導(dǎo)語：醫(yī)院零星改造工程規(guī)范化管理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章針對醫(yī)院零星維修改造工程，從施工單位的選擇、改造操作流程的改進、施工企業(yè)數(shù)據(jù)庫的管理等方面進行了闡述，并結(jié)合實例全面分析探討了后勤零星維修改造的長效管理方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院改造；零星工程；施工企業(yè)數(shù)據(jù)庫

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展促使院區(qū)功能布局和基礎(chǔ)設(shè)施不斷翻新，醫(yī)院零星工程改造項目日益增多。醫(yī)院零星維修工程大多項目繁雜、單項資金較少、工期較短、管理簡單，也包含施工急、決策時間短的臨時性項目，而零星維修工程費用隨建筑使用年限增加呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢，與之對應(yīng)的監(jiān)管工作更不容忽視。從2014年開始，我院逐步對現(xiàn)有零星改造規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作流程進行改進，使改造工程更加規(guī)范、有效。

一、選擇的對象及程序

我院總體規(guī)劃一院三區(qū)，總建筑面積大、單體數(shù)量多、零星維修量大，維修質(zhì)量、改造效果難以掌握，需要不斷對施工單位的遴選、工程質(zhì)量的把控、費用支出等方面經(jīng)驗進行總結(jié)。此前對超過10萬元的新改擴項目需通過政府采購中心或招標(biāo)辦公室進行公開招標(biāo)，而對未超過10萬元的零星項目一般先從幾家合作單位施工中進行議價，選取一家后審計付款，該做法存在對施工單位的選定主觀、缺少科學(xué)依據(jù)，缺乏良性競爭的問題，使醫(yī)院對工程的費用缺乏全過程的把控。改進后，我院將可進行零星工程招標(biāo)選擇的對象確定為10萬以內(nèi)的非緊急搶修項目，以施工方案和工程量難易作為參考指標(biāo)，優(yōu)先實施院內(nèi)公開招標(biāo)。過程為：基建處根據(jù)臨床需求與規(guī)范要求設(shè)計出施工方案后，由公司或醫(yī)院內(nèi)部審計部門編制工程量清單，從醫(yī)院施工合作單位數(shù)據(jù)庫甄選出至少3家并按工程量清單進行投標(biāo)，在審計部門、采購處、財務(wù)處的共同參與下進行工程答疑，最終確認(rèn)工程量和工程造價的開標(biāo)、議價，綜合評判施工單位的能力后現(xiàn)場公布中標(biāo)單位，并予以公示，無異議后簽訂合同準(zhǔn)備施工。

二、施工企業(yè)數(shù)據(jù)庫的管理

有意向與我院合作的施工單位需提交單位資質(zhì)文件，醫(yī)院基建處審查資質(zhì)、業(yè)績、管理構(gòu)架等條件后對施工企業(yè)進行分類，納入施工單位數(shù)據(jù)庫，之后獲得投標(biāo)資格。每年度對數(shù)據(jù)庫的施工單位進行考核，不合格者應(yīng)剔除數(shù)據(jù)庫，并且三年內(nèi)不在合作。基建處施工單位數(shù)據(jù)庫每年更新一次，每次確定的單位數(shù)量不少于5家，每家施工單位均要與醫(yī)院簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任合同和緊急情況下即時保障承諾書。若施工單位企業(yè)資質(zhì)發(fā)生變化，基建處要及時調(diào)整施工單位的數(shù)量。對施工企業(yè)要注重現(xiàn)場管理，健全基建處制度與標(biāo)準(zhǔn)，引入質(zhì)控工具，科學(xué)監(jiān)管考核。

三、實施結(jié)果及成效

2014年，我院實行零星工程招標(biāo)流程項目16例，總金額117.15萬元，超過全年零星工程總量30%，2015年度實施零星工程規(guī)范招標(biāo)達到全年零星工程總量的75%。通過兩年的摸索與改進，我院基建零星維修工程管理取得了良好的成效。

（一）有效降低工程造價

通過內(nèi)部事前審計，設(shè)定標(biāo)底，與各施工企業(yè)二次議價，有效降低工程造價，以2014年16例議價工程為例，共節(jié)省工程造價金額約13萬，低于咨詢價9%。

（二）施工質(zhì)量明顯改善

通過良性競爭和考核機制，調(diào)動施工單位積極性，在配合上更加主動，同類型維修工程的維修頻率較2013年前縮短緊50%，工程質(zhì)量和工期都有明顯改善。

（三）完善基建處流程

完善基建處流程，管理更加科學(xué)，程序更加公開、公正，做到讓臨床滿意，讓職工滿意。將每次可預(yù)見的改造項目事先在內(nèi)網(wǎng)及公示區(qū)進行公示，對方案的制訂公開征求意見，對中標(biāo)的施工企業(yè)及其現(xiàn)場人員配置情況進行公示，對施工單位新的施工技術(shù)、新的材料運用實行質(zhì)詢機制。公平公正的選取施工單位，工程完成后進行資料的匯總與整理，并積極完善。

（四）做好審計控制財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院維修改造夜間施工時，水電費、工時量、材料單價等不同于普通施工計價，主要為人工成本支出。醫(yī)院審計可以以此施工單位數(shù)據(jù)庫為依托，委托外部審計機構(gòu)做好單項施工的成本核算，以便于醫(yī)院內(nèi)部審計時參考。另外，當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)緊急維修情況時，可以指定數(shù)據(jù)庫內(nèi)施工單位立刻搶修，并按工程分項單價簽訂意向合同，以實際完成工作量為準(zhǔn)結(jié)算，避免施工單位漫天要價，便于緊急搶修之后的財務(wù)決算，控制財務(wù)風(fēng)險。

四、不足之處

目前我院的零星維修招標(biāo)系統(tǒng)還只是由基建處負(fù)責(zé)收集信息、主導(dǎo)完成，存在一定的局限性，財務(wù)內(nèi)部跟蹤審計仍不夠完善。計劃將在以后的工作中逐步嘗試建立電子招標(biāo)系統(tǒng)，在醫(yī)院外網(wǎng)上進行項目公示，施工單位可利用網(wǎng)絡(luò)投標(biāo)、網(wǎng)上開標(biāo)、E化作業(yè)等，更加體現(xiàn)公平、公正性。運用信息化的手段規(guī)范內(nèi)部審計制度，加強計劃與預(yù)算管理，促使零星工作相關(guān)制度建設(shè)步入正軌，同時要注重工程質(zhì)量管理制度，現(xiàn)場工程量核對管理辦法。加強醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察審計部門、財務(wù)部門全程跟蹤管理，以便于規(guī)范化使用維修資金。此外，要高效利用科學(xué)的管理工具提前準(zhǔn)備改造方案，分析維修工程的特點與要求，打下扎實的基礎(chǔ)協(xié)調(diào)工作，為正式維修爭取充分的準(zhǔn)備時間。

五、結(jié)束語

總之，醫(yī)院零星的維修工程應(yīng)逐步做到精細(xì)化、規(guī)范化的管理，建議要充分運用相應(yīng)的管理工具深入分析存在的問題，并利用PDCA的管理理念進行持續(xù)改進，不斷提高后勤服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)后勤零星維修改造的長效管理。

作者:孫勇 單位:昆山市第一人民醫(yī)院

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