摘要：目的：探討心理疏導聯(lián)合精神?？谱o理對精神分裂癥患者預后的影響。方法：回顧性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料，按照計算機隨機編號分為疏導組和對比組，每組各30例，兩組均采用相同的治療方法，對比組采用精神?？谱o理，疏導組采用心理疏導聯(lián)合精神專科護理，比較兩組患者護理前后的精神護理量表（NORS）評分、生活質量評分以及護理滿意度。結果：護理前，疏導組與對比組的NORS評分和生活質量評分差異不大，不具備明顯差異性（P>0.05）；護理后，兩組患者的NORS評分均有所降低，生活質量評分均有所提高，其中疏導組NORS評分低于對比組，生活質量評分高于對比組，具備明顯差異性（P<0.05）；疏導組的護理滿意度96.67%高于對比組80.00%，具備明顯差異性（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者實施心理疏導聯(lián)合精神?？谱o理，能有效改善患者臨床癥狀，提高其康復率，促進患者盡早回歸社會，從而改善患者遠期生活質量。

關鍵詞：精神分裂癥；心理疏導；精神?？谱o理；生活質量

精神分裂癥經常發(fā)生在青年或者是壯年時期，目前，臨床對精神分裂癥的病因并沒有做出明確解釋，具體病因仍然需要繼續(xù)研究[1]。但已經發(fā)現(xiàn)與大腦、環(huán)境以及遺傳因素有著緊密聯(lián)系，通常精神分裂癥患者的大腦結構與正常人有所差異，可出現(xiàn)細微的病理變化和神經功能缺陷，導致大腦與神經發(fā)生障礙[2]。神經遞質在大腦活動中具有重要作用，最常發(fā)生問題的神經遞質有多巴胺，當出現(xiàn)活動不平衡，或者是身體對神經遞質的敏感性發(fā)生變化，則大大增加患精神分裂癥的風險[3]。多種疾病的發(fā)生都與遺傳因素有關，精神分裂癥也不例外，可具體遺傳模式仍不清楚，即使存在問題基因，也不代表胎兒一定會患病，在同卵雙胞胎和非同卵雙胞胎上更是如此[4]。本次研究回顧性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料，分別實施精神?？谱o理和心理疏導聯(lián)合精神?？谱o理,效果滿意，現(xiàn)總結如下：

資料與方法

一般資料

對我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料展開回顧性分析，用抽簽方式隨機分為疏導組和對比組，每組各30例。對比組中男性16例、女性14例，年齡21~54歲，平均（34.25±5.27）歲；病程1~6年，平均（3.84+0.16）年；疏導組中男性17例、女性13例，年齡21~56歲，平均（34.75±5.63）歲；病程1~7年，平均（3.97+0.35）年。疏導組與對比組一般資料比較差異不具備明顯差異性（P>0.05），納入標準：①全部確診為精神分裂癥；②患者及其家屬同意參加本次研究；③獲得醫(yī)學倫理委員會批準；④能夠進行基本的對話交流。排除標準：①非精神分裂癥患者；②護理依從性較差；③對參加研究表示抗議；④無法進行基本的對話交流。方法疏導組和對比組全部進行藥物治療，治療過程中應該防止單一化，針對不同病情的患者應該采取不同的治療方式，盡量早發(fā)現(xiàn)，以盡早實施，切記不要中途中斷治療，降低治療效果。然后對比組進行精神?？谱o理，疏導組進行精神?？谱o理聯(lián)合心理疏導，具體內容如下：（1）精神?？谱o理：①約束護理；精神分裂癥患者受病情影響，將出現(xiàn)陽性癥狀和陰性癥狀，在陽性癥狀中，患者十分容易出現(xiàn)幻覺、思維混亂等癥狀，進而引發(fā)一些不正常行為，不僅對自身造成傷害，對身邊人也會造成傷害。因此，針對精神分裂癥狀嚴重的患者，需要在前期展開約束護理，將傷害降到最小。在約束護理期間，護理人員采取約束動作時應該輕柔，熟練掌握護理技巧，避免動作過大而刺激到患者，影響正常護理。約束過程中，做好日常生活管理，及時對患者進行喂飯喂水、擦拭身體等，同時監(jiān)測病情變化情況，一旦有所好轉，立刻通知醫(yī)師，按照醫(yī)囑解除約束。②用藥護理；在醫(yī)生指導下正確給藥，精神分裂癥患者與普通患者不同，雖然智力正常，但戒備心較強，可能出現(xiàn)部分患者不愿用藥的情況。護理人員應該積極并耐心勸導，告知患者定時用藥對病情的幫助，如果反抗較為強烈，不要一時急于看到效果，可每日加以說服，直到愿意用藥為止。用藥時，提前準備好溫開水和壓舌板，嚴格遵守用藥制度，按照床位依次發(fā)藥，用藥后，及時檢查患者口腔、頰部和舌下，禁止藏藥。若發(fā)現(xiàn)藏藥，可把藥物碾碎后再次服用。發(fā)藥期間，護理人員不能長時間遠離發(fā)藥車，防止發(fā)藥車被患者隨意翻動，或者是錯服藥物，引發(fā)不良反應。每次用藥后評估患者的精神癥狀和生理情況變化，判斷藥物效果，對沒有效果和出現(xiàn)不良反應的藥物在醫(yī)囑下及時更換或是停用。加大健康教育力度，不斷增強用藥依從性。③開展集體活動；精神分裂癥患者有嚴重的精神障礙，無法進行正常的社交活動，護理過程中一方面需要關注臨床癥狀改善情況，另一方面要引導患者多參加各種集體活動，如科室舉辦唱歌比賽、手工制作等，幫助快速融入集體生活，能夠正常社交，保證身心全面恢復。對家屬展開健康教育，告知精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、治療方法以及心理特點等，讓患者獲得來自家庭的關心、支持，減輕心理壓力。還可在科室走廊或者是醫(yī)院大廳張貼關于精神分裂癥的宣傳海報，促使更多人理解患者，提高心理衛(wèi)生知識水平，提供良好的治療環(huán)境。定時提醒患者服用藥物，有效控制病情，防止復發(fā)。當病情逐漸好轉，達到出院要求時，護士需要在出院前提醒患者和家屬定期到院復查，了解病情發(fā)展情況，判斷預后，提高痊愈率。（2）心理疏導：①保持良好的溝通；精神分裂癥患者大多為青壯年，雖然身體上沒有受到較大傷害，但是其心理創(chuàng)傷較大，可能受到過重大刺激，導致感知覺、個人意識以及行為方式與常人不同，發(fā)生扭曲。所以，護理人員在精神?？谱o理之外，應該將心理疏導放在重要位置上，為保證心理疏導順利實施，首先需要與患者保持良好的溝通，只有患者愿意溝通，才能進一步實施心理疏導。在患者入院后，護理人員可在第一時間與其交流，如主動介紹自己，分別講述科室和醫(yī)院優(yōu)勢等，帶領參觀醫(yī)院，讓患者通過了解住院環(huán)境減輕陌生感，消除戒備心理。作為精神科專業(yè)的護理人員，需要明白前期溝通并不容易，與患者之間應該彼此慢慢了解并熟悉，不要為達目的而采取強硬措施，否則將適得其反。當患者愿意與護理人員溝通交流后，護理人員應抓住機會，多制造溝通的場景，溝通期間注意方式方法，態(tài)度溫和，吐字清晰，談話時最好注視對方眼睛，眼神誠懇，不要讓患者發(fā)現(xiàn)自己被欺騙，建立穩(wěn)定的信任關系。②心理干預；經過不斷溝通交流，護理人員需要明白溝通的目的，盡快展開心理干預，針對患者不同的心理，積極疏導，指導掌握發(fā)泄情緒的方式，如聽音樂、做自己喜歡的事情以轉移注意力等。因為精神分裂癥的復發(fā)率高，患者可能需要長時間與疾病進行斗爭，護理人員可講述引起復發(fā)的危險因素，引導患者做好心理準備，并配合治療，盡量避免復發(fā)。在心理疏導中，盡管主要對象為患者，但家屬作為陪伴者，同樣應該與其交流。在交流過程中，引導家屬多關心、愛護患者，感受到來自家庭的愛，創(chuàng)設良好的治療環(huán)境，減少干擾因素。即使患者也許無法痊愈，或者是不能進行正常生活和工作，提醒家屬也不要給予過多壓力，對患者抱有不好態(tài)度，應該盡量理解并支持，延續(xù)治療。另外，在護理期間，盡管站在護士角度，患者身患疾病，需與正常人區(qū)分，并根據(jù)病情采取必要的護理措施。但是，站在患者角度，其可能認為自己并沒有患有嚴重疾病，不需要進行特殊照護。所以，護士應該在交流時注意合理使用語言，避免刺激患者，加重精神癥狀。評價指標兩組患者護理前后的精神護理量表（NORS）評分、生活質量評分以及護理滿意度，具體評價標準：①生活質量∶借助ADL自理能力量表，調查之前先對患者講述量表的內容和調查目的，完全理解并取得同意后再展開調查，共100分，共包括10項內容，20分以下為完全殘疾，表示患者生活必須依賴他人；20-40分為重度殘疾，表示患者生活很大程度上需要依賴他人；40-60分為中度殘疾，表示患者生活可部分自理，但依然需要幫助；超過60分屬于輕度殘疾，代表患者對日常基本生活可以自理，所以，分數(shù)與患者生活狀態(tài)成正比。②治療效果∶采用2020年新建立的精神護理觀察量表（NORS）評價患者治療效果，分值越低，說明效果越好。③臨床護理滿意度∶采用醫(yī)院自制的護理滿意度量表進行調查，提前向患者說明調查目的，引導積極配合，調查過程中護理人員不能對患者進行干預，遵循公平公正原則。分數(shù)為100分，分數(shù)越高表示患者對護理工作越滿意，其中90-100分為十分滿意，70-89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，護理滿意度為十分滿意率與一般滿意率之和。統(tǒng)計學方法應用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，通過t證明，計數(shù)資料用（%）表示，x2證明，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

摘要目的:初步建立精神分裂癥患者的藥物治療管理(MTM)模式，觀察對精神分裂癥患者實施MTM的應用效果。方法:精神分裂癥患者68例隨機分為干預組和對照組各34例。干預組實施MTM，對照組自行按醫(yī)囑服藥。比較兩組患者入組治療前和治療第3、第5個月的簡明精神病評定量表(BPRS)評分、服藥依從性評分、藥品不良反應(ADR)發(fā)生率、再入院率和患者滿意度評分，分析MTM實施效果。結果:治療后，干預組患者的服藥依從性評分和滿意度評分較治療前有較大提升(P＜0．05)，ADR發(fā)生率則明顯降低;且上述指標均優(yōu)于對照組(P＜0．05)。干預組治療后的BPRS評分較前有所降低(P＜0．05)，但與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。結論:在精神分裂癥治療中，由藥師主導的MTM模式在提高患者服藥依從性，降低ADR發(fā)生率，提高患者滿意度方面有著積極的臨床意義。

關鍵詞:藥物治療管理;精神分裂癥;藥師;療效;服藥依從性;藥品不良反應

精神分裂癥是一種嚴重的、慢性的使人衰弱的精神疾病，在世界范圍內造成了巨大的社會經濟負擔［1］。2019年，全國性精神障礙流行病學調查結果顯示，精神分裂癥及其他精神病性障礙的患病率為0．61%［2］，并呈逐年增加趨勢。精神分裂癥目前尚無根治方法，抗精神病藥物治療仍是重要的治療基礎，是一個長期甚至是終身服藥的過程。但由于多種原因，精神病患者對于長期堅持規(guī)律服藥的認知較差，多達50%的精神分裂癥患者未能按醫(yī)囑服藥［3］，存在自行減藥、停藥，治療效果差，復發(fā)率高等問題。深圳市龍崗區(qū)慢性病防治院(龍崗區(qū)精神衛(wèi)生中心)是深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局直屬公共衛(wèi)生機構，主要承擔全區(qū)慢性非傳染性疾病和慢性傳染性疾病以及精神疾病的預防、控制、診療與管理等工作。至2019年底，在我院登記規(guī)律就診的各類精神疾病患者約1000余人。日常診療過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者存在相關藥物知識缺乏、服藥依從性差、治療效果不好等問題，如何提高這部分患者合理用藥意識及藥物治療效果，成為我院面臨的難題。藥物治療管理(medicationtherapymanagement，MTM)是專業(yè)藥師以患者為中心，對其提供用藥教育、咨詢指導等一系列服務，并培訓患者進行自我用藥管理，以提高療效的服務模式［4］。在歐美等國家，MTM已經應用于多個臨床專業(yè)，并證明了對藥物依從性、臨床結果和安全性有積極作用［5］。專業(yè)藥師能夠為慢性精神障礙患者提供長期藥物治療管理［6］。國內醫(yī)院相繼推出MTM門診，涉及高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病癥、風濕性關節(jié)炎等多種慢性病，但對精神分裂癥患者應用MTM，目前缺乏相關的研究報道。本文報道深圳市龍崗區(qū)慢性病防治院(以下簡稱“我院”)對精神分裂癥患者提供MTM服務，分析MTM對精神分裂癥患者臨床治療效果、服藥依從性、藥品不良反應(ADR)發(fā)生率、再入院率及患者滿意度的影響，探討對精神分裂癥患者開展MTM模式的價值及意義。

1資料與方法

1．1對象與分組選取2019年9月～2020年5月在我院精神科就診的精神分裂癥患者。入選標準:經精神科醫(yī)生診斷符合國際疾病分類第10版(ICD-10)的精神分裂癥診斷標準［7］，漢族，年齡18～65歲，患者或監(jiān)護人能進行有效溝通。排除標準:妊娠、哺乳期婦女或計劃妊娠者，器質性精神疾病、藥物濫用或酒精依賴患者、無意愿接受MTM服務者、精神分裂癥急性期等。本研究通過我院倫理委員會審查，入組患者均簽署書面知情同意書。由精神科社工根據(jù)事先制定的隨機數(shù)表，按患者抽取的入組序號分入干預組或對照組。入組后，醫(yī)生首先對患者進行簡明精神病評定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)評分［8］，藥師建立患者診療記錄。對照組患者按照醫(yī)囑自行服藥，定期回院復診并收集其相關資料;干預組患者接受MTM服務。1．2MTM工作模式的建立以我院已取得深圳市MTM藥師培訓班結業(yè)證書的藥師為主要工作負責人，在精神科醫(yī)生及社工的配合下，結合患者現(xiàn)狀，建立MTM工作方案，為期5個月，工作流程如圖1。根據(jù)患者的綜合情況，與患者一起制定列表文件(MAP)，包括:①用藥基礎知識指導;②用藥依從性教育;③ADR識別及自我應對方式;④健康生活方式的培養(yǎng)。最后與精神科社工確認患者的門診復診計劃，登記下一次MTM時間。1．3評價指標1．3．1BPRS評分分別于入組治療前和治療(實施MTM)5個月后，由精神科醫(yī)生評定兩組患者的BPRS評分，統(tǒng)計量表總分值(18～126分)。總分越高，病情越重;治療前后總分變化反映療效好壞，差值越大，療效越好。1．3．2服藥依從性兩組患者均于入組治療前和治療第3、第5個月進行Morisky服藥依從性問卷(MMAS-8)［9］評分，滿分為8分，得分小于6分為依從性差，得分6～8分為依從性中等，得分8分為依從性好。1．3．3ADR發(fā)生率收集患者治療期間發(fā)生的用藥相關的不良事件，由藥師根據(jù)國家藥品不良反應關聯(lián)性評價標準［10］評定其關聯(lián)性，關聯(lián)性評價結果為“可能”“很可能”“肯定”的視為ADR并進行統(tǒng)計，計算兩組ADR發(fā)生率。1．3．4再入院率記錄兩組患者因精神分裂癥加重入院的情況(排除因其他疾病及事故入院)，計算再入院率。1．3．5患者滿意度兩組患者分別于入組治療前和治療后第3、第5個月就診后，填寫滿意度調查問卷，內容包括對藥師的禮貌及專業(yè)素養(yǎng)、藥師對藥物副作用的講解質量、藥師解決用藥問題的努力程度、藥師承擔藥物治療的責任、藥師的整體服務、藥師的熱忱度、預約后的隨訪服務等工作的評分，評分標準:5分:非常滿意，4分:很滿意，3分:滿意，2分:不滿意，1分:非常不滿意［11］。比較兩組患者對藥師工作的滿意度。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS25．0軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以x珋±s表示，比較采用獨立樣本t檢驗或配對樣本t檢驗;計數(shù)資料以(n，%)表示，比較采用χ2檢驗。P≤0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

【摘要】目的觀察奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的臨床效果。方法選擇2018年2月－2019年2月廣東省湛江市第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者87例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為試驗組(n=44)和常規(guī)組(n=43)。常規(guī)組給予利培酮治療，試驗組給予奧氮平聯(lián)合利培酮治療。比較2組患者臨床療效，治療前后陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)評分、精神分裂癥生活質量量表(SQLS)評分、睡眠質量及不良反應。結果試驗組患者總有效率為95．45%，高于常規(guī)組的72．09%(χ2=8．790，P=0．003);治療后，2患者陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般病理評分、總分均低于治療前，且試驗組低于常規(guī)組(P＜0．05);治療后，2患者心理社會、動力與精力、癥狀與不良反應評分均低于治療前，且試驗組低于常規(guī)組(P＜0．01);治療4周后，試驗組的睡眠質量評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);試驗組患者體質量增加發(fā)生率高于常規(guī)組(P＜0.05)，其余不良反應發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥可有效提高臨床效果，控制患者的臨床癥狀，可為臨床制定用藥方案提供參考和借鑒。

【關鍵詞】精神分裂癥;奧氮平;利培酮;臨床效果

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，至今為止，該病的發(fā)病機制仍未完全明確［1］，主流觀點認為，精神分裂癥與遺傳、精神發(fā)育障礙、環(huán)境等多種因素有關。精神分裂癥患者的執(zhí)行力、記憶力、感知力、注意力等各方面均存在缺陷，嚴重影響患者的學習、工作、生活及人際交往，部分患者發(fā)病時存在嚴重的暴力傾向，甚至給他人造成嚴重的人身傷害，如果沒有及時對精神分裂癥患者采取干預措施，很可能會影響社會安定［2］。臨床治療精神分裂癥的藥物較多，如奧氮平、氯丙嗪、阿立哌唑、氟哌啶醇、利培酮及氨磺必利等，但目前還沒有形成統(tǒng)一、標準的用藥規(guī)范［3］，這對醫(yī)師的臨床經驗和專業(yè)水平無疑是巨大的考驗。本研究觀察奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2018年2月－2019年2月廣東省湛江市第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者87例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為試驗組(n=44)和常規(guī)組(n=43)。試驗組男28例，女16例;年齡18～49(28．73±1．94)歲;病程6～14(8．72±0.84)年。常規(guī)組男26例，女17例;年齡19～47(29．63±1.72)歲;病程6～13(8．84±0．97)年。2組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，患者家屬知情同意并簽署知情同意書。1．2選擇標準納入標準:均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中的相關診斷標準［4］;患者陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分［5］;最近5年內服用過的抗精神病藥物≥3種，至少有2種藥物有不同的化學結構，每種藥物的用藥時間≥6周，用藥劑量充足的情況下，患者的臨床癥狀無明顯改善。排除標準:妊娠、哺乳期女性;對本研究藥物過敏患者;嚴重軀體性疾病患者;藥物或酒精依賴患者。1．3治療方法常規(guī)組給予利培酮(齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20070320)初始劑量為2mg/d口服，參考患者的病情控制情況調整用藥劑量，通?？刂圃?～5mg/d。試驗組在常規(guī)組的基礎上加用奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20010799)初始劑量10mg/d口服，以患者的具體情況為準調整劑量，維持在10～30mg/d。2組患者均連續(xù)治療4周。1．4觀察指標與方法(1)比較2組患者臨床療效。(2)比較2組患者治療前后PANSS評分，陽性量表與陰性量表各7項內容，一般精神病理量表有16項評估內容，各項評分范圍0～7分，評分越高說明病情越嚴重。(3)采用精神分裂癥生活質量量表(SQLS)從動力與精力、心理社會、癥狀與不良反應3方面評估患者的生活質量，評分越低說明生活質量越好。(4)采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表評價2組患者治療4周后的睡眠情況，量表內容由23個條目構成入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個因子，總分為因子總分和，評分越高睡眠質量越差。(5)比較2組患者不良反應，包括活動減退、肌強直、靜坐不能、嗜睡、肝功能異常、體質量增加、震顫、口干及便秘等。1．5療效判定標準［6］將PANSS減分率作為療效評定的標準。PANSS減分率=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%。顯效:PANSS減分率≥75%;有效:PANSS減分率50%～74%;無效:PANSS減分率＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1．6統(tǒng)計學方法應用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)或率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

【摘要】目的評價精神分裂癥患者康復期間給予其優(yōu)質護理干預對患者遵醫(yī)行為以及生活質量等方面的積極影響，以加速精神分裂癥患者康復。方法選擇我院2017年10月至2019年1月精神科收治住院治療的精神分裂癥患者，總計82例。采取隨機數(shù)字表法，進行82例精神分裂癥患者康復護理干預。對照組41例精神分裂癥患者以及優(yōu)質組41例精神分裂癥患者分別采取精神科常規(guī)護理、精神科常規(guī)護理+優(yōu)質護理干預。對比對照組與優(yōu)質組精神分裂癥患者護理后兩組患者的遵醫(yī)行為、生活質量狀況、精神病癥狀嚴重程度。結果干預后優(yōu)質組精神分裂癥患者生活質量與精神病癥狀嚴重程度評分均明顯優(yōu)于干預前以及對照組，且定期體檢、定期化驗、定期復診、穩(wěn)定情緒、合理參與活動、按時服藥等遵醫(yī)行為占比率均高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結論給予精神分裂癥患者精神科常規(guī)護理的同時落實優(yōu)質護理干預可以提高患者的用藥、活動、情緒控制等方面遵醫(yī)行為，進一步促進患者精神分裂癥狀、生活質量改善。

【關鍵詞】精神分裂癥；優(yōu)質護理干預；生活質量；護理效果；遵醫(yī)行為

當前，隨著生活節(jié)奏的加快、社會壓力以及人際關系復雜等因素影響，導致精神分裂癥患病率一直處于遞增趨勢，且逐漸呈現(xiàn)患病人群年輕化趨勢[1]。精神分裂癥屬于精神障礙性疾病，具有病程遷延、進展緩慢、復發(fā)率高、致殘率高等特點，以藥物控制和改善病情為主[2]。為了確保治療效果，預防疾病復發(fā)，臨床上對患者的遵醫(yī)行為提出較高的要求。但是，基于精神類疾病的特殊性，患者往往遵醫(yī)行為較差，因而導致病情反復問題，增加治療難度[3]。所以，需在給予精神分裂癥患者藥物治療的同時以護理輔助提高患者的遵醫(yī)行為，進而促進患者生活質量等方面改善[4]?；诖耍疚木臀以壕穹至寻Y患者為例，總結優(yōu)質護理干預的實施效果。

1資料與方法

1.1一般資料試驗對象選自2017年10月至2019年1月，總計82例，均為精神科收治患者。納入標準[5]：①符合《精神與行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標準。②參與者家屬知情參與。③倫理委員會批準。④患者病情處在平穩(wěn)階段。⑤患者基線資料完整。⑥患者年齡＞18歲。排除標準[6]：①嚴重軀體疾病患者。②腦器質性疾病患者。③妊娠等特殊階段患者。④交流等方面表現(xiàn)障礙患者。進行82例精神分裂癥患者分組進行護理，對照組與優(yōu)質組例數(shù)相同。對照組（n=41）：男性女性患者占比28∶13；患者年齡最小18歲、最大60歲，平均年齡（37.30±3.20）歲；患者病程最短3個月、最長10年，平均病程（7.60±2.50）年；患者婚姻狀況：未婚患者18例，已婚患者23例。優(yōu)質組（n=41）：男性女性患者占比27∶14；患者年齡最小18歲、最大62歲，平均年齡（37.10±4.30）歲；患者病程最短5個月、最長12年，平均病程（7.80±2.20）年；患者婚姻狀況：未婚患者15例，已婚患者26例。對照組與優(yōu)質組精神分裂癥患者婚姻狀況、性別、年齡、病程比較，P＞0.05，有比較意義。1.2護理方法對照組：給予精神分裂癥患者藥物治療的基礎上進行用藥指導護理、生活護理、病情監(jiān)測護理、飲食指導護理等[7]。優(yōu)質組：以上基礎上給予精神分裂癥患者優(yōu)質護理干預。①精神分裂癥疾病教育。護理人員向精神分裂癥患者、家屬介紹此類疾病管理、問題辨別、藥物治療、不良反應等知識教育，以勸導、督促等方式幫助患者了解疾病并提高治療遵醫(yī)行為[8]。②情緒管理。結合精神分裂癥患者個體情況采取個體化溝通方法與患者交流，溝通期間態(tài)度誠懇、語氣溫和，避免造成患者情緒上的波動，在與患者建立和諧護患關系的基礎上給予患者支持性心理治療、增強治療信心，端正患者態(tài)度的基礎上管理好自身情緒。③注重家屬支持。與精神分裂癥患者家屬溝通中了解患者病情、家庭狀況，指導家屬患者飲食、用藥、個人生活等方面的注意事項，提高家屬支持輔助作用的基礎上幫助患者學會生活自理。④安全管理。護理人員注重檢查工作，觀察患者病情變化、危險行為，若發(fā)現(xiàn)患者有嚴重幻覺、被害妄想等情況需做好患者安全方面的特殊護理、重點防范、加強巡視，預防患者危險性行為發(fā)生。1.3觀察指標記錄兩組精神分裂癥患者生活質量、精神癥狀嚴重程度評分以及情緒控制、體檢、復查等方面的遵醫(yī)行為情況。1.4觀察指標評分標準參考簡明精神病評定量表（BPRS）、生活質量綜合評定問卷（GQLI）評定精神分裂癥患者精神癥狀的嚴重程度、患者生活質量，前者分數(shù)越高說明患者精神病癥狀越嚴重，后者分數(shù)越高說明患者生活質量越好[9]。1.5統(tǒng)計學方法精神分裂癥患者護理后觀察指標數(shù)據(jù)結果以SPSS19.0處理。精神分裂癥患者遵醫(yī)行為占比率以[n（%）]的形式描述、BPRS以及GQLI量表評分均值結果以（x-±s）的形式描述，指標差異檢驗采用χ2、t檢驗。P＜0.05表示精神分裂癥患者護理后試驗觀察指標差異顯著。

2結果

摘要：目的探討棗仁安神膠囊聯(lián)合阿立哌唑對精神分裂癥患者血清神經遞質、認知功能、生活質量的影響。方法選取2019年5月—2020年10月黃石市精神病醫(yī)院收治的82例精神分裂癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將82例患者分為對照組和治療組，每組各41例。對照組口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎上口服棗仁安神膠囊，5粒/次，每日睡前1次。兩組均連續(xù)治療2個月。觀察兩組的臨床療效，比較兩組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分、生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分和神經遞質的變化情況。結果治療后，治療組總有效率為95.12%顯著高于對照組的80.49%（P＜0.05）。治療后，兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理癥狀和PANSS總分均顯著降低（P＜0.05）；且治療后治療組PANSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組MoCA評分、GQOLI-74評分均較治療前顯著提高（P＜0.05）；且治以治療組升高更明顯（P＜0.05）。治療后，兩組5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神經生長因子（NGF）均較治療前顯著升高（P＜0.05）；且治療后治療組神經遞質水平高于對照組（P＜0.05）。結論棗仁安神膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥具有較好的臨床療效，可調節(jié)患者血清神經遞質的分泌，進一步改善認知功能和生活質量，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：棗仁安神膠囊；阿立哌唑片；精神分裂癥；認知功能；生活質量；5-羥吲哚乙酸；γ-氨基丁酸；神經生長因子

精神分裂癥是由復雜多樣的癥狀群組成的臨床綜合征，可涉及情感、認知、思維、意志等方面，其臨床發(fā)病機制尚未完全明了[1]?？咕癫∷幬锸蔷穹至寻Y的首選治療方案。阿立哌唑可用于多種類型的精神分裂癥，對陽性癥狀和陰性癥狀均有一定療效，還能改善伴發(fā)的情感癥狀[2]。單純阿立哌唑藥物治療可引起耐藥性和依耐性，臨床整體療效不佳。棗仁安神膠囊有丹參、醋五味子、炒酸棗仁等組分，能養(yǎng)安神、鎮(zhèn)靜，對心血不足引起的神經衰弱、頭暈、健忘、失眠等癥具有良好的療效[3]。本研究采用棗仁安神膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥，取得較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年5月—2020年10月黃石市精神病醫(yī)院收治的82例精神分裂癥，均為女性，其中年齡31～56歲，平均（43.20±5.72）歲；病程0.5～5年，平均（3.07±0.79）年；教育年限（12.20±2.56）年。納入標準滿足《中國精神疾病分類與診斷標準》中精神分裂癥的診斷標準[4]；年齡30～56歲，均為女性；臨床資料完整；患者直系親屬自愿簽訂知情同意書。排除標準其他因素引起的認知功能損傷；機體重要器官嚴重功能不全者；對本研究選用的藥物過敏；依從性良好，可配合治療；近30d相關治療史。1.2藥物棗仁安神膠囊由國藥集團同濟堂（貴州）制藥有限公司生產，規(guī)格0.45g/粒，生產批號20190401、20200213；阿立哌唑片由浙江大冢制藥有限公司生產，規(guī)格5mg/片，生產批號20190411，20200128。1.3分組和治療方法根據(jù)隨機數(shù)字表法將82例患者分為對照組和治療組，每組各41例。其中對照組年齡31～54歲，平均（43.14±5.61）歲；病程0.6～5年，平均（3.04±0.81）年；教育年限（12.10±2.63）年。治療組年齡32～56歲，平均年齡（43.29±5.80）歲，病程0.5～5年，平均（3.10±0.78）年；教育年限（12.32±2.50）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。對照組口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎上口服棗仁安神膠囊，5粒/次，每日睡前1次。兩組均連續(xù)治療2個月。1.4臨床療效判斷標準[5]痊愈：陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分降低≥80%；顯效：PANSS總分降低≥50%，但＜80%；有效：PANSS總分降低≥25%，但＜50%；無效：PANSS總分降低＜25%?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)1.5觀察指標1.5.1PANSS評分運用PANSS量表對治療前后兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀進行評價，每個項目分為1～7分，分值越大則病情越嚴重[5]。1.5.2蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分對兩組的認知功能運用MoCA評分評估，分為命名、注意力、思維、回憶、定向力等30個項目，滿分30，分值越大則認知功能越好[6]。運用GQOLI-74評分評估患者的生活質量，分值0～100分，生活質量越差則評分越低[7]。1.5.3神經遞質抽取患者外周靜脈血6mL，在全自動酶標儀上對5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神經生長因子（NGF）等指標運用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。1.6不良反應觀察觀察和記錄兩組藥物不良反應的發(fā)生情況。1.7統(tǒng)計學處理將數(shù)據(jù)運用SPSS24.0統(tǒng)計，組間的計數(shù)資料行χ2檢驗，5-HIAA、GABA、NGF、評分等計量資料用x±s描述，以獨立t進行組間比較，以配對t進行組內比較。

2結果

[摘要]目的探討烹飪療法對精神分裂癥患者康復作用的影響。方法將符合入選標準的88例住院精神分裂癥患者，按隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=43）和對照組（n=45）。2組均接受系統(tǒng)抗精神病藥物治療、常規(guī)護理干預和康復活動，觀察組在此基礎上進行烹飪療法。2組患者分別在干預前后采用陽性和陰性癥狀量表、漢密頓抑郁量表進行測評。結果干預結束后，觀察組患者陽性和陰性癥狀量表總分（40.05±10.83）分，漢密頓抑郁量表總分（5.44±1.50）分，均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論烹飪療法有助于改善精神分裂癥患者精神癥狀及抑郁情緒，提高生活質量和社會功能。

[關鍵詞]烹飪療法；精神分裂癥；陰性癥狀；抑郁情緒

精神分裂癥是一種最常見的重性精神疾病,多起病于青壯年，病程遷延,具有高復發(fā)和高致殘率的特點，給家庭帶來沉重的經濟和精神負擔[1]。精神分裂癥患者大多反復住院，社會活動減少，住院生活又相對單調、乏味，造成了患者日常生活能力下降，與他人交往意愿減少，社會性活動技能受損[2]。烹飪療法（cookingtherapy）是一種實踐性的治療方法，通過制作、品嘗美食，達到緩解壓力、改善情緒，提升日常生活獨立能力的作業(yè)治療方法。為探討烹飪療法對精神分裂癥患者康復作用，我院對43例精神病患者進行了烹飪療法，取得較好的效果，報道如下。

1對象

選取2018年1月—2019年3月在本院住院的精神分裂癥患者。納入標準：（1）符合國際精神障礙診斷標準與分類方案ICD-10中的精神分裂癥診斷標準[3]；（2）接觸合作者；（3）年齡≦65周歲；（4）住院治療6周以上；（5）有一定的視覺和聽覺分辨力，無理解障礙。排除標準：（1）伴有明顯軀體疾病及腦器質性疾??；（2）乙醇和藥物依賴；（3）語言交流障礙；（4）有沖動、外跑、自傷自殺風險。納入符合上述標準患者90例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45例。其中觀察組有2例因中途拒絕繼續(xù)參與而脫落，最后觀察組共43例，對照組共45例。對照組男性20例，女性25例，年齡（38.33±9.10）歲；文化程度：小學11例，初中20例，高中8例，大學6例；未婚10例，已婚、離異或喪偶35例；總病程（8.58±5.03）年；治療前陽性和陰性癥狀量表（PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS）[4]總分（73.69±6.38）分。觀察組男性20例，女性23例，年齡（38.44±9.95）歲；文化程度：小學10例，初中20例，高中10例，大學3例；未婚12例，已婚、離異或喪偶31例；總病程（8.91±4.93）年；治療前陽性與陰性癥狀量表總分（73.35±6.40）分。2組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程及治療前陽性與陰性癥狀量表總分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2方法

[摘要]目的探討重復經顱磁刺激對精神分裂癥患者認知功能的影響。方法選擇2019年7月至2020年5月在本院治療的60例精神分裂癥患者進行研究。所有患者隨機分組，觀察組30例，對照組30例。對照組給予氯氮平治療，觀察組給予氯氮平與rTMS治療。比較兩組治療前后PANSS評分，智力狀況（MMSE）以及認知功能水平（MMSE，BACSSC，HVLT-R，BVMT-R，WMS-ⅢSST，Stroop色-詞測驗，WCST）。結果（1）治療后，兩組PANSS評分較治療前顯著下降，MMSE評分較治療前高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后PANSS評分顯著低于對照組，MMSE評分顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）兩組治療后BACSSC、HVLT-R、BVET-R、WMS-ⅢSST、Stroop-詞、Stroop-色、Stroop-色詞、WCST總正確數(shù)、完成分類數(shù)較治療前均較治療前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組WCST總錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、持續(xù)應答數(shù)治療后低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組BACSSC、HVLT-R、BVET-R、WMS-ⅢSST、Stroop-詞、Stroop-色、Stroop-色詞、WCST總正確數(shù)、完成分類數(shù)顯著高于對照組，WCST總錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、持續(xù)應答數(shù)較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在藥物治療基礎上給予重復經顱磁刺激治療，可顯著改善患者精神分裂癥評分以及認知功能。

[關鍵詞]重復經顱磁刺激；精神分裂癥；認知功能；氯氮平

認知功能包括信息處理與意識水平，反映了大腦額葉和顳葉的功能。70年代初，有學者提出精神分裂癥綜合征除了陽性癥狀與陰性癥狀外，還有第三個癥狀即認知功能障礙，患者表現(xiàn)為認知歪曲和認知缺損[1]。重復經顱磁刺激（Repetitivetranscranialmagneticstim-ulation，rTMS）是一種安全、有效、無創(chuàng)、無痛的治療方法，目前廣泛應用于神經系統(tǒng)疾病的治療，包括腦卒中、精神分裂癥、癲癇、帕金森病、神經性疼痛、抑郁焦慮等[2]。近年來有報道精神分裂癥患者采用重復經顱磁刺激治療，其在改善患者陰性癥狀、陽性癥狀、幻聽以及認知功能等方面均具有一定的效果[3]。本研究分析rTMS對精神分裂癥患者認知功能的影響，以期為臨床治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2019年7月至2020年5月在本院診斷治療的精神分裂癥患者60例為研究對象。納入標準[4]：（1）精神分裂癥診斷明確，病情穩(wěn)定；（2）年齡≥18周歲；（3）陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理分量表各單項評分≤5分，且評分4分的單項≤2個；（4）抗精神病藥物種類、劑量在近1個月內未調整；（5）對本次研究知情同意，并能配合完成。排除標準[4]：（1）其他原因導致的認知功能障礙；（2）腦部器質性病變；（3）重復經顱磁刺激禁忌證；（4）腦電圖中度及以上異常；（5）近1個月接受過電休克治療；（6）藥物濫用史；（7）其他重性精神障礙；（8）有自殺、自傷傾向；（9）妊娠期患者，哺乳期患者。所有患者隨機分組，觀察組30例，對照組30例，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。1.2治療方法兩組患者均給予氯氮平口服（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H33020574，規(guī)格：25mg）治療。首次劑量為每次25mg，一日2～3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200～400mg，高量可達一日600mg，維持量為一日100～200mg，治療4周評價療效。觀察組在此基礎上給予重復經顱磁刺激治療。采用經顱刺激儀（武漢依瑞德醫(yī)療設備新技術有限公司，型號：YRDCCY-1），測定運動閾值。治療部位為左背外側前額葉皮質，刺激頻率10Hz，刺激強度80%運動閾值，每個序列3s，20個序列，刺激間隔57s，總治療時間20min，每天1次，每周5次，間隔2d，一個療程7d，共治療4個療程。1.3評價方法治療1個月后進行評價。（1）治療前及治療后采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS量表）[5]對患者癥狀進行評價。包括陽性癥狀量表7個項目，陰性癥狀量表7個項目，一般精神病理學癥狀量表16個項目，每個項目按照從輕到重評1～7分，得分越高則提示癥狀越重。（2）分別于治療前及治療后采用簡易智力狀況檢查法（Mini-mentalstateexamination，MMSE）量表[6]評價患者智力狀況。該量表7個維度30個題目，回答正確得1分，錯誤或答不知道評0分，總分0～30分。文盲＞17分，小學＞20分，初中及以上＞24分為正常。（3）認知功能評價：①簡明精神分裂癥認知評估測驗-符號編碼測驗（BriefAssessmentofCognitioninSchizophreni-a-，BACSSC）[7]，按標準模板，統(tǒng)計90s內配對正確的個數(shù)，反映了患者處理信息的能力。②霍普金斯詞語學習測驗（Hopkinsvocabularylearningtestrevision，HVLT-R）[8]：患者讀出12個名詞，然后回憶這些名詞，回憶3次，計算總的正確數(shù)。③簡易視覺空間記憶測驗（BriefVisuospatialMemoryTestRevised，BVMT-R）[9]：給患者一張6個圖形的卡片，觀察10s，讓患者畫出圖形及相應的位置，畫3次，統(tǒng)計準確數(shù)，反映患者學習速度、即刻記憶、延遲回憶、再認能力。④空間廣度測驗（SpatialspantestofWechslerMemoryScale3rdEdition，WMS-ⅢSST）[10]：給患者以有方塊的測試版，讓患者按正序、逆序敲擊方塊，統(tǒng)計正確數(shù)，反映患者空間記憶力。⑤Stroop色-詞測驗[11]：第一部分在45s內快速讀出描述顏色（紅、綠、藍）的單詞；第二部分，讓患者命名印有紅、綠、藍色的“XX”刺激材料上的顏色，限時45s；第三部分，描述顏色的詞被印刷為其他顏色，讀出單詞的顏色，限時45s。⑥威斯康星卡片分類測驗（WisconsinCardSortingTest，WCST）[12]：統(tǒng)計總錯誤數(shù)，總正確數(shù)，持續(xù)錯誤數(shù)，持續(xù)應答數(shù)，完成分類數(shù)。反映患者抽象推理能力，執(zhí)行能力，轉換認知定勢，概念形成能力等。1.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用成組t檢驗或配對t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

【關鍵詞】精神分裂癥；初產婦；圍產期；護理

精神分裂癥患者初產婦，由于其本身所患精神疾病特點，其圍產期的護理過程，不同于正常初產婦。對該類產婦進行臨床分析，并制定合理的護理措施，對母嬰安全極其重要?，F(xiàn)對精神分裂癥患者初產婦的臨床資料及護理對策總結如下。

1資料與方法

1.1資料病例選自2000年1月～2004年4月遼寧省凌源監(jiān)管分局中心醫(yī)院婦產科住院的12例精神分裂癥患者初產婦，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版［1］精神分裂癥診斷標準，年齡26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂癥病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；診斷：偏執(zhí)型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病?？漆t(yī)院住院史；小學文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均無職業(yè)。

1.2方法根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及精神檢查所取得的資料進行分析，制定相應的護理干預措施。

2結果

摘要：目的精神分裂癥合并高血壓患者需采用針對性護理干預，以改善患者各項臨床癥狀，本文主要對針對性護理干預應用效果進行分析。方法設置本次實驗研究時間為2017年10月—2019年10月，研究對象選擇為該期間內到某院治療精神分裂癥并高血壓的患者60例進行對比研究，依據(jù)雙盲法將全部患者進行平均分配，設置為實驗組與對照組，每一組患者的數(shù)據(jù)設置為30例，分別采用針對性護理干預及常規(guī)護理，對比護理結果。結果將實驗組患者睡眠質量評分、精神癥狀及血壓水平與對照組相比，具有明顯的優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結論將針對性護理手段應用于精神分裂癥并高血壓的患者中，可明顯改善患者的睡眠質量及精神狀態(tài)，降低患者的血壓水平，促進患者康復，值得推廣。

關鍵詞:精神分裂癥;高血壓;針對性護理;自身睡眠;精神癥狀;血壓水平;影響

精神分裂癥屬于精神疾病的一種，若未進行有效治療干預，可嚴重影響患者的日常生活，同時會對家庭及社會造成傷害。若精神分裂癥患者同時合并高血壓，會增加患者疾病治療的困難程度，高血壓需長期服用藥物進行治療，由于疾患有精神分裂癥，導致用藥依從性相對較低，并且患者的睡眠及精神狀態(tài)相對較差，由于患者長期服用抗精神病藥物，容易產生較多的臨床不良反應，同時患者自身認知程度較低，無法實現(xiàn)血壓水平的有效控制，會進一步加重病情［1］，應通過針對性護理干預提高患者的治療效果，改善患者臨床癥狀［1，2］。因此，本文主要對針對性護理干預進行探究，具體如下。

1資料與方法

1．1一般資料時間:2017年10月—2019年10月，將60例精神分裂癥合并高血壓的患者完成對比，納入標準:患者及家屬知情同意此項研究，經臨床醫(yī)師診斷，確診為精神分裂癥合并高血壓患者;排除標準:患者及家屬不配合此項研究者。將參與本次實驗的患者均采用雙盲法進行分組，各組患者的數(shù)據(jù)為30例。實驗組患者中，性別為男性的患者為16例，女性的患者為14例，患者的年齡為17～70歲，平均年齡為(37．82±1．65)歲，對照組患者中，男性的患者為15例，女性的患者為15例，患者的年齡為18～69歲，平均年齡為(38．62±1．83)歲，用SPSS18．0版統(tǒng)計軟件中對兩組患者的一般數(shù)據(jù)進行對比分析，無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。1．2方法參與本次實驗的患者均使用常規(guī)藥物完成治療。對照組:常規(guī)護理干預，對患者的抗精神病藥物適應情況進行調查，了解患者的個性特點，并對患者實施正確的睡眠知識指導及情緒疏導，使患者能夠保持正確的生活作息。實驗組:針對性護理干預:①情緒疏導:護理患者的不良情緒，患者入院后，常表現(xiàn)為憤怒、恐懼、恥辱感等不良情緒，應由護理人員對患者進行心理疏導，應將治療效果較好的患者分享其成功治療的經驗，通過聊天的形式使患者將不良情緒得以宣泄，提高患者對外界的應激能力。②心理認知指導:指導患者進行心理認知療法，幫助患者控制其不良情緒，待患者病情較為穩(wěn)定，可根據(jù)患者的具體情況制定相關的康復活動，可組織患者進行相關興趣練習，例如，聽音樂，舞蹈，書法，繪畫等相關訓練，轉移患者的注意力。③生活能力訓練:還需要對患者的生活技能進行培訓，使患者能夠完成簡單的日?；顒印Ｅe辦心理疏導講座，可根據(jù)患者的不同文化程度以及相關愛好入手，充分調動患者的積極性。④制定冥想療法:指導患者將全身心放松，指導患者取舒適的體位，例如，坐位、臥位、半臥位，閉目養(yǎng)神，并想象自身處于大海、大草原等其他較為舒適的環(huán)境中，可進一步放松患者的精神及肌肉，隨后進行康復訓練，可達到更為顯著的效果，使患者緊張的情緒逐漸得到放松，降低患者的血壓。⑤健康宣教:在進行精神疾病治療過程中，應注重對高血壓的危害性進行宣教，使患者認識到高血壓的危害性，并能夠遵循醫(yī)囑科學生活，合理飲食以降低各種心腦血管疾病的發(fā)生。⑥睡眠護理:應通過醫(yī)學手段對患者失眠的原因進行分析，并給予相應的護理干預手段，為患者提供睡眠的良好環(huán)境，將室內的光線、溫度調整適宜，白天可指導患者進行適當運動，保證患者在非睡眠時間以外不在任何時間段睡覺，避免在入睡前對患者的情緒產生刺激或做大量運動，指導患者合理飲食，禁止在睡前食用甜品，飲奶茶，咖啡等，可避免胃酸以及過于興奮等影響睡眠，兩組護理時間均為半年。1．3觀察指標對比兩組患者的自身睡眠、精神癥狀及血壓水平。睡眠質量評分采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)［3］進行判斷，得分越低睡眠質量越好。總分為21分，分值越低，提示患者的睡眠質量越好，睡眠質量評分分為睡眠質量、日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率。精神癥狀表(SymptomChecklist90，SCL－90)作為研究工具。該量表共90個項目，包括軀體化(F1)、強迫癥狀(F2)、人際關系敏感(F3)、抑郁(F4)，焦慮(F5)、敵對(F6)，恐怖(F7)、偏執(zhí)(F8)、精神癥狀(F9)、其他等10個癥狀因子。按5級評分(0－4分)［4］。采用陽性和陰性綜合征量表進行判斷，其滿分為100分，得分越低患者的精神狀態(tài)越好。1．4統(tǒng)計學分析SPSS17．0版統(tǒng)計軟件，用(x±s)表示自身睡眠、精神癥狀及血壓水平，行t檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0．05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2結果

【摘要】目的分析精神分裂癥患者治療時應用康復護理的價值以及對患者認知能力的影響。方法本試驗抽取本院80例精神分裂癥患者，隨機平均分組（對照組和觀察組），對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取康復護理，觀察兩組患者的日常生活能力（ADL）評分、社交功能缺陷（SDSS）評分、認知功能評分（MMSE）以及精神狀態(tài)評分（BPRS）。結果干預前，兩組MMSE評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，對照組的MMSE評分顯著較觀察組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預前，兩組BPRS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，對照組的BPRS評分顯著較觀察組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，觀察組的ADL評分顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.2856，P＜0.05），觀察組的SDSS評分顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.8216，P＜0.05）。結論精神分裂癥患者治療時應用康復護理的應用價值顯著，可有效提高患者的認知能力。

【關鍵詞】康復護理；精神分裂癥；認知能力；護理；精神科；治療

精神分裂癥（schizophrenia）是精神疾患的一種，屬于慢性疾病，當前臨床對其發(fā)病原因尚未形成統(tǒng)一意見，多以先天遺傳、分娩時期大腦結構異常以及后天環(huán)境影響因素為主?；颊叨啻嬖诋惓Ｐ袨?，也可能失去情感感知能力，給患者生活質量及家庭經濟帶來極大負擔。盡管臨床可通過藥物治療緩解患者臨床癥狀，但僅依靠藥物治療，只能維持短時間的藥效，患者復發(fā)率極高。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床上治療精神分裂癥不僅局限于降低疾病復發(fā)率、緩解臨床癥狀等方面，而是追求患者在社會交流、軀體健康、心理等方面的健康狀態(tài)[1]。有資料顯示[2]，藥物治療同步輔以科學的護理干預，通過適當?shù)目祻妥o理訓練，可以最大限度避免患者出現(xiàn)精神殘疾，用最快速度恢復患者認知水平，使患者重新獲得社會職能。因此，為分析康復護理在精神分裂癥治療中的應用價值，以及影響認知水平恢復情況，研究人員選取80例患者，分別予常規(guī)護理及康復護理，分析探究其臨床護理效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取本院2019年3月—2020年3月住院治療的康復期精神分裂癥患者80例作為研究觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。其中對照組患者平均年齡為（55.14±10.13）歲，平均病程為（13.21±2.51）年，男25例、女15例；觀察組患者平均年齡為（52.56±9.22）歲，平均病程為（14.21±3.11）年，男23例、女17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入及排除標準納入標準：（1）患者簽署知情同意書，自愿同意參與本研究。（2）所有患者均符合精神分裂的診斷標準（《中國精神障礙的分類和診斷》所制訂的精神分裂診斷指標）[3]，并經過精神科醫(yī)生診斷確診。（3）患者的年齡均在18歲及以上。（4）在患者癥狀的急性期經過臨床的治療已有大幅度好轉。排除標準：（1）患者臨床資料不完整；（2）患者有其他惡性腫瘤；（3）患者無法和醫(yī)護人員交流，意識不清醒，病情較重，單純藥物治療無法保障療效；（4）患者的依從性差，患者無法和醫(yī)護人員配合，不能依照醫(yī)護人員指導進行研究；（5）排除肝、腎等重要器質類器官病變患者合并心、肝、腎等臟器重大功能障礙；（6）肢體功能不全。1.3方法對照組行常規(guī)護理，在定期查房時關注患者和恢復情況，提供用藥咨詢，做好健康教育，為患者布置溫馨舒適的療養(yǎng)環(huán)境等。觀察組行康復護理，具體包含以下方面。（1）進行語言訓練：全程保持耐心和溫和的預期，對患者進行心理暗示，激發(fā)患者的語言表達欲望，多和患者進行交流，引導患者多說出和自身相關的一些事情，例如家長里短、自身興趣、喜歡的飲食類型、運動種類等，提高患者語言水平。在患者語句逐漸連貫之后，應適當進行獎勵，樹立患者力求訓練成功的自信心。（2）提高患者生活能力：生活能力主要包含自理能力、社會能力等不同方面。自理能力聚焦于患者日常生活涉及的事項，包含自主穿衣、梳洗、如廁等；社會能力聚焦于和人電話交流、逛公園、洗涮、購物等。具體訓練項目，可以和日常生活能力量表（activitiesofdailyliving，ADL）相對照，并結合量表的具體評分標準，為患者打分，從而設定評分標準，促使患者不斷進步。（3）提高患者人際交往能力：護理人員應保持耐心態(tài)度，樹立患者治療康復的信心，引導患者改變與人隔閡的狀態(tài)，加強和其他人的交流。護理人員可以通過角色扮演的方式，引導患者適應不同角色，針對不同角色鍛煉自身語言能力，以加快患者回歸社會的速度。若患者存在無法說出內心想法的狀況，護理人員應當對原因進行分析，從而強化患者的社交能力。（4）認知訓練：制訂對應的認知訓練計劃，積極與患者進行溝通交流、做簡單數(shù)學運算等，刺激患者的語言中樞，鼓勵患者多交流。（5）心理技能鍛煉：精神分裂患者極易沖動，護理人員應該對患者制訂相對應的心理技能訓練計劃，多與患者做互動交流，鼓勵患者整理房間內物品和日常勞作，根據(jù)患者的癥狀及時進行調整，應用小獎勵鼓勵患者參與其中。1.4觀察指標及評價標準兩組患者的日常生活能力采用ADL評分，社交功能缺陷采用社會功能缺陷篩選量表（self-ratingdepressionscale，SDSS）評分，認知功能評分采用簡易智能量表（mini-mentalstateexamination，MMSE），精神狀態(tài)評分采用精神病評定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）。ADL評分總分值是100分[4]，分數(shù)越高則顯示患者日常生活活動能力越好，100分為日常生活活動能力良好，＞60分為良，存在輕度障礙，41～60分為中度障礙，21～40分為重度障礙，≤20分為完全殘疾；SDSS量表包含10項目內容，總分值是20分，功能障礙和分數(shù)高低呈正相關[5]；認知功能的評估采用MMSE，滿分為30分，認知正常為27分以上，輕度認知障礙為21~26分，中度認知障礙為10～20分，＜10分則為重度認知功能障礙[6]；患者的精神狀態(tài)評估采用BPRS，該量表包括5個方面，焦慮抑郁、活力缺失、猜疑敵對、思維觀念障礙、激活性。每方面的評分為0～7分，總分越高則表明患者的精神狀態(tài)越差[7]。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果