醫(yī)院基建項(xiàng)目規(guī)范化管理思考
時(shí)間:2022-05-30 03:03:42
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1醫(yī)院零星基建項(xiàng)目存在的問(wèn)題
1.1工程整體規(guī)劃性較差。零星基建工程本身非常復(fù)雜,具有可變性大、不可預(yù)測(cè)等特點(diǎn),在施工前缺乏詳細(xì)的施工合同及施工圖紙約束,尤其是一些緊急項(xiàng)目均是先干后補(bǔ)單,合同簽訂的一些條款不夠嚴(yán)謹(jǐn),內(nèi)部不夠完整,使得事后審計(jì)非常被動(dòng)或不能正常運(yùn)行。還有一些醫(yī)院對(duì)零星基建項(xiàng)目,如一些金額較小的項(xiàng)目,沒(méi)有整體的規(guī)劃和預(yù)算就開(kāi)始施工,在施工過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題,不斷增加零星基建量,導(dǎo)致零星基建費(fèi)用不可控地上漲。1.2工程管理力量薄弱。醫(yī)院基建部門(mén),管理人員普遍較少,面對(duì)零星工程可能存在多個(gè)工程項(xiàng)目交錯(cuò)同時(shí)進(jìn)行,難以全面控制管理。再加上醫(yī)院不能停業(yè)進(jìn)行零星工程的改造或維修,改造過(guò)程中首先要保障醫(yī)生能夠正常開(kāi)展接診工作和患者就診的環(huán)境安全。因此,有的維修項(xiàng)目必須等到醫(yī)務(wù)人員下班后方可施工,有關(guān)涉及到工程質(zhì)量確認(rèn)移交給了值班人員,加上每天值班人員輪換,他們的簽字僅限于對(duì)某件事發(fā)生的認(rèn)可,無(wú)法做到對(duì)維修成本與質(zhì)量的監(jiān)管。尤其是對(duì)一些隱蔽工程和一些舊樓的改造,前期的論證與組織實(shí)施工程管理不夠規(guī)范,導(dǎo)致質(zhì)量核查和最后結(jié)算時(shí),較難劃清原有部分與新施工部分的界限,易造成糾紛[2]。1.3招標(biāo)自身存在不足?,F(xiàn)在大部分的招標(biāo)均是以低價(jià)中標(biāo)為準(zhǔn)則,這樣很難保障工程的進(jìn)度和質(zhì)量。一些施工單位中標(biāo)后,存在材料成本上漲的風(fēng)險(xiǎn),施工單位會(huì)以趕工期為由,要求建設(shè)單位增加費(fèi)用,醫(yī)院為了不延緩施工進(jìn)度,確保工期按計(jì)劃執(zhí)行,不得不接受“不平等條約”。在趕工期的過(guò)程中,施工單位有意以低價(jià)中標(biāo),但在工程實(shí)施過(guò)程中為了降低成本以次充好,更換材料品牌來(lái)減低施工成本,若醫(yī)院在工程竣工后核算不仔細(xì)、不嚴(yán)格就很難發(fā)現(xiàn),其醫(yī)院的工程質(zhì)量得不到保證。
2應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院零星基建項(xiàng)目的監(jiān)管
2.1完善零星基建工程管理制度。我院總體規(guī)劃一院三區(qū),總建筑面積較大、單體數(shù)量多、零星維修數(shù)量大、維修質(zhì)量和改造效果難以掌控。2016年,我院為了規(guī)范醫(yī)院基建項(xiàng)目零星工程的招標(biāo)程序,提高工作透明度,降低成本,確保工程質(zhì)量,根據(jù)國(guó)家、省、市、區(qū)有關(guān)政府采購(gòu)和招投標(biāo)的法規(guī)政策,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,專(zhuān)門(mén)制定了零星基建項(xiàng)目招標(biāo)管理辦法,使招標(biāo)流程更加合理化、規(guī)范化。醫(yī)院零星工程概算工程金額在50萬(wàn)元以下,且在10萬(wàn)元以上的零星工程項(xiàng)目(包括各類(lèi)修繕、裝飾裝修及改造項(xiàng)目),由總務(wù)科參照公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)程序,由領(lǐng)導(dǎo)小組內(nèi)部組織評(píng)委評(píng)標(biāo)。零星工程概算在10萬(wàn)元以下的工程項(xiàng)目及緊急搶修項(xiàng)目,由總務(wù)科負(fù)責(zé)審核并組織相關(guān)人員進(jìn)行項(xiàng)目論證,交分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意,將相關(guān)情況在院務(wù)會(huì)或院長(zhǎng)辦公會(huì)通報(bào),由總務(wù)科組織實(shí)施,不列入招標(biāo)管理范疇。2.2加強(qiáng)對(duì)投標(biāo)單位資質(zhì)的審定由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組按照投標(biāo)單位基本情況、業(yè)績(jī)、工程質(zhì)量、廉政情況等要求審定投標(biāo)單位的資質(zhì),確定投標(biāo)資格,并在醫(yī)院監(jiān)察室備案(投標(biāo)單位提供相關(guān)資質(zhì)材料),原則上備案單位不超過(guò)5家;對(duì)曾經(jīng)在醫(yī)院建設(shè)過(guò),工作表現(xiàn)較好,經(jīng)驗(yàn)豐富的的建筑公司優(yōu)先考慮。凡在醫(yī)院的零星工程建設(shè)中有不良紀(jì)錄被剔除的單位,兩年內(nèi)不能作為受邀請(qǐng)單位參加零星工程投標(biāo)活動(dòng)。參與邀請(qǐng)招標(biāo)的建設(shè)單位需在監(jiān)察室備案的單位中產(chǎn)生,原則上通過(guò)抽簽方式確定其中的3家為投標(biāo)單位,特殊情況可由領(lǐng)導(dǎo)小組討論確定。在審計(jì)科、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科、綜合采購(gòu)辦的共同參與下進(jìn)行工程答疑,最終確認(rèn)工程量和工程造價(jià)的開(kāi)標(biāo)、議價(jià),綜合評(píng)判施工單位的能力后依據(jù)招標(biāo)文件,直接確定中標(biāo)單位。在確定中標(biāo)單位后,由總務(wù)科向院辦公會(huì)通報(bào)招投標(biāo)情況,并在院內(nèi)公示三天,公示期間無(wú)異議的,按規(guī)定向中標(biāo)單位發(fā)出中標(biāo)通知書(shū)。2.3加強(qiáng)工程結(jié)算審計(jì)環(huán)節(jié)的控制。強(qiáng)化內(nèi)審在零星維修審計(jì)工作中的作用,由醫(yī)院總務(wù)、基建部門(mén)牽頭,審計(jì)、財(cái)務(wù)部門(mén)參與,讓醫(yī)院自己審計(jì)“自家的工程”,加上基建零星工程基本上沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理,這樣內(nèi)審成員的加入更加方便了實(shí)時(shí)監(jiān)督工程的進(jìn)展等。并且在工程項(xiàng)目竣工后,由各施工單位出具工程項(xiàng)目結(jié)算書(shū),由醫(yī)院審計(jì)科或區(qū)衛(wèi)計(jì)局指定的第三方審計(jì)單位對(duì)工程項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算審計(jì),或者為了避免審計(jì)部門(mén)既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員,我院根據(jù)實(shí)際情況選擇不參與招標(biāo)概算編制的造價(jià)咨詢單位進(jìn)行結(jié)算的審計(jì)。工程項(xiàng)目最終造價(jià)以相關(guān)結(jié)算書(shū)為準(zhǔn)。
3實(shí)施效果及體會(huì)
根據(jù)表1顯示,2013—2016年四年間我院零星基建工程支出從2013年的184.83萬(wàn)元增加到2016年的293.51萬(wàn)元,零星基建工程總維修支出的比重較大,均在75%以上(2014年間為了配合外科綜合大樓外場(chǎng)建設(shè)需求,這一年相對(duì)于其他兩年零星基建投入比重更大,達(dá)到93.65%),說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)行時(shí)間越長(zhǎng),所投入的零星基建工程資金越多;零星基建工程在總維修支出中占重要部分。2016年我院制定了《基建零星工程招標(biāo)管理暫行辦法》后,零星工程招標(biāo)流程項(xiàng)目15例,總金額293.51萬(wàn)元,超過(guò)全年零星工程總量的75%,通過(guò)一年的摸索與改進(jìn),我院基建零星維修工程的管理取得了良好的成效。3.1零星工程質(zhì)量明顯改善。通過(guò)良性競(jìng)爭(zhēng)和考核機(jī)制,調(diào)動(dòng)施工單位積極性,在工作配合上更加主動(dòng),同類(lèi)型維修工程的頻率較2015年前降低了45%,工作效率顯著提高,工程質(zhì)量和工期縮短都有了明顯改善。3.2加強(qiáng)了零星工程招標(biāo)環(huán)節(jié)管理。達(dá)到一定金額的零星維修工程進(jìn)入招標(biāo)流程。擴(kuò)大了綜合評(píng)標(biāo)方法的范圍使用,增加了技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)等內(nèi)容,全方位運(yùn)用綜合評(píng)分方法,選擇適合的施工單位。實(shí)行低價(jià)中標(biāo)的同時(shí)也要保證工程質(zhì)量,在招標(biāo)文件中細(xì)化了標(biāo)書(shū)中的各項(xiàng)指標(biāo),詳細(xì)、清楚寫(xiě)明具體要求和所用產(chǎn)品的品牌,驗(yàn)收時(shí)逐一進(jìn)行核對(duì)。3.3完善了零星基建流程。進(jìn)一步完善了基建流程,管理更加科學(xué),程序更加規(guī)范,操作公開(kāi)、公平、公正。可預(yù)見(jiàn)的改造項(xiàng)目事先在內(nèi)網(wǎng)及公示欄進(jìn)行公示,對(duì)方案的制定公開(kāi)征求意見(jiàn),對(duì)中標(biāo)的施工單位及其現(xiàn)場(chǎng)人員配置情況進(jìn)行公示。公平公正的選取施工單位,做到對(duì)參加投標(biāo)的施工單位進(jìn)行嚴(yán)格的審查,將信譽(yù)不好或者曾經(jīng)有不良記錄的施工單位排除在外。3.4強(qiáng)化了監(jiān)督管理。維修工程專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng),需要專(zhuān)門(mén)技術(shù)人員進(jìn)行事前防范、事中監(jiān)督、事后核對(duì),嚴(yán)格把好每一個(gè)關(guān)口。財(cái)務(wù)監(jiān)督、監(jiān)察部門(mén)參與和內(nèi)部審計(jì)一樣,充分發(fā)揮了在零星工程招標(biāo)等過(guò)程中的監(jiān)督作用。這些相關(guān)部門(mén)在零星工程招標(biāo)等各個(gè)環(huán)節(jié),做到規(guī)范醫(yī)院資金使用程序,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并糾正,堵塞各種可能出現(xiàn)的漏洞,保障零星工程招標(biāo)等工作規(guī)范合理化,打造陽(yáng)光透明的廉潔工程,做到讓領(lǐng)導(dǎo)放心,讓臨床科室滿意。
4存在的不足
目前我院的基建零星工程項(xiàng)目招標(biāo)工作還是由總務(wù)科、基建辦負(fù)責(zé)收集信息并主導(dǎo)完成,難免存在一定的局限性,財(cái)務(wù)內(nèi)部跟蹤審計(jì)仍然不夠完善。在今后的工作中將逐步嘗試建立電子招標(biāo)系統(tǒng),在醫(yī)院外網(wǎng)上進(jìn)行項(xiàng)目公示,施工單位利用網(wǎng)絡(luò)投標(biāo)、網(wǎng)上開(kāi)標(biāo)、電子系統(tǒng)作業(yè)等,更加體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)、透明的原則。充分運(yùn)用信息化手段,引入全過(guò)程跟蹤,實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的造價(jià)控制與監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)共同跟蹤管理現(xiàn)場(chǎng)工程施工質(zhì)量,便于規(guī)范化使用項(xiàng)目資金。隨著醫(yī)院原有建筑硬件設(shè)施不斷進(jìn)行改造和提升,醫(yī)院零星工程逐漸日?;阈枪こ添?xiàng)目管理比新建項(xiàng)目遇到的問(wèn)題更為復(fù)雜化和不可預(yù)見(jiàn)性,促使我們必須將零星基建工程應(yīng)逐步做到精細(xì)化、規(guī)范化管理,運(yùn)用科學(xué)的管理方法如品管圈、PDCA的管理理念進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),不斷提高后勤服務(wù)質(zhì)量。如何更好地對(duì)零星工程項(xiàng)目的實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的有效管理,做到后勤工作的長(zhǎng)效管理,需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦欣^續(xù)進(jìn)行探索與研究。
[參考文獻(xiàn)]
[1]余良仁,鄭海翔.關(guān)于醫(yī)院零星修繕工程規(guī)范化管理的探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2017,31(6):50-52.
[2]陳青青.對(duì)醫(yī)院零星維修工程管理的幾點(diǎn)建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012,30(6):48-49.
作者:路定珍 奚劍波 梁曉波 單位:常州市武進(jìn)人民醫(yī)院黨政辦