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摘要：隨著經(jīng)濟體制的不斷改革，醫(yī)院的傳統(tǒng)成本管理模式已經(jīng)無法適應于當前的社會發(fā)展現(xiàn)狀。為了促進我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，我們必須將戰(zhàn)略成本管理應用其中，戰(zhàn)略成本管理是成本管理與戰(zhàn)略管理有機結合的產(chǎn)物，它一方面帶動了醫(yī)院經(jīng)濟效益增長，另一方面也激發(fā)了員工工作積極性，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造條件。本文將對醫(yī)院的戰(zhàn)略成本管理進行相關分析。

關鍵詞：戰(zhàn)略成本管理；醫(yī)院；相關分析

何為戰(zhàn)略成本管理，顧名思義，就是對成本管理實施更科學系統(tǒng)的戰(zhàn)略性規(guī)劃，為促進醫(yī)院經(jīng)濟效益增長為目標來開展，戰(zhàn)略成本管理是基于傳統(tǒng)成本管理而言的，戰(zhàn)略成本管理相較于傳統(tǒng)成本管理更具優(yōu)勢，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。筆者將對戰(zhàn)略成本管理在醫(yī)院中的有效應用進行闡述。

一、戰(zhàn)略成本管理概述

所謂戰(zhàn)略成本管理，實際上是指有關部門通過對材料采購、研發(fā)設計、銷售等情況予以嚴格監(jiān)督，其監(jiān)督機制通常是貫穿于市場全過程。隨著市場競爭的日益激烈，降成本的關鍵已經(jīng)不再局限于傳統(tǒng)意義上的降低原材料價格，而必須把它提高到戰(zhàn)略高度，從產(chǎn)品生產(chǎn)周期管理、各個供應鏈成本管理、目標成本管理等更廣義的范圍進行戰(zhàn)略成本管理?，F(xiàn)階段，大部分人對于戰(zhàn)略成本管理的認識還不深，有效管理者甚至將戰(zhàn)略成本管理與傳統(tǒng)成本管理混為一談，大大忽視了戰(zhàn)略成本管理的作用。那么戰(zhàn)略成本管理與傳統(tǒng)成本管理到底有何區(qū)別。傳統(tǒng)成本管理與戰(zhàn)略成本管理衡量工作質(zhì)量好壞的指標是不一致的，在傳統(tǒng)成本管理開展過程中，人們只會對成本指標的升降以及升降幅度大小予以重視，戰(zhàn)略成本管理則不盡相同。在戰(zhàn)略成本管理工作開展中更加注重對醫(yī)院外部環(huán)境的研究，也就是說，戰(zhàn)略成本管理是通過價值鏈分析方法來對競爭對手的相關信息進行了解，從而實現(xiàn)雙贏，戰(zhàn)略成本管理的應用能充分緩解外部不良影響對相關部門造成的問題。除此之外，與傳統(tǒng)成本管理相比，戰(zhàn)略成本管理在內(nèi)涵上更加深遠，為相關部門的發(fā)展帶來了全新的契機。

二、醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀

(一)成本管理意識薄弱

當前一些醫(yī)院的領導人員對于成本管理意識比較薄弱，不重視成本管理工作，這樣導致了管理機制的僵化。同時絕大部分的醫(yī)院在成本管理中實行傳統(tǒng)管理模式，這種管理方式存在許多不足之處，已經(jīng)不能適應當前新形勢下的需求。此外，醫(yī)院的領導人員認識不到成本管理的重要性，從而導致醫(yī)院成本管理工作效率不高，從而在很大程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

(二)成本控管理制度不完善

健全的成本管理制度是醫(yī)院成本管理工作順利開展的基礎，然而當前多數(shù)醫(yī)院的成本管理制度比較落后，存在許多不合理的地方，甚至一些醫(yī)院連管理制度的制定日期都沒有，工作非常馬虎，還有一部分醫(yī)院雖然有了比較完善的制度，但是執(zhí)行力不夠，在缺乏完善管理制度的情況下，一部分工作人員工作不認真，出現(xiàn)互相推諉責任的情況，發(fā)生了事情也不能追究到具體責任人。

(三)管理人員的素質(zhì)較低

總體上來看，醫(yī)院成本工作人員的綜合素質(zhì)不高，這主要是因為大部分醫(yī)院的成本管理部門是由專業(yè)醫(yī)師等人員組成的，這些人員在各自的學術領域有較高的能力，但是他們對經(jīng)濟管理的認識不夠充分，根本就不能做好稅收調(diào)控、融資等成本工作。他們也不具備市場意識，一方面缺乏先進的管理觀念，另一方面缺乏先進的經(jīng)營手段，因此很容易造成衛(wèi)生資源等成本的浪費。此外，成本管理工作要求的專業(yè)性非常強，所以需要專業(yè)能力較高的工作人員才能勝任，然而大多數(shù)卻不重視成本工作人員的培養(yǎng)，這樣就使得醫(yī)院成本管理人員隊伍整體素質(zhì)不高，從而降低了醫(yī)院的成本管理水平，最終降低醫(yī)院的競爭力。

三、醫(yī)院如何開展戰(zhàn)略成本管理

醫(yī)院部門要開展戰(zhàn)略成本管理工作，首先醫(yī)院領導應對戰(zhàn)略成本管理觀念進行全面導入，幫助全體員工構建一個具體的認識，其次再對戰(zhàn)略成本管理制度充分完善、建立系統(tǒng)成本管理信息庫。嚴格控制執(zhí)行成本，并將EPR系統(tǒng)管理應用其中。

(一)全面導入戰(zhàn)略成本管理觀念

醫(yī)院領導應將戰(zhàn)略成本管理觀念引入到醫(yī)院內(nèi)部來，戰(zhàn)略成本是為實現(xiàn)醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略為目標，并隨著醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略變化而不斷變化的，醫(yī)院部門每年根據(jù)其經(jīng)營戰(zhàn)略目標，通過市場調(diào)查，了解顧客需求和競爭對手的特性，對各部門進行成本管理，設置成本管理機構，提高成本管理運行效率，對醫(yī)院部門的管理方面做到分工明確。將醫(yī)院管理工作以年、月、周、日的時間做出具體的工作規(guī)劃，確定例行事項，使醫(yī)院成本管理工作得到有效運行。

(二)對戰(zhàn)略成本管理制度予以完善

在激烈的市場競爭中，采取戰(zhàn)略成本管理手段是提高醫(yī)院競爭力的關鍵措施。由于戰(zhàn)略成本所涉及的方面相對較多，因此為了確保戰(zhàn)略成本管理效果，我們必須對其制度進行不斷創(chuàng)新及完善。在具體實施中應以醫(yī)院的自身情況來開展，醫(yī)院預算通常包括收支預算、業(yè)務量預算、藥品預算等、設備預算等，這些都是醫(yī)院成本的重要組成部分，為了合理進行成本管理，醫(yī)院應遵循一定原則，對管理人員的積極性充分調(diào)動，以此促進醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理工作的有效實施。

(三)建立系統(tǒng)成本管理信息庫

隨著信息技術的發(fā)展，網(wǎng)絡在我國各領域中均得到了有效應用。醫(yī)院為提高自身競爭力，取得良好的管理效果，應將先進的科技引用其中，構建一個系統(tǒng)完善的管理信息庫，通過網(wǎng)絡平臺來對數(shù)據(jù)進行記錄。經(jīng)筆者分析，目前許多醫(yī)院都應用了信息技術，在成本管理工作中發(fā)揮出了重要作用，在一定程度上推進了醫(yī)院管理水平。

(四)控制執(zhí)行成本

另外，醫(yī)院還應對執(zhí)行成本嚴格控制，醫(yī)院在推進戰(zhàn)略成本管理過程中，要結合執(zhí)行成本與效率問題的考慮，盡量在控制成本范圍內(nèi)獲得最大程度的效益。正確把握預算方法，防止過于追求數(shù)據(jù)的精細化而影響工作進程，過于重視程序和步驟便可能導致成本的增加。因此，程序和步驟的準確掌控是建設精細化成本管理的關鍵問題。醫(yī)院要規(guī)范管理制度，在保證準確反映醫(yī)院發(fā)展情況的前提下，在戰(zhàn)略成本管理流程方面準確拿捏。

(五)戰(zhàn)略成本管理和EPR系統(tǒng)管理的結合

科學先進的信息加工方法直接關系到戰(zhàn)略成本管理所需的信息質(zhì)量，決定著其實際應用的廣度和深度，所以在實際應用中除了信息部門外，需要由財務部門牽頭，組織各個與成本管理相關的部門，共同參與成本管理模塊的設計。在系統(tǒng)中將成本子模塊和采購、工時工資模塊、費用模塊、進銷存模塊、預算管理模塊等各子模塊互相結合，實現(xiàn)作業(yè)成本法的復雜計算和管理，對整個供應鏈的資源進行有效規(guī)劃和控制，為正確和快速的戰(zhàn)略決策提供信息系統(tǒng)支持。

四、結束語

為了進一步提升醫(yī)院的成本管理水平，達到降低運行成本的目的，醫(yī)院相關領導人員需要加強戰(zhàn)略成本管理意識，充分認識成本管理的重要性，建立健全的戰(zhàn)略成本管理制度，將戰(zhàn)略成本管理這一先進管理方法運用到醫(yī)院部門實際管理之中，大力提高醫(yī)院成本管理水平，最終促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

作者:韓曉光 單位:遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院

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