摘要目的：評(píng)估手術(shù)病人術(shù)前焦慮程度，進(jìn)一步做好術(shù)前心理護(hù)理．方法：采用經(jīng)改進(jìn)的焦慮量表(SAS)，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行三次連續(xù)性自評(píng)，時(shí)間為入院，術(shù)前，出院前．結(jié)果：被測(cè)病人均顯示有不同程度的焦慮，術(shù)前一天焦慮值最高．結(jié)論為解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，做好術(shù)前心理護(hù)理是十分必要的．

關(guān)鍵詞手術(shù)焦慮心理護(hù)理

operationAnxietyPsychclogicalpreparation

外科手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一．我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開(kāi)始對(duì)2200例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理．隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%．為進(jìn)一步評(píng)價(jià)術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開(kāi)展心理護(hù)理的必要性，我們?cè)诮箲]自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行測(cè)試其結(jié)果指導(dǎo)如下：

1.臨床資料

本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲．平均年齡57歲．其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例．

外科手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一．我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開(kāi)始對(duì)2200例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理．隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%．為進(jìn)一步評(píng)價(jià)術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開(kāi)展心理護(hù)理的必要性，我們?cè)诮箲]自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行測(cè)試其結(jié)果指導(dǎo)如下：

1.臨床資料

本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲．平均年齡57歲．其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例．

2.方法

56位病人按不同病種、不同文化程度、不同年齡及不同性別分組進(jìn)行比較在焦慮自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上增加了醫(yī)務(wù)人員及手術(shù)的有關(guān)項(xiàng)目共28條，每個(gè)項(xiàng)目均按1-4級(jí)評(píng)分，其中設(shè)10條反方向評(píng)分，評(píng)定時(shí)間為進(jìn)院，術(shù)前一天，出院前共3次，由病人自行填表評(píng)估．把28條項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯．每組以總平均分進(jìn)行比較。

3.結(jié)果

摘要目的：評(píng)估手術(shù)病人術(shù)前焦慮程度，進(jìn)一步做好術(shù)前心理護(hù)理．方法：采用經(jīng)改進(jìn)的焦慮量表(SAS)，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行三次連續(xù)性自評(píng)，時(shí)間為入院，術(shù)前，出院前．結(jié)果：被測(cè)病人均顯示有不同程度的焦慮，術(shù)前一天焦慮值最高．結(jié)論為解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，做好術(shù)前心理護(hù)理是十分必要的．

關(guān)鍵詞手術(shù)焦慮心理護(hù)理

operationAnxietyPsychclogicalpreparation

外科手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一．我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開(kāi)始對(duì)2200例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理．隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%．為進(jìn)一步評(píng)價(jià)術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開(kāi)展心理護(hù)理的必要性，我們?cè)诮箲]自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行測(cè)試其結(jié)果指導(dǎo)如下：

1.臨床資料

本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲．平均年齡57歲．其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例．

摘要目的：評(píng)估手術(shù)病人術(shù)前焦慮程度，進(jìn)一步做好術(shù)前心理護(hù)理．方法：采用經(jīng)改進(jìn)的焦慮量表(SAS)，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行三次連續(xù)性自評(píng)，時(shí)間為入院，術(shù)前，出院前．結(jié)果：被測(cè)病人均顯示有不同程度的焦慮，術(shù)前一天焦慮值最高．結(jié)論為解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，做好術(shù)前心理護(hù)理是十分必要的．

關(guān)鍵詞手術(shù)焦慮心理護(hù)理operationAnxietyPsychclogicalpreparation

外科手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一．我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開(kāi)始對(duì)2200例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理．隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%．為進(jìn)一步評(píng)價(jià)術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開(kāi)展心理護(hù)理的必要性，我們?cè)诮箲]自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行測(cè)試其結(jié)果指導(dǎo)如下：

1.臨床資料

本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲．平均年齡57歲．其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例．

2．方法

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎圍手術(shù)期處理

結(jié)石性急性膽囊炎(celad．a(chǎn)cutecholecystitis)是結(jié)石在膽囊內(nèi)及其移位過(guò)程中發(fā)生的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。結(jié)石性膽囊炎多是原發(fā)性膽囊炎。女性多見(jiàn)，50歲之前男女之比為1:3，50歲之后為1:1.5。

(一)術(shù)前護(hù)理

[護(hù)理評(píng)估]

1．健康史

(1)一般資料年齡、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等。

【扼要】目的討論針對(duì)性術(shù)前訪視對(duì)擇期手術(shù)病人心理焦慮程度的影響。方法選擇符合臨床觀察條件的80例擇期手術(shù)病人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，試驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前訪視，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)前訪視，應(yīng)用“狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表”（STAI）問(wèn)卷對(duì)80例病人進(jìn)行術(shù)前夜及術(shù)前進(jìn)手術(shù)室后的焦慮程度調(diào)查，量化病人的焦慮程度，對(duì)比兩組病人的焦慮程度。結(jié)果術(shù)前夜的特質(zhì)焦慮（T-AT）分值，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)前夜的狀態(tài)焦慮（S-AT）分值，及術(shù)前進(jìn)手術(shù)室后的狀態(tài)焦慮（S-AT）分值，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05;<0.01）。結(jié)論術(shù)前訪視能減輕擇期手術(shù)病人的焦慮程度，特別是進(jìn)手術(shù)室后麻醉前的焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前護(hù)理針對(duì)性術(shù)前訪視擇期手術(shù)病人焦慮程度

Impactonextentofanxietyofpatientswithpreoperativesurgery

CHENHai-fan,CHENHuai,CHENXiao-jun,etal.TCMHospitalofShantou,Shantou515031,China

［Abstract］ObjectiveToexplorethepsychologicalanxietyandrelatedfactorsofselectiveoperationpatient,tocarryouttargetedpreoperativeinterview.MethodsThroughtheexperimentalgroup,40casesofsurgerypatientswithtargetedpreoperativeinterviewwithstatus-TraitAnxietyInventory（STAI）questionnairesurveys，toexplorethepreoperativeinterviewandanxiousdegreesofselectiveoperationpatient.ResultsTheeveoftraitanxiety（T-AT）scores,wasperformedwithttest,P>0.05,thereisadifference,butnosignificance.Thenightbeforesurgeryandpreoperativeintotheoperatingroominstatusanxiety（S-AT）scores，wasperformedwithttest，P<0.05,andP<0.01,hadsignificantdifferencebetweenthem.Indicatedthatpreoperativeinterviewcanrelievethepatient’sanxietylevel,especiallyintotheoperatingroombeforeanesthesia.ConclusionImplementationoftargetedpreoperativeinterviewcanrelievethepatient’spsychologicalanxiety,increaseinanesthesiaandperioperativesafety,reducepost-operativecomplications,andpromotepostoperativerehabilitation.

［Keywords］preoperativenursing;targetedinterview;selectiveoperation;anxiousdegree

摘要目的：了解骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)，為做好心理護(hù)理提供依據(jù)。方法：應(yīng)用手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估量表，對(duì)36例骨科手術(shù)病人進(jìn)行心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估。結(jié)果：心理反應(yīng)為2級(jí)25人(69.44%)，女性病人心理反應(yīng)總分高于男性（P＜0.01）；術(shù)前情緒狀態(tài)和進(jìn)手術(shù)時(shí)前心理反應(yīng)因性別不同差異有極顯著性（P〈0.01〉；腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)病人心理反應(yīng)總分高于一般骨外傷手術(shù)病人，差異有顯著性（P＜0.05〉。結(jié)論：骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)不可忽視，積極開(kāi)展心理護(hù)理，指導(dǎo)病人做好術(shù)前心理準(zhǔn)備由為重要。

關(guān)鍵詞骨科手術(shù)；心理反應(yīng)；等級(jí)評(píng)估；對(duì)策

AbstractObject：Toknowthepsychicreactionassessmentofosseoussurgerypatient,andtogetthebasisofmentalnursingMethods：assessthepsychicreactionof36osseoussurgerypatientsbythesurgerypatientpsychicreactionmeasuringscaleResults：thereare25patientsofpsychicreactionassessmentlevel2(69.44%),andthescoreofwomanpatientsishigherthantheman;thereisdistinguisheddifferenceinpreoperativeemotionandpreoperativesychicreactionbetweenmananwoman(P<0.01);thepsychicreactionscoreofdiscectomypatientsishigherthanthenormalosseoussurgerypatients,andthedifferenceisdistinguished((P<0.05)Conclusion：metalnursingofosseoussurgerypatientisrequisite,andthepreoperativepsychologicalmomentisveryimportant.

Keywordsosseoussurgery；psychicreaction；reactionassessment；strategy

心理因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，了解手術(shù)病人的心理反應(yīng)，作好心理護(hù)理，對(duì)穩(wěn)定病人情緒，提高對(duì)手術(shù)的耐受性及術(shù)后康復(fù)均有重要作用。為此，筆者對(duì)36例骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，尤其手術(shù)病人，更會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機(jī)體的免疫力，使病人手術(shù)耐受性降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性，且不利于手術(shù)后的康復(fù)［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲(chǔ)備能力和代償功能逐漸減退，機(jī)體處于超負(fù)荷狀態(tài)，再加上老年人機(jī)體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無(wú)論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。

1臨床資料

選自2003年1月～2003年12月老年手術(shù)病人50例，其中男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡68歲。職業(yè):農(nóng)民27例，工人12例，干部11例。

2心理特征

2.1焦慮和恐懼心理病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對(duì)病人來(lái)講常是萬(wàn)不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

護(hù)理心理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落[1]。手術(shù)室護(hù)士怎樣做好手術(shù)病人的心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，與病房的整體護(hù)理變通融匯，有待我們不斷探索和研究。我院于1997年8月開(kāi)始至今已為2200例病人實(shí)施圍術(shù)期系列化心理護(hù)理[2]。通過(guò)術(shù)前出室訪視，在廣泛了解術(shù)前病人心理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)了患者中同類性質(zhì)或共同特征的心理問(wèn)題共9條，并制定了一套規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)，以利合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、真誠(chéng)的撫慰，來(lái)解除病人術(shù)前焦慮情緒，收到了滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1.了解術(shù)前病人心理需求

通過(guò)調(diào)查820例病人結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題：術(shù)前擔(dān)心疼痛157例(19%)，關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果119例(14.5%)，緊張要求關(guān)心照顧69例(8%)，擔(dān)心疾病性質(zhì)52例(6%)，擔(dān)心室溫51例(6%)，關(guān)心愈后情況34例(4%)，要求保留臟器6例(0.7%)，不要輸血6例(0.7%)，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題3例(0.4%)，其它21例(2.6%手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)體位等)，302例病人表示無(wú)特殊問(wèn)題(38.1%)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，針對(duì)病人的心理問(wèn)題，做好心理疏導(dǎo)。

2.制訂規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)

語(yǔ)言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段[3]。它可以直接地及時(shí)地交流信息，溝通情感，收效最快。但有時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)，往往會(huì)誤導(dǎo)病人，產(chǎn)生適得其反的作用。在臨床實(shí)踐中，曾有一位病人談到手術(shù)怕痛問(wèn)題時(shí)，一位年輕護(hù)士則對(duì)病人說(shuō)：怕痛讓麻醉師多上點(diǎn)麻醉就行了。第二天病人打完連硬測(cè)麻醉平面時(shí)，不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛，目的為了可多打點(diǎn)麻醉，使得麻醉醫(yī)師無(wú)法正確測(cè)試平面，延誤了手術(shù)時(shí)間。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)后，事先告訴病人麻醉過(guò)程，指導(dǎo)病人密切配合，確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。因此通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控及心理支持，往往可達(dá)到事半功倍的效果。我們制訂了以下9條規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)．

2.1擔(dān)心疼痛一般情況下，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無(wú)痛的情況下進(jìn)行的。另外，我院麻醉科的學(xué)術(shù)地位、臨床經(jīng)驗(yàn)，在全市處于領(lǐng)先地位，大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。上完麻醉后將測(cè)試麻醉平面，到時(shí)麻醉師會(huì)用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺(jué)，希望您如實(shí)反映。術(shù)中麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺(jué)醒來(lái)，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤

［摘要］目的：探討子宮肌瘤病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。方法：采用回顧性研究，總結(jié)我科48例子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)前后的護(hù)理措施及相應(yīng)護(hù)理措施的效果。結(jié)果：48例患者術(shù)后隨訪觀察，病癥完全消除，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，治愈率100％。結(jié)論：子宮切除術(shù)術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理及術(shù)后生命體征的觀察，切口疼痛、尿潴留等并發(fā)癥是護(hù)理的重點(diǎn)。

［關(guān)鍵詞］子宮肌瘤；圍術(shù)期；護(hù)理

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤之一，多見(jiàn)于育齡期婦女。目前發(fā)病因素尚不確切，一般認(rèn)為與性激素紊亂有關(guān)。它的主要癥狀是月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)期間隔時(shí)間縮短或不規(guī)則陰道流血，易造成貧血等并發(fā)癥。對(duì)婦女的身心健康及生活造成嚴(yán)重的危害，甚至危及生命。根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)在子宮上的部位不同，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。藥物治療效果不佳，手術(shù)治療是常用的方法?，F(xiàn)就術(shù)后護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料