為進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制建設，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和效率，根據(jù)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指導意見（試行）》結合我區(qū)實際，制定本實施意見。

一、考核目的

分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責、工作業(yè)績和實際貢獻相掛鉤，構建合理有序的收入分配格局。

二、考核原則

以科學發(fā)展觀為指導，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性，堅持全面、客觀、公平、公正、公開、科學的考核理念，建立以社會效益為考核重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員考核體系。堅持定期考核與不定期督查相結合，將績效考核與社會效益掛鉤，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面履行職責。

三、考核標準制定及考核主體

摘要：隨著我國社會經濟的高速發(fā)展，人們的生活水平得到了明顯的改善，人們對于醫(yī)療服務要求也越來越高。隨著我國《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》的一系列新政策的頒布和在全國范圍內的推廣和實施，傳統(tǒng)的財務管理制度已經無法適應現(xiàn)代基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當要與時俱進，對自身的財務會計制度進行創(chuàng)新和改革，探索出一套適合自身發(fā)展的科學的財務管理方式，促進我國基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。本文主要對新財務會計制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理進行了分析和探究。

關鍵詞：新財務會計制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理

自從我國改革開放以來，我國的社會和經濟都得了高速的發(fā)展，我國的各項規(guī)章制度也得了不同程度的完善了發(fā)展，財務會計制度也是如此。在2013年，我國頒布了新事業(yè)單位財務規(guī)則，使得我國事業(yè)單位的各項財務制度變得更加的規(guī)范、嚴謹，同時這也對事物單位的財務管理工作提出了新的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也是如此?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構能夠為廣大的人民群眾提供完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務，而在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常管理中，財務管理工作占據(jù)著非常重要的地位，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務水平和效率具有非常重要的影響?；诖耍疚闹饕獙π仑攧諘嬛贫认碌幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中存在的問題進行了分析，并提出了相應的解決措施。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中存在的問題

（一）對于財務管理缺乏足夠的重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構具有特殊的行業(yè)性質，這也使得在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常管理中，往往只注重醫(yī)療技術的更新和發(fā)展，對于財務管理工作缺乏足夠的重視。目前，我國大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要經濟來源為國家財政補貼和醫(yī)療衛(wèi)生服務，因此，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行過程中，不需要擔心成本費用等問題，這也就使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理者不重視財務管理工作，具體表現(xiàn)為：對財務會計工作人員的任用過于隨意、不注重對財務會計人員專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的重視，從而導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作落后。（二）缺乏完善的財務管理制度。由于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常管理中對于財務管理工作的不重視，再加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟收入和支出過于隨意，這也就使得在其財務管理中經常會出現(xiàn)財務管理人員違反財務管理制度的行為，具體表現(xiàn)為：會計人員在對相關票據(jù)審核和管理不規(guī)范，經常會出現(xiàn)利用白條賒賬的現(xiàn)象，在原始憑證不齊全或者不合法的票據(jù)都能夠獲得批準；在報銷方面過于隨意，有些時候只要領導在口頭上交代，不論是否有憑據(jù)都能夠從會計人員手中支走現(xiàn)金；在崗位設置方面不合理，目前很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都沒有將會計和出納進行分工設置，這樣一來在財務管理中就無法形成相互監(jiān)督和相關制約的管理機制，從而導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作流于表面形式，工作處于失控的局面[1]。正是由于這些混亂的收支情況，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法準確的把握自身的賬目收支情況和經營狀況。（三）資產利用率不高。在目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理中普遍存在資金利用率不高的問題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資產主要包括固定資產、流動資產以及無形資產等，在各種資產中又分為具體的明細類目。但是，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際資產管理中，由于管理人員素質普遍偏低，再加上相關制度不夠嚴謹，財務活動數(shù)量的不斷增加，使得資產管理工作中經常會出現(xiàn)賬目混亂、固定資產報廢隨意、私自挪用資產等現(xiàn)象，這不僅會使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產的利用率被降低，還會給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展帶來很多潛在的風險。

二、新財務會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的改進策略

摘要:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是社會發(fā)展中不可或缺的一部分，也是進一步貫徹落實新醫(yī)改政策的重要載體，現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核管理工作存在缺陷與不足，故此本文從多方面分析與探討，對績效考核管理的現(xiàn)狀展開研究，提出對策。

關鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構;績效考核管理;對策

從本質上保障，只有真正實現(xiàn)績效考核管理機制的完善性才能調動醫(yī)護人員的積極性，貫徹落實新醫(yī)改政策。當前因為受到多方面因素的影響，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核管理中存在非常多的問題，對其研究具有重大現(xiàn)實意義。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效考核的重要意義

在新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效考核意義重大，這不僅符合新醫(yī)改的基本要求，滿足時展的現(xiàn)狀，并且也能夠提高員工的積極性。毋庸置疑，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是較為特殊的行業(yè)，屬于政府撥款，但是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當前處于自負盈虧的現(xiàn)象，而采取績效考核可有效改善這一現(xiàn)狀。

二、現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核管理存在的問題

為認真做好全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解工作，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤龠M基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)自治區(qū)人民政府辦公廳《轉發(fā)自治區(qū)發(fā)展改革委財政廳衛(wèi)生廳關于清理化解政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務實施意見的通知》（號）精神，結合我市實際，制定本方案。

一、工作目標

按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體目標，在嚴格制止發(fā)生新債基礎上，從年起，用2年左右時間完成全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務清理化解工作，同時建立起制止發(fā)生新債的有效機制。

二、工作原則

（一）明確責任。市政府對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解工作負總責，財政、衛(wèi)生、審計、監(jiān)察等部門負責具體實施。

(二)據(jù)實清理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照統(tǒng)一部署，扎實安排，認真細致摸清本單位債務底數(shù)，必須做到賬目清晰、債務形成緣由充分、相關原始資料齊全，不得虛報亂列，確保鎖定的債務真實可靠。衛(wèi)生行政主管部門要抓好督促落實。

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，制定本辦法。

第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。

第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理職責

摘要：當前醫(yī)療改革不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革是我國醫(yī)療改革中重要的組成部分。國家加大了對基層醫(yī)療機構的財政投入，為了保障資金安全和充分發(fā)揮效能，財務管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展中起著越來越重要的作用。文章對現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中存在的問題進行分析，提出開展人員培訓、加強財務制度建設和監(jiān)督機制建設等對策建議，以期完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理水平，保障其健康有序發(fā)展，為公眾提供高效、優(yōu)質醫(yī)療服務。

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理；問題；對策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強財務管理工作的重要意義

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，各項惠民政策的不斷出臺，政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政投入，為了保證政府投入資金的安全、完整，確?；菝裾呗涞綄嵦帲鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構加強財務管理工作顯得尤為重要。此外，隨著市場經濟的不斷發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的競爭日趨激烈，為了在復雜的市場環(huán)境中迅速搶得先機，實現(xiàn)自身價值最大化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須從整體出發(fā)，加強自身財務管理工作。為了切實提高財務管理工作，需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的每個科室都要參與其中，參與到日常的財務管理工作中。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要明確財務管理的重要經濟意義，將財務管理工作作為日常管理的頭等大事，找出其中存在的問題加以分析和研究，發(fā)揮其應有作用，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康發(fā)展。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中存在的問題

（一）對財務管理工作的重要性認識不足。財務管理有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)長遠目標，對日常工作的運行具有一定的計劃性和指導性。但是，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只是把它當作一項普通的財務工作，甚至停留在文字階段，并未真正的組織實施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的主要負責人“重業(yè)務、輕管理”的思想根深蒂固，對財務管理工作的重要性缺乏足夠的認識。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員自身專業(yè)素質普遍較低，日常工作以歸納、整理各種單據(jù)的、編制憑證和出具報表等基礎性統(tǒng)計工作為主，對于財務管理工作不夠重視，導致財務管理工作很難在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到有效地開展。（二）財務人員業(yè)務素質無法滿足崗位需求。我國幅員遼闊，農村人口占較大比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構往往地處偏僻的縣城或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)，經濟效益較差、專業(yè)人才短缺。近年來，政府通過公開招考或者公開招聘等方式吸引了一部分專業(yè)人才，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的生活環(huán)境條件差、工資福利待遇低等因素導致很難留住專業(yè)人才，現(xiàn)有人員的業(yè)務能力和知識水平落后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法做到專人專崗，通常是由一人兼任多個崗位，導致無法正常開展財務管理工作。例如，有些單位的醫(yī)護人員兼任出納、會計工作，會計兼任辦公后勤等工作，沒有專人從事財務管理工作。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作的成效取決于財務人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識，而大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理人員專業(yè)水平和素養(yǎng)較低，無法滿足當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求。從而導致很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理制度流于形式，單位內部財務管理混亂，財務風險較高。（三）各項經費支出和報銷手續(xù)不規(guī)范?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人員相對固定，大多有抱著鐵飯碗的心態(tài)，使得員工們責任心較差，工作積極性不高，工作紀律渙散，而且有些單位的財務制度不夠健全，導致財務人員在單據(jù)審核時不認真，各項經費報銷手續(xù)不規(guī)范，支出去向不細化、責任人不明確。例如，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務人員在日常差旅費或者油費報銷中，只是將發(fā)票作為唯一原始憑證進行賬務處理，未將支出項目做詳細的列舉說明，使得財務人員在日后的會計核算中無法準確把握經費支出去向，導致費用管理混亂，不能為財務預算工作提供參考依據(jù)。此外，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報銷流程不合理存在管理風險。由于一些單位的人員配置較少，且主要負責人一貫堅持“一把抓”的思想，任何經費的支出、財務費用的報銷一般只需經過單位主要負責人簽章后即可到財務報銷，而主要負責人由于工作繁忙不能親自進行逐筆審核，導致報銷審批不嚴格，內部管理制度無法有效運行，經費支出異常增大，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金安全和經濟效益。（四）缺乏健全的預算執(zhí)行和監(jiān)督機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理需要完善的預算執(zhí)行和監(jiān)督機制做支撐，但是，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算制度只是停留在表面，并未按照預算工作要求制定明晰的預算指標，也未要求對預算執(zhí)行過程進行監(jiān)督和調整，使得實際支出和單位預算相差甚遠，加劇了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費支出的供需矛盾，使得財務管理工作無法發(fā)揮應有的作用。

摘要：現(xiàn)階段隨著我國社會不斷快速的發(fā)展與進步，促使人們的生活水平被大幅度的提高，而且不斷對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的各組織結構與職能的分配進行完善。同時在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行過程中，財務管理屬于極其重要的部門，財務管理的水平，能夠對基層群眾看病的便捷性，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的整體運行情況造成極其嚴重的影響。特別是在新會計制度的影響下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為確保對新時期的發(fā)展需求進行滿足，需要極其重視財務管理工作的開展，從而確保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理水平進行大幅度的提高。

關鍵詞：新會計制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理；加強

隨著我國社會發(fā)展的新形勢，促使我國不斷對醫(yī)療改革工作進行深入的實施，導致醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭越來越激烈，以及隨著我國對新會計制度進行落實，從而對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理要求越來越高。但是在新會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理存在大量的問題，從而對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展造成極其嚴重的影響。所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要不斷對新會計制度進行分析，以及對財務管理中存在的問題進行研究，確保通過對有效的財務管理制度進行建立，對財務管理的水平進行大幅度提升，從而實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定的可持續(xù)性發(fā)展。

1新會計制度的分析

在社會的新形勢下，中央財政部門在2017年10月24日對《政府會計制度———行政事業(yè)單位會計科目和報表》（財會〔2017〕25號）進行印發(fā)，導致目前對《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》（財會〔2010〕26號）進行執(zhí)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，從2019年1月1日開始對新會計制度進行執(zhí)行，不再對原有的會計制度進行執(zhí)行。同時為了確保新舊會計制度能夠進行順利的過渡，我國逐漸對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行新制度，以及《關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行<政府會計制度———行政事業(yè)單位會計科目和報表》的規(guī)定進行補充，促使在新會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要不斷對財務機構的管理進行強化，從而對新會計制度的需求進行充分的滿足。

2新會計制度與原有會計制度銜接的要求

保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平穩(wěn)運行和發(fā)展，為確保國家基本藥物制度在區(qū)的順利實施。調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極性，結合自治區(qū)實際，現(xiàn)就落實《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》國辦發(fā)〔2010〕62號）精神，制定本實施辦法。

一、堅持保障機構有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務人員合理待遇的原則，總體要求按照“保基本、強基礎、建機制”要求。以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動轉變運行機制，積極建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機構運行新機制，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的活力，提高服務質量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實實在地感受到醫(yī)改的成果。

二、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革

（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，其診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳等7部門印發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設指導標準（暫行）》（新衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2006〕11號）和自治區(qū)衛(wèi)生廳《關于進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務范圍的通知》（新衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2008〕10）的要求，嚴格遵循功能定位和服務范圍。對服務能力已經超出基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務范圍，特別是一些服務人口多、服務能力已經達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉為公立醫(yī)院，或將超出功能定位的資源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務采取購買服務的方式進行補償。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要負責開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護理，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診、雙向轉診、康復服務等，并通過組建全科醫(yī)生服務團隊、家庭醫(yī)生上門服務等形式，不斷擴展社區(qū)衛(wèi)生服務的廣度和深度。全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目工作，承擔轄區(qū)內居民的健康保健管理等工作。村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點）承擔公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。

摘要：隨著時代的不斷進步發(fā)展，人們的生活質量水平越來越好，開始有越來越多的人們將關注的目光投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生方面，如何提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體的工作效率是人們重點關注的問題。眾所周知，會計監(jiān)督一直以來都是保證企業(yè)財務管理方面的有關工作能夠有序進行的重要環(huán)節(jié)。然而，在目前許多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都存在著不看重會計監(jiān)督的現(xiàn)象，會計監(jiān)督的有關機制及部門都是不完善的，以至于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經營管理方面相當混亂，對醫(yī)療服務水平也造成嚴重的影響。因此本文通過從現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計監(jiān)督機制的實際情況出發(fā)，針對現(xiàn)在存在于其中的問題進行探究，以提供一些解決措施。

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；會計監(jiān)督；內部監(jiān)督

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計監(jiān)督制度的現(xiàn)狀

(一)財務管理制度極其不規(guī)范。財務管理制度的不規(guī)范要分為兩方面來看待，一方面是財務手續(xù)的不健全問題，主要體現(xiàn)在：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當中的審批不夠規(guī)范，大額的支出沒有經過開會討論就隨意支出、盲目投資項目，沒有充分對項目進行調查研究就隨意投資造成了財務方面的嚴重虧損或者開支無度，隨意的揮霍浪費、沒有及時進行賬款結報，甚至有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的干部一年來積攢了上萬元的白條、在進行財務報銷時的憑證不夠規(guī)范，收款收據(jù)以及內部收賬不入賬的現(xiàn)象經常發(fā)生等方面。另一方面就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的賬目還不規(guī)范，主要體現(xiàn)在：會計方面的賬簿以及科目的設置不嚴謹，經常發(fā)生有賬無物或者有物無賬以及有總賬但明細賬不足的情況、對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一些工程或者項目的開支不記賬、未能計入總賬之中等等一系列的情況都會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構產生嚴重的影響。(二)會計從業(yè)人員的素質不足，沒有完善有關管理制度。由于大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都遠離城市，導致其內部的人員相對于其他醫(yī)療衛(wèi)生機構來說處于相對匱乏的局面，甚至在許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當中，并沒有專門的負責會計方面的人才，僅僅是由財務人員擔任，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計方面的工作很難保證質量。盡管國家針對于此種情況已經出臺了一系列的相關的法律法規(guī)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計職責進行完善、規(guī)范，但是依舊存在著諸多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法落實這些政策的情況發(fā)生。此外，會計操作的人員對于上級管理人員出現(xiàn)違規(guī)違紀的情況下往往會采取明哲保身的態(tài)度處事，任由這些情況的蔓延，并沒有進行及時的糾錯，這些都會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構產生一系列不利的影響。

二、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計監(jiān)督制度的措施

(一)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行財務支出時，必須嚴格按照管理和審批制度的規(guī)范來執(zhí)行，嚴格按照《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度和會計制度》以及相關方面的法律法規(guī)的規(guī)定，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計管理制度、會計內部的控制制度以及財務牽制方面的相關制度規(guī)定，在進行財務支出時，必須按照“三有”的原則進行支出，有對于支出項目有合法的原始憑證，支出的項目必須合理，以及有專項的負責人簽字，例如項目的經辦人、單位負責人或者主管的領導簽字，堅決杜絕領導代報，以及白條抵庫、白條報賬的情況發(fā)生，嚴格按照財務制定的財務預算進行撥款，不能揮霍無度。(二)強化對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計。人員的監(jiān)督與管理活動，并完善規(guī)范其日常運行的流程在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計方面有關從業(yè)人員在進行聘用前一定要進行嚴格的資格審查，并完善對會計方面的有關人員正式上崗前的培訓及教育工作，從根本上保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計從業(yè)人員的職業(yè)道德以及業(yè)務素養(yǎng)，通過不斷增強他們的法律、會計方面相關的知識，達到增強會計從業(yè)人員的明辨是非以及遇到問題時的分析、解決問題的能力的目的，只有這樣才能跟得上如今基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷變化的新形勢，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于會計監(jiān)督與管理方面的需求。通過對會計從業(yè)有關的人員進行建立健全激勵機制的行為，對他們的成長機制進行不斷的改革以及創(chuàng)新，只有這樣才能保證整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計隊伍的穩(wěn)定性，才能對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計方面的有關的工作的連續(xù)性以及持久性帶來巨大的幫助。最后通過對會計有關的從業(yè)人員的正常工作的方法以及行為進行保護工作，才能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構營造一個良好的會計監(jiān)督的氛圍，才能保證會計方面的從業(yè)人員對《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度和會計制度》以及相關方面的法律法規(guī)的工作落實，嚴厲杜絕出現(xiàn)一切越線情況的發(fā)生，堅決打擊一切違法違紀以及腐敗行為，只有這樣才能保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計監(jiān)督制度不斷完善，保證整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉。

摘要：新會計制度的頒布和推行，對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作提出了新的要求。第一是對基層財務管理人員的專業(yè)能力和素質提出了更高標準，只有高素質的專業(yè)人才才能最終勝任新形勢下的財務管理工作；第二是對提高財務管理內部控制力的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因為地理和自身原始發(fā)展能力低下的原因，財務管理水平一直得不到高效發(fā)展，新會計制度的頒布要求提升對日常管理工作的掌控力；第三是在資產管理方面，明確必須重視資產管理工作，包括一切資產的進出項目，一定要單獨備案和獨立核算。在新會計制度下開展財務管理工作，需要招收高素質的財務管理人才，加強財務預算的管理，提高收支和節(jié)約管理水平，提高醫(yī)療資金的利用率，降低醫(yī)療成本。只有這樣，才能在新會計制度的指導下，充分做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作，提高財務管理效率。

關鍵詞：新會計制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理

隨著我國新會計制度的頒布和推行，我國各企事業(yè)單位的財務管理工作也迎來了新的挑戰(zhàn)。特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為支撐我國醫(yī)療體系的基礎衛(wèi)生組織，主要以解決基層民眾的就醫(yī)問題作為工作重點，其財務管理水平也一直頗受關注，財務管理影響單位效益和衛(wèi)生服務水平的重點工作，所以，盡快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理狀況是現(xiàn)階段我國財務管理工作的重點工作。具體實施層面：首先，要確立一個完備的內部管控制度；其次，吸引和培養(yǎng)符合財務管理工作要求的高素質人才，外部招聘和內部培養(yǎng)，努力把財務管理人員的素質推向一個新的臺階；最后，落實好內部的監(jiān)督和審核工作。這樣三管齊下，才能在新會計制度的指導下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理做出實質性地提高和探索。

1新會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的影響分析

1．1對基層財務管理人員專業(yè)能力提出更高要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因自身地區(qū)偏遠，自身發(fā)展水平低，加上基層的生活條件可能比較艱苦，所以就造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)財務管理人才大面積缺乏的局面，并且這個局面長期得不到改善。尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位更為普遍。財務市場人才競爭激烈，能夠分配給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的高質量的財務人員數(shù)量少，就造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理水平持續(xù)低下。很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘的大多是一些非財務專業(yè)的人才，上崗之前并沒有接受過專業(yè)和系統(tǒng)的財務培訓，僅僅是有一些日常的額基礎記賬經驗，在新會計制度改革到來之際，往往不能適應新的崗位要求。根據(jù)中國產業(yè)信息網(wǎng)統(tǒng)計，中國基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構逐年增加，2019年中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構954390個，與上年相比，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加10751個，同比增長1．1％（見圖1），醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量的急劇增長，對基層財務管理人員的管理水平相對地提出了更高的要求，新會計制度要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理人員的水平和素質以及工作能力都必須有一個大幅度地提升，財務軟件以及電子化的設備必須同時掌握，這就要求在新會計制度下，基層醫(yī)療機構的財務人員提升自己的專業(yè)水平和專業(yè)素養(yǎng)。