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1.重視醫(yī)院預算的意義

（1）使得各科室對醫(yī)院的發(fā)展目標有統(tǒng)一的認識，有利于協(xié)調(diào)科室間的工作產(chǎn)生戰(zhàn)略協(xié)同效應，從而實現(xiàn)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略目標；（2）有效地促進醫(yī)院深化成本核算，降低醫(yī)療服務成本；（3）為醫(yī)院績效考核提供依據(jù)；（4）促進醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善。

2.當前醫(yī)院預算管理中的弊端

2.1對預算管理缺乏系統(tǒng)性的認識，預算管理觀念不強，預算管理組織體系不完善

在很多醫(yī)院中，醫(yī)院領導對預算管理的重要性缺乏認識，單位預算機構形同虛設，預算指標制定與醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展聯(lián)系不緊密，在實際進行日常業(yè)務收支活動時根本不按照編制的預算執(zhí)行。很多預算管理部門的工作沒有落到實處，也沒有發(fā)揮應有的職責。同時相關的工作人員預算管理觀念不強，工作不嚴謹，使得預算的科學性、合理性大打折扣。

2.2預算管理行為存在不規(guī)范的現(xiàn)象

（1）由于預算編制時間較短和手工匯總分析數(shù)據(jù)工作量大的限制，醫(yī)院采用的編制預算方法單一，基本上采用增量預算法，導致部分資源配置浪費；同時未能深入分析醫(yī)院歷年運營情況的變化趨勢，使得部分科室預算指標上出現(xiàn)偏高或偏低，缺乏科學性。（2）在執(zhí)行預算的過程中，由于數(shù)據(jù)處理傳遞的滯后性，使得預算的執(zhí)行情況不能在醫(yī)院運營業(yè)務發(fā)生時直觀地反映，醫(yī)院管理者也不能及時采取相應的控制策略與控制措施。（3）醫(yī)院基本上只關注預算的編制與執(zhí)行，卻忽視了對預算的考核，沒有將預算的考核與獎懲掛鉤，責任不清，缺乏約束力。

2.3很難實現(xiàn)預算信息在不同平臺和職能部門之間的共享

目前，雖然醫(yī)院信息化十分普及，但是相關軟件仍各自獨立，沒有建立起有效的聯(lián)系，導致相互間的信息無法共享，數(shù)據(jù)錄入工作重復，醫(yī)院也就無法全面、及時、準確地掌握管理行為，不利于醫(yī)院預算管理工作的開展。

3.醫(yī)院預算信息化管理的實踐

醫(yī)院預算信息化管理主要借助信息軟件，實現(xiàn)對預算相關業(yè)務的有效監(jiān)督和管理，促進醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，最終達到實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的過程。信息化的預算管理突破了傳統(tǒng)預算的局限，通過信息化實現(xiàn)對不同平臺數(shù)據(jù)的采集、匯總、分析、共享，加強預算指標的科學性與合理性，能比較直觀地反映預算執(zhí)行情況，有利于醫(yī)院對預算實行動態(tài)化的管理，很大程度上解決了目前預算管理工作中存在的不足，促進醫(yī)院精細化管理。因此，醫(yī)院有必要采取預算信息化管理。醫(yī)院首先要從硬件和軟件上保證信息化的正常運行。加強醫(yī)院中心機房建設，完善院內(nèi)網(wǎng)絡分布及電子信息化設備改造，將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、辦公自動化軟件、物資管理系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等相融合，構建信息數(shù)據(jù)集成共享的平臺，實現(xiàn)對預算的有效監(jiān)督、實時控制、動態(tài)化管理。在編制環(huán)節(jié)，相關職能科室利用信息平臺數(shù)據(jù)集成功能對歷史運營情況進行深入分析，結合科室的發(fā)展計劃提出預算指標。預算指標包含經(jīng)濟指標（如門急診人次、出院人次、門急診人次平均醫(yī)藥費用、出院人次平均醫(yī)藥費用）和非經(jīng)濟指標（科室藥占比指標、病床周轉(zhuǎn)率批標、抗菌藥物使用率指標等），從而保證預算指標的科學性、全面性。財務科在預算管理系統(tǒng)將各科室指標匯總生成預算初稿報醫(yī)院預算管理委員會審核。醫(yī)院預算管理委員會根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標，結合醫(yī)院的資金情況進行審核后上報上級部門審批。信息化的預算編制將醫(yī)院全部科室都納入預算管理體系，將人、財、物進行優(yōu)化配置，同時減輕了數(shù)據(jù)采集匯總的復雜性，減少了數(shù)據(jù)錄入的重復性，提高了預算編制的效率及預算指標的可執(zhí)行性。在執(zhí)行環(huán)節(jié)，科室可以借助信息平臺直觀地了解本科室預算收支執(zhí)行情況，及時對執(zhí)行情況進行分析，找出原因，對因客觀原因無法執(zhí)行的預算及時提出調(diào)整預算申請。在費用審批方面，通過預算管理系統(tǒng)與辦公自動化軟件對接，將預算指標納入辦公自動化軟件審批流程中，使得醫(yī)院管理者能直觀地了解科室的預算指標剩余額度，避免超額預算產(chǎn)生，有效控制醫(yī)院運營成本。在考核算環(huán)節(jié)，醫(yī)院績效考核小組每月根據(jù)預算管理系統(tǒng)所反饋的預算完成率納入獎金考核，同時將原先單純的收支指標考核拓展到到非經(jīng)濟指標考核，確保醫(yī)療服務質(zhì)量的同時調(diào)動醫(yī)院職工的積極性。

4.結束語

綜上，在預算管理的具體實踐中，實現(xiàn)信息化管理，達到對預算的全程、實時監(jiān)控，使各部門都能積極地參與管理，調(diào)動了熱情，保證了醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，強化了對整體資金的控制能力，有利于醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)。預算是管理機制的一種，是醫(yī)院在市場經(jīng)濟影響下、適應未來競爭的應對策略。有效強化預算，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院管理水平的提升，增強行業(yè)競爭力，強化綜合實力。系統(tǒng)軟件的應用，推動預算向著更加科學、合理、規(guī)范的方向發(fā)展。預算信息系統(tǒng)改變了粗放型的管理方式，實現(xiàn)預算與醫(yī)院不同業(yè)務的結合，提高了預算的精細化程度、控制能力和信任度。

作者：星丹單位：福州市第八醫(yī)院