導(dǎo)語(yǔ)：公立醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)狀與策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：2019年1月31日頒布《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》以來(lái)，各大公立醫(yī)院已逐漸將績(jī)效考核工作納入日常醫(yī)療工作中。本文結(jié)合公立醫(yī)院的特點(diǎn)，探討了公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出公立醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)有效的指標(biāo)考核體系，以更好地激發(fā)員工工作積極性和主動(dòng)性，從而引導(dǎo)公立醫(yī)院承擔(dān)公益性社會(huì)責(zé)任，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使醫(yī)院得到可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效考核；社會(huì)公益性

公立醫(yī)院績(jī)效考核是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管的一項(xiàng)重要工作，2019年1月31日，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》，目的是通過(guò)公立醫(yī)院績(jī)效考核，推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，促使醫(yī)務(wù)人員收入分配更加科學(xué)、公平、合理，促進(jìn)公立醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，隨著私立醫(yī)院、各類(lèi)的專(zhuān)科醫(yī)院及小型診所的興起，公立醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的主體，要想獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就必須積極探討績(jī)效考核新體系，進(jìn)行管理體制改革，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提升內(nèi)部管理水平，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展?？?jī)效考核作為公立醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和管理效率起到關(guān)鍵性作用，公立醫(yī)院須不斷加強(qiáng)和改善績(jī)效考核機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理體系，建立多元化科學(xué)管理模式，為績(jī)效考核工作提供具有科學(xué)性和真實(shí)性的考核依據(jù)。

一、績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的作用

1.有利于提高醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)由四個(gè)評(píng)價(jià)維度構(gòu)成，分別是醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。各個(gè)評(píng)價(jià)維度由不同的監(jiān)測(cè)指標(biāo)組成：醫(yī)療質(zhì)量維度通過(guò)對(duì)不同監(jiān)測(cè)指標(biāo)的考核，考核醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)效果等；運(yùn)營(yíng)效率維度各指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的合理性及費(fèi)用控制合理性；持續(xù)發(fā)展維度各指標(biāo)反映的是公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的能力；滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)維度體現(xiàn)的是社會(huì)效益和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性?；诟骶S度指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，使醫(yī)院管理者可以全面掌握醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作情況，及時(shí)抓住運(yùn)營(yíng)管控重點(diǎn)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2.有利于調(diào)動(dòng)和發(fā)揮廣大職工的工作積極性?？?jī)效工資是職工工資的重要組成部分，其以職工個(gè)人工作的完成效率情況、完成質(zhì)量情況、努力程度、敬業(yè)程度、團(tuán)隊(duì)合作情況等諸多考核指標(biāo)為依據(jù)，是對(duì)職工考核結(jié)果的一種具體體現(xiàn)。通過(guò)對(duì)職工的考核評(píng)價(jià)，可以幫助職工提高工作效率和質(zhì)量，使其個(gè)人的產(chǎn)出與醫(yī)院的目標(biāo)保持一致，同時(shí)可以提升職工的工作積極性和熱情。以職工的工作量、工作性質(zhì)和重要程度等為依據(jù)制定出的績(jī)效考核方案，能夠客觀公正地體現(xiàn)職工的工作量和工作價(jià)值，通過(guò)與績(jī)效工資掛鉤，將職工的工作實(shí)際與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合，可以引導(dǎo)、激勵(lì)職工個(gè)人可持續(xù)發(fā)展，調(diào)動(dòng)職工工作的積極性和主動(dòng)性。

二、目前公立醫(yī)院績(jī)效考核存在的問(wèn)題

1.經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益無(wú)法統(tǒng)一。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核的意義在于通過(guò)借助績(jī)效考核體系，引導(dǎo)公立醫(yī)院提高對(duì)社會(huì)公益性的重視程度，以此規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療需求，緩解看病就醫(yī)困難的社會(huì)問(wèn)題。但目前，部分公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)踐只是流于形式。自2009年醫(yī)藥改革開(kāi)始，我國(guó)逐步取消了公立醫(yī)院藥品加成，雖然解決了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題，但由于政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償不足，使得公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益無(wú)法得到平衡統(tǒng)一。2.員工績(jī)效考核意識(shí)淡薄。部分公立醫(yī)院績(jī)效考核方案未在院內(nèi)進(jìn)行廣泛的宣傳，也未征集反饋意見(jiàn)，部分職工不了解績(jī)效考核的具體內(nèi)容，不清楚績(jī)效考核的辦法及考核結(jié)果，某些職工將績(jī)效考核單純地認(rèn)為是薪酬管理，甚至有部分職工認(rèn)為績(jī)效考核與自己的工作無(wú)關(guān)，最終導(dǎo)致績(jī)效考核制定很難落實(shí)到位。3.考核指標(biāo)缺乏科學(xué)性、規(guī)范性。有效的績(jī)效考核指標(biāo)能夠真實(shí)地反映醫(yī)院管理的能力和醫(yī)院的業(yè)績(jī)情況，但有研究顯示，目前，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)存在主觀色彩，績(jī)效考核形式單一，不能夠直觀體現(xiàn)不同科室之間的差異性及創(chuàng)造性。在醫(yī)務(wù)工作者提供相應(yīng)的工作服務(wù)時(shí)，績(jī)效考核指標(biāo)不能直觀的體現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)、技診部門(mén)、管理等各類(lèi)崗位特色，不同崗位的差異性很難在考核指標(biāo)中得到反映，無(wú)法體現(xiàn)考核指標(biāo)的公平、公正原則。4.信息化建設(shè)水平落后。信息部門(mén)是醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核工作的關(guān)鍵部門(mén)，績(jī)效考核工作大部分的指標(biāo)需要通過(guò)信息系統(tǒng)來(lái)提取，然后再進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、核算。但目前部分醫(yī)院的信息支持系統(tǒng)無(wú)法與醫(yī)院同步發(fā)展，醫(yī)院的信息系統(tǒng)如HIS管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等記錄的都是醫(yī)院的原始客觀數(shù)據(jù)。由于沒(méi)有一個(gè)完整獨(dú)立的績(jī)效考核系統(tǒng)，使績(jī)效考核工作人員在收集數(shù)據(jù)信息方面存在困難，無(wú)法直接匯總績(jī)效考核相關(guān)的數(shù)據(jù)，大量的指標(biāo)數(shù)據(jù)需要人工進(jìn)行二次整合，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不高，導(dǎo)致績(jī)效考核工作不能得到有效及時(shí)的落實(shí)。

三、公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效考核的對(duì)策

1.加大政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助。為了保障公立醫(yī)院緊急救治、各類(lèi)援助、惠民服務(wù)等公益性職能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建議政府加大公立醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的力度。另外，公立醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家政策改革分配制度，醫(yī)院職工工資隨著體制的變化在不斷調(diào)整，但是目前國(guó)家財(cái)政方面的補(bǔ)助還只停留在職工的基本工資方面，沒(méi)有對(duì)津貼方面進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助。隨著醫(yī)院人力成本的不斷增加，這加大了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，因此，國(guó)家財(cái)政部門(mén)有必要提高醫(yī)院的人力成本補(bǔ)助，重視公立醫(yī)院的人才硬件投入，從而調(diào)動(dòng)員工工作積極性，使公立醫(yī)院能夠保證人才的穩(wěn)定性。2.強(qiáng)化職工績(jī)效考核意識(shí)。公立醫(yī)院績(jī)效改革涉及職工利益的再次分配，不同崗位、職務(wù)的工資改革情況復(fù)雜，且我國(guó)相關(guān)的理論研究滯后，無(wú)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，改革進(jìn)程緩慢，效果并不理想?？?jī)效改革涉及員工最根本利益，在內(nèi)部可能會(huì)引發(fā)職工之間的矛盾，造成人才流失。為了實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的公平、公正、公開(kāi)，防止績(jī)效考核主觀因素造成的不公，醫(yī)院職能部門(mén)應(yīng)在院內(nèi)做好有關(guān)績(jī)效考核的宣傳、解釋?zhuān)瑥V泛收集員工的意見(jiàn)，耐心解答員工對(duì)績(jī)效考核的各種疑問(wèn)，向職工公開(kāi)績(jī)效考核計(jì)劃及實(shí)施情況，讓廣大職工及時(shí)了解績(jī)效考核的動(dòng)向，定期向員工反饋工作任務(wù)完成情況、工作職責(zé)的履行情況、員工取得的業(yè)績(jī)情況。同時(shí)，對(duì)員工的德、能、勤、績(jī)等進(jìn)行全方面考核，并根據(jù)考核結(jié)果的優(yōu)劣進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰，以充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，從而大大提高職能部門(mén)行政管理的科學(xué)性，并加強(qiáng)其廉潔與效能建設(shè)，為醫(yī)院實(shí)施新的績(jī)效考核計(jì)劃奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.制定有效的績(jī)效考核體系。有效的績(jī)效考核指標(biāo)能夠讓工作參與者真正了解自己的工作內(nèi)容、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)和工作目標(biāo)，從而能夠有效地激勵(lì)員工，讓員工有公平感，最大限度地調(diào)動(dòng)員工的積極性，提高其工作效率，最終提高患者滿(mǎn)意度。公立醫(yī)院績(jī)效考核涉及醫(yī)療、護(hù)理、后勤、財(cái)務(wù)、人事等科室，醫(yī)院在設(shè)立績(jī)效考核目標(biāo)的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合科室的職能、工作難度、工作量等，根據(jù)醫(yī)院功能定位，從患者滿(mǎn)意度、醫(yī)療運(yùn)行、運(yùn)營(yíng)效率、醫(yī)療質(zhì)量等方面設(shè)定績(jī)效工資分配的不同權(quán)重，以公立醫(yī)院公益性為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)不同的考核指標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的職工給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)于績(jī)效考核不合格、對(duì)工作消極怠工的職工，要給予一定的處罰。4.建立有效的信息支持系統(tǒng)。公立醫(yī)院績(jī)效考核涉及的考核指標(biāo)數(shù)量大、范圍廣，需要有強(qiáng)大的信息系統(tǒng)給予支持。國(guó)家衛(wèi)健委已將數(shù)據(jù)質(zhì)量控制納入績(jī)效考核指標(biāo)，明確公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，以確保績(jī)效考核數(shù)據(jù)的客觀真實(shí)性、準(zhǔn)確性。為確?？?jī)效考核信息能夠以量化數(shù)據(jù)的形式在財(cái)務(wù)終端系統(tǒng)得以體現(xiàn)，使終端系統(tǒng)能直接實(shí)現(xiàn)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、結(jié)果分析、數(shù)據(jù)處理等功能，并使績(jī)效考核指標(biāo)可以通過(guò)信息技術(shù)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理建設(shè)。醫(yī)院必須加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立有效的信息支持系統(tǒng)，通過(guò)大數(shù)據(jù)信息技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，有效監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，完善醫(yī)院管理制度，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)院績(jī)效考核的管理效率和質(zhì)量。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步完善臨床信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)、人事管理信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)等信息系統(tǒng)建設(shè)，依托信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化，提高醫(yī)療管理工作效率和水平。四、結(jié)語(yǔ)公立醫(yī)院績(jī)效考核是一項(xiàng)長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的管理工作，在實(shí)施績(jī)效考核過(guò)程中，需制定科學(xué)、合理的績(jī)效考核指標(biāo)，按“逐步完善、循序漸進(jìn)”的原則，將績(jī)效考核工作在院內(nèi)貫徹落實(shí)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化整合，并根據(jù)醫(yī)院的市場(chǎng)定位制定相應(yīng)的戰(zhàn)略目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)員工工作的主動(dòng)性、積極性，以建立科學(xué)、公平、人性化的績(jī)效考核管理體系。

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作者:孫曉芳 單位:廣東省人民醫(yī)院