本文作者：畢德瓊工作單位：河南省人民醫(yī)院外科門診

前列腺增生生活常識(shí):玖寒冷會(huì)使病情加重,注意防寒。2、忌酒。3、少食辛辣。4、不可憋尿。5、不可過勞。6、避免久坐。7、防止性生活過度或性交中斷,以免引起前列腺充血。8、癥狀明顯時(shí)積極正規(guī)治療等等不同的科普知識(shí),每季度大更換一次。發(fā)放外科一門診就診患者滿意度調(diào)查表500張。1.3.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用就診患者滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),門診就診患者滿意度調(diào)查表,采用本院自制標(biāo)準(zhǔn)以調(diào)查表形式進(jìn)行調(diào)查。

2組患者知情權(quán)和選擇權(quán),候診時(shí)焦慮情緒,是否方便復(fù)診時(shí)預(yù)約掛號(hào),患者滿意度比較見表1對照組比較,P<0.05由表可見,實(shí)驗(yàn)組滿足了患者的知情權(quán)和選擇權(quán),利用候診時(shí)間,播放當(dāng)日坐診醫(yī)生信息,與疾病相關(guān)的醫(yī)療訊息,用生動(dòng)、形象的幻燈片,重復(fù)放映,減輕了患者等待時(shí)的焦慮,更方便患者復(fù)診時(shí)預(yù)約掛號(hào),提高了患者的滿意度。

方法討論外科門診每天接診547士300人,在時(shí)間緊張,問診時(shí)間短的情況下,對照組患者依據(jù)出診醫(yī)生一覽表,一臺(tái)含有675名醫(yī)生專業(yè)介紹的自助查詢機(jī),根據(jù)職稱、掛號(hào)費(fèi)、掛號(hào)員的經(jīng)驗(yàn)和患者感覺選擇醫(yī)生,退號(hào)、換號(hào)頻繁,增加了工作量和紙張的浪費(fèi),重要的是延長了患者就診時(shí)間。在患者選擇醫(yī)生方面,雖然有方法,(5)但是與實(shí)際工作不符合,不能更加貼近患者,對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量滿意度下降。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)生一覽表和自助查詢機(jī)的基礎(chǔ)上,A區(qū)、B區(qū)、中央?yún)^(qū)更準(zhǔn)確、詳細(xì)的介紹與就診相關(guān)信息和健康宣教,充分利用診區(qū)電子掛號(hào)系統(tǒng),工作更細(xì)致、深人。方法簡單,科室支出有限,社會(huì)效益更大化。實(shí)驗(yàn)組克服的弊端實(shí)驗(yàn)組分診護(hù)士在電腦上及時(shí)更改由于外出學(xué)習(xí)、急診、休假、開會(huì)、退休的坐診醫(yī)生信息,準(zhǔn)確性高并克服了以下弊端。坐診醫(yī)生一覽表和自助查詢機(jī)更換周期長,有錯(cuò)誤信息;易誤導(dǎo)患者。河南農(nóng)業(yè)大省,較多患者無法上網(wǎng)查詢或不愿用查詢機(jī),依賴掛號(hào)員和分診護(hù)士,外科門診坐診醫(yī)生191人,工作人員對每位醫(yī)生的特長如果掌握不熟練,也誤導(dǎo)患者。每次更換壓膜紙質(zhì)宣傳欄;宣傳費(fèi)用增加。周六、周日有坐診醫(yī)生,網(wǎng)絡(luò)上、自助查詢機(jī)、宣傳欄上沒有。實(shí)驗(yàn)組的重要性是方便掛號(hào)員、分診護(hù)士更準(zhǔn)確的掌握醫(yī)生專長,為患者提供指導(dǎo)。督促醫(yī)生不能隨意換班、調(diào)班。協(xié)助信息中心及時(shí)更改網(wǎng)絡(luò)和自助查詢機(jī)信息。及時(shí)通知門診辦公室,讓預(yù)約掛號(hào)者及時(shí)更改約定時(shí)間,避免浪費(fèi)時(shí)間、人力、費(fèi)用。意義實(shí)驗(yàn)組利用門診電子系統(tǒng),根據(jù)每個(gè)專業(yè)每天患者就診需要,宣教內(nèi)容可以及時(shí)變化,來創(chuàng)新服務(wù)方式、完善服務(wù)細(xì)節(jié),實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式個(gè)性化、服務(wù)模式特色化,滿足就診知識(shí)需求。延展了服務(wù)范圍、改善患者體驗(yàn),在和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮者重要的作用,適合各科室推廣應(yīng)用。在為患者提供全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,門診能更細(xì)致的做好支持系統(tǒng)的工作。

摘要：眾所周知，醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，靜脈輸液是最常見的、最基本的醫(yī)療技術(shù)。但仍然存在許多不安全因素，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療和護(hù)理糾紛。為此，筆者分析了我院近年來門診靜脈輸液過程中常見的安全問題，并探討了如何有效地控制這些不安全因素。

關(guān)鍵詞：門診靜脈輸液安全管理

1我院門診靜脈輸液概況

1.1靜脈輸液是目前對病人治療的主要手段之一，為了使護(hù)理人員在對靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準(zhǔn)確性、安全性、及時(shí)性，減少事故發(fā)生，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決實(shí)際問題，我們對門診輸液病人的需求進(jìn)行了調(diào)查分析，根據(jù)病人的需求，采取相應(yīng)的護(hù)理及安全對策，以滿足患者的需求，使其在最佳心理狀態(tài)下接受并完成治療，早期恢復(fù)健康。我院每日門診量平均為500人次，門診輸液量平均為200~300人次。

1.2輸液程序患者持醫(yī)生處方到藥房取藥后，到輸液室輸液，護(hù)士核對藥品劑量無誤后配藥，靜脈穿刺護(hù)士再次核對患者姓名、年齡等后進(jìn)行靜脈穿刺，調(diào)整滴速并觀察輸液過程中的變化，并告知注意事項(xiàng)。

2門診靜脈輸液安全問題分析

作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從2010年至2010年至今，三年來的的實(shí)踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競爭中，知識(shí)更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時(shí)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。

二、恪盡職守，踏實(shí)工作

當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫(yī)療工作，更使用我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。

（一）、在門診，往院的診療工作中，我隨時(shí)肩負(fù)著湖潮鄉(xiāng)4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時(shí)時(shí)應(yīng)診。不管是在任何時(shí)候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。

1在軟件上狠下功夫

1.1全院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)提高工作效率患者就診，醫(yī)師開出處方，收費(fèi)處統(tǒng)一劃價(jià)收費(fèi)后，配藥信息傳至藥房打印出來，藥劑人員憑打印票配藥，放入配藥器中，此時(shí)患者未到，形成藥等人的格局。核對發(fā)藥時(shí)，同時(shí)核對打印小票，一并與藥品發(fā)出，使患者幾乎達(dá)到零等候。藥品的名稱、數(shù)量、價(jià)格也可以讓患者一票在手了解于心。

1.2窗口視線無障礙透明服務(wù)我院門診藥房前臺(tái)設(shè)計(jì)選擇了玻璃幕墻并設(shè)窗口，使患者直視藥劑人員的舉止、儀態(tài)，從而監(jiān)督了藥房的工作。取藥高峰時(shí)患者看到藥劑人員繁忙情況，可增進(jìn)理解并耐心等候。患者直視藥品儲(chǔ)存狀況配藥環(huán)境，對所取藥品放心使用。

1.3實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化熱情服務(wù)我院不僅要求員工普通話服務(wù)，說話“請”字當(dāng)頭，對儀容、儀表、坐姿、站姿、語氣措詞具體語言都有標(biāo)準(zhǔn)，對藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)，樹立良好的形象，加強(qiáng)與患者的溝通，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者感到親切，解除緊張情緒，增加患者對醫(yī)院的信任。在囑咐用法時(shí)，我院采用不干膠貼簽，簽上印有每日/次，每次/粒（片）等字樣，只需填寫數(shù)字即可貼到相應(yīng)藥品包裝上，清楚表達(dá)用法用量，規(guī)范了服務(wù)，更提高了患者用藥的依從性。

1.4開設(shè)藥物咨詢窗口隨著藥品種類的日益增多，藥品不良反應(yīng)也有增多的趨勢，如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥品是藥學(xué)專家、藥師工作的重點(diǎn)。藥師可以詳細(xì)了解患者用藥史，以防新過敏反應(yīng)的發(fā)生和藥物相互作用;可以向患者提示藥品可能的不良反應(yīng);還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)向患者推薦療效好，費(fèi)用低的藥品等。

2加強(qiáng)藥品管理

近些年以來，醫(yī)院門診正在致力于引進(jìn)全新的門診服務(wù)模式，其中關(guān)鍵落實(shí)于藥學(xué)服務(wù)。作為院內(nèi)的門診藥房來講，如果要把患者視作整個(gè)藥學(xué)服務(wù)的中心，那么將會(huì)有助于優(yōu)化患者針對上述藥房服務(wù)的直觀感受，同時(shí)也拉近了護(hù)患彼此之間的距離[1]。在此次研究中，將我院最近收治的100例接受門診服務(wù)患者作為探究對象，確保將以患者為中心的舉措融入門診藥房的整個(gè)服務(wù)流程中，上述舉措體現(xiàn)為顯著的藥學(xué)服務(wù)實(shí)效性，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。篩選了我院2016年7月～2017年5月收治的門診患者總共100例，將其作為藥學(xué)服務(wù)的探究對象；觀察組50例以及對照組50例接受門診服務(wù)的患者依照藥學(xué)服務(wù)的差異性予以相應(yīng)分組。觀察組（50例）：年齡分布涵蓋了26歲～71歲，平均的患者年齡（52.55±3.13）歲；對照組（50例）：年齡分布涵蓋了31歲～66歲，平均的患者年齡（42.71±5.31）歲。觀察兩組門診患者具備的自身相關(guān)資料，均衡性十分顯著（P＞0.05）。1.2方法。針對對照組中的門診患者給予了傳統(tǒng)模式的藥學(xué)服務(wù)，遵照特定的門診流程來實(shí)現(xiàn)上述服務(wù)；針對觀察組的門診患者給予患者為中心的新型服務(wù)模式，具體來講涉及到如下關(guān)鍵點(diǎn)。1.2.1做好全方位的處方審核。門診開展日常性的藥學(xué)服務(wù)，關(guān)鍵落實(shí)于調(diào)配處方的流程與環(huán)節(jié)。在調(diào)配各種類型的門診處方時(shí)，針對上述處方都要予以謹(jǐn)慎核對[2]。1.2.2耐心指導(dǎo)患者服藥。作為藥師來講，日常業(yè)務(wù)通常都會(huì)涉及到門診患者的接待，因此表現(xiàn)為業(yè)務(wù)繁多的狀態(tài)。然而即便面對多樣化的門診業(yè)務(wù)，藥師也要指引患者做好日常性的服藥，針對不同類型的藥物予以耐心講解。藥師只有做到了耐心指引用藥，才能保障根本性的用藥安全，進(jìn)而協(xié)助患者樹立自身成功治療的信心。1.2.3提升藥師人員素養(yǎng)門診藥房如果要提升自身現(xiàn)有的服務(wù)水準(zhǔn)，關(guān)鍵在于提升整體性的藥學(xué)人員素養(yǎng)。這是因?yàn)?，門診藥師是否具備優(yōu)良的綜合素養(yǎng)，較大程度決定著藥學(xué)服務(wù)的真實(shí)成效。從目前來看，醫(yī)院門診及其有關(guān)部門還需要致力于強(qiáng)化培訓(xùn)，確保藥師自身擁有正確配藥的素質(zhì)，針對各項(xiàng)經(jīng)常用到的配藥技能予以全面提升。此外，藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)還應(yīng)當(dāng)涉及到日常交流的態(tài)度、溝通方式以及服務(wù)精神等，逐步提升門診藥師具備的綜合性業(yè)務(wù)素質(zhì)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對此次調(diào)研涉及到的門診患者接受藥學(xué)服務(wù)的成效性予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，針對其中的計(jì)數(shù)資料給予x2檢驗(yàn)（以%表示），針對計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)（以x±s表示）。當(dāng)P＜0.05為差異，結(jié)論具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

經(jīng)過全面分析之后，針對上述門診患者表現(xiàn)為各種類型不良反應(yīng)的總概率、患者針對門診服務(wù)表現(xiàn)出來的滿意度予以相應(yīng)分析，歸納結(jié)論見表1。

3討論

各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委好：

首先，非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)造了這次同臺(tái)競爭的機(jī)會(huì)，才能參加今天的醫(yī)?？崎T診主任競聘。我叫，今年歲，畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。年來，在醫(yī)?？曝?fù)責(zé)具體工作，熟悉掌握各項(xiàng)醫(yī)保政策，在工作中以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)贏得了患者尊重和同志們的好評(píng)。在省及國家雜志上10余篇，代表作《神經(jīng)心理測試在臨床中的應(yīng)用》和《腦缺血標(biāo)志物AP的測定》獲市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，《導(dǎo)平療法治療偏頭痛》獲市醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)二等獎(jiǎng)，《鞘內(nèi)注射立止血治療蛛網(wǎng)膜下腔出血》獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，并多次被評(píng)為優(yōu)秀醫(yī)生。下面，對多年來從事醫(yī)保工作的主要情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)及評(píng)委作以匯報(bào)，請各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委評(píng)議。

我于年月于白求恩醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，分配到我院醫(yī)?？乒ぷ鳎甑尼t(yī)保工作，使我的專業(yè)技能和理論基礎(chǔ)不斷提高，更主要的是，在多年的臨床實(shí)踐中使我鍛煉了能夠獨(dú)立完成難度較大的醫(yī)療技術(shù)操作。年來，我始終秉承實(shí)實(shí)在在做人，踏踏實(shí)實(shí)做事，兢兢業(yè)業(yè)工作的人生信條，多次被院評(píng)為優(yōu)秀醫(yī)生，在競賽中曾取得過理論第名的成績，在工作期間，自己能做到認(rèn)真貫徹黨的方針、政策，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛醫(yī)保專業(yè)，有事業(yè)心和責(zé)任感，有良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，作風(fēng)正派，嚴(yán)于律已，寬以待人，團(tuán)結(jié)同事，集體主義至上。能夠認(rèn)真做好自己的本職工作，把醫(yī)療安全放在工作首位，防范和減少醫(yī)療差錯(cuò)，認(rèn)真觀察病情，做好同患者的溝通，講究語言的藝術(shù)，文明禮貌為患者服務(wù)。

隨著醫(yī)保改革的迅速發(fā)展，經(jīng)驗(yàn)管理方式以不適合現(xiàn)代管理實(shí)踐，現(xiàn)代化管理應(yīng)需要不斷更新知識(shí)，更新觀念，在醫(yī)療市場競爭日益激烈的條件下，要生存、求發(fā)展，就必須形成自己的優(yōu)勢，為醫(yī)?；颊咛峁└喔鼉?yōu)的醫(yī)療服務(wù)，更全面的滿足患者的要求，擁有更低的成本和更高效率，以求獲得更大和更長期的市場回報(bào)，靠高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，健全管理機(jī)制，才能保證健康發(fā)展，為病人提供更好的服務(wù)。參加這次競聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，完善自我，下面，我重點(diǎn)談一下應(yīng)聘理由和今后工作的基本思路：

目前我院醫(yī)保門診主要工作有以下幾個(gè)部分：

1．建國前老干部及老兵等特診患者的診療工作，占門診患者的大部分。

隨著醫(yī)療體制改革的加快，越來越多的患者對醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷提高，與之相對應(yīng)的是暴露了以往醫(yī)院管理中存在的不少問題。門診藥房在醫(yī)院中承擔(dān)著臨床藥品發(fā)放的重要工作，患者可以直接接觸門診藥房部門，因此該部門的服務(wù)水平是影響患者就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)鍵因素之一[1]。另一方面，藥房的管理質(zhì)量也是臨床用藥安全、影響患者預(yù)后情況的決定因素之一[2]。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院門診藥房的管理也在不斷改革，逐漸趨于現(xiàn)代化、科學(xué)化[3]。本次研究為探討數(shù)字化管理模式對門診藥品管理中發(fā)生差錯(cuò)率的影響，選取我院實(shí)施數(shù)字化管理模式前后的藥品發(fā)放記錄分別作為觀察組和對照組，對兩組藥品管理中的差錯(cuò)事件發(fā)生情況、發(fā)生原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)數(shù)字化管理模式對門診藥品管理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年6月至2017年1月門診藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式后的2500次藥品發(fā)放記錄作為觀察組，并將2014年1月至2015年5月門診藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式前的2500次藥品發(fā)放記錄作為對照組，對兩組藥品管理中的差錯(cuò)事件發(fā)生情況、發(fā)生原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)數(shù)字化管理模式對門診藥品管理的效果。1.2門診藥品管理方法。觀察組在藥品發(fā)放的過程中采取數(shù)字化管理模式，在醫(yī)院局域網(wǎng)獲得醫(yī)囑單，展開相應(yīng)電子處方，復(fù)核完成后經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行藥品劃價(jià)和統(tǒng)計(jì)?；颊呃U費(fèi)后，藥師打印繳費(fèi)處方單，將處方作為配藥依據(jù)，藥品配好核對完善后即可發(fā)放給患者。藥品發(fā)放完成后，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)對庫存量進(jìn)行更新調(diào)整，保證藥師對藥品庫存和總量隨時(shí)進(jìn)行查詢和管理。對照組在藥品發(fā)放工作中接受臨床藥房常規(guī)管理方法，藥師將醫(yī)囑單作為發(fā)藥依據(jù)，并依次完成配藥、發(fā)藥、劃價(jià)和銷賬等工作。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)率比較，藥品發(fā)放差錯(cuò)事件的原因主要包括配發(fā)失誤、藥品擺放和藥師疏忽。對照組藥品發(fā)放差錯(cuò)事件發(fā)生率為4.16%，觀察組為0.92%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3討論

摘要：門診藥房是醫(yī)院對外窗口之一，為了探討醫(yī)院門診藥房的管理策略，提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量。筆者就如何加強(qiáng)門診藥房的管理，談了一些自己的體會(huì)。

關(guān)鍵詞：門診藥房管理策略

門診藥房是醫(yī)院對外服務(wù)的窗口，其管理水平是醫(yī)院整體管理能力的直接體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)門診藥房的管理，提高其服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，是我們每個(gè)藥劑人員應(yīng)盡的職責(zé)。為了探索門診藥房管理的有效方法，筆者就門診藥房管理策略，談?wù)勛约旱挠^點(diǎn)。

1建立門診藥房工作制度

建立處方管理、藥品分發(fā)查對、麻醉藥品管理及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，做到職責(zé)明確、工作落實(shí)到位，要定期或不定期的檢查制度的落實(shí)情況；門診藥房要定期進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，做好每日消耗統(tǒng)計(jì)，發(fā)藥窗口堅(jiān)持處方調(diào)配、發(fā)放制度，從而保障患者用藥合理、安全、有效。

2加強(qiáng)硬件建設(shè)，做好藥品的儲(chǔ)存和信息管理

摘要：目的探討門診藥房實(shí)施藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全性及依從性的影響。方法選擇2015年2月‐2015年8月在該院門診就診的236例慢性疾病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組119例，對照組117例。對照組患者就診后，直接取藥，告知患者藥物使用方法；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。對患者進(jìn)行隨訪，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況及用藥依從性。結(jié)果觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.72%，同對照組16.24%比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者用藥依從率為94.96%，同對照組86.32%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論門診藥房對患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，能夠提高患者用藥安全性及依從性，利于控制患者病情，具有一定推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：門診藥房；藥學(xué)服務(wù)；用藥安全性；依從性

藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare）指專業(yè)藥學(xué)人員利用藥學(xué)知識(shí)與工具，向社會(huì)公眾（患者及家屬等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展及人們對醫(yī)療服務(wù)需求的增加，醫(yī)院工作模式也在不斷改變，藥學(xué)服務(wù)在門診藥房中的實(shí)施，可滿足患者需求，提高用藥安全性，改善患者生活質(zhì)量[1]。相比于住院患者，門診患者病情較緩，且缺乏專業(yè)監(jiān)督，因此用藥依從性較差。有學(xué)者認(rèn)為[2]，門診藥房實(shí)施藥學(xué)服務(wù)對提高患者用藥依從性具有積極作用。本研究通過對比，探討了藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全性及用藥依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月‐2015年8月在本院門診就診的236例慢性疾病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組119例，男58例，女61例；年齡18~71歲，平均（43.23±1.28）歲；文化程度：23例為大學(xué)及以上，65例為中學(xué)到高中，31例為初中以下。對照組117例，男54例，女63例；年齡19~72歲，平均（43.52±1.31）歲；文化程度：25例為大學(xué)及以上，63例為中學(xué)到高中，29例為初中以下。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；慢性疾病患者；意識(shí)正常，語言表達(dá)能力無障礙且無精神性疾??；患者對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性病癥患者；患有精神性障礙患者；患者不同意或沒有條件進(jìn)行隨訪者。

一、結(jié)核病工作2009年以《XX縣結(jié)核病10年規(guī)劃》為依據(jù)，全面實(shí)施結(jié)核病DOTS控制策略，加強(qiáng)結(jié)核病歸口管理，強(qiáng)化了結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、健康教育，結(jié)核病防治取得了很好的成績。09年初

診4000人，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病1048人，其中陽性患者380人，雙感病人29人。對非陽性患者嚴(yán)格采用國家規(guī)定的診斷方案和集體討論的方式，對確診有疑問的患者及時(shí)與市五院和河南省胸科醫(yī)院有關(guān)專家聯(lián)系，

請他們進(jìn)一步檢查會(huì)診。85%的患者采用國家規(guī)定的不住院花療。對急重癥和嚴(yán)重并發(fā)癥患者采取住院。09年收治結(jié)核住院患者396人，其中肺結(jié)核患者324人，占結(jié)核病住院患者的81.81%，結(jié)核性胸膜炎

49人，占結(jié)核病住院患者的12.37%，淋巴結(jié)核和腰椎結(jié)核也占一定比例。雖然有少數(shù)患者治療中出現(xiàn)了藥物副反應(yīng)，但在門診員工的健康教育下，結(jié)核病住院患者同舟共濟(jì)，相互鼓勵(lì)，圓滿完成了結(jié)核

病的治療任務(wù)。一份辛勞，一份收獲，09年結(jié)核病住院收入1495742元，其中結(jié)核病新農(nóng)合住院收入1459742元，對門診經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的完成有不可低估的作用。

二、門診的管理工作對患者來有迎聲，問有答聲，走有送聲。耐心解釋問題，認(rèn)真書寫門診登記，合理開檢查單，合理開處方。努力做到準(zhǔn)確診斷、合理用藥，對不能合作醫(yī)療的藥品，及時(shí)與患者或家