限配置模塊，可根據(jù)科室業(yè)務(wù)調(diào)配質(zhì)控項目，達到全流程閉環(huán)質(zhì)控（見圖2）。2.2.1質(zhì)控開展形式和評分分類。我院醫(yī)學影像科的質(zhì)控開展形式主要有隨機質(zhì)控、集中質(zhì)控和主動質(zhì)控三種。在日常影像診斷過程中進行隨機質(zhì)控，根據(jù)抽樣規(guī)則及概率標記檢查，在影像診斷工作站中提交報告時隨機彈出質(zhì)控界面，評分完成后方可提交報告（見圖3）。科室定期組織進行集中質(zhì)控，如每日晨會質(zhì)控、每月集中會審等。質(zhì)控人員登錄質(zhì)控系統(tǒng)，篩選出特定的檢查，對其進行質(zhì)控評分（見圖4）。在日常影像診斷過程中，報告醫(yī)生主動在影像診斷工作站中選擇質(zhì)控菜單，打開質(zhì)控界面進行評分，即為主動質(zhì)控。質(zhì)控項目評分形式可靈活運用，可根據(jù)不同的檢查類型自由定義。質(zhì)控評分類型有規(guī)范類和評分類，包括圖像質(zhì)量分析、膠片排版、三維重建質(zhì)量分析、報告質(zhì)量、審核報告質(zhì)量的評分。2.2.2質(zhì)控報表。質(zhì)控評分完成后，可以在檢查列表中查看評分結(jié)果，以質(zhì)控項、設(shè)備類型為區(qū)分，精確定位到個人的質(zhì)控評分情況，包括扣分明細情況和扣分原因，便于評估技師和報告醫(yī)生的職業(yè)能力（工作量、質(zhì)量），發(fā)現(xiàn)存在問題并制定整改措施，提升科室整體水平，為人員的績效評定提供數(shù)據(jù)支持。質(zhì)控管理系統(tǒng)中，報告超時管理模塊便于掌控報告的完成情況及哪些設(shè)備哪些檢查項目超時較集中，系統(tǒng)可以根據(jù)預(yù)設(shè)定的規(guī)則列出超時報告，具有審查報告超時權(quán)限的人可以判別報告是否超時，可以查詢出指定范圍內(nèi)的被評審為超時的報告。

3醫(yī)學影像質(zhì)控管理發(fā)展的探討

隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，患者對臨床需求也在不斷增加，從而對影像科技師攝片的質(zhì)量、醫(yī)師診斷報告的準確性、PACS/RIS的穩(wěn)定順暢運行、就診流程的改善等質(zhì)量控制和管理也提出了更高、更嚴、更新的要求。醫(yī)學影像質(zhì)控管理系統(tǒng)可以有效規(guī)范科室業(yè)務(wù)過程和主要操作事件，記錄關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量狀態(tài)并統(tǒng)計分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，總結(jié)出對提高科室工作質(zhì)量有價值的規(guī)律，使整個科室的工作過程規(guī)范化、每一步得到控制。質(zhì)控管理系統(tǒng)已成為影像科高。

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［3］彭朋，蔣濤，李敏，等.PACS/RIS在放射科管理和質(zhì)量控制工作中的應(yīng)用價值［J］.當代醫(yī)學，2017，23（15）：54-56.

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［5］張賀誠，譚中建，劉悅，等.中醫(yī)院放射科臨床影像診斷及教學質(zhì)量管理的探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2016，14（2）：227-228.

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作者:楊姣 單位:南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院信息科