導(dǎo)語：醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、會計(jì)監(jiān)督的概念與分類

會計(jì)監(jiān)督職能是指會計(jì)在其會計(jì)核算過程中，依據(jù)會計(jì)專門方法，對企事業(yè)單位的資金運(yùn)作進(jìn)行指導(dǎo)、控制和審查。會計(jì)監(jiān)督是會計(jì)基本職能之一，會計(jì)監(jiān)督是會計(jì)工作質(zhì)量的保證，會計(jì)監(jiān)督貫穿于會計(jì)工作的全過程，是會計(jì)工作最基本的職能，也是會計(jì)管理活動的重要表現(xiàn)形式。會計(jì)監(jiān)督分為事前監(jiān)督，事中監(jiān)督和事后監(jiān)督。

二、醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的必要性、特點(diǎn)和要求

(一)醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的必要性。一是在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院必須加強(qiáng)會計(jì)的監(jiān)督作用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，社會是法制社會，各個(gè)單位主體必須守法、遵法、護(hù)法，在法律法規(guī)的范圍內(nèi)活動，醫(yī)院作為一個(gè)單位主體，也必修遵守法律的規(guī)范，為了促進(jìn)醫(yī)院的公平競爭和資源的有效配置，醫(yī)院必須加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督，監(jiān)督會計(jì)工作，打擊違法犯罪，保證會計(jì)資料的真實(shí)性，為國家、社會、債權(quán)人、投資人等會計(jì)資料的使用者提供真實(shí)有效的會計(jì)資料，保證社會的良好秩序。二是《會計(jì)法》規(guī)定，建立健全會計(jì)監(jiān)督職能是各個(gè)單位的法定義務(wù)。三是醫(yī)院實(shí)行會計(jì)監(jiān)督職能的關(guān)鍵是執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。四是為了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常有效進(jìn)行，必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督職能。

(二)醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的特點(diǎn)。隨著新醫(yī)改政策的不斷改革和變化，醫(yī)院出現(xiàn)了形式多樣化、投資主體多元化等情況，不同的醫(yī)院根據(jù)自身的情況分別執(zhí)行了《醫(yī)院會計(jì)制度》、《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》等不同的財(cái)務(wù)法規(guī)，醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督內(nèi)容和形式也是多樣化發(fā)展。醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督主要是對醫(yī)院的資金運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督，比如醫(yī)療設(shè)備購前就應(yīng)考察本地人們的消費(fèi)水平、經(jīng)濟(jì)狀況和承受能力、利用率、設(shè)備的成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督必須合法性、合理性及有效性。

(三)醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督工作的要求?！稌?jì)法》規(guī)定:“各單位應(yīng)該建立、健全本單位內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督制度”。一是醫(yī)院的會計(jì)人員應(yīng)與項(xiàng)目的審批人員，經(jīng)辦人員，保管人員的職能責(zé)任清楚明確，相互分離，相互約束。二是醫(yī)院重大投資項(xiàng)目、重大資產(chǎn)處置等重大項(xiàng)目的決策和執(zhí)行相互監(jiān)督、相互制約的流程要明確。三是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的清查的期限、時(shí)間、流程應(yīng)該清楚明白。四是對醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)資料、信息、內(nèi)部控制等內(nèi)部審計(jì)的方法和流程要清楚明確。五是醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的過程分三個(gè)階段，分別是事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后進(jìn)行監(jiān)督。

三、醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督中存在的問題

會計(jì)監(jiān)督是醫(yī)院的一種管理制度，衛(wèi)生部門雖然加強(qiáng)了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，尤其是在預(yù)算監(jiān)督、支出監(jiān)督、收入監(jiān)督、審批監(jiān)督等方面加強(qiáng)管理，但是醫(yī)院的會計(jì)監(jiān)督在當(dāng)前形勢下仍然存在一定的問題

(一)醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的文化不健全。醫(yī)院是以醫(yī)療科室為工作重點(diǎn)的單位，醫(yī)療科室的主要領(lǐng)導(dǎo)大多來自于臨床專家，其對專業(yè)知識、業(yè)務(wù)流程等比較熟悉，容易對科室進(jìn)行管理。但是，作為專家，他們可能更注重業(yè)務(wù)的發(fā)展，科研的發(fā)展，對其他方面可能就有疏漏。比如會計(jì)人員業(yè)務(wù)勝任能力比較弱，為了減少編制問題，或者為了增加獎金等原因，可能就直接讓護(hù)士來記賬，從而導(dǎo)致賬務(wù)混亂不清楚，出錯(cuò)率偏高，會計(jì)檔案丟失等嚴(yán)重現(xiàn)象。各科室會計(jì)監(jiān)督意識淡薄，醫(yī)院形成不了會計(jì)監(jiān)督的文化氛圍。

(二)會計(jì)監(jiān)督法律制度不健全，從而使會計(jì)不能有效行使監(jiān)督職能，導(dǎo)致會計(jì)監(jiān)督不力。第一，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院在整個(gè)經(jīng)營過程中新問題、新情況不斷的出現(xiàn)，但是與之匹配的法律機(jī)制、制度規(guī)范還沒有完全的建立和健全，從而對于出現(xiàn)的各種問題缺乏有力的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督方法。第二，醫(yī)院的會計(jì)隸屬于醫(yī)院，其是醫(yī)院的管理者，這樣導(dǎo)致會計(jì)工作人員在對醫(yī)院的監(jiān)督上存在弱化監(jiān)督的現(xiàn)象。第三，有的醫(yī)院沒有形成統(tǒng)一的會計(jì)監(jiān)督體系，各科室對會計(jì)監(jiān)督認(rèn)識不全，少數(shù)單位甚至沒有建立會計(jì)監(jiān)督體系，醫(yī)院的信息系統(tǒng)中會計(jì)管理存在安全方面的潛在危險(xiǎn)。第四，醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的執(zhí)行力不強(qiáng)。有的醫(yī)院雖然建立了會計(jì)監(jiān)督制度，但是很多制度的執(zhí)行并不到位，有的甚至只是為了應(yīng)付上級檢查而設(shè)置的，有的會計(jì)制度就是流于形式，成為擺設(shè)，根本沒有執(zhí)行;有的雖有會計(jì)監(jiān)督制度，但是卻沒有行之有效的會計(jì)監(jiān)督方法，從而使會計(jì)監(jiān)督行為無法實(shí)行。第五，醫(yī)院不能明確的制定各工作人員的職責(zé)制度，從而使職責(zé)分工不明確，不能互相監(jiān)督、互相約束，無法對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行全面的監(jiān)督，甚至有些工作出現(xiàn)了紕漏，也無人關(guān)心。

(三)會計(jì)監(jiān)督人員的素質(zhì)不高，在行使監(jiān)督權(quán)力的時(shí)候不能有效的發(fā)揮監(jiān)督職能的作用。一是有些會計(jì)監(jiān)督人員、科室、院級領(lǐng)導(dǎo)鉆制度的漏洞，作奸犯科、挪用公款、貪污犯罪、謀取個(gè)人的利益。有些人員在采購科室設(shè)備、醫(yī)學(xué)藥品、實(shí)驗(yàn)用品、辦公用品時(shí)，收取回扣、虛報(bào)數(shù)目，導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，從而增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院和社會造成嚴(yán)重的傷害。二是會計(jì)監(jiān)督人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，知識專業(yè)水平缺乏，缺乏應(yīng)有的分析判斷能力和業(yè)務(wù)能力，在施行監(jiān)督職責(zé)的時(shí)候不能采取正確有效的方法，不能正確的搜集數(shù)據(jù)，不能科學(xué)合理地對各事項(xiàng)進(jìn)行審查，或者監(jiān)督程序不科學(xué)，監(jiān)督人員缺乏必要的判斷，導(dǎo)致監(jiān)督失力，會計(jì)監(jiān)督職能不能起到應(yīng)有的作用。

(四)醫(yī)院管理體制不健全，內(nèi)部控制失調(diào)。醫(yī)院要想長期發(fā)展，內(nèi)部控制的作用不可忽略。目前，我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度，內(nèi)部審核制度還不健全，內(nèi)部控制不能得到確實(shí)的實(shí)施，會計(jì)監(jiān)督作用更是如同虛設(shè)，出現(xiàn)無人過問等制度問題。而有的單位雖建立了管理制度、監(jiān)督制度，但設(shè)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)中的工作人員大多是由各科室、各部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任或委派，其歸屬關(guān)系、經(jīng)濟(jì)利益與單位領(lǐng)導(dǎo)有著不可分割的聯(lián)系，這樣內(nèi)部審計(jì)人員在實(shí)行監(jiān)督職責(zé)時(shí)候，他們是否能夠合法、合理、科學(xué)的堅(jiān)持內(nèi)審原則，能否為了國家利益、社會利益、醫(yī)院的利益對單位領(lǐng)導(dǎo)、管理人員的工作行為進(jìn)行有效的監(jiān)督，這就要畫個(gè)問號了。若這些制度不能得到有效的執(zhí)行，致使會計(jì)監(jiān)督作用不能發(fā)揮，有些人就有機(jī)可乘，作奸犯科、貪污受賄等現(xiàn)象就會經(jīng)常發(fā)生。

四、醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督體系的建立

(一)加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督文化氛圍的建設(shè)。一是對各科室領(lǐng)導(dǎo)、工作人員進(jìn)行會計(jì)監(jiān)督知識的培訓(xùn)，增加其對會計(jì)監(jiān)督作用的認(rèn)識，使其重視醫(yī)院的會計(jì)監(jiān)督，各科室領(lǐng)導(dǎo)、工作人員在工作中增加會計(jì)監(jiān)督意識，從而使醫(yī)院形成會計(jì)監(jiān)督的文化氛圍。二是實(shí)行會計(jì)監(jiān)督獎懲制度。對于出現(xiàn)賬務(wù)混亂、賬實(shí)不符、隨機(jī)記賬等現(xiàn)象的科室實(shí)行一定的懲罰，對于在會計(jì)監(jiān)督方面表現(xiàn)好的科室實(shí)行一定的獎勵，這樣促進(jìn)科室會計(jì)監(jiān)督積極性。

(二)建立健全醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督制度規(guī)范，為會計(jì)監(jiān)督的執(zhí)行提供有力的保障和支持。第一，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家新醫(yī)改政策的出臺，醫(yī)院出現(xiàn)了新情況、新問題，面對不斷更新的醫(yī)院現(xiàn)狀，醫(yī)院一定要加強(qiáng)對制度欠缺的意識，及時(shí)地更新制度，從而使醫(yī)院制度能夠適應(yīng)不斷變化的新環(huán)境。第二，醫(yī)院制定嚴(yán)格的會計(jì)人員監(jiān)督制度，會計(jì)人員獎懲制度，保證會計(jì)監(jiān)督人員能夠公平、公正、合理、合法的對醫(yī)院行使監(jiān)督職責(zé)。第三，加強(qiáng)醫(yī)院管理監(jiān)督體系建設(shè)，增強(qiáng)工作人員會計(jì)監(jiān)督知識教育，提高會計(jì)監(jiān)督意識，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)安全規(guī)范，防范潛在危險(xiǎn)的產(chǎn)生。第四，增強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督的執(zhí)行力。國家應(yīng)該加大會計(jì)監(jiān)督法律法規(guī)的建設(shè)，尤其是加大違法的處罰、賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)建設(shè)，醫(yī)院也要制定獎懲制度。對于醫(yī)院違法國家法律法規(guī)，違法醫(yī)院規(guī)章制度的人員要進(jìn)行曝光，進(jìn)行一定的懲罰。同時(shí)，要制定一系列的與會計(jì)監(jiān)督想匹配的法律法規(guī)及其實(shí)施辦法，完善法律建設(shè)，使會計(jì)監(jiān)督真正做到有法可依，有據(jù)可尋。第五，制定各科室、院室工作人員職責(zé)制度，明確各工作人員的工作職責(zé)，使工作人員的工作職責(zé)以制度的形式體現(xiàn)出來，從而使各工作人員能夠互相監(jiān)督、互相約束。如果出現(xiàn)紕漏，能夠及時(shí)追求責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任。

(三)提高會計(jì)監(jiān)督人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。一是針對會計(jì)工作人員業(yè)務(wù)水平不高，無法對會計(jì)監(jiān)督工作作出科學(xué)合理分析判斷和業(yè)務(wù)處理的情況，醫(yī)院要定期加強(qiáng)對會計(jì)監(jiān)督人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，充實(shí)其專業(yè)知識，培養(yǎng)其會計(jì)監(jiān)督的勝任能力和分析判斷、業(yè)務(wù)處理能力。二是醫(yī)院要培養(yǎng)會計(jì)監(jiān)督人員的職業(yè)道德素質(zhì)。會計(jì)監(jiān)督是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，會計(jì)監(jiān)督人員要做好會計(jì)監(jiān)督工作，必須有良好的職業(yè)道德。會計(jì)監(jiān)督人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《會計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范》中關(guān)于會計(jì)人員職業(yè)道德具體要求，使會計(jì)人員能夠嚴(yán)格要求自己，遵紀(jì)守法。在這方面可以通過對會計(jì)人員的世界觀、人生觀、價(jià)值觀等方面進(jìn)行教育，使會計(jì)監(jiān)督人員能夠遵守法律，實(shí)事求是，忠于職守，努力做好會計(jì)監(jiān)督工作。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院管理體制建設(shè)，提高醫(yī)院內(nèi)部控制能力。一是醫(yī)院要根據(jù)自己的實(shí)際情況制定一套科學(xué)、合理、合法的管理體系，如果已經(jīng)建立了管理體系，那么就要時(shí)刻檢查制度是否健全，制度是否守舊，制度是否能夠適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院的運(yùn)營，尤其要建立門診、住院收費(fèi)、記帳、退費(fèi)制度，電子信息系統(tǒng)安全保密制度、人員崗位制度等。二是因?yàn)樨?cái)務(wù)部門是醫(yī)院管理工作的核心部門之一，所以要擔(dān)負(fù)起整個(gè)醫(yī)院資金運(yùn)作的管理和控制財(cái)務(wù)部門通過嚴(yán)格的內(nèi)部控制，科學(xué)的會計(jì)核算，嚴(yán)格的收支管理，使醫(yī)院的資金運(yùn)作得到良性的循環(huán)。醫(yī)院要設(shè)立內(nèi)部設(shè)計(jì)部門，該部門由醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)主持，使該部門的權(quán)力高于其他中層管理部門，才能使其充分行使監(jiān)督審計(jì)的責(zé)任。

(五)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)在醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督中的應(yīng)用。醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)由藥品管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)等構(gòu)成。各個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)能夠獨(dú)立完成工作，同時(shí)各個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)又相互監(jiān)督、相互制約、相互傳遞信息。醫(yī)院加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)，提高了醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率，增加了醫(yī)院信息的透明度，同時(shí)，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)從最初的會計(jì)核算，到會計(jì)數(shù)據(jù)分析，提高了會計(jì)信息的準(zhǔn)確性和使用價(jià)值，使會計(jì)監(jiān)督的作用得到充分的發(fā)揮。

五、結(jié)語

在醫(yī)院的經(jīng)營過程中，會計(jì)監(jiān)督起著至關(guān)重要的作用。會計(jì)監(jiān)督不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中出現(xiàn)的問題，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，會計(jì)監(jiān)督還能夠提高醫(yī)院的管理水平、內(nèi)部控制水平。醫(yī)院只有認(rèn)真做好會計(jì)監(jiān)督，才能使醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在新醫(yī)改政策的深入變革中立于不敗之地。

作者:陳艷麗單位:石家莊市中醫(yī)院