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一、現(xiàn)階段，醫(yī)療保險制度對老年人醫(yī)療費用的影響

目前，通過對我國現(xiàn)有醫(yī)療保險制度的研究發(fā)現(xiàn)，對老年人醫(yī)療費用的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，制度覆蓋范圍較小。誠然，我國在醫(yī)療保險制度確立之初始終強調(diào)公平性，但是，由于制度覆蓋面較小，惠及老年人數(shù)量較少，與我國老齡化結(jié)構(gòu)背道而馳，很多老年人，特別是農(nóng)村地區(qū)老人，并沒有受益于醫(yī)療保險制度，且民營、三資企業(yè)等人員參保率極低，受到參保人年齡結(jié)構(gòu)趨于老齡化的影響，保險基金的數(shù)量銳減，很有可能影響醫(yī)療保險體系發(fā)揮可持續(xù)作用。其次，難以滿足老年人醫(yī)療費用需求。基金平衡是保障醫(yī)療保險制度落實的關(guān)鍵，但是，就現(xiàn)階段來看，由于老年人群參保率極低、且結(jié)構(gòu)不合理，使得基金的積累性逐漸萎縮，甚至很多老年人不參保，造成基金籌資率十分低，一旦老年人出現(xiàn)大病、重病或者慢性病等，統(tǒng)籌基金會無法滿足資金需求，存在較大缺口，使得參保老人不得不支付高額醫(yī)療費用，在一定程度上增加了老年人經(jīng)濟負擔(dān)。最后，缺乏對區(qū)域衛(wèi)生的規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃缺乏合理性，重復(fù)建設(shè)、結(jié)構(gòu)失衡等現(xiàn)象普遍存在，無法滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求，在很大程度上損害了體弱多病的老年人利益，為此，應(yīng)加強對醫(yī)療保險制度進行相應(yīng)調(diào)整和改革，以為我國老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、完善醫(yī)療保險制度，增加老年人醫(yī)療費用的有效途徑

1、調(diào)整服務(wù)對象，提高公平性

受到各地方經(jīng)濟、文化等因素的影響，老年人醫(yī)療保險存在一定差別，而老年人作為弱勢群體，要想真正增加老年人醫(yī)療費用，給予老年人安樂晚年，需要擴大制度覆蓋范圍。政府是宏觀調(diào)控的重要主體，應(yīng)將該問題作為日常工作的中心，結(jié)合實際情況，構(gòu)建長效機制滿足弱勢群體基本醫(yī)療需求，適當(dāng)增加資金投入，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實幫助困難群體解決看病難問題，同時，還需要創(chuàng)辦一些平價醫(yī)療服務(wù)點，提供一些平價藥物，幫助老年人減少醫(yī)療費用，使老年人能夠獲取相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。政府可以通過新聞媒介等途徑，吸引企業(yè)、社會等主體共同建立醫(yī)療救助機制，減少由于個人承擔(dān)不起醫(yī)藥費用而引起的被迫停藥情況。通過這種方式，不僅能夠確保老年人得到相應(yīng)的醫(yī)療保障，還能夠有效減少老年人醫(yī)療費用。

2、積極開展社區(qū)服務(wù)，實施退休人員大病保險制度

社區(qū)服務(wù)作為預(yù)防、保健及康復(fù)的重要載體，能夠覆蓋至常見病、多發(fā)病及慢性并等多種疾病，具有方便、快捷等特點，與老年人生活不便等特點相符，為此，積極開展社區(qū)服務(wù)，能夠幫助老年人就近治療，快速得到醫(yī)療保健服務(wù)，確保老年人身心健康，緩解老年人醫(yī)療費用壓力。不但如此，相比較養(yǎng)老保險制度，醫(yī)療保險的重要性更為突出，特別是作為大病醫(yī)療保險多層次老年人口醫(yī)療保險體系中的重要組成部分，退休人員醫(yī)療保險的完善顯得十分必要，例如：對于老年人常見病、大病及重病等應(yīng)給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費用支持。

3、適當(dāng)擴大醫(yī)療服務(wù)范圍，提高老年人生命質(zhì)量

適當(dāng)擴大醫(yī)療服務(wù)范圍，主要是提升個人資金的互濟作用，最大限度上減少老年人醫(yī)療費用負擔(dān)，發(fā)揮基金的互濟作用，能夠?qū)崿F(xiàn)以最少投入創(chuàng)造最大產(chǎn)出目標(biāo)，讓更多老年人受益。與此同時，還需要關(guān)注健康教育，在老年大學(xué)等場所設(shè)置健康保健知識課堂，大力普及衛(wèi)生保健知識等，提倡科學(xué)健康的生活，引導(dǎo)老年人樹立自我保護意識，逐步提升老年人生命質(zhì)量。不僅如此，還需要完善醫(yī)療保險基金監(jiān)督機制，建立健全預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度等，并堅持以人為本原則，落實科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療服務(wù)提供者，應(yīng)落實自身職責(zé)，在有效管理病人住院的基礎(chǔ)上，采取針對性措施，控制醫(yī)務(wù)人員跨科開藥、重復(fù)、濫用藥物等現(xiàn)象，幫助老年人緩解醫(yī)療費用壓力，使醫(yī)療保險制度發(fā)揮積極作用。

三、結(jié)論

根據(jù)上文所述，醫(yī)療費用控制作為一項系統(tǒng)性、綜合性工程，在提高老年人生命質(zhì)量等方面占據(jù)十分重要的位置。因此，應(yīng)不斷調(diào)整和完善醫(yī)療保險制度，針對現(xiàn)階段存在的問題，采取有效措施，完善制度，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，在此過程中，政府要發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，使制度能夠發(fā)揮積極作用，讓每位老年人都能夠安享晚年，從而更好地建設(shè)我國社會主義和諧社會。

作者:文潔 單位:江西中醫(yī)藥大學(xué)