1在軟件上狠下功夫

1.1全院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)提高工作效率患者就診，醫(yī)師開出處方，收費(fèi)處統(tǒng)一劃價收費(fèi)后，配藥信息傳至藥房打印出來，藥劑人員憑打印票配藥，放入配藥器中，此時患者未到，形成藥等人的格局。核對發(fā)藥時，同時核對打印小票，一并與藥品發(fā)出，使患者幾乎達(dá)到零等候。藥品的名稱、數(shù)量、價格也可以讓患者一票在手了解于心。

1.2窗口視線無障礙透明服務(wù)我院門診藥房前臺設(shè)計(jì)選擇了玻璃幕墻并設(shè)窗口，使患者直視藥劑人員的舉止、儀態(tài)，從而監(jiān)督了藥房的工作。取藥高峰時患者看到藥劑人員繁忙情況，可增進(jìn)理解并耐心等候?；颊咧币曀幤穬Υ鏍顩r配藥環(huán)境，對所取藥品放心使用。

1.3實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化熱情服務(wù)我院不僅要求員工普通話服務(wù)，說話“請”字當(dāng)頭，對儀容、儀表、坐姿、站姿、語氣措詞具體語言都有標(biāo)準(zhǔn)，對藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)，樹立良好的形象，加強(qiáng)與患者的溝通，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者感到親切，解除緊張情緒，增加患者對醫(yī)院的信任。在囑咐用法時，我院采用不干膠貼簽，簽上印有每日/次，每次/粒（片）等字樣，只需填寫數(shù)字即可貼到相應(yīng)藥品包裝上，清楚表達(dá)用法用量，規(guī)范了服務(wù)，更提高了患者用藥的依從性。

1.4開設(shè)藥物咨詢窗口隨著藥品種類的日益增多，藥品不良反應(yīng)也有增多的趨勢，如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥品是藥學(xué)專家、藥師工作的重點(diǎn)。藥師可以詳細(xì)了解患者用藥史，以防新過敏反應(yīng)的發(fā)生和藥物相互作用;可以向患者提示藥品可能的不良反應(yīng);還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識向患者推薦療效好，費(fèi)用低的藥品等。

2加強(qiáng)藥品管理

近些年以來，醫(yī)院門診正在致力于引進(jìn)全新的門診服務(wù)模式，其中關(guān)鍵落實(shí)于藥學(xué)服務(wù)。作為院內(nèi)的門診藥房來講，如果要把患者視作整個藥學(xué)服務(wù)的中心，那么將會有助于優(yōu)化患者針對上述藥房服務(wù)的直觀感受，同時也拉近了護(hù)患彼此之間的距離[1]。在此次研究中，將我院最近收治的100例接受門診服務(wù)患者作為探究對象，確保將以患者為中心的舉措融入門診藥房的整個服務(wù)流程中，上述舉措體現(xiàn)為顯著的藥學(xué)服務(wù)實(shí)效性，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。篩選了我院2016年7月～2017年5月收治的門診患者總共100例，將其作為藥學(xué)服務(wù)的探究對象；觀察組50例以及對照組50例接受門診服務(wù)的患者依照藥學(xué)服務(wù)的差異性予以相應(yīng)分組。觀察組（50例）：年齡分布涵蓋了26歲～71歲，平均的患者年齡（52.55±3.13）歲；對照組（50例）：年齡分布涵蓋了31歲～66歲，平均的患者年齡（42.71±5.31）歲。觀察兩組門診患者具備的自身相關(guān)資料，均衡性十分顯著（P＞0.05）。1.2方法。針對對照組中的門診患者給予了傳統(tǒng)模式的藥學(xué)服務(wù)，遵照特定的門診流程來實(shí)現(xiàn)上述服務(wù)；針對觀察組的門診患者給予患者為中心的新型服務(wù)模式，具體來講涉及到如下關(guān)鍵點(diǎn)。1.2.1做好全方位的處方審核。門診開展日常性的藥學(xué)服務(wù)，關(guān)鍵落實(shí)于調(diào)配處方的流程與環(huán)節(jié)。在調(diào)配各種類型的門診處方時，針對上述處方都要予以謹(jǐn)慎核對[2]。1.2.2耐心指導(dǎo)患者服藥。作為藥師來講，日常業(yè)務(wù)通常都會涉及到門診患者的接待，因此表現(xiàn)為業(yè)務(wù)繁多的狀態(tài)。然而即便面對多樣化的門診業(yè)務(wù)，藥師也要指引患者做好日常性的服藥，針對不同類型的藥物予以耐心講解。藥師只有做到了耐心指引用藥，才能保障根本性的用藥安全，進(jìn)而協(xié)助患者樹立自身成功治療的信心。1.2.3提升藥師人員素養(yǎng)門診藥房如果要提升自身現(xiàn)有的服務(wù)水準(zhǔn)，關(guān)鍵在于提升整體性的藥學(xué)人員素養(yǎng)。這是因?yàn)?，門診藥師是否具備優(yōu)良的綜合素養(yǎng)，較大程度決定著藥學(xué)服務(wù)的真實(shí)成效。從目前來看，醫(yī)院門診及其有關(guān)部門還需要致力于強(qiáng)化培訓(xùn)，確保藥師自身擁有正確配藥的素質(zhì)，針對各項(xiàng)經(jīng)常用到的配藥技能予以全面提升。此外，藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)還應(yīng)當(dāng)涉及到日常交流的態(tài)度、溝通方式以及服務(wù)精神等，逐步提升門診藥師具備的綜合性業(yè)務(wù)素質(zhì)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對此次調(diào)研涉及到的門診患者接受藥學(xué)服務(wù)的成效性予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，針對其中的計(jì)數(shù)資料給予x2檢驗(yàn)（以%表示），針對計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)（以x±s表示）。當(dāng)P＜0.05為差異，結(jié)論具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

2結(jié)果

經(jīng)過全面分析之后，針對上述門診患者表現(xiàn)為各種類型不良反應(yīng)的總概率、患者針對門診服務(wù)表現(xiàn)出來的滿意度予以相應(yīng)分析，歸納結(jié)論見表1。

3討論

摘要：門診藥房是醫(yī)院對外窗口之一，為了探討醫(yī)院門診藥房的管理策略，提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量。筆者就如何加強(qiáng)門診藥房的管理，談了一些自己的體會。

關(guān)鍵詞：門診藥房管理策略

門診藥房是醫(yī)院對外服務(wù)的窗口，其管理水平是醫(yī)院整體管理能力的直接體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)門診藥房的管理，提高其服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，是我們每個藥劑人員應(yīng)盡的職責(zé)。為了探索門診藥房管理的有效方法，筆者就門診藥房管理策略，談?wù)勛约旱挠^點(diǎn)。

1建立門診藥房工作制度

建立處方管理、藥品分發(fā)查對、麻醉藥品管理及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，做到職責(zé)明確、工作落實(shí)到位，要定期或不定期的檢查制度的落實(shí)情況；門診藥房要定期進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，做好每日消耗統(tǒng)計(jì)，發(fā)藥窗口堅(jiān)持處方調(diào)配、發(fā)放制度，從而保障患者用藥合理、安全、有效。

2加強(qiáng)硬件建設(shè)，做好藥品的儲存和信息管理

摘要：目的探討門診藥房實(shí)施藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全性及依從性的影響。方法選擇2015年2月‐2015年8月在該院門診就診的236例慢性疾病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組119例，對照組117例。對照組患者就診后，直接取藥，告知患者藥物使用方法；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。對患者進(jìn)行隨訪，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況及用藥依從性。結(jié)果觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.72%，同對照組16.24%比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者用藥依從率為94.96%，同對照組86.32%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論門診藥房對患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，能夠提高患者用藥安全性及依從性，利于控制患者病情，具有一定推廣價值。

關(guān)鍵詞：門診藥房；藥學(xué)服務(wù)；用藥安全性；依從性

藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare）指專業(yè)藥學(xué)人員利用藥學(xué)知識與工具，向社會公眾（患者及家屬等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展及人們對醫(yī)療服務(wù)需求的增加，醫(yī)院工作模式也在不斷改變，藥學(xué)服務(wù)在門診藥房中的實(shí)施，可滿足患者需求，提高用藥安全性，改善患者生活質(zhì)量[1]。相比于住院患者，門診患者病情較緩，且缺乏專業(yè)監(jiān)督，因此用藥依從性較差。有學(xué)者認(rèn)為[2]，門診藥房實(shí)施藥學(xué)服務(wù)對提高患者用藥依從性具有積極作用。本研究通過對比，探討了藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全性及用藥依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月‐2015年8月在本院門診就診的236例慢性疾病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組119例，男58例，女61例；年齡18~71歲，平均（43.23±1.28）歲；文化程度：23例為大學(xué)及以上，65例為中學(xué)到高中，31例為初中以下。對照組117例，男54例，女63例；年齡19~72歲，平均（43.52±1.31）歲；文化程度：25例為大學(xué)及以上，63例為中學(xué)到高中，29例為初中以下。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；慢性疾病患者；意識正常，語言表達(dá)能力無障礙且無精神性疾?。换颊邔Ρ狙芯恐榍彝?。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性病癥患者；患有精神性障礙患者；患者不同意或沒有條件進(jìn)行隨訪者。

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，在現(xiàn)代門診藥房方面增強(qiáng)服務(wù)意識非常重要，通過優(yōu)化門診藥房的管理，細(xì)化藥房的服務(wù)流程、增加護(hù)士和藥師的專業(yè)培訓(xùn)、在門診藥房藥學(xué)服務(wù)方面應(yīng)該實(shí)行比較彈性工作的管理制度，而且要提高服務(wù)質(zhì)量，為咨詢?nèi)藛T設(shè)立服務(wù)窗口等多種方式來提升門診藥房藥學(xué)服務(wù)的水平，提高工作效率，從而為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】門診藥房；藥學(xué)服務(wù)；措施

作為醫(yī)院藥學(xué)工作重要的一個組成部分，門診窗口就是醫(yī)院的一個對外提供服務(wù)的平臺，患者可以通過門診藥房的窗口進(jìn)行咨詢，所以說門診藥房是醫(yī)院的功能性窗口，而且也不只是簡單的開藥、取藥、按藥方買藥這樣的功能，對于門診藥房來說，提升服務(wù)對醫(yī)院的發(fā)展有直接關(guān)系，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和聲譽(yù)都是非常重要的因素。因此要采取有效的措施來提升門診藥房藥學(xué)的服務(wù)水平是關(guān)系著醫(yī)院未來發(fā)展前景。

1加強(qiáng)門診藥房的內(nèi)部管理

在對門診藥房進(jìn)行管理的過程中，應(yīng)該從以下幾個方面來加強(qiáng)門診藥房的內(nèi)部管理，一是要對門診藥房的工作人員進(jìn)行量化考核，考核包括對每月的工作量完成情況，按完成的工作量進(jìn)行獎金的發(fā)放，即按勞分配，通過這種方式來激發(fā)工作人員的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。二是在門診藥房實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的制度，這項(xiàng)措施就是對藥房工作人員提出一些要求，要對持藥方的患者遇到的問題提供幫助，對藥學(xué)出現(xiàn)的有關(guān)問題進(jìn)行解決，要盡職盡責(zé)的為患者提供幫助。此外，還有一些問題就是藥物的應(yīng)用問題，很多的藥物對孕婦和嬰幼兒都是有規(guī)定限制的，有的藥物是孕婦違禁藥物，還有的就是藥品缺乏時要盡快補(bǔ)給，在用藥規(guī)定和收費(fèi)問題上要明確告訴消費(fèi)者，讓他們清楚消費(fèi)藥物的明細(xì)等，總之要為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。如果當(dāng)患者出現(xiàn)不滿的情緒時，門診藥房要耐心和患者進(jìn)行溝通，并解釋出現(xiàn)的矛盾，不能對出現(xiàn)的問題置之不理，這樣會激化更大的矛盾，要理解患者，安撫他們的心情，不能逃避出現(xiàn)的問題，在適當(dāng)?shù)臅r候，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者藥師要出面進(jìn)行調(diào)解，直到患者得到滿意的處理結(jié)果。三是在門診藥房要實(shí)行藥品有效期的管理，對門診藥房放置的藥品進(jìn)行登記，對藥品的有效期進(jìn)行記錄，出現(xiàn)過期的藥品要進(jìn)行銷毀，禁止過期藥品上架，對藥品要進(jìn)行分類管理，對特殊藥品要進(jìn)行特殊存放，防止因?yàn)槭韬鲈斐伤幤返睦速M(fèi)，作為藥品的工作人員要保持一個謹(jǐn)慎的、認(rèn)真的工作態(tài)度，要具有敬業(yè)精神。藥房的管理是一項(xiàng)復(fù)制、工作量大、繁瑣的工作，對于一個、兩個的工作人員是不能進(jìn)行有效管理的，同時增加了工作人員的壓力，由于工作力的缺乏會帶來疏忽管理、工作勞累造成的錯誤等問題，所以要增加藥房的管理人員的數(shù)量，選用專業(yè)素質(zhì)過硬的藥學(xué)人員進(jìn)行管理，從而提高藥房管理的質(zhì)量[1]。

2樹立優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的理念

1門診藥房藥學(xué)服務(wù)中存在的問題

門診各部門間的協(xié)調(diào)能力有待提高，門診各部門間協(xié)同配合，可簡化患者的就醫(yī)流程，減少矛盾糾紛的發(fā)生，能更人性化的為患者服務(wù)。如藥房與門診醫(yī)生間配合，某些年輕醫(yī)生或個別專科醫(yī)生不會合格開具特殊藥品，藥房藥師主動和這些醫(yī)生溝通交流，就會預(yù)防和減少因處方不合格患者多跑路或引起的糾紛。藥房與收費(fèi)處多交流就會讓退藥通路更加通暢。

2門診藥房改革后的藥學(xué)服務(wù)流程

2.1把窗口式發(fā)藥改為柜臺式發(fā)藥

從形式上使藥師與患者的距離縮短，以便更好地為患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)。

2.2開設(shè)了用藥咨詢窗口

門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，肩負(fù)著門診病人的處方調(diào)配，提供合理的用藥指導(dǎo)，是整個醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一環(huán)，是醫(yī)院面對病人的服務(wù)窗口，也是容易引起患者投訴，引發(fā)藥患糾紛的部門。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療保障制度、醫(yī)療改革的不斷深入，人們的健康意識和對服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，門診藥房的藥患糾紛也日益增多。筆者就門診藥房的藥患糾紛原因進(jìn)行分析，為解決糾紛提出合理建議，不斷提高藥房服務(wù)質(zhì)量，減少藥患糾紛的發(fā)生。

1藥患糾紛的成因

1．1藥師因素

主要包括服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧。

(1)在取藥高峰時段，面對眾多的取藥患者，藥師工作壓力大，情緒波動，容易急躁，會產(chǎn)生不耐煩的情緒，著急把藥品發(fā)到患者手中，對藥物的使用方法解釋不清楚，甚至有時推委到醫(yī)生那里，讓患者感受不到良好的服務(wù)而心生怒氣。

(2)有些藥師在發(fā)藥給患者時，態(tài)度生硬，不注意藥學(xué)服務(wù)的語言及方法，對用藥方法及注意事項(xiàng)的解釋不夠耐心、細(xì)致，會讓患者及家屬誤解而產(chǎn)生糾紛。

一些藥師專業(yè)水平非常有限，對處方和個別中藥的別名難以辨識，例如：蒲公英又可以稱之為黃花地丁，一些藥師根據(jù)個人意愿將其錯配為地??；對并開的品種不了解，例如二烏是指制草烏和川烏，又如二甲是指龜板和鱉甲；對重要十八反、十九畏的知識缺乏，例如半夏反川烏、甘草反海藻等，藥師對這些基本知識掌握不牢固，非常容易導(dǎo)致處方出現(xiàn)漏配和錯配。而在稱量藥品時，若出現(xiàn)稱量不準(zhǔn)的情況，甚至可能危及患者生命，不少藥師僅憑自己心中的秤來稱量，導(dǎo)致分級不均勻和稱量不精確的情況時有發(fā)生。發(fā)藥時缺乏詳細(xì)的說明：由于患者對藥材的認(rèn)識不深，并不了解藥材煎煮的科學(xué)方法，對用量、用法以及禁忌等方面均無了解，在給患者發(fā)藥時，若未交代清楚，患者必然會根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來煎煮和服用藥物，這就使得藥物治療效果受到了影響。例如：質(zhì)地非常堅(jiān)硬的藥材，藥物的有效成分不容易獲取，必須將其單獨(dú)提前煎煮一段時間后，再加入其他藥材。針對揮發(fā)性藥物，若煎煮時間過長，其有效成分勢必會隨之流失。盡管中藥飲片外包裝對藥材的煎煮方法進(jìn)行了描述，但一些文化水平較低或忽略閱讀的患者，勢必因煎煮導(dǎo)致藥物療效受到影響。

提高藥劑人員知識水平：醫(yī)院在改革的過程中，將一些非專業(yè)人員調(diào)配至中藥房。為了提高中藥房的管理水平，提升人員的專業(yè)知識，必須要求中藥房所有工作人員必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格和藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷。且定期組織工作人員繼續(xù)深造學(xué)習(xí)，形成專業(yè)的培訓(xùn)檔案，同時采取更多的考核方式對工作人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解。此外，應(yīng)當(dāng)提高工作人員的服務(wù)意識和交流溝通的能力，加強(qiáng)責(zé)任心。在加大管理力度的同時，還必須盡可能地解除患者的疑慮。制定中藥房宣傳小冊子，介紹中藥科普知識。改進(jìn)處方管理：在調(diào)配處方時，必須按照審方標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格落實(shí)，重點(diǎn)了解處方中的項(xiàng)目是否齊全，所列出的藥品名稱、劑量以及劑數(shù)是否清楚，是否存在藥品名寫錯或重開的情況。中藥調(diào)劑人員不僅要熟悉所有中藥的正名，同時還應(yīng)當(dāng)掌握其相應(yīng)的常用（別）名，此外還必須熟悉地方習(xí)慣和處方應(yīng)付常規(guī)、中藥炮制規(guī)格。在調(diào)配時，若發(fā)現(xiàn)無法辨識的藥名，應(yīng)當(dāng)及時與處方醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，不可根據(jù)個人意識隨意調(diào)配。加大電子處方的運(yùn)用，通過打印或內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)姆椒?，既可減少醫(yī)師書寫，截留配伍禁忌和超劑量用藥，還可提高藥名以及規(guī)格的準(zhǔn)確性。嚴(yán)格處方調(diào)配：中藥調(diào)劑人員必須嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，不可隨意更改炮制品種或藥品。在調(diào)配的過程中，必須嚴(yán)格按照調(diào)劑操作程序和調(diào)劑技術(shù)常規(guī)，堅(jiān)持做到“四查十對”，并注意審查處方中各個藥品是否存在相畏和相反等情況，并將處方中的藥材進(jìn)行分類包裝，標(biāo)注清楚，叮囑患者根據(jù)標(biāo)注的順序和方法煎煮藥品，確保藥品的藥性發(fā)揮到最佳程度[2]。在調(diào)配時，不僅要加強(qiáng)處方的審核，同時還必須提高藥品的檢查水平，切忌將霉變、走油、偽劣藥品等用于調(diào)配，一旦發(fā)生藥品變質(zhì)或假冒偽劣必須及時糾正。發(fā)藥時必須對患者的取藥憑證進(jìn)行嚴(yán)格審核，并在發(fā)放藥品時，詳細(xì)告知患者必須注意的禁忌以及用法用量和部分特殊中藥的處理方法。加大硬件設(shè)備投入：由于中藥味數(shù)繁多，甚至可能一種藥材幾種制法，但這種情況不可混合混裝，中藥的儲備條件要求非常高，不僅需要通風(fēng)、干燥的儲備環(huán)境，還要求中藥房必須有足夠的儲備藥柜，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大對中藥房硬件設(shè)施投資力度，為中藥房提供寬敞、明亮的房間。在條件許可的情況下，擴(kuò)大中藥房調(diào)劑場所和儲備區(qū)域面積，使中藥房能夠儲備足夠的臨床用藥，為臨床治療提供更好的基礎(chǔ)條件。引進(jìn)符合醫(yī)院實(shí)際情況的檢測技術(shù)：根據(jù)門診中藥房的具體情況，為其提供相應(yīng)的檢測設(shè)備和技術(shù)，并根據(jù)我國相關(guān)要求，為其配置理化鑒別、顯微鑒別和含水量檢查等設(shè)備。對購進(jìn)的藥品進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量把關(guān)，在檢驗(yàn)的過程中，必須做到兩人在場，并對相關(guān)檢驗(yàn)記錄進(jìn)行認(rèn)真的記載。加大藥房藥品質(zhì)量管理小組的監(jiān)督執(zhí)行力度。

本文作者：莫其斌黃獻(xiàn)工作單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院中藥房

摘要：加強(qiáng)對藥品的監(jiān)控力度，提高門診西藥房工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，以患者為中心進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，可以縮短患者在醫(yī)院候藥區(qū)等待的時間，加深其對藥品知識的了解程度，有利于其安全用藥，提高其對醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：門診西藥房；藥學(xué)服務(wù)；質(zhì)量；意義；方法

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們的生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。門診部是醫(yī)院為患者進(jìn)行服務(wù)的主要窗口[1]。目前，我國除中醫(yī)院的醫(yī)生外，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生均習(xí)慣使用西藥對患者進(jìn)行治療。因此，門診西藥房成為了大部分患者就醫(yī)過程中必然接觸的部門。門診西藥房服務(wù)的質(zhì)量也會直接影響患者對醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度[2]。

1目前醫(yī)院門診西藥房在藥學(xué)服務(wù)方面的不足

目前，不少患者在用藥的過程中會出現(xiàn)用藥差錯，產(chǎn)生不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。這主要是因?yàn)殚T診西藥房的工作人員在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的過程中未能較好地向患者說明藥物的使用方法、療效、用量、價格等，導(dǎo)致患者沒能按照正確的用藥方法使用藥物，影響其身體健康，降低治療的效果。此外，部分門診西藥房工作人員的工作效率不高，導(dǎo)致患者候藥的時間過長，使其產(chǎn)生焦慮、急躁等情緒，影響醫(yī)患關(guān)系。

2提高門診西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的意義

摘要：目的：探討藥學(xué)教學(xué)路徑在門診藥房實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年4月~2019年4月間在我院門診藥房實(shí)習(xí)的90例實(shí)習(xí)生作為研究對象，分為路徑組（n=45）以及對照組（n=45）。對照組實(shí)施常規(guī)帶教，路徑組在此基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)教學(xué)路徑，比較兩組實(shí)習(xí)生考核成績。結(jié)果：研究組理論成績（92.08±3.31）分較對照組（87.11±3.12）分更高（t=7.329，P<0.001）；研究組實(shí)踐成績（91.12±3.24）分較對照組（87.55±3.05）分更高（t=5.324，P<0.001）。結(jié)論：在門診藥房實(shí)習(xí)帶教過程中通過應(yīng)用藥學(xué)教學(xué)路徑，可進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)教學(xué)路徑；門診藥房；臨床帶教

藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在上崗前需要在門診藥房進(jìn)行實(shí)習(xí)，通過實(shí)習(xí)能夠讓學(xué)生熟悉藥房環(huán)境、實(shí)際工作流程，能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)踐知識充分關(guān)聯(lián)起來，以此來增強(qiáng)其崗位勝任力[1]。為進(jìn)一步提升門診藥房實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，我院對45例門診藥房藥學(xué)實(shí)習(xí)生采取了藥學(xué)教學(xué)路徑，整體效果較為理想，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將2017年4月~2019年4月間在我院門診藥房進(jìn)行實(shí)習(xí)的90例實(shí)習(xí)生作為研究對象，根據(jù)帶教方法的不同分為研究組以及對照組，每組各45例。研究組中男25例，女20例，年齡為19~21歲，平均（20.34±0.51），其中包括?？粕?6例，本科生29例；對照組中男26例，女19例，年齡為19~22歲，平均（20.56±0.57），其中包括?？粕?7例，本科生28例。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡以及學(xué)歷等方面比較無明顯差異（P>0.05）。1.2方法。對照組進(jìn)行常規(guī)帶教。帶教老師由具備3年以上的藥房藥師擔(dān)任。帶教活動實(shí)施過程中，將帶教老師作為主體。帶教老師結(jié)合藥房工作要求以及教學(xué)大綱設(shè)置專門的教學(xué)計(jì)劃，以理論授課、實(shí)踐以及考核評價等流程實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。研究組上述基礎(chǔ)實(shí)施藥學(xué)教學(xué)路徑，實(shí)習(xí)時間設(shè)為6周。研究組實(shí)習(xí)前，帶教老師向其發(fā)放實(shí)習(xí)路徑表，并由帶教老師主動進(jìn)行介紹，讓學(xué)生能夠清晰地了解各個階段學(xué)習(xí)內(nèi)容以及注意事項(xiàng)，具體教學(xué)路徑如下：（1）第1周。讓學(xué)生快速適應(yīng)藥房環(huán)境，通過介紹、講解、參觀等方式，讓學(xué)生掌握藥房設(shè)置布局、藥學(xué)人員組成、分工職責(zé)。同時在帶教老師引導(dǎo)下讓學(xué)生充分掌握各個流程，指導(dǎo)學(xué)生輔助完成散裝配藥機(jī)補(bǔ)藥工作。（2）第2~3周。對學(xué)生上一周實(shí)習(xí)情況進(jìn)行基本評估，并給予指導(dǎo)意見。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生掌握各種不同類型藥物的性質(zhì)、擺放位置以及儲存條件。同時以門診處方為實(shí)例，以“四查十對”為基本原則模擬發(fā)藥過程并向?qū)W生講解發(fā)藥注意事項(xiàng)和用藥交代技巧。（3）第4周。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生以院內(nèi)《處方管理?xiàng)l例》對處方進(jìn)行審核，讓其充分掌握藥品配伍禁忌。讓其熟練掌握常見藥品使用規(guī)格、劑量、藥理以及不良反應(yīng)。（4）第5周。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生掌握特殊藥品管理方法，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品、抗腫瘤藥品、激素類藥品、細(xì)胞毒藥品等。（5）第6周。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生完成藥品效期管理以及應(yīng)急預(yù)案，讓其在門診藥房進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行理論操作以及實(shí)踐操作考核，指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)習(xí)鑒定手冊填寫。1.3觀察指標(biāo)。對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合考核，對比兩組實(shí)習(xí)生理論成績以及實(shí)踐成績。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果