中藥調(diào)配系指按照中醫(yī)處方要求，將中藥飲片調(diào)配成適宜臨床患者使用的過程，它具有臨時調(diào)配方劑的特點(diǎn)，是祖國醫(yī)學(xué)理、法、方、藥理論和實(shí)踐的辨證統(tǒng)一，也是醫(yī)院藥劑工作的重要組成部分。由于中藥調(diào)劑工作量大，涉及專業(yè)知識面廣，技術(shù)性強(qiáng)，因此調(diào)配質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床療效與安全用藥?，F(xiàn)就中藥調(diào)配中影響臨床療效的幾大因素進(jìn)行淺析。

中藥調(diào)配劑量對臨床療效的影響

中藥的“量”與療效有重要關(guān)系，醫(yī)界有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之說。中藥方劑依“君臣佐使”配伍組方，各藥劑量變化會導(dǎo)致處方功能、主治發(fā)生變化。劑量的準(zhǔn)確性直接影響著臨床療效。但在調(diào)劑中屢見主觀估量，“抓藥”代稱的現(xiàn)象，造成配方總量、單劑量不準(zhǔn)確。中藥調(diào)配劑量對處方療效的影響主要有以下幾方面：①同一味藥，劑量不同，作用亦異。以肉桂為例，小劑量有引火歸原的作用；大劑量則有補(bǔ)腎陰，散寒止痛之功能。有些藥物劑量不一，還可導(dǎo)致作用相反，如紅花少量養(yǎng)血，大量則破血；還有些藥物有雙向調(diào)節(jié)作用，如黃連、黃柏之類，小劑量有興奮作用，大劑量則有抑制作用。這些都說明了藥物“量”與“效”的關(guān)系。②有些方劑中單味藥劑量變化，會使整個方劑主輔換位，藥效屬性發(fā)生變化。如張仲景的小承氣湯和厚樸三物湯，因各藥用量不同，其所治病證方劑名稱都不相同。③某些毒性中藥，其治療量與中毒量非常接近，應(yīng)嚴(yán)格掌握。如馬錢子等，用量不足則療效不顯，用量過大則極易中毒，故應(yīng)慎選劑量，以防中毒發(fā)生。

處方應(yīng)付對臨床療效的影響

在調(diào)配藥物時，還要重視處方應(yīng)付對臨床療效的影響，尤其要注意對藥名腳注及附加術(shù)語的審定。

中藥的處方腳注，是指醫(yī)師開寫中藥處方時在某味藥的右上角或右下角處所加的簡明要求。其目的是指示調(diào)劑人員對飲片應(yīng)采取的特定處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常見的腳注術(shù)語有：先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。中藥腳注的特殊處理，直接影響著藥物療效的發(fā)揮。調(diào)劑人員必須按處方腳注的要求，認(rèn)真執(zhí)行，切不可有絲毫懈怠。有的處方雖未加腳注，但如果是需特殊處理的，仍應(yīng)按炮制規(guī)范的規(guī)定處理。如生礦石類、動物角甲類，其飲片質(zhì)地堅(jiān)硬，應(yīng)另包先煎，這樣可使有效成分易于煎出；制川烏、制草烏等有毒飲片可先煎，可降低烏頭堿含量，減少毒副作用。薄荷等氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎時間過久，以免有效成分散失，降低療效，故應(yīng)后下。富含絨毛的飲片如旋復(fù)花、辛夷等包煎，可減少絨毛混入煎劑后刺激咽喉。阿膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化，影響療效。因此上述各類藥物調(diào)劑時應(yīng)執(zhí)行腳注，單包注明用法。

【關(guān)鍵詞】海洛因；依賴；氯氮平；美沙酮

【摘要】目的探討美沙酮聯(lián)合氯氮平治療海洛因依賴的療效及安全性。方法將60例自愿戒毒的海洛因依賴者隨機(jī)分為美沙酮聯(lián)合氯氮平治療組28例和美沙酮治療組32例。兩組美沙酮起始量20～40mg・d-1，氯氮平起始劑量為12.5mg・d-1・Qn，平均劑量68.25±22.75mg・d-1。分別于治療前及治療后采用漢密爾頓焦慮量表和副反應(yīng)量表評定臨床療效和不良反應(yīng)，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果兩組治療前后漢密爾頓焦慮量表評分比較有極顯著性差異（P＜0.01），副反應(yīng)量表，除睡眠因子有極顯著差異外（P＜0.01），其它因子均無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論美沙酮聯(lián)合氯氮平治療海洛因依賴療效肯定，安全性高。

【關(guān)鍵詞】海洛因；依賴；氯氮平；美沙酮

Curativeeffectsofmethadonecombinedwithclozapineinthetreatmentofpatientswithheroindependence

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectandsafetyofmethadonecombinedwithclozapineinthetreatmentofpatientswithheroindependence.Methods60patientswithheroindependencewererandomlydivideintocombinationgroup(methadonecombinedwithclozapine,n=28)andmethadonegroup(n=32).Initialdosageofmethadonewas20~40mg/dforboth2groupsandthatofclozapine12.5mg/d,Qn,meandosage68.25±2275mg/d.ClinicaleffectivenessandsideeffectswereassessedwiththeHamiltonAnxietyScale(HAMA)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforeandaftertreatment.ResultsBeforetreatment,therewasmostsignificantdifferenceinthescoreoftheHAMAbetweenthe2groups(P<0.01);sleepfactoroftheTESShadthemostsignificantdifference(P<0.01)andtheotherfactorsno(P>0.05)betweenthe2groups.ConclusionCombinationofclozapineandmethadonehaspreciseeffectivenessandhighersafetyinthetreatmentofheroindependence.

【Keywords】Heroin;dependence;clozapine;methadone

筆者于2005年6月～2010年6月，采用滋陰潛陽、交通心腎法治療頑固性失眠患者58例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

58例患者均為門診病人，其中男性18例，女性40例，年齡在25～70歲，平均44.8歲，病程1個月～5年，平均43.6天。根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除軀體疾病、精神疾病引起的失眠者，以及妊娠期、哺乳期婦女及酒精依賴者。臨床主要表現(xiàn)為失眠，頭暈，頭痛，乏力，心煩，口干，舌質(zhì)紅、少苔，脈弦細(xì)數(shù)。辨證為肝陽上亢、陰虛火旺、心腎不交證。

2治療方法

全部患者予以滋陰潛陽、交通心腎中藥治療?；痉剑糊敯?0g，牡蠣18g，枸杞12g，生地10g，棗仁15g，天麻10g，川芎10g，川黃連6g，肉桂6g，牛膝6g，夜交藤20g。隨癥加減，水煎服，每日二次，療程18d。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

摘要：中藥臨床應(yīng)用，其療效的發(fā)揮有諸多因素決定，主要有辨證因素、患者因素和藥材因素三個方面，在藥材因素中又涉及到藥材的品種、產(chǎn)地、采收、貯存、炮制、配伍、劑量及劑型、給藥途徑等，只有綜合考慮才能提高臨床療效，保證用藥的安全有效合理。

關(guān)鍵詞：中藥療效；影響因素

中藥的功效是中藥治療、預(yù)防、養(yǎng)生作用以中醫(yī)藥理論進(jìn)行概括而形成的，是藥物醫(yī)療作用在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的特殊表述形式，是經(jīng)過中醫(yī)藥理論化了的作用。藥物使用后，其療效的發(fā)揮情況，除了與辨證的準(zhǔn)確與否、患者的情況等有關(guān)外，還與藥材本身的諸多因素有關(guān)：

一、藥材品種

中藥計(jì)數(shù)的傳統(tǒng)單位稱“味”，而一味中藥的來源雖然有人主張一物一名一基源，但實(shí)行還有困難，目前一味中藥的來源既有只涉及一個品種的，也有包括多個品種的。

一味中藥如只來源于一個品種，則不存在品種優(yōu)劣問題。

【摘要】目的評估髖臼骨折的手術(shù)療效及影響手術(shù)療效的相關(guān)因素。方法回顧整理1999年3月至2004年10月期間63例因髖臼骨折在我院行手術(shù)治療患者的流行病學(xué)及并發(fā)癥資料。結(jié)果52例患者(82.54％)至少合并1個其他部位的損傷。14例患者(22.22％)有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)。29例患者(46.03％)有術(shù)后并發(fā)癥但大多數(shù)沒有影響手術(shù)效果。再手術(shù)率4％。59例患者(93.65％)有門診隨訪和X線片復(fù)查結(jié)果，平均隨訪時間為2年4個月。44例患者(69.84％)的療效為優(yōu)/好。結(jié)論療效優(yōu)/好的與早期手術(shù)和解剖復(fù)位等因素相關(guān)。療效差的與手術(shù)延遲、復(fù)位失敗或內(nèi)固定不牢靠以及受傷時合并股骨頭骨折等因素相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】髖臼骨折；解剖復(fù)位；內(nèi)固定EvaluationoftheOutcomeofOperativeManagementofAcetabularFracturesandRelatedFactorsLINing，DUYuanli，LIANGJie，etal(DepartmentofOrthopaedicsTheFirstPeople′sHospitalofYichangCity，Yichang443000，China)Abstract：ObjectiveTheaimofthisstudywastoevaluatetheoutcomeofoperativemanagementofacetabularfracturesandrelatingfactors.MethodsWereviewedtheepidemiologyandcomplicationsof63patientswhohadoperativetreatmentforacetabularfractureundertakenatourhospitalfromMay1999toOctober2004.ResultsFiftytwopatients(82.5％)hadaninjuryofatleastoneothersystem.Fourteenpatients(22.22％)hadasciaticnerveinjuryonpresentation.Twentyninepatients(46.03％)hadapostoperativecomplication，butthisdidnotaffecttheoutcomeinthemajority.Thereoperationratewas4％.Fiftyninepatients(93.65％)hadclinicalandradiologicalfollowupforameanof2.4years.Fortyfourpatients(69.84％)hadagoodorexcellentresult.ConclusionGoodorexcellentoutcomewasassociatedwithearlyoperationandanatomicalreduction.Pooroutcomewasassociatedwithdelaytosurgery，failuretoachieveormaintainreduction，andfemoralheadfractureatthetimeofinjury.Keywords：fractureofacetabulum；anatomicalreduction；internalfixation髖臼骨折的治療在過去的數(shù)十年內(nèi)有了不少變化，有移位的髖臼骨折現(xiàn)在主張?jiān)缙谑中g(shù)治療［1］。骨盆和髖臼骨折在所有骨折里占2％，但是因?yàn)楦吣芰康膿p傷，患者往往同時伴隨其他系統(tǒng)的外傷，如內(nèi)臟器官的損傷、神經(jīng)血管和關(guān)節(jié)的損傷等，所以骨盆有髖臼骨折總是伴隨著相對高的致殘率和死亡率［2］。有移位的髖臼骨折手術(shù)治療能縮短患者臥床的時間和住院天數(shù)，降低并發(fā)癥的概率，降低致殘率。很多學(xué)者報(bào)道了髖臼骨折的精確復(fù)位和手術(shù)療效的顯著相關(guān)性［3］。1資料與方法1.1一般資料1999年3月至2004年10月期間所有在我院行髖臼骨折開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的患者都包含在內(nèi)，外院手術(shù)后轉(zhuǎn)入我院或非手術(shù)治療的病例除外。本組中59例(93.65％)患者獲得隨訪及X線片復(fù)查資料。手術(shù)后患者門診復(fù)查及X線片檢查的時間為：手術(shù)后第12周，6個月，12個月，然后是每年1次。另有4位患者無法長期隨訪，其資料由患者出院時的情況代替。1.2診斷方法髖臼骨折的患者入院時常規(guī)急診處理，待病情穩(wěn)定后行骨盆正位及患髖髂骨斜位和閉孔斜位X線片，CT平掃及三維重建雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及髖臼。1.3手術(shù)適應(yīng)證60歲以下成年患者，骨折移位大于2mm，關(guān)節(jié)內(nèi)有骨碎片；關(guān)節(jié)后壁不穩(wěn)定；合并有骨折且手法復(fù)位失敗的髖關(guān)節(jié)脫位；為后期全髖關(guān)節(jié)置換而需重建髖臼窩者。1.4術(shù)后功能及復(fù)位評估術(shù)后功能按Matta療效標(biāo)準(zhǔn)評定。手術(shù)后X線片的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：解剖復(fù)位為關(guān)節(jié)面無跳躍，骨折間隙從任何角度觀察小于2mm。滿意復(fù)位關(guān)節(jié)面有小于2mm的跳躍，骨折間隙有2mm。比這更大的間隙定義為骨折復(fù)位差。1.5結(jié)果統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組共有63名患者，年齡16～61歲，平均36歲，男女比例6∶10。受傷機(jī)制：交通事故74％，墜落傷26％。52名患者(82.54％)合并有一個或更多的其他部位外傷，具體情況見表1。其中12名患者(19.05％)是單純的髖臼骨折。最常見的合并傷為一個或多處四肢骨折(31.75％)。表1創(chuàng)傷類型一覽表創(chuàng)傷部位n所占比例(％)髖臼及其他肢體骨折2031.75髖臼及內(nèi)臟/腦外傷1828.57復(fù)合傷1422.22單純髖臼骨折1219.05髖關(guān)節(jié)后脫位2438.10坐骨神經(jīng)損傷1422.22股骨頭骨折46.35髖臼骨折用Letournel分類法分類，最常見損傷為雙柱骨折和橫行/后壁骨折，占所有骨折的47.62％(見表2)。表2髖臼骨折的分類髖臼骨折的平均術(shù)前時間為(8.95±6.93)d(1～36d)。34名患者(53.97％)無手術(shù)并發(fā)癥。其余患者局部和/或全身并發(fā)癥見表3。17名患者(26.98％)因?yàn)橥鈧?或手術(shù)原因在局部出現(xiàn)21種并發(fā)癥，但只有3名患者(4.76％)因?yàn)閲?yán)重的并發(fā)癥需要在手術(shù)后3個月內(nèi)再次手術(shù)，3例(4.76％)傷口感染，其中2例經(jīng)傷口擴(kuò)創(chuàng)換藥、清創(chuàng)、抗生素等治療而完全康復(fù)，1例患者需要再固定。6例患者(9.52％)。表3術(shù)后并發(fā)癥情況術(shù)后出現(xiàn)異位骨化，但經(jīng)隨訪只有3例因?yàn)殛P(guān)節(jié)僵硬而出現(xiàn)臨床癥狀。5例患者(7.93％)在術(shù)后6個月出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，其中4例術(shù)前診斷有股骨頭骨折。7例(11.11％)在術(shù)后2年行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。14例(22.22％)患者有18種全身并發(fā)癥。1例復(fù)合傷患者在手術(shù)后3周因多器官功能衰竭而死亡。本組有59例患者的隨訪資料。隨訪時間6個月～5年，平均2年4個月。59例患者中，25例(42.37％)無任何癥狀，功能良好，X線片正常。10例患者(16.95％)有輕度功能障礙，有輕微臨床癥狀，X線片正常。9例患者(15.25％)有輕度功能障礙或臨床癥狀，早期影像學(xué)有骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。7例患者(11.86％)有中等功能障礙。8例患者(13.56％)有嚴(yán)重的功能障礙，其中7例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，詳細(xì)情況見表4。表4髖臼骨折術(shù)后中長期功能恢復(fù)的結(jié)果表5顯示復(fù)位的精確性與結(jié)果之間的關(guān)系：87.5％的解剖復(fù)位患者術(shù)后得到優(yōu)或好的結(jié)果，相對應(yīng)的復(fù)位欠佳的患者只有80.77％，復(fù)位差的患者只有22.22％。解剖復(fù)位與差的復(fù)位的手術(shù)結(jié)果之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝10.69，P＜0.01)。表5髖臼骨折的復(fù)位情況與功能恢復(fù)之間的關(guān)系表6顯示手術(shù)時機(jī)與結(jié)果之間的關(guān)系：手術(shù)在傷后14d內(nèi)實(shí)行的患者中，手術(shù)結(jié)果為優(yōu)/好的為80.0％，而手術(shù)在傷后14d以后實(shí)行的患者中，手術(shù)結(jié)果為優(yōu)/好的只有44.44％(χ2＝6.68，P＜0.01)。表6手術(shù)時機(jī)與手術(shù)后功能恢復(fù)的結(jié)果之間的關(guān)系(例)3結(jié)論在本組研究中，手術(shù)治療效果優(yōu)/好的為69.84％，同其他報(bào)道［4］相似，死亡率和手術(shù)并發(fā)癥的概率也相似。在沒有股骨頭骨折或髖關(guān)節(jié)脫位以及坐骨神經(jīng)損傷的患者中，早期手術(shù)、解剖復(fù)位并可靠內(nèi)固定的患者往往有較好的結(jié)果。早期手術(shù)和精確復(fù)位的重要性在先前的一些文獻(xiàn)中可得到支持。在療效中等或差的患者中，合并有股骨頭損傷、髖關(guān)節(jié)脫位、坐骨神經(jīng)損傷、復(fù)位差及內(nèi)固定松動等并發(fā)癥的概率較高，而與是否合并骨盆或髖臼骨折、復(fù)合傷、局部或全身并發(fā)癥以及是否為單純的髖關(guān)節(jié)脫位(無神經(jīng)損傷)等無明顯相關(guān)性，提示關(guān)節(jié)面損傷、復(fù)位差以及復(fù)位后內(nèi)固定的松動是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎和功能差的重要因素。總之，手術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)/好的相關(guān)因素為：受傷后14d內(nèi)手術(shù)、解剖復(fù)位及可靠的內(nèi)固定。手術(shù)后效果差的相關(guān)因素：嚴(yán)重的原發(fā)損傷、手術(shù)因素、股骨頭損傷、合并坐骨神經(jīng)損傷的髖關(guān)節(jié)脫位以及復(fù)位差固定不牢靠?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］常敏，蘇開榮，李群輝，等.髖臼骨折的治療［J］.中華骨科雜志，1996，16(4)：215217.［2］LetournelE.Diagnosisandtreatmentofnonunionsandmaluni[1][2]onsofacetabuarfractures［J］.OrthopClinNorth(Am)，1990，21(4)：769788.［3］MattaJM，AndersonLM，EpsteinHC，etal.Fracturesoftheacetabulum.Aretrospectiveanalysis［J］.ClinOrthop，1986，(205)：230240.［4］MayoKA.Openreductionandinternalfixationoffracturesoftheacetabulum［J］.ClinOrthop，1994，(305)：3137.

骨性關(guān)節(jié)炎作為中老年常見慢性關(guān)節(jié)疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及功能障礙等[1]；臨床報(bào)道顯示膝關(guān)節(jié)發(fā)病率明顯高于其他部位[2]。骨性關(guān)節(jié)炎主要病理改變包括關(guān)節(jié)軟骨退行性病變及關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)異常增生等，傳統(tǒng)臨床西醫(yī)藥物治療效果不佳，長期使用不良反應(yīng)較多[3]。筆者選取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者94例，采用中醫(yī)骨科綜合康復(fù)療法治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者189例，入院后根據(jù)臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查均臨床確診為骨性關(guān)節(jié)炎[4]。全部患者隨機(jī)分為兩組：對照組95例，其中，男42例，女53例，平均年齡（63.5±5.7）歲，平均病程（1.3±0.5）年；實(shí)驗(yàn)組94例，其中，男40例，女54例，平均年齡（64.0±6.1）歲，平均病程（1.4±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組95例，采用尼美舒利口服治療。實(shí)驗(yàn)組94例，采用中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療：手法推拿，包括拿捏股四頭肌、髕骨按揉、運(yùn)膝牽拉等，每天1次；中藥熏洗，手法治療后行中藥熏洗，方劑組分：透骨草25g、海桐皮25g、蘇木20g、威靈仙20g、伸筋草20g、川芎10g、生川烏10g，放入1L水中浸泡1h后煮沸熏蒸患處，每天2次；中藥內(nèi)服，根據(jù)中醫(yī)證候分型分別采用當(dāng)歸四逆湯、六味地黃丸或身痛逐瘀湯等治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者臨床癥狀改善情況，并采用視覺模擬評分（VAS）及JOA骨性關(guān)節(jié)炎功能評分進(jìn)行疼痛、功能評價。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)董兵[5]擬定老年骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價，分為顯效、有效、無效3級。治療總有效例數(shù)為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

【摘要】目的探討冰毯亞低溫治療急性腦卒中的臨床療效及對生命體征的影響。方法隨機(jī)將發(fā)病12h內(nèi)入院的78例急性腦卒中患者分為亞低溫治療組和常規(guī)藥物治療組。亞低溫治療組在藥物治療的基礎(chǔ)上予冰毯亞低溫治療72h，使體溫在32℃～35℃，藥物治療組僅給予常規(guī)藥物治療，治療過程中觀察生命體征變化，治療前和治療后1個月分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分判斷療效。結(jié)果兩組體溫及心率均有差異(P＜0.05)，冰毯亞低溫治療組的神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。結(jié)論合理使用冰毯亞低溫療法，能降低腦組織耗氧量，保護(hù)血腦屏障，抑制內(nèi)源性有害因子的生成和釋放，減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白破壞，促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的修復(fù)。

【關(guān)鍵詞】亞低溫；腦卒中；腦保護(hù)

體溫升高會引起一系列生理、病理變化，加重病情，影響預(yù)后。文獻(xiàn)資料證明，亞低溫治療急性腦卒中有顯著的腦保護(hù)作用，溫度每下降1℃，耗氧量與血流量均降低679%［1］，同時可避免深度低溫的副作用。為進(jìn)一步提高療效及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，我科于2002年11月對急性腦卒中患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用亞低溫治療。經(jīng)臨床觀察，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2002年11月～2004年1月收治的急性腦卒中患者72例，均經(jīng)過CT或MRI檢查證實(shí)為大面積腦梗死或腦出血(腦干梗死或出血除外)，年齡38～81歲，平均(55.6±8.61)歲，男40例，女32例，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的偏癱、偏身感覺障礙，嚴(yán)重者可有不同程度的意識障礙。

1.2方法

摘要：目的探討花邊蓮湯(白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、百合、冬蟲夏草、天冬、魚腥草)聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及臨床獲益。方法治療組40例以花邊蓮湯為基本方加減聯(lián)合化療，對照組單純西藥NP或GP或TP或DP方案化療，比較療效。結(jié)果治療組病灶消退、癥狀改善、生存質(zhì)量、無進(jìn)展生存均明顯優(yōu)于對照組，化療毒副反應(yīng)治療組較對照組明顯少而輕。結(jié)論治療組對減小晚期非小細(xì)胞肺癌瘤體體積，延長無進(jìn)展生存，改善患者臨床癥狀，減輕化療不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于對照組，花邊蓮湯聯(lián)合化療是晚期非小細(xì)胞肺癌綜合治療中一種行之有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：白花蛇舌草;肺腫瘤;藥物療法;中西醫(yī)結(jié)合;辨證論治

我們于2004-08～2007-07以花邊蓮湯為基礎(chǔ)聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)40例，并與單純西藥化療40例對照，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

所有80例病例均經(jīng)病理和/或細(xì)胞學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌，部分為手術(shù)后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病例。所有病例入組前2月內(nèi)均未接受放化療,無化療禁忌癥，預(yù)計(jì)生存期≥3個月,隨機(jī)分為治療組和對照組。

1.1性別年齡治療組40例中，男性29例，女性11例，年齡36～74歲，平均51.5歲;對照組40例中，男性30例，女性10例，年齡38～71歲，平均52.3歲。

摘要：目的分析物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹112例的臨床療效。方法選取本院2014年至2018年收治帶狀皰疹患者112例，隨機(jī)分兩組，每組56例。治療組采用藥物治療聯(lián)合物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療），對照組單純藥物治療。兩組均給抗病毒治療、消炎、止痛、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，同時給予患者心理疏導(dǎo)，健康教育等支持療法。兩組均治療10d。觀察比較兩組患者治療效果，癥狀緩解及病程時間。結(jié)果半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療帶狀皰疹治愈率為100.0%，未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛患者；單純藥物治療組治愈率達(dá)到73.2%，后遺神經(jīng)痛患者7例。結(jié)論物理治療聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹療效明顯優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；物理治療；療效

帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”[1]，多由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，因機(jī)體的免疫力降低而發(fā)病，春秋季多發(fā)，初起發(fā)熱不適，食欲不振等。臨床主要表現(xiàn)為成簇水皰沿神經(jīng)干分布，排成帶狀，水泡之間的皮膚正常，一般為單側(cè)，不超過體表正中線，伴有神經(jīng)痛及周圍淋巴結(jié)腫大?；继幐杏X灼痛難忍，有少數(shù)患者皰疹愈后殘留神經(jīng)痛（PHN），短者半個月，長者達(dá)數(shù)月之久，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療采用藥物止痛、抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)等，對皰疹后遺神經(jīng)痛，尚無滿意療法。本院對112例帶狀皰疹患者采用物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）和藥物治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2014年至2018年本院收治的112例帶狀皰疹患者，均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。常發(fā)生一側(cè)胸部22例，腰背部33例，面部30例、臀部14例及下肢13例。將112例帶狀皰疹患者隨機(jī)分成治療組和對照組，每組56例。治療組女29例，男27例，年齡（28.36±8.62）歲；輕度皮損（受累面積＜100cm2）患者18例，重度皮損（受累面積＞200cm2）患者38例。對照組女24例，男32例，平均年齡（27.28±7.85）歲；輕度皮損（受累面積＜100cm2）患者20例，重度皮損（受累面積＞200cm2）患者36例。兩組患者病程均在7d內(nèi)。兩組患者性別、年齡、病程、皮損程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法。兩組均給抗病毒治療、消炎、止痛、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等，也給患者心理疏導(dǎo)，健康教育等支持療法。兩組均治療10d，10d為1個療程。1.2.1對照組。對照組單純藥物治療：皰疹未破者，局部皮膚涂爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏，皰疹破潰后可酌情用3%硼酸溶液或1∶5000呋喃西林溶液濕敷。1.2.2治療組。治療組在藥物治療基礎(chǔ)上同時采用物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）。1.2.2.1半導(dǎo)體激光治療：采用上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的MDC-1000-3IBP特大光斑型半導(dǎo)體激光治療儀。激光輸出功率350～420mW，波長650～810nm，光斑直徑5mm，穿透深度達(dá)80mm。①皰疹皮損區(qū)照射：采用特大光斑復(fù)合探頭對準(zhǔn)病灶區(qū)多點(diǎn)照射，每次20min，每天1次；②神經(jīng)根照射：激光光斑對準(zhǔn)相應(yīng)神經(jīng)根或神經(jīng)節(jié)處照射，功率350～450mW，每點(diǎn)20min，每天1次；③穴位照射：耳穴雙側(cè)神門、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞或阿是穴，功率300～350mW，每穴20min，每天1次。10d為1個療程。治療探頭距皮膚約1cm，患者在治療時，均佩戴專用防護(hù)眼鏡，避免激光直接輻射眼部。1.2.2.2超短波治療：采用南京醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的USW-B型超短波電療機(jī)，功率是100W，2個電極對置，微熱量，每天1次，每次15min。10d為1個療程。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)。[3-4]痊愈：疼痛基本消失，皰疹消失，皮損康復(fù)；顯效：疼痛顯著緩解，皰疹消退，皮損基本恢復(fù)75%；有效：疼痛減輕，皰疹面積縮小，紅腫減輕。皮損見恢復(fù)≥50%；無效：疼痛無明顯減輕，皰疹面積縮小和紅腫減輕程度及皮損恢復(fù)≤30%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/本組總例數(shù)×100.0%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

KEYWORDSNasopharyngealcarcinoma;Meta-analyzed;DDP+5-Fu;Survivalrate

1.62~2.70,χ2=31.81,P<0.001）；綜合組按亞組分析，各亞組間無顯著性差異。毒性分析表明，綜合組毒性反應(yīng)較單放組高。結(jié)論：以PF方案聯(lián)合放療可顯著提高我國的晚期鼻咽癌患者的生存率，但加用化療同時也增加了毒性。

關(guān)鍵詞鼻咽癌Meta分析PF方案生存率

1.1研究對象及入選標(biāo)準(zhǔn)：

1.1.1研究對象：1992年～2002年間發(fā)表的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的國內(nèi)聯(lián)用FP方案（DDP＋5-Fu）治療晚期鼻咽癌的臨床試驗(yàn)資料。

1.1.2資料入選條件：