急性膽囊炎病人手術(shù)期護理論文
時間:2022-08-12 10:00:00
導語:急性膽囊炎病人手術(shù)期護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點,若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。
結(jié)石性急性膽囊炎(celad.a(chǎn)cutecholecystitis)是結(jié)石在膽囊內(nèi)及其移位過程中發(fā)生的一種常見并發(fā)癥。結(jié)石性膽囊炎多是原發(fā)性膽囊炎。女性多見,50歲之前男女之比為1:3,50歲之后為1:1.5。
(一)術(shù)前護理
[護理評估]
1.健康史
(1)一般資料年齡、飲食習慣、營養(yǎng)狀況等。
(2)既往史有無反酸、吸氣、上腹飽脹及類似發(fā)作史。
2.生理狀態(tài)
(1)局部疼痛部位、性質(zhì)、有無壓痛、反跳痛及放射痛;有無腹膜刺激征、有無包塊等。
(2)全身有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹腔積液等癥狀;意識狀態(tài);生命體征情況。
(3)輔助檢查膽管系統(tǒng)相關(guān)檢查及血生化檢查結(jié)果。
3.心理狀態(tài)
(1)認知情況病人對疾病的進展、治療及護理措施了解程度。
(2)心理承受能力病人對本次發(fā)病的心理反應,對手術(shù)過程、術(shù)后不適、預后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼反應及程度。
4.社會支持系統(tǒng)家庭、社會對病人的支持程度,家庭的經(jīng)濟承受能力。
〔護理措施]
1.協(xié)助病人臥床休息,根據(jù)病情選擇舒適的臥位,有腹膜炎體征者宜取半臥位。
2.進食可以促進膽囊收縮,加重膽絞痛,因此,急性期指導病人禁食,病情穩(wěn)定后,宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。
3.疼痛的護理
(1)觀察腹痛部位及性質(zhì)變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或腹痛加重,波及全腹,應考慮病情加重,及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。
(2)診斷及治療方案明確后,遵醫(yī)囑可給予鎮(zhèn)痛劑,以減輕疼痛。
4.高熱的護理
(1)高熱病人遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫,并密切觀察體溫變化,加強營養(yǎng)。
(2)及時更換潮濕被褥,增進病人舒適。
(3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。
5.根據(jù)醫(yī)囑及時給予靜脈補液及抗感染藥,防止及糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。
6.評估病人對疾病及手術(shù)的心理反應,耐心解釋發(fā)病原因、醫(yī)護措施、手術(shù)目的、預后及注意事項,給予鼓勵、安慰以取得配合。同情、關(guān)心病人,減輕焦慮及恐懼心理。
7.術(shù)前常規(guī)備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。
[護理評價]
1.病人對疼痛的處理是否滿意,有無疼痛加劇或反復發(fā)作。
2.病人的體溫是否恢復正常。
3.病人是否情緒穩(wěn)定,是否護理合作。
(二)術(shù)后護理
[護理評估]
1.手術(shù)情況手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中各器官系統(tǒng)情況、引流管放置情況。
2.生理情況全麻者是否清醒、是否躁動、心電監(jiān)護各項指標的變化情況、呼吸情況;傷口有無滲血,各引流管引流液量及性質(zhì)的變化:出入量的情況。體位是否舒適。
3.心理與認知情況病人及家屬對本次手術(shù)的滿意程度,能否適應監(jiān)護室環(huán)境,對手術(shù)后各種不適的心理承受程度,對手術(shù)后及康復出院后的相關(guān)知識掌握程度。
[護理措施]
1.密切觀察病情變化
(1)監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。
(2)觀察尿量,記錄24小時出入量。維持體液平衡。
(3)觀察傷口有無滲血;腹腔引流管引流液性質(zhì)及量的變化,如果短時間內(nèi)流出大量鮮紅色液體,應立即通知醫(yī)師,并更換引流袋,記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。
(4)觀察病人面色、末梢循環(huán)情況,有無四肢發(fā)涼、出冷汗等休克癥狀。
(5)觀察病人有無發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。
2.維持腹腔引流管效能妥善固定,防止扭曲、堵塞及脫落,每1~2小時擠壓1次,避免逆行感染。
3.呼吸道管理
(1)全麻未清醒者及時吸出口腔分泌物,防止誤吸。
(2)指導并協(xié)助有效咳痰及深呼吸。
(3)病情穩(wěn)定后可取半臥位,每2小時翻身拍背1次。
(4)痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入每日2次,吸入后協(xié)助拍背排痰。
4.及時評估病人舒適狀況。協(xié)助取舒適臥位并定時翻身;向病人解釋疼痛原因及應對方法,必要時,應用鎮(zhèn)痛劑以減輕疼痛。
5.制定活動計劃,預防并發(fā)癥,最大程度地恢復自理能力。
(1)臥床期間提供細致的生活護理,滿足病人生理需求。
(2)指導病人行床上功能鍛煉,如足背伸曲運動,預防術(shù)后并發(fā)肌肉廢用性萎縮和下肢深靜脈血栓。
(3)術(shù)后視病情指導并協(xié)助病人早期離床活動。
6.加強營養(yǎng),促進康復術(shù)后禁食,腸蠕動恢復后進高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食。肝功能不良者給予適量蛋白飲食。公務員之家:
[護理評價]
1.疼痛是否緩解或能耐受。
2.病人排痰是否有效,肺部呼吸音是否清晰,血氧飽和度是否正常。
3.病人是否自述舒適感增加。
4.病人基本生活需要是否得到保證,自理能力是否逐漸提高。
5.生命體征是否正常,出血是否減少或停止。
6.引流是否通暢、有效,引流口皮膚是否正常,膽汁外漏量是否逐漸減少或停止。
7.病人出入量是否平衡,生命體征及意識狀態(tài)是否正常。