導(dǎo)語：醫(yī)院績效考核效果評價一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1引言

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院都在進(jìn)行自我管理的強(qiáng)化，這樣才能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高自身的服務(wù)水平。而醫(yī)院深化改革的重要內(nèi)容就是進(jìn)行績效考核改革，改變傳統(tǒng)的績效考核方式，在實現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)的同時，還要提高員工的工作積極。因此，要了解以工作量為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核的具體內(nèi)容，并就其實施效果進(jìn)行評價。

2以工作量為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核系統(tǒng)實施

2.1基本形式。在以工作量為基礎(chǔ)的醫(yī)院總體績效考核系統(tǒng)中，其基本的核算方式就是工作量，這需要對醫(yī)院的醫(yī)療項目進(jìn)行整合統(tǒng)計，這樣就可以在最終統(tǒng)計量的基礎(chǔ)上把握個人總體績效的考核費(fèi)用，綜合性考核其工作總量。而基本工資是可控成本，藥品、價值性較低的材料是不可控。而且醫(yī)師的績效考核要遵照一定原則：績效考核相關(guān)的醫(yī)療項目必須由本醫(yī)師親自提供服務(wù)，血液服務(wù)、藥品材料和醫(yī)療設(shè)備等不必考慮在內(nèi)。而且醫(yī)師的日常工作總量與其提供的醫(yī)療服務(wù)項目的風(fēng)險性和技術(shù)性密切相關(guān)，其績效考核總費(fèi)用會隨之增加，反之就比較低。如果醫(yī)師提供的醫(yī)療服務(wù)項目中，消耗的醫(yī)療材料、人力資源比較多，也會增加其績效考核總費(fèi)用。如果在某個服務(wù)項目中，醫(yī)師只提供指導(dǎo)性的服務(wù)，不需要親自進(jìn)行醫(yī)療操作，其績效考核總費(fèi)就比較低。通常醫(yī)師組織人員、醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理組織人員的績效考核工作會受到其護(hù)理費(fèi)用和護(hù)療費(fèi)用的嚴(yán)重影響，院內(nèi)護(hù)理組織人員工作量的核算方式中不能將護(hù)理人員的可控成本考慮進(jìn)來。而且護(hù)理時間是護(hù)理人員績效的重要考量因素，與其績效成正比。2.2考核管控和獎金配置。在醫(yī)院績效考核的獎金分配中，也要改革傳統(tǒng)的績效分配方式，這樣才能更好地反映出醫(yī)院內(nèi)部部門和科室崗位人員的工作狀況，防止崗位工作人員的工作積極性得到抑制。因此，必須要選擇與基本考核方式相對應(yīng)的新的獎金分配模式，全面反映崗位人員的實際工作總量，提高其工作熱情。在考核時要以工作量核算作為獎金配置的前提條件，保證效益公平，比如可以運(yùn)用美國上市公司開發(fā)的RBRVS綜合性評估系統(tǒng)，這一系統(tǒng)可以對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的所有服務(wù)項目進(jìn)行綜合性考評，對醫(yī)護(hù)人員涉及的醫(yī)療服務(wù)項目環(huán)節(jié)進(jìn)行評價，包括其中用到的醫(yī)療設(shè)備、材料、人力等資源。而且對于不同的使用程度和成本，每次醫(yī)療服務(wù)的相對值可以進(jìn)行科學(xué)計算，使得該項醫(yī)療服務(wù)項目運(yùn)用的費(fèi)用總和和醫(yī)護(hù)人員的分配獎金更加科學(xué)。2.3醫(yī)療技術(shù)人員工作量的核算。醫(yī)療技術(shù)人員的工作量核算需要考慮多個因素，這樣才能保證其計算的科學(xué)性和合理性，其中包括風(fēng)險評價、工作量評價、效益評價和效果等。而風(fēng)險評價主要是對其安全的風(fēng)險性、輻射風(fēng)險和責(zé)任風(fēng)險的一種評價，為其安全性提供保障；工作量評價是對總件數(shù)、服務(wù)總?cè)藬?shù)進(jìn)行檢查，保證其符合標(biāo)準(zhǔn)；效益評價和效果需要計算的是科室每日的總收入和成本管理總費(fèi)用。在其工作量核算結(jié)束后，要據(jù)此設(shè)計其獎金的計算公式，可以參照“工作指標(biāo)總量×績效提獎金額-基本工資-免費(fèi)耗材總費(fèi)-器材折舊費(fèi)-平均水電費(fèi)-藥品領(lǐng)用費(fèi)”的公式。在技工工作量核算時會涉及項目和比例，在檢驗科，核算統(tǒng)計指標(biāo)需要考察各項臨床檢查項目和每日檢查人次；放射科是對每日放射科檢查項目的人次進(jìn)行考察；藥劑科的統(tǒng)計指標(biāo)包括西藥與中藥的每日處方數(shù)量、出庫總金額、配液總數(shù)量以及存庫總金額等數(shù)量的考核；特檢科要統(tǒng)計其每日的彩超、心電、肌電、腦電等檢查項目。

3以工作量為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核系統(tǒng)實施效果評價

現(xiàn)在很多醫(yī)院的績效考核系統(tǒng)開始參考了以工作量為基礎(chǔ)的考核系統(tǒng)，實現(xiàn)了對各部門、科室醫(yī)務(wù)人員工作計劃、執(zhí)行、評價、考核和反饋管理的一種循環(huán)，提高了醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。而以工作量為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核系統(tǒng)的實施是以資源為基礎(chǔ)的相對價值績效管理體系，有利于推動醫(yī)療服務(wù)市場改革的資本化。而且這一績效考核管理工作是對各醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)過程中投入的人力資源要素成本和服務(wù)價值的統(tǒng)計和評價，使得醫(yī)務(wù)人員的酬金價格估算更加便捷。同時這也是現(xiàn)代醫(yī)院績效考核工作的一種改革和創(chuàng)新，使得醫(yī)院更加重視對醫(yī)護(hù)人員日常醫(yī)療服務(wù)過程中具體情況的考察，比如項目內(nèi)容、技術(shù)風(fēng)險、服務(wù)質(zhì)量、會診情況、患者滿意程度、自身學(xué)習(xí)成長情況等。這是進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員工作情況的考察的綜合評價方法，其結(jié)果更具有真實性，使得績效考核方式更加公平合理。目前，醫(yī)院績效管理工作的平臺得到了發(fā)展，以工作量為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核系統(tǒng)運(yùn)用廣泛，不僅提高了醫(yī)院的服務(wù)水平和競爭力，也提高了患者的滿意度，是醫(yī)院績效考核的重要發(fā)展方向。

4結(jié)語

在醫(yī)院經(jīng)營活動中，績效考核是一個重要的內(nèi)容，影響著醫(yī)院的發(fā)展。因此，醫(yī)院發(fā)展過程中必須要重視自身的績效考核方式，轉(zhuǎn)變觀念，推動以工作量為基礎(chǔ)的績效考核系統(tǒng)的運(yùn)用，不斷完善其績效考核機(jī)制，提高其分配的合理性，這樣才能推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，最終推動我國醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。

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作者:楊衛(wèi)紅 單位:湖南省腫瘤醫(yī)院