慢性腎功能衰竭(CRF)是多種慢性腎臟疾病造成的腎單位嚴(yán)重毀損，為一組進(jìn)

行性惡化難治的臨床綜合證候群。血液凈化療法和腎移植是治療該病的重要手段，

但限于條件尚不能普及，因此非透析療法更具有實(shí)際意義。我國(guó)學(xué)者經(jīng)過30余年的

不懈努力，采用中西醫(yī)結(jié)合非透析療法在CRF的治療和基礎(chǔ)研究上取得了令人矚目

的成就。中西醫(yī)結(jié)合非透析療法的核心是緩解癥狀、保護(hù)殘余腎功能、延緩病程發(fā)

展、推遲必須透析和腎移植時(shí)間等，大大地提高了患者的生存生活質(zhì)量。本文試就

【關(guān)鍵詞】濕疹；中西醫(yī)結(jié)合；治療

濕疹是由風(fēng)濕熱邪所致的常見皮膚病，相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“風(fēng)濕病”“浸淫瘡”“黃水瘡”。西醫(yī)認(rèn)為濕疹為多種因素所致的一種皮膚炎癥反應(yīng)，多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。濕疹易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，中西醫(yī)結(jié)合治療本病有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，綜述如下。

1內(nèi)服外用

1.1中藥加西藥內(nèi)服與中藥加西藥外用洪淑珍［1］對(duì)急性濕疹以清熱利濕、涼血解毒、疏風(fēng)止癢為主，藥用龍膽瀉肝湯、萆解滲濕湯合二妙丸加減，亞急性濕疹以健脾除濕、養(yǎng)血潤(rùn)膚、疏風(fēng)止癢為主，方用胃苓湯加減，慢性濕疹以養(yǎng)血疏風(fēng)止癢、除濕潤(rùn)燥為主，方用消風(fēng)散加四物湯加減內(nèi)服。外洗方：苦參30g，黃柏20g，地榆20g，蒼術(shù)20g，金銀花20，連翹15g。水煎成1500～2000ml，微溫外洗，日1次；西藥口服撲而敏、開瑞坦或賽庚啶，嚴(yán)重者口服小量強(qiáng)的松或地塞米松。亞急性及慢性期，加用激素軟膏。治療100例，治愈66例，好轉(zhuǎn)30例，無效4例，總有效率96%。劉明江等［2］采用祛風(fēng)利濕、清熱解毒，方用桂枝浮萍湯，并口服開瑞坦10mg/d，外用爐甘石洗劑，1%氫化可的松治療急性濕疹，療效滿意。何澤民等［3］把濕疹分為濕熱毒瘀型和陰血虧虛型，分別給予祛濕清熱解毒湯和滋陰養(yǎng)血止癢湯。西藥口服復(fù)合維生素B、維生素C、息斯敏、強(qiáng)的松，中藥外洗(山豆根、苦參、金銀花、連翹、地榆、九里光、甘草)，洗后病灶處涂三九皮炎平軟膏。治療52例，痊愈47例，痊愈率90.4%。程利敏等［4］治療濕疹60例。中醫(yī)辨證分型，風(fēng)熱型：荊防湯加減，濕熱型：龍膽瀉肝湯或涼血消風(fēng)湯加減，脾濕型：胃苓湯加減，陰虛夾濕型：滋陰除濕湯，風(fēng)盛血燥：養(yǎng)血消風(fēng)湯，配合口服西藥敏迪、賽庚啶。外用爐甘石洗劑、皮炎平、膚疾寧。痊愈53例，占88.33%，總有效率100%。

1.2中藥加西藥內(nèi)服與西藥外用李俊鋒［5］治療濕疹100例，中藥內(nèi)服予自擬濕疹湯；西藥服息斯敏10mg/d，地塞米松1.5mg，tid,日2次，外搽去炎松軟膏1支、地塞米松(0.75mg)10片、撲而敏(4mg)10片、四環(huán)素(0.25mg)10片研末、病毒唑針劑1ml、聚肌胞2ml,調(diào)勻外搽。痊愈96例，顯效4例，總有效率100%。曾建中等［6］治療急性濕疹68例，口服賽庚啶2mg，維生素C200mg，日3次，中藥以清熱止癢湯(地膚子、白蘚皮、綠豆衣等)口服，外搽維膚霜。治愈40例，好轉(zhuǎn)14例，有效6例，無效2例。吳國(guó)根等［7］用內(nèi)服皿治林10mg1次/d,加用健脾潤(rùn)膚湯(茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參等)，外用去炎松尿素軟膏治療慢性濕疹40例，總有效率92.5%。

1.3中藥內(nèi)服與中藥加西藥外用郭晴［8］以疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕(當(dāng)歸、防風(fēng)、苦參、蟬蛻、生地、石膏、荊芥等)為法內(nèi)服，外用清熱燥濕、殺蟲止癢方(黃連、黃柏、全蝎、大黃、苦參研末)混合尿素軟膏。輕者2～4d，重者4～7d治愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

【摘要】通過對(duì)中醫(yī)理論和西醫(yī)理論特點(diǎn)的分析概括，闡明不能用中醫(yī)理論研究西醫(yī)，也不能用西醫(yī)理論研究中醫(yī)；中醫(yī)和西醫(yī)研究藥物的角度不相同，不能用中醫(yī)的藥物研究方法研究西藥，可以用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥。中西醫(yī)結(jié)合的目的：更好地為人民健康服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合研究思考

中西醫(yī)結(jié)合的目的是為了更好地為人民健康服務(wù)，筆者將目前中西醫(yī)結(jié)合面臨的問題淺述如下。

1中醫(yī)理論和西醫(yī)理論不能相互闡述或表達(dá)

20世紀(jì)50年代，同志提出了中西醫(yī)結(jié)合的觀點(diǎn)，并要求醫(yī)務(wù)工作者要走中西醫(yī)結(jié)合的道路。提出這個(gè)觀點(diǎn)，是從更好地為人民健康服務(wù)的角度出發(fā)的。那么，怎樣理解中西醫(yī)結(jié)合呢？中西醫(yī)結(jié)合可否理解為用中醫(yī)理論闡述西醫(yī)或者用西醫(yī)理論闡述中醫(yī)？如果這樣理解會(huì)走向極端的，也是不科學(xué)的。如細(xì)胞屬于哪臟哪腑哪經(jīng)哪脈？中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)為什么用顯微鏡，甚至電子顯微鏡都“看”不到呢？有些人提出誰(shuí)能找到經(jīng)絡(luò)可獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這和那些否定中醫(yī)的觀點(diǎn)一樣，都是沒有正確理解中西醫(yī)結(jié)合，誤解了中西醫(yī)結(jié)合。

中醫(yī)學(xué)是以陰陽(yáng)五行學(xué)說為理論根據(jù)，以藏象和氣血津液經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，用以研究人體生理病理，以及疾病的診斷和防治的一門科學(xué)。以整體觀點(diǎn)為主導(dǎo)思想，以辨證論治為診療特點(diǎn)。

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨(dú)立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分組，進(jìn)而對(duì)不同干預(yù)措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulinA,IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點(diǎn)與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個(gè)深入研究，加強(qiáng)對(duì)單病種疾病的認(rèn)識(shí)，總結(jié)其治療規(guī)律，從而逐漸達(dá)成單病種疾病的診治共識(shí)。

又如IgA腎病，其被臨床認(rèn)識(shí)已有30余年，據(jù)近年的文獻(xiàn)報(bào)告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認(rèn)為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進(jìn)行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對(duì)于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機(jī)結(jié)合可加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準(zhǔn)確而有效。

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進(jìn)行治療，此類藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點(diǎn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當(dāng)激素減量時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達(dá)到事半功倍的效果。因此對(duì)于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，中西合璧、揚(yáng)長(zhǎng)避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進(jìn)展。

中西醫(yī)結(jié)合腎病臨床研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新是亮點(diǎn)，臨床療效是關(guān)鍵，機(jī)制探討是根本。如何才能出現(xiàn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)之新局面，我個(gè)人認(rèn)為改進(jìn)和完善研究方法十分重要。

1要重視臨床資料采集和管理

目前各大醫(yī)院腎科門診業(yè)務(wù)都十分繁忙，許多醫(yī)院腎科年門診量達(dá)8萬(wàn)～10萬(wàn)人次。大量的臨床病例是我國(guó)腎病醫(yī)生研究腎病特別優(yōu)越的條件，也是一份十分寶貴的財(cái)富。如果沒有及時(shí)將這些病例的原始資料詳細(xì)收集，如何能做好病人的隨訪工作？對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方案的遠(yuǎn)期療效，以及它對(duì)疾病的預(yù)后影響也拿不出確鑿的依據(jù)。由于病人多、工作量大，可以先從科研病人和疑難病例做起，建立電子病歷，設(shè)計(jì)切實(shí)可行的數(shù)據(jù)庫(kù)，希望我們?cè)诠ぷ魇址泵Φ那闆r下，千萬(wàn)不能忽視了臨床資料的收集和保存。

【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療卵巢早衰的療效。方法對(duì)42例卵巢功能早衰(POF)病人進(jìn)行臨床治療并進(jìn)行追蹤觀察。結(jié)果34例患者癥狀明顯改善，31例月經(jīng)基本正常，3例恢復(fù)正常月經(jīng)并排卵妊娠，3例不滿意。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰能取得較好的療效，可在臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合卵巢功能早衰

卵巢功能早衰(prematureovarianfailure，POF)是一種治療相對(duì)困難，療程長(zhǎng)且影響正常生育，給患者及家庭造成痛苦的婦科內(nèi)分泌疾病。其發(fā)病率在婦女中占1%～3%，占繼發(fā)性閉經(jīng)原因的2%～10%［1］。特點(diǎn)為40歲以前的婦女出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)、雌激素水平低下、促性腺激素水平升高，且由于體內(nèi)低雌激素水平而出現(xiàn)一系列癥狀，如面部潮紅、陣熱多汗、骨質(zhì)疏松等。近年來POF的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。門診患者多以閉經(jīng)、不孕、更年期癥狀就診，現(xiàn)對(duì)200010～200610在我院婦科門診診斷為POF患者42例進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

42例患者中年齡最小18歲，最大39歲，平均36歲；其中25歲以下9例，26～30歲21例，30歲以上12例；月經(jīng)初潮年齡范圍13～17歲，平均14歲；繼發(fā)閉經(jīng)的婦女在停經(jīng)以前平均行經(jīng)8.4年，閉經(jīng)期限平均為3.2年(最少為6個(gè)月，最長(zhǎng)為10年)；40例繼發(fā)閉經(jīng)患者中，36例為月經(jīng)稀少漸至閉經(jīng)，4例為突發(fā)閉經(jīng)。42例患者中未婚3例，已婚39例。其中9例有分娩史，30例為不孕癥占71.4%，大多以不孕來我院就診，診斷為POF。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象1999年9月至2003年8月門診及住院的2型糖尿病伴腎功能損害的患者共60例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組30例，男19例，女11例，平均年齡（60.5±8.3）歲，平均病程（6.9±6.1）年；對(duì)照組30例，男17例，女13例，平均年齡（57.6±10.4）歲，平均病程（6.2±5.7）年。兩組患者治療前年齡、病程、尿蛋白、腎功能、血脂水平無明顯差別。

1.2治療方法(1)對(duì)照組。控制血糖、血壓，予常規(guī)治療和低蛋白飲食，蛋白攝入量0.6~0.8g・kg－1・d－1，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。并予糖適平片100~120mg/d或格列齊特片160~320mg/d，開博通片25~75mg/d，口服8周。（2）治療組。一般治療同對(duì)照組。在此基礎(chǔ)上自擬基本方：黃芪15g，黨參15g，太子參15g，生地黃15g，枸杞子15g，女貞子15g，山藥15g，當(dāng)歸9g，大黃（后下）6g。兼血瘀者加丹參、川芎、桃仁、紅花、丹皮、澤蘭、益母草；水濕甚者加蒼術(shù)、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、車前子、牛膝；濕熱者加扁蓄、瞿麥、黃柏、土茯苓；濕濁較甚者加木香、檳榔、陳皮、厚樸。治療8周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中的規(guī)定。

1.4觀察指標(biāo)兩組患者于治療前后分別經(jīng)放射免疫分析法檢測(cè)尿白蛋白（urinaryalbumin,Ualb）及尿β2微球蛋白（urinaryβ2microglobulin,Uβ2M），常規(guī)檢測(cè)空腹血糖（fastingbloodglucose,FBG），餐后2h血糖（2hourbloodglucose,2hBG），總膽固醇（totalcholesterol,TC），甘油三酯（triglyceride,TG），血清肌酐（serumcreatinine,Scr）及血尿素氮（bloodureanitrogen,BUN），并作血液黏度測(cè)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢測(cè)所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

我校中醫(yī)藥事業(yè)在中央軍委、廣東省委、省政府的關(guān)懷和支持下，積極探索實(shí)踐中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展之路，勵(lì)精圖治三十年，辦學(xué)規(guī)模不斷壯大，質(zhì)量不斷提升，形成了鮮明的特色和優(yōu)勢(shì)。實(shí)踐證明，突出特色，開拓創(chuàng)新，堅(jiān)定不移地走中西醫(yī)結(jié)合之路，有力地促進(jìn)了我校中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。

一、珠聯(lián)璧合，造就了特有的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)

我校是華南地區(qū)唯一擁有西醫(yī)和中醫(yī)藥學(xué)院的醫(yī)科大學(xué)，其前身是第一軍醫(yī)大學(xué)。學(xué)校既有一支經(jīng)歷幾十年考驗(yàn)的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，同時(shí)也擁有西醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科陣容和雄厚科研實(shí)力。

目前學(xué)校學(xué)科涵蓋理、工、醫(yī)、文等8大門類，博士、碩士授權(quán)點(diǎn)覆蓋了所有主干學(xué)科；擁有6個(gè)一級(jí)博士授權(quán)學(xué)科，3個(gè)博士后科研流動(dòng)站，13個(gè)國(guó)家和省部級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，13個(gè)省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的4名院士和4名“973”項(xiàng)目首席科學(xué)家，我校各占了2名；學(xué)?，F(xiàn)有三所附屬醫(yī)院，臨床醫(yī)學(xué)擁有6個(gè)廣東省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？坪?5個(gè)全軍醫(yī)學(xué)研究中心。

“十五”以來,學(xué)校共承擔(dān)各級(jí)各類課題1086項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)近2億元，是全省獲得政府基金課題經(jīng)費(fèi)最多的醫(yī)科院校；“九五”以來，在粵所有各類高校及科研院所作為第一完成單位共獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)22項(xiàng)，我校占10項(xiàng)；“十五”期間，我校獲得廣東省科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)28項(xiàng)，列廣東高校之首；先后有4項(xiàng)研究被評(píng)為“中國(guó)醫(yī)藥科技十大新聞”或“基礎(chǔ)研究十大新聞”，是廣東省入選“十大新聞”最多的高校。

學(xué)校也同時(shí)擁有雄厚的中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件和學(xué)科人才優(yōu)勢(shì)。我校1975年成立中醫(yī)系，是全軍唯一的中醫(yī)藥高級(jí)人才培養(yǎng)基地。轉(zhuǎn)制后，成立中醫(yī)藥學(xué)院，是目前全國(guó)6個(gè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科博士授權(quán)點(diǎn)之一?，F(xiàn)有國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)，重點(diǎn)專病建設(shè)單位2個(gè)，三級(jí)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)；國(guó)家中藥臨床藥理基地1個(gè)，廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，廣州市中藥品種開發(fā)中心1個(gè)，廣東省中醫(yī)藥局重點(diǎn)專科2個(gè)；擁有中央軍委保健專家2名，國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的中青年專家1名，國(guó)家中醫(yī)藥師承制導(dǎo)師1名，國(guó)家和總后的優(yōu)秀教師5人。

我院兒科自2003年10月以來采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎90例，并與單純使用西藥或中醫(yī)治療各60例對(duì)比觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2003年10月以來，共收治肺炎住院患兒210例，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中發(fā)熱130例，伴煩躁者80例，口唇發(fā)紺者68例，腹瀉者60例，合并心衰者30例，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L者80例。隨機(jī)分為3組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(聯(lián)合組)90例，男48例，女42例，年齡為6個(gè)月～10歲；單純西藥組(西藥組)60例，男38例，女22例；年齡為6個(gè)月～8歲；單純中藥組(中藥組)60例，男32例，女28例；年齡8個(gè)月～10歲。三組年齡、臨床表現(xiàn)及輔助檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性，均有可比性。

1.2方法聯(lián)合組采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次靜點(diǎn)，或紅霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g，生石膏15g,金銀花9g，連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加減：(1)風(fēng)寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細(xì)辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)風(fēng)熱閉肺型：基本方加黃芩6g,菊花6g,板藍(lán)根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養(yǎng)陰。(3)痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g，全栝蔞10g,知母6g，萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2～3次服，重癥者日服2劑。魚腥草針劑以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚腥草針劑治療，療程10天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無效：病情改善不明顯，肺部陰影無改變。

2結(jié)果

摘要：本文對(duì)目前中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)臨床研究領(lǐng)域中存在的問題與不足進(jìn)行了分析與討論，并對(duì)不同類型的腎臟疾病提出了針對(duì)性研究策略。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了改進(jìn)和完善研究方法是學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：臨床研究;腎病;中西醫(yī)結(jié)合療法

通過近30年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)在臨床、科研等領(lǐng)域均取得了較大成績(jī)，打下了深厚的基礎(chǔ)。分析總結(jié)以往的工作成果既能看到中西醫(yī)結(jié)合具有極大的優(yōu)勢(shì)與潛力，同時(shí)也不難發(fā)現(xiàn)存在一定的局限與不足。

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨(dú)立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分組，進(jìn)而對(duì)不同干預(yù)措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulinA,IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點(diǎn)與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個(gè)深入研究，加強(qiáng)對(duì)單病種疾病的認(rèn)識(shí)，總結(jié)其治療規(guī)律，從而逐漸達(dá)成單病種疾病的診治共識(shí)。

又如IgA腎病，其被臨床認(rèn)識(shí)已有30余年，據(jù)近年的文獻(xiàn)報(bào)告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認(rèn)為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進(jìn)行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對(duì)于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機(jī)結(jié)合可加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準(zhǔn)確而有效。

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進(jìn)行治療，此類藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點(diǎn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當(dāng)激素減量時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達(dá)到事半功倍的效果。因此對(duì)于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，中西合璧、揚(yáng)長(zhǎng)避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進(jìn)展。

【摘要】從非特異性免疫及特異性免疫兩個(gè)方面對(duì)中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤機(jī)制進(jìn)行了綜述。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤免疫學(xué)

在眾多的對(duì)腫瘤治療方法的探索中，各種治療方式的結(jié)果大多不如預(yù)期有效［1］，而傳統(tǒng)的化療藥具有明顯的毒副作用及耐藥性，從天然產(chǎn)物中提取可以用于臨床的有效成分激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)的活性一直是多年來學(xué)術(shù)界感興趣的重要研究課題。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不但具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，而且與西醫(yī)相比，中醫(yī)更重視整體認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的條件，強(qiáng)調(diào)“治未病”。中醫(yī)認(rèn)識(shí)到正虛是疾病的重要內(nèi)因，即所謂“邪之所湊，其氣必虛”。正虛學(xué)說已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和承認(rèn)。西醫(yī)比較能融合現(xiàn)代科學(xué)成就，認(rèn)識(shí)病癥具體、深入。越來越多的意向認(rèn)為中西醫(yī)應(yīng)當(dāng)互相補(bǔ)充，但如何互相補(bǔ)充又是擺在人們面前的一個(gè)迫切需要解決的難題。我們認(rèn)為，這種結(jié)合或補(bǔ)充，不但在于臨床實(shí)踐中的摸索，而且還應(yīng)同時(shí)解決理論上的問題，只有這樣才能被國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可?，F(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤的免疫學(xué)機(jī)制研究綜述如下。

1對(duì)非特異性免疫抗腫瘤的影響

機(jī)體免疫機(jī)能狀態(tài)的異常及腫瘤免疫逃逸是腫瘤發(fā)生的重要原因，同時(shí)腫瘤細(xì)胞及其產(chǎn)生的腫瘤性免疫抑制因子往往導(dǎo)致荷瘤機(jī)體免疫機(jī)能低下，由于腫瘤細(xì)胞抗原性較弱或抗原調(diào)變等因素導(dǎo)致腫瘤特異性免疫往往難以奏效，因此非特異性免疫在機(jī)體抗腫瘤免疫方面發(fā)揮著重要作用。機(jī)體的非特異性免疫包括單核巨噬細(xì)胞及NK細(xì)胞所構(gòu)成的機(jī)體腫瘤免疫監(jiān)視中的第一道防線。

1.1中西醫(yī)聯(lián)合對(duì)巨噬細(xì)胞抗腫瘤的影響欖香烯是從姜科植物溫郁金中提取的抗癌有效成分。將其用專利方法制備出Hca-F欖香烯復(fù)合瘤苗HSP70（HSP70HTCV），分析其對(duì)小鼠腹腔或脾臟巨噬細(xì)胞功能的影響及抗免疫作用的機(jī)制，發(fā)現(xiàn)HSP70HTCV免疫小鼠脾臟巨噬細(xì)胞分泌TNF的能力高于HSP70BCG免疫小鼠的脾臟巨噬細(xì)胞，且巨噬細(xì)胞吞噬中性紅的能力亦明顯增強(qiáng)，由此得出結(jié)論［2］，HSP70HTCV免疫誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞有更強(qiáng)的殺傷活性。